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13 juin 2016

Inventaire des soins, des services et de la formation en soins de fin de vie dans les établissements de santé et les maisons de soins palliatifs faisant partie du territoire du RUIS de l’Université de Montréal RUIS

Document préparé par :

Comité interfacultaire et du réseau clinique en soins de fin de vie de

l’Université de Montréal

2

Membres du comité interfacultaire et du réseau clinique en soins de fin de vie de l’Université de Montréal : M

me Marie Achille Professeure agrégée, Département de psychologie, Faculté des arts et des sciences,

Université de Montréal M

me Isabelle Bayard Directrice, RUIS de l'Université de Montréal

Mme

Nancy Beaulieu Directrice adjointe des soins infirmiers, CISSS de la Montérégie-Centre M

me Sonia Benoît Coordonnatrice, Maison Adhémar Dion

M. Marc Bessette Directeur adjoint services ambulatoires et accès au continuum SAPA, CIUSSS du Centre-Sud-de-l’Ile-de-Montréal

Mme

Aline Bolduc Chargée de projet, RUIS de l’Université de Montréal M

me Chantal Bournival Directrice adjointe SAPA, assurance qualité, gestion des mécanismes d'accès et soutien,

CIUSSS de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec M

me Marie-Ève Bouthillier Chef de l'unité d'éthique à la Direction de la qualité, de l'évaluation, de performance et

d'éthique, CISSS de Laval M

me Anie Brisebois Conseillère cadre en soins infirmiers, Institut de Cardiologie de Montréal

Mme

Maryse Carignan Conseillère clinique à la direction des soins infirmiers, CISSS de Laval M. Daniel Corbeil Chargé de projet, Faculté de médecine, Université de Montréal M

me Julie Cousineau Professeure adjointe de clinique, coordonnatrice du bureau éthique clinique, Faculté de

droit, Université de Montréal M

me Sandra D'Auteuil Adjointe à la direction – Adjointe à la direction – Direction des services professionnels et

mécanismes d'accès, CHUM M

me France Dumont Directrice générale adjointe Programme santé physique générale et spécialisée,

Enseignement et recherche, CISSS des Laurentides D

re Amélie Du Pont Bureau de l'éthique clinique, Professeure adjointe clinique, Faculté de médecine, Université

de Montréal M. Patrick Durivage Travailleur social (personnes âgées), CIUSSS du Centre-Ouest-de-l'Île-de-Montréal M

me Josée Fillion Directrice des soins infirmiers, CISSS de Lanaudière

Mme

Sylvie Fortin Professeure, département d'anthropologie, Faculté des arts et des sciences, Université de Montréal

Dre

France Gauvin Pédiatre urgentologue, CHU Ste-Justine M

me Brigitte Lefebvre Titulaire de la Chaire du notariat et Professeure titulaire, Faculté de droit, Université de

Montréal M. Alain Legault Professeur agrégé, Faculté des sciences infirmières, Université de Montréal M

me Johanne Méthot Directrice des soins infirmiers, CISSS de la Gaspésie

Mme

Géraldine Mossière Professeure adjointe, Faculté de théologie et de sciences des religions, Université de Montréal

M. André Néron Directeur associé, Direction collaboration partenariat patient, Faculté de Médecine, Université de Montréal

Dre

Olivia Nguyen Comité facultaire de soins palliatifs, Faculté de médecine, Université de Montréal M. Jean-Ignace Olazabal Responsable de programme, Faculté de l’éducation permanente, Université de Montréal M

me Paule Savignac Conseillère-cadre en éthique, CIUSSS de l'Est-de-l'Île-de-Montréal

Mme

Marie-France Simard Directrice générale adjointe aux programmes sociaux et de réadaptation, CIUSSS du Nord-de-l'Île-de-Montréal

Mme

Jocelyne St-Arnaud Professeure associée au Département de médecine sociale et préventive, École de santé publique, Université de Montréal

Mme

Stéphanie Vaillancourt Conseillère cadre en soins infirmiers spécialisés, médecine-oncologie et soins palliatifs, CISSS de la Montérégie-Est

Mme

Marie-Claude Vanier Professeure titulaire clinique, Faculté de pharmacie, Université de Montréal Coordonnées du président: D

r Jean Pelletier, Directeur du Département de médecine de famille et de médecine d’urgence

Université de Montréal Courriel : [email protected], Tél. : 514 343-6497

mailto:[email protected]

3

Table des matières

Préambule ........................................................................................................ 4

Méthodologie ................................................................................................... 5

Résultats .......................................................................................................... 6

Disponibilités des soins et services ..................................................................... 6

Formation dispensée en 2014-2015 ...................................................................... 7

Formation planifiée en 2016 .................................................................................. 7

Formation souhaitée ............................................................................................. 8

Conclusion....................................................................................................... 9

Remerciements ............................................................................................... 9

Tableaux......................................................................................................... 10

Tableau 1. Soins et services en soins de fin de vie disponibles dans les établissements de santé .................................................................. 10

Tableau 2. Soins et services en soins de fin de vie disponibles dans les maisons de soins palliatifs .............................................................. 12

Tableau 3. Thèmes de formation offerts en soins de fin de vie en 2014-2015 dans les établissements de santé ................................................... 15

Tableau 4. Thèmes de formation offerts en soins de fin de vie en 2014-2015 dans les maisons de soins palliatifs ............................................... 20

Tableau 5. Thèmes de formation en soins de fin de vie planifiés en 2016 dans les établissements de santé ............................................................ 23

Tableau 6. Thèmes de formation en soins de fin de vie planifiés en 2016 dans les maisons de soins palliatifs ........................................................ 26

Tableau 7. Thèmes de formation en soins de fin de vie souhaités dans les établissements de santé .................................................................. 29

Tableau 8. Thèmes de formation en soins de fin de vie souhaités dans les maisons de soins palliatifs .............................................................. 31

Annexe ........................................................................................................... 32

Annexe 1. Questions et éléments importants à maîtriser par les professionnels de la santé sur les soins de fin de vie ................. 32

4

Préambule

L’Université de Montréal souhaite jouer un rôle de leader dans le domaine de la formation et de la recherche en soins de fin de vie, incluant l’aide médicale à mourir1.

Le comité interfacultaire et du réseau clinique en soins de fin de vie est une initiative du département de médecine familiale et de médecine d'urgence sous la responsabilité de son directeur, Dr Jean Pelletier, qui est également le titulaire de la chaire de la Famille Blanchard d'enseignement et de recherche en soins palliatifs. La faculté de médecine supporte cette démarche au niveau stratégique ainsi que le RUIS de l’Université de Montréal aux niveaux professionnel et organisationnel1.

Le comité s’est donné, entre autres, pour mandat d’élaborer un projet d'éducation interdisciplinaire en soins de fin de vie à l'Université de Montréal. Pour répondre à cet objectif, le comité considérait important d’établir un portrait de situation concernant :

la formation actuellement offerte en soins de fin de vie dans les facultés ou écoles de l’Université de Montréal;

les activités de recherche portant sur les soins de fin de vie effectuées au Québec, et plus particulièrement par les professeurs et chercheurs rattachés à l’Université de Montréal;

les soins et services de soins de fin de vie disponibles ainsi que la formation offerte/à venir/souhaitée dans les établissements de santé et les maisons de soins palliatifs faisant partie du territoire du RUIS de l’Université de Montréal 2;

Pour chacun de ces aspects, un inventaire a été réalisé en 2015 ou 2016 et les résultats sont présentés dans des rapports distincts.

Le présent document porte sur l’inventaire des soins et services ainsi que la formation offerte/à venir/souhaitée en soins de fin de vie dans les établissements de santé et les maisons de soins palliatifs faisant partie du territoire du RUIS de l’Université de Montréal.

