livret de l’interne en gynécologie-obstétrique

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C.N.G.O.F &

A.G.O.F

Livret de l’interne en gynécologie-obstétrique

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Sommaire : page Introduction 3 Gestes à réaliser 4 1ère année 5 2ème année 16 3ème année 27 4ème année 38 5ème année 49 Stage chirurgie 50 Synthèse 65 CR opératoire 66 CR échographique 67 Cours et congrès 68 Evaluation 69 Communications 70 Publications 71

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Introduction

Sous forme d’un classeur, ce livret comporte :

- la liste des procédures à réaliser au minimum pour la formation - par semestre :

o un document à remplir en début de chaque stage comportant des objectifs de stage

o 4 documents à remplir par stage (attitudes, procédures chirurgicales, procédures obstétricales et échographie)

- deux documents de synthèse avec : o les procédures réalisées o les gardes

- des zones de rangement pour : o CR opératoires o CR échographiques o participation à des réunions pédagogiques (cours) ou scientifiques o présentation de communication dans des congrès publication

CONTENU DU PROGRAMME DE FORMATION • Formation théorique : 11 modules + 1 module sur les conditions de la pratique

chirurgicale commun à toutes les spécialités chirurgicales • Formation pratique avec :

• 2 semestres en chirurgie (chirurgie viscérale, générale, vasculaire ou urologique) dont 1 dans les 4 premiers semestres

• 5 semestres en Gynécologie-Obstétrique • 3 semestres libres

Nous recommandons d’acquérir de l’expérience dans d’autres branches de la spécialisée tels : médecine de la reproduction, cancérologie gynécologique et mammaire, médecine foetale, statique pelvienne ainsi que l’échographie en gynécologie et obstétrique. Il est vivement recommandé de passer un semestre en inter CHU ou dans un pays étranger.

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NATURE ET NOMBRE DE GESTES A REALISER

Définir le nombre idéal de pratiques médicales minimum durant le stage est difficile et arbitraire, il est donc préférable de définir le nombre minimum d’actes à pratiquer durant toute la formation. Ces chiffres ne sont pas à respecter scrupuleusement mais sont plutôt des conseils. Consultation Consultation programmée 50 Echographie 300 Obstétrique : Accouchement (dont siège et grossesse multiple) 50 Extraction instrumentale (Forceps, Vacuum...) 40 Césarienne 40 Amniocentèse 10 Gynécologie Induction de l’ovulation, Ponction FIV 15 Colposcopie 50 Conisation 10 Hystéroscopie diagnostique et chirurgicale 35 Curetage/IVG 20 Coelioscopie diagnostique et chirurgicale 60 IUE 10 Hystérectomie, Prolapsus 20 Chirurgie mammaire (tumorectomie , curage, mastectomie) 20

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1ère année

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OBJECTIFS DU 1er SEMESTRE DE FORMATION Service du Professeur …………………………………………………………. Hopital : ………………………………………………………………………… Semestre : ../ .. /20.. au ../../20.. Description par le formateur et tuteur de ce qu’il attend à terme de la connaissance, de la compétence technique et de la réalisation des tâches à la fin de ce semestre de formation. A compléter au début du semestre de formation : CONNAISSANCE : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… COMPETENCE TECHNIQUE : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… TRAVAIL SCIENTIFIQUE ENVISAGE : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Date : ………………. Nom du tuteur :…………………………………………. Signatures : Tuteur : …………………… Interne : ………………………………

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EVALUATION DE LA CONNAISSANCE,

DES ATTITUDES ET DE L’ACCOMPLISSEMENT DES TACHES

Service du Professeur …………………………………………………………. Hopital : ………………………………………………………………………… Semestre : ../ .. /20.. au ../../20.. Système de notation : A = excellent B = suffisant C = faible D = inacceptable E = non applicable Cotation selon l’interne Cotation selon le tuteur Habilités au diagnostic clinique

Interprétation de test laboratoire et autres examens

Prescription Choix adapté des indications chirurgicales

Prise de décisions adaptées, recueil et analyse des données

Motivation, Discipline de devoir, Ponctualité

Compétences techniques Compétences d’organisation

Tâches administratives (fichiers médicaux, correspondance, etc…)

Sens éthique Relations avec les patientes

Relations avec les médecins et le reste du personnel

Présence et participation active dans les réunions du personnel

Intérêt scientifique Activité scientifique Date : …./…./….. (jj/mm/aa) Signatures : Interne : …………………… Tuteur : …………………… Signature du chef de service :………………..

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PROCEDURES CHIRURGICALES Service du Professeur …………………………………………………………. Hopital : ………………………………………………………………………… Semestre : ../ .. /20.. au ../../20.. Cotation : 1. Présence passive, assistance 2. Nécessité d’une surveillance étroite 3. Etre capable d’exécuter des procédures sous contrôle 4. Etre capable d’exécuter des procédures sans supervision 5. Etre capable de superviser et d’enseigner la procédure

Objectif Nombre Cotation selon

l’interne Cotation selon le tuteur

Coelioscopie diagnostique Chirurgie coelioscopique « mineure » (GEU, kyste de l’ovaire)

Colposcopie Hystéroscopie diagnostique Hytéroscopie opératoire Conisation Ponction (FIV) Curetage Laparotomie pour annexectomie, kystectomie de l’ovaire,..

Hystérectomie abdominale Myomectomie Hystérectomie vaginale Cure d’IUE Prolapsus génital Colposuspension Bartholinite Tumorectomie, mastectomie Curage axillaire Hystérectomie radicale Autres

Signatures : Interne : …………………… Tuteur : …………………… Signature du chef de service :………………..

