manométrie anale du point de vue infirmier svep/aspe 2ème congrès annuel montreux, 2004 esther...
TRANSCRIPT
Manométrie anale Manométrie anale du point de vue du point de vue
infirmierinfirmier
SVEP/ASPESVEP/ASPE2ème congrès annuel Montreux, 20042ème congrès annuel Montreux, 2004
Esther KarlenEsther KarlenInfirmière Dipl.Infirmière Dipl.
Laboratoire fonctionelLaboratoire fonctionelDIM Gastro-entérologie et HépatologieDIM Gastro-entérologie et Hépatologie
Hôpital Universitaire de ZürichHôpital Universitaire de Zürich u
ContenuContenu
Définition de la manométrie analeDéfinition de la manométrie anale IndicationsIndications Préparation du patient / machine / Préparation du patient / machine /
sallesalle Déroulement / techniqueDéroulement / technique Entretien / nettoyageEntretien / nettoyage Aspects psychologiquesAspects psychologiques QuestionsQuestions
DéfinitionDéfinition
La manométrie anale est un examen diagnostique permettant de
déterminer
la fonction quantitative du sphincter et la perception
recto-anale
Les premières manométries anales ont été faites dans les années 30.
IndicationsIndications
Incontinence analeIncontinence anale– Diagnostic des fonctions neuronales /Diagnostic des fonctions neuronales /
musculairesmusculaires Blessures du sphincter Blessures du sphincter
– Localisation / jugement du deficit sphinctérienLocalisation / jugement du deficit sphinctérien Pré-opératoirePré-opératoire
– Fonction du sphincter en cas de chirurgie anale Fonction du sphincter en cas de chirurgie anale
(stomies temporaires)(stomies temporaires) Constipation chroniqueConstipation chronique
– Exclusion de l‘anisme / maladie de Exclusion de l‘anisme / maladie de HirschsprungHirschsprung
PréparationPréparationLettre pour le patientLettre pour le patient
Tous les patients sont convoqués Tous les patients sont convoqués par par
écritécrit
Informations pour le patient:Informations pour le patient:
- préparation- préparation
- déroulement de l‘examen- déroulement de l‘examen
LettreLettre
La manométrie anale est un examenLa manométrie anale est un examen
qui permet de mesurer le tonus basal qui permet de mesurer le tonus basal
et la sensibilité rectale. Cet examenet la sensibilité rectale. Cet examen
dure environ 1 heure et se fait de dure environ 1 heure et se fait de
façon ambulatoire. façon ambulatoire.
LettreLettre
Pour cet examen une sonde souple Pour cet examen une sonde souple dede
petit calibre doit être introduite petit calibre doit être introduite dansdans
l‘anus. L‘introduction de cette l‘anus. L‘introduction de cette sonde etsonde et
la prise de mesures et de donnéesla prise de mesures et de données
sont indolores. sont indolores.
LettreLettre
Pour subir cet examen aucunePour subir cet examen aucune
préparation n‘est nécessaire. Il préparation n‘est nécessaire. Il nene
faut pas être à jeun et la prise faut pas être à jeun et la prise dede
médicaments laxatifs n‘est pasmédicaments laxatifs n‘est pas
nécessaire.nécessaire.
Préparation de la Préparation de la machinemachine
Mettre l‘ordinateur et laMettre l‘ordinateur et la
pompe sous tension pompe sous tension Ajouter de l‘eau purifiéeAjouter de l‘eau purifiée Préparer le „tireurPréparer le „tireur
automatique“automatique“ Connecter la sonde à la Connecter la sonde à la
machinemachine Contrôle de la sondeContrôle de la sonde Contrôle du ballonetContrôle du ballonet
Préparation du Préparation du matérielmatériel
Examen non stérile Examen non stérile Mise en place du matériel sur la table:Mise en place du matériel sur la table:
- Gel- Gel- Seringue à - Seringue à trois voiestrois voies- Coton-tiges- Coton-tiges- Gants- Gants- Serviettes en papier- Serviettes en papier
PoubellePoubelle Cuvette (sonde)Cuvette (sonde)
Préparation du patientPréparation du patient
Information sur le déroulement deInformation sur le déroulement de l‘examen:l‘examen:
– Position: sur le côté droitPosition: sur le côté droit– Examen indoloreExamen indolore– Pas de sédationPas de sédation– Expliquer contraction et relaxation Expliquer contraction et relaxation
Patient doit se deshabillerPatient doit se deshabiller
Allumer la Présence (aucun dérangement)Allumer la Présence (aucun dérangement)
Déroulement / Déroulement / techniquetechnique
InspectionInspection
Sensibilité Ano-cutanéeSensibilité Ano-cutanée Introduction de la sondeIntroduction de la sonde (sonde circulaire)(sonde circulaire)
Pression de repos; Musculus Pression de repos; Musculus sphinkter ani internussphinkter ani internus
Profil de contraction Profil de contraction anale/ Profil des forcesanale/ Profil des forces vectoriels; Symétrievectoriels; Symétrie
Déroulement / Déroulement / techniquetechnique
Changement de laChangement de la sonde sonde (sonde linéaire) (sonde linéaire)
Contraction et Contraction et relaxation; Musculusrelaxation; Musculus sphinkterus ani sphinkterus ani externusexternus
Examen de la sensibilitéExamen de la sensibilité
Exemple d’une courbe de Exemple d’une courbe de pression de repos sphinctérienpression de repos sphinctérien
(M. sphincter ani internus)(M. sphincter ani internus)
9mmHg
10mmHg
10mmHg
10mmHg
Pression de repos 85mmHg
Pression de reposPression rectale
91mmHg
106mmHg
103mmHg
92mmHg
Rectum Sphincter
Sens de traversée du sphincterxx
Après l‘examenAprès l‘examen
Patient reçoit dePatient reçoit de
l‘eau et des l‘eau et des serviettesserviettes
Peut se rhabiller Peut se rhabiller
Brève information parBrève information par
le médecinle médecin
EntretienEntretien
Nettoyer la sonde àNettoyer la sonde à
l‘eau (au savon en casl‘eau (au savon en cas
de souillures de souillures
importantes)importantes)
Déposer dans DeconexDéposer dans Deconex®®
Rinçage à l‘eau purifiée / airRinçage à l‘eau purifiée / air
EntretienEntretien
Déposer dans du Déposer dans du
GigaseptGigasept®®
Rinçage à l‘eau purifiée / Rinçage à l‘eau purifiée /
airair
Contrôle de la sonde / Contrôle de la sonde /
ballonetballonet
Nettoyage de la salleNettoyage de la salle
La salle est nettoyée à l‘Ethanol La salle est nettoyée à l‘Ethanol
(surfaces) après chaque patient(surfaces) après chaque patient
Ev. rajouter de l‘eau dans la pompeEv. rajouter de l‘eau dans la pompe
Préparation pour le prochain Préparation pour le prochain patientpatient
Aspects Aspects psychologiquespsychologiques
Intimité du patientIntimité du patient Language simple /Language simple /
compréhesifcompréhesif
Déroulement de l‘examenDéroulement de l‘examen
Positionnement du patient Positionnement du patient
Toujours deux personnesToujours deux personnes
présentes dans la salleprésentes dans la salle
MerciMerci pour votre attention pour votre attention