Cet inventaire n’est pas exhaustif et correspond aux informations disponibles lors de la période de collecte des données.

1 Référence : Document intitulé «Positionnement de l’Université de Montréal pour un projet de développement des soins de fin de vie» 2 Sept régions sociosanitaires font partie du territoire du RUIS de l’UdeM pour les aspects de formation et de recherche : Montréal, Laval, Lanaudière, Laurentides, Mauricie et Centre-du-Québec, Montérégie (Centre et Est) et Saguenay Lac-St-Jean.

5

Méthodologie

L’objectif était de réaliser un portrait global des soins et services disponibles ainsi que de la formation offerte au personnel ou bénévoles en soins de fin de vie dans les 15 établissements de santé et les 15 maisons de soins palliatifs faisant partie sur le territoire du RUIS de l’Université de Montréal. La période de collecte des données s’est étendue du 9 février au 10 juin 2016.

Les représentants membres du comité interfacultaire et du réseau clinique en soins de fin de vie de l’UdeM ou les responsables des établissements suivants ont été sollicités :

Établissements de santé

• CIUSSS du Saguenay-Lac-St-Jean • CIUSSS de la Mauricie et du Centre-du-

Québec • CIUSSS de l’Est-de-l’île-de-Montréal • CIUSSS du Centre-Sud-de-l’île-de-

Montréal • CIUSSS du Nord-de-l’île-de-Montréal • CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’île-de-

Montréal

• Centre hospitalier de l’Université de Montréal

• CHU Ste-Justine • Institut de cardiologie de Montréal • CISSS de la Gaspésie • CISSS de Laval • CISSS de Lanaudière • CISSS des Laurentides • CISSS de la Montérégie-Centre • CISSS de la Montérégie-Est

Maisons de soins palliatifs

Maison Colombe-Veilleux Le Havre du Lac-St-Jean Maison Notre-Dame du Saguenay Au jardin de Mes Anges - Soli-Can Maison Albatros Trois-Rivières inc. Maison René-Verrier Maison de fin de vie Marie Pagé Maison André-Gratton

Résidence de soins palliatifs de l’Ouest de l’Île de Montréal

Maison de soins palliatifs de Laval Maison Adhémar-Dion Maison de soins palliatifs de la Rivière-

du-Nord (Pallia-Vie) Maison de soins palliatifs de St-Eustache Maison Victor-Gadbois Maison de soins palliatifs Source Bleue

Il leur était demandé, par courriel, de fournir les informations suivantes concernant les soins de fin de vie:

Types de services et nombre pour chacun;

Thèmes de formation offerts en soins de fin de vie en 2014-2015 par mission (CHSGS, CLSC, CHSLD3) ainsi que la durée et la clientèle visée;

3 CHSLD : centre d’hébergement et de soins de longue durée; CHSGS: centre hospitalier de soins généraux et spécialisés; CLSC : Centre locaux de services communautaires.

6

Thèmes de formation planifiés en soins de fin de vie en 2016 par mission ainsi que la durée et la clientèle visée;

Thèmes de formation souhaités en soins de fin de vie ainsi que le type de formation recherchée (conférence, atelier, en ligne), les professions ciblés, le contexte de soins et la source du besoin.

La synthèse des thèmes de formation passés, planifiés ou souhaités a été effectuée, sous forme de tableaux, en fonction du contexte de soins et des catégories de clientèle (groupes professionnels, interprofessionnel, gestionnaires, bénévoles, etc.). Lorsqu’un thème a été rapporté plus d’une fois, le nombre de fois est indiqué entre parenthèse. La durée des formations a également été fournie pour la plupart des thèmes de formation effectués en 2014-2015 et planifiés pour 2016. Pour ce qui est de la formation souhaitée, les répondants devaient indiquer le format de formation recherché (conférence, atelier, en ligne) pour chaque thème mentionné.

Des tableaux rapportant de façon détaillée les informations recueillies dans le présent inventaire sont disponibles sur demande.

Résultats

Disponibilités des soins et services

Établissements de santé Les soins et services les plus répandus sur l’ensemble du territoire sont les lits de soins palliatifs en CHSGS (n= 190) et les lits de soins palliatifs en CHSLD (n= 177). On retrouve 29 équipes de consultation en soins palliatifs en CHSGS et 33 équipes dédiées de consultation en soins palliatifs en CLSC (tableau 1). Par ailleurs, on retrouve 9 cliniques externes en soins palliatifs. Il n’y a aucun centre de jour spécialisé en soins palliatifs. Trois établissements disposent de lits de soins palliatifs en centre d’hébergement privé conventionné. Il est à noter que le CISSS de la Gaspésie ne comporte pas de maison de soins palliatifs sur son territoire.

Maisons de soins palliatifs L’ensemble des maisons de soins palliatifs consultées offrent des soins infirmiers, tels que l’enseignement des soins, le contrôle de la douleur et le soutien psychologique du malade et des proches aidants (tableau 2). Les soins d’hygiène, l’accompagnement psychologique (autre que par les soins infirmiers), l’accompagnement spirituel font aussi partie des services complémentaires offerts dans toutes les maisons. Le soutien aux endeuillés (conférences, support téléphonique ou références) est offert presque partout. La disponibilité des autres services évalués est variable, par exemple, les services de répit, le prêt d’équipement, le transport pour soins médicaux, la présence à domicile pour répit/écoute, la zoothérapie et la musicothérapie. Une seule maison dispose d’un centre de jour. Parmi les autres activités offertes, certaines maisons offrent de la massothérapie, de la physiothérapie, de la thérapie par l’art, la réalisation d’un rêve ou la visite d’un clown thérapeutique.

7

Formation dispensée en 2014-2015

De façon générale, on observe une grande hétérogénéité dans les thèmes de formation offerts et les catégories de personnes qui les ont reçus en 2014-2015, tant dans les établissements de santé que les maisons de soins palliatifs.


De façon générale, les catégories de professionnels qui ont reçu le plus fréquemment de la formation reliée aux soins palliatifs, dans les divers contextes de soins des établissements de santé, sont les infirmières, les préposés aux bénéficiaires, les intervenants sociaux et les médecins (tableau 3). En CHSLD, les infirmières et les intervenants sociaux ont reçu de la formation sur l’accompagnement en fin de vie. Les préposés aux bénéficiaires ont reçu principalement la formation «AGIR»4 développée à leur intention par le MSSS et offerte à partir de 2009 (tableau 3). En CLSC, les thèmes de formation portaient sur les soins palliatifs en général, mais certains thèmes ont été abordés plus spécifiquement, tels que les massages lymphatiques et la souffrance des intervenants en soins palliatifs (tableau 3). En CHSGS, certains milieux ont reçu de la formation portant plus spécifiquement sur des thèmes tels que le deuil, la gestion de la douleur, l’approche auprès de la famille en situation de perte et de deuil, l’échelle d’indices fonctionnels en soins palliatifs, les besoins spirituels des grands malades ou la gestion de l’anxiété chez le patient et ses proches aidants. Certains milieux ont offert à leur infirmières cliniciennes de participer à des congrès en soins palliatifs tenus au Québec (tableau 3). On observait aussi le début de la formation obligatoire sur la loi 2 à la fin de 2015 dans les divers contextes de soins.

Maisons de soins palliatifs Outre la formation générale en soins palliatifs offerte aux professionnels de la santé et aux bénévoles, les thèmes abordés plus spécifiquement sont très variés et sont aussi très variables entre les milieux (tableau 4). Ces thèmes touchent des aspects cliniques, psychologiques, éthiques ou spirituels. Plusieurs maisons de soins palliatifs ont offert à leur personnel de participer à des congrès ou colloques annuels de formation. Plusieurs milieux ont formé leur personnel en réanimation cardiorespiratoire (RCR) et quant à l’application des principes de déplacement sécuritaire des bénéficiaires (PDSB). Quelques maisons ont débuté la formation de leur personnel sur la loi 2.