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PROCEDURES OBSTETRICALES Service du Professeur …………………………………………………………. Hopital : ………………………………………………………………………… Semestre : ../ .. /20.. au ../../20.. Cotation : 1. Présence passive, assistance 2. Nécessité d’une surveillance étroite 3. Etre capable d’exécuter des procédures sous contrôle 4. Etre capable d’exécuter des procédures sans supervision 5. Etre capable de superviser et d’enseigner la procédure

Objectif Nombre Cotation selon l’interne Cotation selon le tuteur Cerclage Amniocentèse Curetage IVG Interruption médicale de grossesse

V.M.E. Evaluation du fœtus par cardiotocogramme (CTG)

Prélèvement de sang au scalp Grossesse multiple Siège Extraction par ventouse Extraction par forceps Dystocie des épaules Césarienne Réparation du 3è et 4è degré de la déchirure périnéale

Délivrance artificielle/RU Prise en charge d’hémorragie post partum

Ligature vasculaire et/ou hystérectomie d’hémostase

Réanimation néonatale immédiate


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ECHOGRAPHIE EN OBSTETRIQUE

ET GYNECOLOGIE Service du Professeur …………………………………………………………. Hopital : ………………………………………………………………………… Semestre : ../ .. /20.. au ../../20.. Cotation : 1. Présence passive, assistance 2. Nécessité d’une surveillance étroite 3. Etre capable d’exécuter des procédures sous contrôle 4. Etre capable d’exécuter des procédures sans supervision 5. Etre capable de superviser et d’enseigner la procédure

Objectif Nombre Cotation selon l’interne Cotation Selon le tuteur Obstétrique : Début de grossesse pour viabilité

Datation de la grossesse Morphologie fœtale Croissance fœtale Présentation fœtale Position du placenta Quantité de liquide amniotique Bien être fœtal Gynécologie : Utérus Ovaires Trompes


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OBJECTIFS DU 2ème SEMESTRE DE FORMATION Service du Professeur …………………………………………………………. Hopital : ………………………………………………………………………… Semestre : ../ .. /20.. au ../../20.. Description par le formateur et tuteur de ce qu’il attend à terme de la connaissance, de la compétence technique et de la réalisation des tâches à la fin de ce semestre de formation. A compléter au début du semestre de formation : CONNAISSANCE : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… COMPETENCE TECHNIQUE : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… TRAVAIL SCIENTIFIQUE ENVISAGE : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Date : ………………. Nom du tuteur :…………………………………………. Signatures : Tuteur : …………………… Interne : ………………………………

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EVALUATION DE LA CONNAISSANCE, DES ATTITUDES

ET DE L’ACCOMPLISSEMENT DES TACHES Service du Professeur …………………………………………………………. Hopital : ………………………………………………………………………… Semestre : ../ .. /20.. au ../../20.. Système de notation : A = excellent B = suffisant C = faible D = inacceptable E = non applicable Cotation selon l’interne Cotation selon le tuteur Habilités au diagnostic clinique











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2ème année

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PROCEDURES CHIRURGICALES NON GYNECOLOGIQUES

A mettre à la place des feuilles adaptées aux services de gynécologie-obstétrique Service du Professeur …………………………………………………………. Hopital : ………………………………………………………………………… Semestre : ../ .. /20.. au ../../20.. Cotation : 1. Présence passive, assistance 2. Nécessité d’une surveillance étroite 3. Etre capable d’exécuter des procédures sous contrôle 4. Etre capable d’exécuter des procédures sans supervision 5. Etre capable de superviser et d’enseigner la procédure

Types d’interventions Nombre Cotation selon


…………………………. …………………………. …………………………. …………………………. …………………………. …………………………. …………………………. …………………………. …………………………. …………………………. …………………………. …………………………. …………………………. …………………………. …………………………. …………………………. …………………………. …………………………. …………………………. …………………………. Signatures : Interne : …………………… Tuteur : …………………… Signature du chef de service :………………..

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SYNTHESE

NOMBRE DE PROCEDURES ET ACTES TECHNIQUES PROCEDURES 1re

année 2ème

année 3ème

année 4ème

année 5ème

année TOTAL

Consultation Echographie Colposcopie Hystéroscopie Curetage IVG Conisation Coelioscopie diagnostique

Coelioscopie chirurgicale

Hystérectomie abdominale, fibrome

Hystérectomie vaginale, Prolapsus

Hystérectomie radicale Chirurgie de l’incontinence urinaire ( TVT, Burch, …)

Tumorectomie, qua- drantectomie du sein

Mastectomie (Patey) + curage axillaire

Ponction d’ovocyte (FIV)

Amniocentèse Accouchement, siège, Grossesse gémellaire

Ventouses , Forceps Césarienne Autres procédures et actes techniques

LES GARDES : fréquence des gardes ( par exemple : ¼ jour) Semestre 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Fréquence Nom et signature de l’interne : Date : ……. /……/……. Nom et signature du coordinateur : Date : ……. /……/…….

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COMPTE-RENDU OPERATOIRE Chaque interne gardera dans ce classeur les copies de tous les CR opératoires comme assistant ou intervenant en premier.

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COMPTE-RENDU ECHOGRAPHIQUE Chaque interne gardera dans ce classeur les copies de tous les CR d’échographie comme assistant ou intervenant en premier.

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PARTICIPATION A DES REUNIONS SCIENTIFIQUES ET DES COURS

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EVALUATION

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LISTE DES COMMUNICATIONS LORS DES REUNIONS SCIENTIFIQUES

au minimum 2 communications comme 1er auteur

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LISTE DES PUBLICATIONS SCIENTIFIQUES au minimum une comme 1er auteur

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Documents