Vous désirez devenir bénévole ?

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Téléphone : résidence   (       ) cellulaire  (       )     

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Disponibilités :  Cochez  les  cases horaires  qui  correspondent à  vos disponibilités.  Les plages horaires disponibles ne signifient pas la fréquence de vos visites. Cette dernière sera déterminée lors d’une courte entrevue. 

Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche

AM

PM

SOIR

Variable sur appel

Formation :

Occupation actuelle :

Loisirs et passe-temps :

Langues parlées : Français Anglais Autres : 

Brièvement, pourquoi désirez-vous faire du bénévolat au centre d’hébergement Les Jardins du Haut Saint-Laurent ?

Autres expériences de bénévolat :

Secteurs qui vous intéressent :

Activités de loisir Bibliothèque mobile Rencontres d’amitié Accompagnement aux sorties Pastorale Services aux résidants Friperie/ Dépanneur

Merci d’avoir complété ce formulaire. Veuillez l’acheminer à l’attention de madame Andrée Montgrain à l’adresse suivante : Jardins du Haut Saint-Laurent - 4770, rue St-

Félix – Saint-Augustin-De-Desmaures  (Québec)  G3A 0K9Nous vous contacterons le plus tôt possible afin de vous convier à une brève entrevue.

Au plaisir de vous rencontrer !