Formation planifiée en 2016


4 AGIR auprès de la personne âgée en CHSLD : http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000172/

http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000172/

8

Étant donné l’entrée en vigueur de la loi 2 en décembre 2015, la formation en 2016 portera principalement sur le contenu obligatoire touchant les soins palliatifs, la sédation palliative et l’aide médicale à mourir développé par le MSSS à l’attention des diverses catégories de personnel (tableau 5). Cette formation obligatoire se réalisera sur un échéancier de 5 ans, soit jusqu’en 2020. D’autres thèmes ont été rapportés par quelques établissements, tels que comment éviter l’épuisement pour les soignants travaillant en soins palliatifs ou la prestation de soins palliatifs en contexte de soins intensifs (tableau 5).

Maisons de soins palliatifs La très grande majorité des maisons de soins palliatifs établissent un calendrier annuel de formation pour leur personnel et les bénévoles, tandis qu’une d’entre elles préfère décider au fur et à mesure les thèmes de formation selon les besoins. Le tableau 6 démontre que les thèmes de formation en 2016 porteront sur des thèmes récurrents (RCR, PDSB, râles terminaux, gestion de la douleur, soins de plaies, médication, etc.) et des nouveaux thèmes touchant les divers aspects des patients et leurs proches aidants (alimentation, yoga en soins palliatifs, différences culturelles, écoute plurielle, troubles de personnalité, etc.) ou le bien-être des soignants (santé et sécurité au travail, rôles, limites, frontières de chaque intervenant, etc.).

Formation souhaitée

Établissements de santé Les besoins de formation exprimés par groupe professionnel concernent principalement les infirmières, les médecins, les intervenants sociaux et les gestionnaires (tableau 7). On constate par ailleurs que plusieurs thèmes ont été proposés pour être abordés en interprofessionnalisme (ex. : rôle des professionnels dans le soulagement de la douleur et dans l’optimisation du confort, diversité ethnique, sexuelle et religieuse, etc.) (tableau 7). Aucun des trois modes de formation proposés (conférence, atelier ou en ligne) n’est privilégié ou écarté et le mode préféré varie en fonction des thèmes rapportés. Un des répondants a fourni une série de questions et d’éléments importants à maîtriser sur les soins de fin de vie (annexe 1) à partir des commentaires formulés par les professionnels de la santé lors des rencontre de formations obligatoires sur les soins de fin de vie.

Maisons de soins palliatifs Plusieurs répondants ont indiqué que tous les thèmes touchant les soins palliatifs et le prendre soin les intéressent. Des thèmes plus spécifiques ont aussi été rapportés pour tout le personnel, incluant les bénévoles, et par groupe professionnel, tels que le suivi du deuil (tout le personnel), la médication en soins palliatifs (infirmières et infirmières auxiliaires) ou comment intervenir auprès des patients présentant des troubles de la personnalité dans un contexte de fin de vie (médecins, infirmières, infirmières auxiliaires, préposés aux bénéficiaires, travailleurs sociaux).

9

Conclusion

Cet inventaire nous amène à conclure qu’il existe une hétérogénéité dans les soins et services disponibles ainsi que dans la formation passée/planifiée/souhaitée en soins de fin de vie dans les établissements de santé et les maisons de soins palliatifs sur le territoire du RUIS de l'UdeM. Nous espérons que ce travail sera utile, d’une part, aux gestionnaires et décideurs quant à l’amélioration continue de l’organisation des soins et services en soins de fin de vie; et d’autre part, aux responsables de l’enseignement ou de la formation profesionnelle continue auprès des professionnels de la santé qui sont en cours de formation ou qui sont déjà en pratique.

Remerciements

Le comité remercie sincèrement toutes les personnes qui ont participé à cet inventaire tant dans les établissements de santé que les maisons de soins palliatifs.

10

Tableaux

Tableau 1. Soins et services en soins de fin de vie disponibles dans les établissements de santé

Établis-sements

CIUSSS Sague-nay-Lac-St-Jean

CIUSSS Mauricie-et-du-Centre-du-Québec

CHUM CHU Ste-Justine

CIUSSS Est-de-l’île-de-Montréal

CIUSSS Centre-Sud-de-l’île-de-Montréal

CIUSSS Nord-de-l’île-de-Montréal

CIUSSS Centre-Ouest-de-l’île-de-Montréal

ICM CISSS Gaspé-sie

CISSS Laval

CISSS Lanau-dière

CISSS Lauren-tides

CISSS Monté-régie-Centre

CISSS Monté-régie-Est

Population totale

1 , n

277 186 506784 1 988 243 92 472 420 870

492 234

586 051 1 508 127

Population ≥ 65 ans

1,

n (%)

53 664 (19,4)

105 085 (20,7)

316 366 (15,9)

21 441 (23,2)

68 362 (16,2)

77 532 (15,8)

94 236 (16,1)

250 417 (16,6)

Types de services

Lits de soins palliatifs en CHSGS

9 14 10 03 36 10 12 33 0 0 12 17 19 7 11

Équipe de consultation en soins palliatifs en CHSGS

2 3 1 1 2 1 2 2 0 4 1 0 6 1 3

Clinique externe en soins palliatifs en CHSGS

1 0 1 0 0 0 1 16 0 0 1 0 3 0 1

Équipe dédiée de consultation en soins palliatifs en CLSC

2 8 0 0 4 1 1 1 0 0 1 3 4 2 6

11

Établis-sements

CIUSSS Sague-nay-Lac-St-Jean

CIUSSS Mauricie-et-du-Centre-du-Québec

CHUM CHU Ste-Justine

CIUSSS Est-de-l’île-de-Montréal

CIUSSS Centre-Sud-de-l’île-de-Montréal

CIUSSS Nord-de-l’île-de-Montréal

CIUSSS Centre-Ouest-de-l’île-de-Montréal

ICM CISSS Gaspé-sie

CISSS Laval

CISSS Lanau-dière

CISSS Lauren-tides

CISSS Monté-régie-Centre

CISSS Monté-régie-Est

Centre de jour spécialisé en soins palliatifs

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Lits de soins palliatifs en CHSLD

1 10 0 n.a. 0 5 18 72 0 8 18 16 11 0 18

Lits de soins palliatifs en centre d’hébergement privé conventionné

0 0 0 n.a. 184 0 0 0 0 0 0 0 3 12 0

Lits en maisons de soins palliatifs

19 26 12 lits pour la clientèle pédiatrique et 23 lits pour la clientèle adulte 0 12 12 16 24

Autres (veuillez spécifier)

102 0 0 0 1

5 0 1

7 1

8 0 0 0 0 0

*Les statistiques sur la population totale et âgée de 65 ans et plus sont rapportées pour l’ensemble du territoire, mais les informations sur les soins et services en soins de fin de vie concernent seulement les établissements faisant partie du territoire du RUIS de l’UdeM. n.a. : non-applicable. 1

Au 1er

juillet 2014 2 Lits situés dans les unités de courte durée gériatrique de l’Hôtel-Dieu D’Arthabaska (5 lits), Centre Cloutier-du-Rivage (Trois-Rivières) (2 lits), Centre de services

Avellin-Dalcourt (Louiseville) (3 lits) 3 Aucune unité dédiée; chaque service a une chambre dédiée pour patient en soins palliatifs; en hémato-oncologie toutes les chambres sont privées et sont

adéquates pour les patients en soins palliatifs. Il n’y a pas de clinique externe exclusive aux soins palliatifs, l’équipe de consultation en soins palliatifs rencontre les patients lors de leur visite avec leur médecin traitant. Lorsqu’un patient a besoin d’une visite semi-urgente, il peut être vu au centre de jour de pédiatrie. 4 Unités de soins palliatifs à Marie-Clarac : 18 lits réservés en soins palliatifs au CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de Montréal (clientèle adulte)

5 Partenaires privilégiés dans l’offre de service en soins palliatifs : NOVA et la Fondation Jacques-Bouchard

6 Pour les patients de l’Hôpital Général de Montréal

7 Équipe de soins à domicile de l’Hôpital Mont Sinaï

8 Équipe dédiée de consultation en soins palliatifs

12

Tableau 2. Soins et services en soins de fin de vie disponibles dans les maisons de soins

palliatifs

Mauricie et Centre-du-Québec *

Montréal Laval Lanau-dière

Laurentides Montérégie Saguenay-Lac-St-Jean

Types de services Albatros Trois-Rivières

René-Verrier

Marie Pagé

André Gratton (Le Phare)**

Ouest-de-l’Île

Laval Adhémar-Dion

Rivière-du-Nord

St-Eustache

Victor-Gadbois

Source Bleue

Colombe Veilleux

Havre du Lac-St-Jean

Notre-Dame du Sague-nay

Soli-can

Nombre de lits 6 10 10 12 23 12 12 12 7 12 16 3 4 6 6

Soins infirmiers

Enseignement des soins

X X X X X X X X X X X X X X X

Conseils concernant le choix, les moyens et ressources à utiliser pour le bien-être de tous

X X X X X X X X X X X X X X

Contrôle de la douleur


Soutien psychologique du malade et proches aidants


Autres (veuillez préciser)

X 4 X

13

Services complémentaires:

Soins d’hygiène au malade


Service de répit court terme de jour

X1 X X X X X

13





René-Verrier

Marie Pagé


Ouest-de-l’Île

Laval Adhémar-Dion

Rivière-du-Nord

St-Eustache

Victor-Gadbois

Source Bleue

Colombe Veilleux



Soli-can

Service de répit court terme de soir

X1 X X

Service de répit court terme de nuit

X1 X X

Prêt d’équipement médical – fauteuil roulant, marchette, banc de bain, chaise d’aisance, etc.

X Occ. X X Rarement (sauf matelas spéciaux)

X

Services de soutien à la famille tels que :

o Transport pour soins médicaux

X X Occ.

o Présence à domicile – répit et écoute

X1 X X X X

o Accompagne-ment psychologique

X X X X X X X X X X X X

o Accompagnement spirituel (non-confessionnel/pour tous)


o Soutien aux endeuillés - Conférences sur le deuil, support téléphonique, références

X X X X X X X X X X X X

Zoothérapie (incluant les visites de l’animal de compagnie)

X X Occ.6 Sur

deman-de

Sur deman-de

X X X X X

14





René-Verrier

Marie Pagé


Ouest-de-l’Île

Laval Adhémar-Dion

Rivière-du-Nord

St-Eustache

Victor-Gadbois

Source Bleue

Colombe Veilleux



Soli-can

Musicothérapie X X X Occ.6 Sur

deman-de

X X Occ.6 X

12

Centre de jour X

Autres (veuillez préciser)

X2 X

3 X

5 X

7 X

8 X

11 X

9 X

10, 11 X

14 X

11

* La construction d’une nouvelle maison de soins palliatifs de 8 lits, incluant 1 lit pour la clientèle pédiatrique, a été annoncée au printemps 2016. **Cette maison est un milieu clinique spécialisé en soins palliatifs pédiatriques en milieu communautaire. Accueil de stagiaires de multiples programmes de niveau universitaire, collégial et secondaire provenant de maisons d’enseignement et de maisons de soins palliatifs du Québec et de l’international. 1 Offert par l’organisme affilié Services René-Verrier qui a pour but d’offrir des services gratuits en soutien à domicile pour les personnes ayant besoin de soins

palliatifs à domicile et leur proches aidant. Ses services incluent du soutien psychologique (patient et proches aidants) ainsi que du répit à domicile avec une équipe d’infirmière, infirmière auxiliaire et préposé aux bénéficiaires selon les besoins. 2 Réalisation du dernier rêve (ex. : tour d’hélicoptère, tour de voiture exotique, visite de l’artiste préféré, sortie spéciale,…ses souhaits sont offerts gratuitement par

les compagnies ou personnes sollicitées). 3

Art thérapie (une artiste peintre vient faire des toiles 1 fois par semaine à la demande des familles); Méditation (une bénévole formée vient une fois par semaine donner des séances de méditation pour les bénévoles). 4

Gestion de symptômes (détresse respiratoire, convulsions, etc.). 5 Massothérapeute (4 heures/semaine et au besoin), clown thérapeutique (4 heures/semaine et au besoin), harpiste (4 heures/semaine et au besoin), art

dramatique/musique (artistes variés sur une base hebdomadaire), équipe d’animation (3 personnes par jour). 6 Sur une base occasionnelle par les bénévoles.

7 Disponibilité d’une salle pour rencontre de la famille ou évènement particulier (anniversaire, repas de Noël, etc.).

8 Plusieurs services autres : 1) une chambre pour les proches; 2) services alimentaires disponibles 24h par jour; 3) cérémonie commémorative 3-4 fois par année

pour les personnes qui ont perdu un proche; cérémonie post-décès (remplace la cérémonie au salon funéraire); Mme Claudette Dion, porte-parole, disponible au besoin pour rencontrer les personnes qui le désirent. 9 Soutien aux personnes atteintes de cancer (atelier de 2,5 heures par semaine – jumelage au besoin).

10 Physiothérapeute et accompagnatrice par l’art rattaché à temps plein au centre de jour et ils viennent offrir au besoin leurs services aux personnes hébergées à

la maison de soins palliatifs. 11

Massothérapeute. 12

Chorale de bénévoles le vendredi en après-midi. 13

Nutritionniste, physiothérapeute, ergothérapeute selon entente avec établissement de santé. 14

Événements thématiques occasionnellement

15

Tableau 3. Thèmes de formation offerts en soins de fin de vie en 2014-2015 dans les

établissements de santé

Contexte de soins

Professionnels Thèmes de formation Durée (heure(s))

CHSLD

Infirmière, infirmière auxiliaire, assistante-infirmière-chef

Accompagnement en fin de vie 3,25

Infirmière, infirmière auxiliaire, préposé aux bénéficiaires, intervenants en pastorale

Soins palliatifs aux personnes en CHSLD (4)

Formation initiale en soins palliatifs

Symptômes respiratoires en fin de vie et les détresses en soins palliatifs

Approche palliative en soins de fin de vie

7 ou 21 8 fois 7h 1 3

Infirmière clinicienne

Accompagnement en fin de vie des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et aux syndromes démentiels

Congrès annuel du Réseau en soins palliatifs

7 15

Préposés aux bénéficiaires

Agir pour entourer (3)

Agir pour accompagner

Agir : transfert des apprentissages

Soins palliatifs – formation de formateurs

Formation pour PAB en CHSLD

Projet novateur d’organisation du travail financé par le MSSS – Approche coopérative-réflexive en soins palliatifs et de fin de vie

Colloque «Les soins de longue durée : un accompagnement du début à la fin

1,5 7 3,5 7,25 7 modules de 1 h 7,5 7

Médecins, infirmière, travailleur social, Pharmacien, Conseillère-cadre, chef d’unité, DSI

Loi 2 - Soins palliatifs et de fin de vie (volet 1)

7

Tous les professionnels

Les soins palliatifs : accompagnement en fin de vie (4)

Projet pilote en lien avec le volet 2 des formations du MSSS

Soins de fin de vie en contexte de soins de longue durée

7 ou 10,5 1 21

Chefs d’équipe et ASI

Formation de formateurs sur les soins de fin de vie en soins de longue durée

21

Infirmières auxiliaires, technicien en travail social

Visioconférence – dîner : soins palliatifs 1

Travailleurs sociaux Quand la mort est annoncée 7

Intervenants en soins spirituels Quête spirituelle et fin de vie 5,5

SAD Tous les professionnels Les massages lymphatiques en soins palliatifs 1

16

Contexte de soins


Soins palliatifs à domicile (2) 1 ou 20

CLSC Infirmière, infirmière clinicienne Oncogériatrie et fin de vie 7

Détresse respiratoire et gestion de la douleur 9

Détresse respiratoire 1,5

Gestion de la douleur 3

Soins palliatifs 14,5

Congrès en soins palliatifs 14

Né trop tôt…parti trop tôt (deuil) 3

Oncogériatrie et fin de vie en oncologie 7


Introduction aux soins palliatifs

Les soins palliatifs et les proches aidants (2)

Intervention auprès des personnes âgées à domicile en soins palliatifs

Formation sur la souffrance des intervenants en soins palliatifs

L’art de soigner en soins palliatifs

3 7 ou 21 14 2 21

Intervenants psychosociaux Congrès annuel du réseau de soins palliatifs (2)

De la perte à la reconstruction : l’expérience du deuil chez les aînés

Loi concernant les soins de fin de vie: défis éthiques et cliniques pour les travailleurs sociaux

14 7 7

Intervenants SAPA Conférences en soins palliatifs 1 h /conférence

Auxiliaires en santé et intervenants sociaux Soins palliatifs à domicile

Intervenir auprès des personnes âgées en soins palliatifs : le soutien psychosocial

4 14

Conseillère en activités cliniques (cadre), travailleurs sociaux, infirmière clinicienne, éducatrice

Deuil chez l’enfant et l’adolescent 3

Auxiliaires aux services de santé et sociaux, infirmières, infirmières cliniciennes, préposés aux bénéficiaires

Accompagner en soins palliatifs de fin de vie 3,5

Agent(e)s de relation humaine Deuil périnatal : Mieux s’outiller pour mieux intervenir 7

Inhalothérapeutes Programme national PNAVD – Processus de deuil 2

CHSGS Pharmacienne Soins palliatifs 4

Infirmière, infirmières auxiliaires, infirmières cliniciennes

Soins palliatifs (pour être éventuellement une formatrice) 7,5

Soulagement des symptômes en soins palliatifs (niveaux 1 et 2) 13

Deuil, communication et soins de fin de vie 7

17

Contexte de soins


Formation sur la douleur (incluant une section sur la douleur cancéreuse et en fin de vie)

7

Mieux comprendre pour mieux intervenir auprès du patient/famille en situation de perte et de deuil

7

Séminaire du Centre intégré de cancérologie-oncogériatrie : fin de vie en oncologie

7 ou 1,5

Visioconférence : morbidité et mortalité 1

Soins infirmiers en fin de vie (formation initiale) 7

Préposé aux bénéficiaires

Advanced Beneficiairy Attendants Education Program – Caring for olders adults (incluant une partie sur les soins de fin de vie)

Approche à la clientèle en fin de vie

0,75 4

Technicien en travail social, infirmière, thérapeute en réadaptation physique, physiothérapeute

Échelle PPS indices fonctionnels en soins palliatifs

Soins palliatifs 101

L’art de soigner en soins palliatifs

1 7 21

Médecins résidents en rotation soins palliatifs et infirmières à l’unité de soins palliatifs

LEAP (Learning Essentiels Approches to Palliative and end-of-life Care)

8

Tout le personnel

LEAP (Learning Essentiels Approches to Palliative and end-of-life Care) 8

Médecins et gestionnaires Soins en fin de vie 1

Médecins spécialistes, résidents,

infirmières, pharmaciens, cadres

professionnels

Loi 2 1

Perfusionnistes du programme de l’Udem Les soins palliatifs en soins tertiaires : contexte, particularités et soins spécifiques

3

Infirmières stagiaires du programme

d’infirmière praticienne spécialisée en

cardiologie de l’UdeM

Approche de soins palliatifs en contexte de soins tertiaires de cardiologie 3

Intervenants en soins spirituels Colloque sur l’accompagnement en soins palliatifs – Albatros

Les ISS face à la fin de vie : attentes et interrogations/nouvelle législation

Congrès – La mort…parlons-en

Congrès – Soins palliatifs – Intégration des savoirs : chemin de création

15 7 14 14

Gestionnaire Oncogériatrie – Fin de vie en oncologie 7

18

Contexte de soins


Intervenants sociaux, nutritionnistes,

infirmières cliniciennes, intervenants en

soins spirituels, agent de planification, de

programmation et de recherche

Congrès en soins palliatifs 14

Intervenants sociaux Quand la mort est annoncée… 7

Médecins de l’urgence Mort imminente

Cours PALS (techniques en réanimation pédiatrique)

2 1 (4 fois par année)

Résidents CHU Ste-Justine Fin de vie et soins palliatifs 3

CLSC, CHSLD, CHSGS

Tout le personnel (infirmières, travailleurs sociaux, médecins, pharmaciens)

Loi 2 (volet 1) (5)

Formation sur la Loi 2, volet 1, phase 1 (webinaire)

6-7 + 3,5 7

Infirmière, infirmières auxiliaires

Soins palliatifs (2)

Sédation palliative continue (formation interne)

14,5 1,5

Préposé aux bénéficiaires

Agir pour entourer

3

Inhalothérapeutes L’art de soigner en soins palliatifs

Processus de deuil

21 3

Psychologues La mort, les pertes et le deuil 6

Travailleurs sociaux Sensibilisation au deuil en contexte de mort traumatique 6,5

Technicien en assistance sociale Le deuil et des issues 7

CLSC et CHSLD

Infirmière clinicienne Congrès du réseau de soins palliatifs du Québec (2) 16

Infirmière et infirmière auxiliaire

Accompagnement du malade en fin de vie

Soulagement de la douleur

7 7

CHSLD et CHSGS

Intervenants psychosociaux

Les besoins spirituels des grands malades

Intervenir auprès de la personne âgée en soins palliatifs

Sensibilisation au deuil

1 14 7

Pharmaciens et travailleurs sociaux Congrès RSPQ 14

Infirmières, infirmières cliniciennes et infirmières auxiliaires

Détresse respiratoire pour les usagers en fin de vie

Philosophie des soins infirmiers

0,75 4

Bénévoles Formation en soins palliatifs 12

19

Contexte de soins


CLSC et CHSGS

Intervenants psychosociaux

La gestion de l’anxiété chez le patient et ses proches aidants

Deuil périnatal – soutien aux parents

3 3

Travailleurs sociaux, infirmières cliniciennes, infirmières chef d’équipe

Les enfants qui vivent avec un parent gravement malade 1

Pharmaciens, intervenants sociaux, infirmières cliniciennes

La sédation palliative 1

Infirmières, intervenants en soins palliatifs Congrès – soins palliatifs 2014 14

Infirmières Soins palliatifs - trousse 0,75

Déficience intellectuelle

Infirmière, avocat

Loi 2 - Soins palliatifs et de fin de vie (volet 1)

7

20

Tableau 4. Thèmes de formation offerts en soins de fin de vie en 2014-2015 dans les maisons de

soins palliatifs


Tous les employés RCR et/ou défibrillation (3) 0,5 ou7 ou 16

Colloque Palli-Aide (3) 6

Colloque du Centre de prévention du suicide 6

Congrès RQSP (4) 16

Partage du savoir à la suite du congrès du RQSP (2) 2

Congrès international en soins palliatifs n.d.

Deuil (2) 7

Suivi du deuil 2

Loi 2 3

Accompagnement en fin de vie (2) 7 ou 21

Approches en soins palliatifs (4) 7

Gestion de la douleur et des inconforts n.d.

Dyspnée vs détresse respiratoire n.d.

Soins de plaies n.d.

Delirium en fin de vie (2) n.d.

PDSB (principes de déplacement sécuritaire des bénéficiaires) (3) 2

Radiothérapie palliative n.d.

Canadian Hospice Palliative Care Association (CHPCA) Webminar : Secrets at the end of life n.d.

Urgences neurologiques n.d.

Plan de mesure d’urgences 1

Le patient au centre des enjeux : son choix entre les soins palliatifs et l’aide médicale à mourir 1

Patient’ dreams n.d.

Sclérose en plaque et maladie de Parkinson n.d.

Aspects spirituels (webinaire) n.d.

Patients atteints de MPOC avancée n.d.

Fanrota n.d.

Expressions non-verbales (listening for Expressions) n.d.

Approche auprès des patients agités n.d.

Communication 7

Thèmes variés (capsules midi) 1

Les soins palliatifs et les réalités masculines 1,5

21


Conférence «La pensée réaliste pour mieux s’adapter à la maladie» 3

Infirmières, infirmières auxiliaires, médecins

Loi 2

Les voies d’administration innovatrices

Anesthésie régionale en soins palliatifs

Douleur, delirium et dyspnée en soins palliatifs

Sclérose latérale amyotrophique

L’éthique et les soins palliatifs

2 1,5 à 2 1,5 à 2 1,5 à 2 1,5 à 2 1,5 à 2

Infirmières, infirmières auxiliaires, médecins, pharmaciens

Gestion de la douleur (formation avancée)

Médication transdermique

Évaluation et traitements des problèmes physiologiques

Gestion de la douleur

Approche en soins palliatifs

Méthadone

Sédation palliative continue

3 2 7 7 7 4 4

Infirmière coordonnatrice

Soins infirmiers au cœur de l’accompagnement

Médication, effets et terminologie clinique

Approche non-pharmacologique en soins palliatifs

Formation sur divers thèmes pour les infirmières chef d’équipe qui reçoivent des stagiaires

3 2 8 7

Infirmières et infirmières auxiliaires

Colloque en sciences infirmières

End of life care in the ICU (Critical care nurses

McGill palliative care education day

Protocole d’évaluation et de traitement de plaies de pression

Soulagement de la douleur

Présentation des produits Coloplast

Thérapie énergétique «toucher thérapeutique»

Colloque régional en soins palliatifs

Des milliers de baume, lésions de plaies palliatives

6 n.d. 7 n.d. 7 1 16 7 2

Infirmières, infirmières auxiliaires, préposés aux bénéficiaires

Formation en pharmacologie par pharmaciens du CSSS

PDSB (principes de déplacement sécuritaire des bénéficiaires) – inclus les bénévoles aux soins

RCR (recertification – une fois par an)

Soins palliatifs 101 (offert par le Centre Intégré Cancer Montérégie)

Au besoin 4 h 4 h 21 h

Infirmières, infirmières auxiliaires, travailleurs sociaux

Accompagnement en fin de vie 7

Professionnels de la santé

Congrès annuel du Réseau de Soins Palliatifs 14

Journée Colloque RCM 7

Colloque Yves Quenneville 10

Physiologie du mourir : cachexie (DVD) 2

Physiologie du mourir : râles (DVD) 2

22


Physiologie du mourir : SIADH le cycle de l’eau (DVD) 2

Delirium 2

Morphine, opioïdes 2

Soins de fin de vie en France 2

Sédation palliative (2) 2

Loi 2 par le réseau 7

Hyperalgie 2

West Island Palliative Care Residence (WIPCR) Palliative Care Nursing Education Day n.d.

Soins palliatifs pédiatriques (en lien avec les normes de soins palliatifs pédiatriques) (en ligne + présentiel)

18

Communication en fin de vie 2

Patient partenaire 2

Café bioéthique sur l’aide médicale à mourir (incluant les bénévoles) 1

Médecins, infirmières, infirmières auxiliaires, bénévoles, employés de la cuisine

Diètes et textures

Dysphagie

2 1

Travailleur social

Stage travail social MMS

Intervenir auprès de la personne suicidaire à l’aide de bonnes pratiques

Les récits de vie

168 21 7

Bénévoles Notions sur l’accompagnement et réflexion sur le deuil 5

Patients avec troubles cognitifs n.d.

Soins palliatifs pédiatriques (en lien avec les normes de soins palliatifs pédiatriques) (en ligne + présentiel)

18

Communication en fin de vie 2

Patient partenaire 2

Formation de base en soins palliatifs 7

Formation sur le souffle 2

Cercle de partage 1,5 (1 fois/mois)

Formation PDSB 7

Gestionnaires Co-développement pour les gestionnaires en soins palliatifs (2)

Congrès Réseau québécois des soins palliatifs

4 16

Massothérapeute

Massage lymphœdème

Yoga aînés

4 16

Équipe du centre de jour Stage centre de jour MMS 8

Soins spirituels et bénévoles

Accompagnement au cœur du soin

Accompagnement : le détachement

Accompagnement : l’espérance

6 2 2

23

Tableau 5. Thèmes de formation en soins de fin de vie planifiés en 2016 dans les établissements

de santé

Contexte de soins

Professionnels Thèmes de formation *

CLSC, CHSGS et CHSLD

Tous les professionnels ou selon les besoins individuels

Formation générale sur la Loi 2 (volet 1-2-3)

Introduction à l’approche palliative et aux soins palliatifs (Réseau RCM)

La collaboration interdisciplinaire 101 (Réseau RCM)

La collaboration interdisciplinaire 102 (Réseau RCM)

Urgences oncologiques et palliatives (Réseau RCM)

Gestion des principaux symptômes oncologiques et palliatifs (Réseau RCM)

n.d. 21 7 7 7 7

Membres du GIS Webinaire CvP - GIS 1

Tous types d’intervenants en soins palliatifs

Colloque régional annuel de Palli-aide (Saguenay-Lac-St-Jean) – 26 mai 7

Infirmières L’infirmière et la douleur 1

CHSGS

Tous les professionnels travaillant en soins palliatifs

Comment éviter l’épuisement pour les soignants travaillant en soins palliatifs

Soins palliatifs – Volet 2 - administrateur

7 14

Infirmières, infirmières auxiliaires

Soins palliatifs (2) 1

Sédation palliative 1,5

Sensibilisation au deuil 7,25

Formation sur les soins palliatifs 7,25

Analgésies et protocoles, deuil vécu par le nursing face aux décès, comment agir face aux différentes cultures, soins physiques

4 capsules de 45 minutes

Évaluation et soulagement de la douleur pour la clientèle en soins palliatifs 1

Soins palliatifs – Volet 2 - administrateur 14

Dépistage et évaluation de la douleur 1

Surveillance clinique des opiacés 1

Infirmières Soins palliatifs – Volet 2 – équipes d’intervention 4

Soins palliatifs – Volet 3 – Moniteurs 14

Soins palliatifs – Volet 3 – Moniteurs 7,25 et 21,75

24

Contexte de soins


La prestation de soins en fin de vie dans un contexte de soins intensifs 1,5

Médecins, gestionnaires, GIS

Aide médicale à mourir 1

Préposé aux bénéficiaires Soins palliatifs – Volet 3 – Moniteurs 4

Infirmières en milieu de soins critiques

Les soins palliatifs et la présence de la famille à l’unité de soins intensifs 1,5

Professionnels de la santé Les soins palliatifs : situations cliniques complexes

Volet 1 : formation générale en lien avec la loi (webinaires du MSSS)

1,5 n.d.

Médecins de l’urgence Mort imminente

Décès à l’urgence dans le cadre des cours PALS (techniques de réanimation pédiatrique)

2 1 (4 fois/an)

Résidents CHU Ste-Justine Fin de vie et soins palliatifs 3

Infirmière CHU Ste Justine Formation en soins palliatifs en phase selon l’exposition des personnes 2 fois / an

CHSLD


Soins palliatifs et fin de vie

Loi 2

4 à 7 1 à 3

Préposé aux bénéficiaires Soins palliatifs et fin de vie n.d.

Projet novateur d’organisation du travail financé par le MSSS – Approche coopérative-réflexive en soins palliatifs et de fin de vie

7,5

Formation des mentors Loi 2, volet 3 sur le rôle de mentors 7,25 +7

Infirmières auxiliaires, préposés aux bénéficiaires, travailleurs sociaux, éducatrices, techniciens en loisirs, assistant en réadaptation

Besoins en fin de vie et interventions – approche en CHSLD 1,5

Infirmière auxiliaire, ASI Visioconférence – Dîner en soins palliatifs 1

GMF Médecin Intégration des protocoles pour l’aide à mourir et la sédation palliative continue n.d.

CLSC Travailleurs sociaux Soins palliatifs pédiatriques 4

CLSC et CHSLD

Technicienne en assistance Soins palliatifs 7

CHSGS et CHSLD

Pharmaciens Formation des pharmaciens sur l’AMM 0,5

25

Contexte de soins


Tous types d’intervenants en soins palliatifs

Colloque régional annuel de Palli-aide (Saguenay-Lac-St-Jean) – 26 mai 7

*Certains établissements n’avaient pas terminé leur planification au moment de l’inventaire.

26

Tableau 6. Thèmes de formation en soins de fin de vie planifiés en 2016 dans les maisons de

soins palliatifs


Tous les employés Congrès RSPQ 16

Colloque régional 7

RCR et défibrillation (mesures d’urgence) – peut inclure choc anaphylactique (3) 7 ou 8

Différences culturelles concernant la fin de vie n.d.

Problématiques en soins de fin de vie (What Matters at the End of Life ?) n.d.

Cardio-pulmonary resuscitation n.d.

L’agonie 4

Processus du mourir et relecture de vie 4

Râles terminaux 4

Anorexie/cachexie et déshydratation 4

Présentation sur la chimiothérapie 1

Quête de sens 3

Écoute plurielle (communication) 8

PDSB – soins de confort 3

Troubles de personnalité 8

Loi 2 3 ou 6

Yoga en soins palliatifs 5

Formation continue en accompagnement n.d.

Sédation palliative n.d.

Aide médicale à mourir n.d.

Symptômes et approche en soins palliatifs 7

Accompagner et soutenir la vie…un chemin 21

Mécanismes de défense : savoir reconnaître nos propres mécanismes de défenses et ceux d’autrui

3

Initiation aux techniques d’intervention 5

Santé et sécurité au travail (tous sauf les médecins) 3

Procédure en cas d’incendie 2

Médecins, tous les soins infirmiers, bénévoles aux soins

Rôles, frontières et limites de chaque intervenant appelé à œuvrer auprès de la personne en soins de fin de vie

3

27


Infirmières, infirmières auxiliaires, médecins

Sédation palliative

Soins de peau et soins de plaies (incluant les bénévoles aux soins)

Loi 2 (AMM, SPC, DMA)

2 2 2-3

Infirmières, infirmières auxiliaires, préposé aux bénéficiaires, médecins

RCR soins immédiats

Techniques de relation d’aide

4 8


Gestion de la douleur (formation avancée)

Soins de plaies

3 8

Infirmières et infirmières auxiliaires

RCR 16

Colloque en sciences infirmières 6

Accompagnement en fin de vie 7

Soulagement de la douleur 7

Mise à jour de l’utilisation du formulaire de déclaration incident-accident AH-223 1

Sédation palliative 1

PTI (2) 2

Évaluation et traitement problématiques physiologiques 7

Approche en soins palliatifs 7

Protocole de détresse 2-3

Application d’ordonnances collectives 3

Soins de plaie 2

Techniques de soins 1 (capsules)

Médication en soins palliatifs 3-4

Notes au dossier 2

Soins palliatifs 201, 301, 401 (1 jour par formation) 21

Infirmières, infirmières auxiliaires, préposés aux bénéficiaires

Formation en pharmacologie par pharmaciens du CSSS

Détresse respiratoire, types de respiration en fin de vie : comment intervenir

PDSB

Soins de plaies dans un contexte de soins palliatifs

Au besoin 2 4 n.d.

Préposés aux bénéficiaires et bénévoles aux soins

PDSB 3 à 12

Préposés aux bénéficiaires, tous les bénévoles et personnel administratif

Ma boîte à outil (offert par le Centre d’action bénévole régional. Sert à faire prendre conscience des outils dont on dispose pour notamment avoir à dire non, mettre ses limites physiques et psychologiques dans l’intervention face à une clientèle en fin de vie. Estime de soi, confiance en ses capacités, etc.)

2

Écoute active 7

28


Infirmières, infirmières auxiliaires, préposés aux bénéficiaires et personnel de la cuisine

Dysphagie 2

Professionnels de la santé

Colloque RCM 7

Pharmacologie en fin de vie 4

Prévention du suicide 8

Protocoles d’urgence, sédation 3,5

Approche systémique 4

Loi 2 3,5

Pharmacien et technicien en pharmacie

Les soins palliatifs du point de vue du pharmacien

Soins palliatifs 101 : les grands symptômes

2 fois 2 h 2 fois 2 h

Travailleur social Stage travail social MMS 168

Bénévoles

Notions sur l’accompagnement et réflexion sur le deuil

Détresse respiratoire, types de respiration en fin de vie : comment intervenir (formule adaptée pour non-professionnels)

Accompagnement pour support aux endeuillés et personnes atteintes du cancer

5 2 16

Gestionnaires

Co-développement pour les gestionnaires en soins palliatifs

Congrès du Réseau des soins palliatifs du Québec

Colloque Yves Quenneville

4 14 10

Massothérapeute

Massage lymphœdème 4

Équipe du centre de jour

Stage centre de jour MMS 8

Famille, infirmière, intervenant psychosocial et communautaire, équipe de soins et d’accompagnement, gestionnaire de 1ière ligne (soins à domicile, soins palliatifs à domicile, enfance-famille, etc.)

Formation à distance en soins palliatifs pédiatriques

36 capsules de formation en ligne – durée n.d.

Personnes atteintes du cancer n.d.

Mythes de l’alimentation 1

N.B. Une maison n’avait pas planifiée la formation au moment de l’inventaire et pour une autre, la formation est déterminée au fur et à mesure selon les besoins.

29

Tableau 7. Thèmes de formation en soins de fin de vie souhaités dans les établissements de

santé

Contexte de soins Professionnels Thèmes de formation

CHSGS, CHSLD, SAD, GMF

Interprofessionnel

Interdisciplinarité (atelier)

Rôles des professionnels dans le soulagement de la douleur et dans l’optimisation du confort (atelier, conférence) (2)

Soins palliatifs pour clientèle avec maladies chroniques terminales (non atteinte d’un cancer) (conférence)

Comment aborder la fin de vie avec le patient et ses proches aidants (savoir être) (atelier)

Apport de l’éthique dans les cas cliniques (spécifique à chaque milieu de pratique) (atelier)

Diversité ethnique, sexuelle et religieuse dans les soins palliatifs (atelier et en ligne)

Réactions psychologiques du soignant (atelier)

Détresse respiratoire (atelier)

Approche à la famille (atelier)

Indicateurs de fin de vie (atelier)

Aide médicale à mourir – stratégies d’accompagnement de la personne et ses proches (atelier, conférence ou en ligne)

Par groupe professionnel Prendre soin de moi comme intervenant en soin palliatif (atelier, conférence)


Évaluation et soulagement de la douleur (gestion de la douleur (atelier, conférence, en ligne) (2)

Détresse respiratoire (en ligne)

Gestion des symptômes en fin de vie (atelier)

Retrait des traitements curatifs en fin de vie (atelier)

Intervenants sociaux Accompagnement des familles d’une personne en soins palliatifs (atelier)

Gestionnaires

Organisations des soins au niveau macro (atelier)

Évaluation de la qualité des services (atelier)

Le débriefing et l’encadrement des équipes dédiées en soins palliatifs (atelier)

Infirmières et infirmières auxiliaires œuvrant en soins de fin de vie

Gestion de la douleur et des symptômes en soins de fin de vie (en ligne, conférence ou atelier)

CHSGS et SAD

Interprofessionnel Soins palliatifs pédiatriques (conférence)

Médecins et infirmières Agitation terminale (conférence)

CHSLD et SAD

Infirmières et intervenants sociaux

La fin de vie chez les personnes atteintes de démence (en ligne)

30

Contexte de soins Professionnels Thèmes de formation

Interprofessionnel Soins palliatifs (toutes possibilités)

SAD

Interprofessionnel Conditions de succès pour le maintien à domicile des personnes en soins palliatifs (inclure les gestionnaires) (en ligne)

Infirmières Accompagnement en soins palliatifs (atelier, conférence)

Détresse respiratoire (conférence)

Soins palliatifs pédiatriques (toutes possibilités)

Travailleurs sociaux Accompagnement en soins palliatifs (conférence)

Défi éthique et clinique en soins palliatifs (toutes possibilités)

CHSGS et CHSLD Infirmières et infirmières auxiliaires

Administration du protocole de détresse (en ligne, conférence, atelier)

CHSGS Interprofessionnel Approche palliative dans un contexte de soin (ex. : soins intensifs) (atelier, en ligne)

Discussion sur les niveaux de soins (conférence, atelier, en ligne)

Gestion des symptômes d’inconfort (douleur, dyspnée, etc.) (conférence, atelier, en ligne)

Soins palliatifs et maladies chroniques (conférence, atelier, en ligne)

Soins infirmiers

Approche palliative dans un contexte de soin (ex. : soins intensifs, etc.) ou maladies chroniques (MPOC, fibrose kystique, insuffisance cardiaque, néphrologie, etc.) (type de formation non-spécifié)

OEMC abrégé et OEMC soins palliatifs (toutes possibilités)

Approche clientèle soins palliatifs (toutes possibilités)

Physiothérapeutes Réadaptation oncologie et soins palliatifs (toutes possibilités)

Travailleurs sociaux (obstétrique)

Deuil périnatal (toutes possibilités)

Crise jeunesse Travailleurs sociaux Deuil en contexte de mort traumatique (toutes possibilités)

31

Tableau 8. Thèmes de formation en soins de fin de vie souhaités dans les maisons de soins

palliatifs

Groupe(s) cible(s) Thèmes de formation

Tout le personnel Thèmes sur l’accompagnement

Soutien psychologique aux familles (attente des familles envers le personnel, comment intervenir, quoi dire, quoi faire devant la détresse des proches aidants) (conférence, atelier)

Suivi du deuil (conférence, atelier ou en ligne)

Loi concernant les soins de fin de vie

Médecins, infirmières, infirmières auxiliaires, travailleur social, préposés aux bénéficiaires

Intervenir avec des patients souffrant de pathologies de la personnalité dans un contexte de fin de vie (atelier)

Infirmières et infirmières auxiliaires et médecins

Collaboration interprofessionnelle (non spécifié)

Infirmières et infirmières auxiliaires Soins de plaie (en ligne, atelier) (2)

Médication en soins palliatifs (conférence)

Notes au dossier (Atelier, conférence)

Aspects légaux (conférence, en ligne)

Gestion de la douleur (Conférence, atelier, en ligne)

Approche familiale complexe (conférence, atelier)

Outils d’évaluation validés (atelier)

Préparation à la mort imminente (non spécifié)

Gestion de détresse réfractaire (non spécifié)

Gestion des symptômes neurologiques (non spécifié)

Gestion des symptômes gastro-intestinaux (non spécifié)

Infirmières et infirmières auxiliaires, préposés aux bénéficiaires

Différents cancers (en ligne)

Professionnels de la santé Sclérose latérale amyotrophique (SLA) (conférence)

Formation de formateurs (atelier, conférence)

Bénévoles PDSB (atelier) Croissance personnelle (conférence)

32

Annexe

Annexe 1. Questions et éléments importants à maîtriser par les professionnels de la santé sur

les soins de fin de vie

Questions : Quand et où discuter du niveau d’intervention médicale ? • Quand et où discuter des alternatives thérapeutiques en soins palliatifs ? • À quel moment devons-nous commencer à discuter des soins palliatifs ? • Quelles sont les considérations culturelles quand nous discutons des soins de fin de vie et les soins palliatifs ? • Quelles sont les barrières auxquelles nous pouvons être confrontées ? • Comment faisons-nous pour les adresser dans un souci constant du patient mais aussi dans un souci d’équité et de

justice, dans un contexte de ressources limitées ? • Que faire quand une famille demande un niveau de soins déraisonnable pour un patient en phase terminale? Quelles

sont nos obligations légales et éthiques? • Comment en discuter avec une famille en deuil compliqué ? • Avec le nouvel éventail d’alternatives thérapeutiques aux approches palliatives, comment pouvons-nous ou devons-

nous approcher le patient et sa famille, sans créer de détresse ? • Utilisation de vignette clinique avec enjeux cliniques, éthiques et légaux. • Comment faciliter le passage du curatif vers le palliatif ? • Comment faire quand la famille insiste pour que le médecin propose des traitements avec des très faibles chances

de succès ? • Comment annoncer et accompagner lors de mauvaises nouvelles ? Éléments importants: • Reconnaître ses valeurs personnelles, croyances, accepter que la mort est une réalité; • Connaître les trajectoires de soins notamment pour les maladies chroniques, cancer, rénales, pulmonaires et

cardiaques; • Connaître la philosophie de soins palliatifs; • Connaître la Loi 2; • Connaître la gestion des symptômes, le soulagement de la douleur; • Savoir discuter de la qualité de vie avec les patients et les proches tout au long de la trajectoire de soins (soins

curatifs, soins palliatifs et soins de fin de vie); • Effectuer une évaluation continue des besoins client/famille avec des outils validés et selon les critères reconnus (par

les instances expertes dans le domaine); • Offrir des traitements et interventions visant le soulagement de la douleur et des symptômes selon les meilleures

pratiques (pharmacologiques et non-pharmacologiques); • Utiliser les échelles d’évaluation de la douleur validées auprès de la clientèle communicante et de de la clientèle

communicante; • Effectuer le dépistage précoce du passage en soins palliatifs; • Effectuer le repérage de la détresse; • Détecter les situations d’urgence palliatives et mettre en place les interventions indiquées; • Élaborer un plan thérapeutique infirmier ainsi qu’un plan d’intervention interdisciplinaire (PII) et un PSI lorsqu’il y a un

travail d’équipe avec des partenaires externes; • Soutenir les proches;

1) Accompagnement du client/famille à domicile, en hébergement, en centre hospitalier 2) Connaissances des rituels selon l’appartenance culturelle; 3) Habiletés relationnelles d’accompagnement du client/famille; 4) Habiletés au niveau de la communication client/famille, membres de l’équipe inter.

• Respect des droits et de l’éthique, consentement et besoins d’informations, responsabilités du patient; • Respect de l’autonomie; • Promouvoir la collaboration interdisciplinaire et en démontrer la plus-value.

manuel de l’utilisateur - ruis de...

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