l’évolution des plans de secours face à l’évolution du...
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Du Plan Rouge au Plan Rouge AlphaL’évolution des plans de secours face à l’évolution du terrorisme
Médecin en chef Claude FUILLAChargé de mission interministériel
auprès du Directeur central du service de santé des armées
40 ans d’évolution
15 septembre 1974Attentat Drugstore Saint-Germain
2 morts34 blessés
11 juillet 1973Feu de la cartoucherie Gevelot
20 SP blessés
La genèse de la démarche opérationnelle 1973/1974
• Problèmes liés à la répartition des moyens sapeurs-pompiers• Absence totale de coordination des moyens médicaux• Evacuations sauvages
L’événement-cléExplosions de la rue Raynouard
17 février 1978
9 Août 1982Attentat rue des Rosiers
6 morts22 blessés
22 avril 1982Attentat rue Marboeuf
1 mort63 blessés
15 juillet 1983Attentat d’Orly
8 morts56 blessés
1982 -1983 : 1ère vague d’attentats des années 80
17 septembre 1986Attentat rue de Rennes
7 morts55 blessés (9 UA)
La vague d’attentat fait 18 morts et 213 blessés
1985 -1986 : 2ème vague d’attentats des années 80
1988 : Accidents ferroviaires
24 décembre 1987Accident d’Issy les Moulineaux :
o 1 DCDo 44 blessés (9 UA) 27 juin 1988
Accident de la Gare de Lyon :
o 55 DCDo 33 blessés (16 UA)
7 Aout 1988Accident de la Gare de l’Est :
o 1 DCDo 56 blessés (7 UA)
1995 - 1996 : Nouvelle vague d’attentats
25 juillet 1995Attentat Saint-Michel : o 8 DCDo 115 blessés (17 UA)
17 octobre 1995Attentat Gare d’Orsay :
o 29 blessés (5 UA)
1995 - 1996 : Nouvelle vague d’attentats
3 décembre 1996Attentat Port-Royal :
o 8 DCDo 151 blessés (12 UA)
Mais aussi une expérience riche hors attentats
8 décembre 1993Feu de Créteil : o 6 DCDo 35 blessés (3 UA)
27 mars 2002Fusillade de Nanterre :
o 8 DCDo 41 blessés (14 UA)
15 avril 2005Feu de la rue de Provence :
o 20 DCDo 56 blessés (13 UA)
RAMASSAGE
EVACUATION
PETITE NORIA
GRANDE NORIA
POSTEMEDICALAVANCE
Le Plan Rouge est bien adapté aux ACEL
A.C.E.L. :Accident catastrophique à
effets limités :o Quelques morts
o Une centaine de blessés dont 10 à 20 UA
Qu’est-ce qui a changé ?
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GENESE DE L’HYPERTERRORISME
ATTENTAT DU 11 septembre 2001o 2977 morts
o 6 291 blessés
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ATTENTAT DU 11/09/2001Word Trade Center
o 2753 morts
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ATTENTAT DU 11/09/2001Pentagone
o 184 morts
ATTENTAT DE BALI 12/10/2002
o 202 mortso 209 blessés
ATTENTAT DE MADRID 11/03/2004
190 morts1870 blessés ( plus de 200 UA)
ATTENTAT DE LONDRES 07/07/2005
53 morts800 blessés dont 70 UA
ATTENTAT DE BOMBAY 26 au 29/11/2008
o 188 mortso 312 blessés
ATTENTAT KENYA(Centre commercial Westgate)
21 au 24/09/2012
o 68 mortso 175
blessés
ATTENTAT PARIS13/11/2015
o 133 mortso > 350 blessés (dont 100 UA)
22 juillet 1968 : Détournement d’un Boeing 707 d’El Al (Rome –Tel Aviv)
● Terrorisme Nationaliste, Idéologique● Terrorisme Organisation Ecran● Logique de gain politique Attentats titrés➭
Années 80 et 9O
L’EVOLUTION DU TERRORISME
L’EVOLUTION DU TERRORISME
● Au milieu des années 90 :o Terroristes laïcs ➭ Terroristes religieux
● 11 septembre 2001 : o Quintessence (dans la sophistication et l’impact) d’un
terrorisme d’extrémisme religieux islamiste
● « Zones grises » du Moyen-Orient, d’Asie et d’Afrique du Nord et de la région sahélo-saharienne
Terrorisme ➭ Hyperterrorisme
L’EVOLUTION DU TERRORISME
L’EVOLUTION DU TERRORISME
● Al Quaïda :o Lutte contre :
o le soutien des États-Unis à Israël;o la présence américaine en Arabie Saoudite
● Daech: o Etablir la charia dans le califat Califat planétaire !!!!➭
Attentats « ciblés » ➭ Attentats ubiquitaires (cibles « molles »)
Analyse des attentats des années 86 et 95des attentat de Madrid (2004) et Londres (2005)
Et des attentat du 13 Novembre 2015
HYPERTERRORISME
UNE MORBI-MORTALITE PLUS ELEVEE
o Optimisation des explosifs
o Utilisation de fusils d’assaut
o Attentats multi-sites
CE QUI A CHANGE
LA GRAVITE D’UNE EXPLOSION
EST FONCTION :
● Puissance de l ’explosion :o Type d’explosifo Quantité d’explosif
● Densité de population autour de l ’explosion● Majoration par l’effet projectilaire● Notion d ’explosion dans un espace clos
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PRINCIPAUX EXPLOSIFS
« OPTIMISATION » DES EXPLOSIFS :Augmentation du nombre de victimes (x 2 ,5 /par explosion)
Sans modification du ration DCD / nombre de victimesSans modification du ration U.A. / nombre de victimes
CE QUI A CHANGE
Les explosifs « artisanaux » sont aussi puissantsQue les explosifs « industriels
« OPTIMISATION » DES EXPLOSIFS :Augmentation du nombre de victimes (x 2 ,5 /par explosion)
Sans modification du ration DCD / nombre de victimesSans modification du ration U.A. / nombre de victimes
CE QUI A CHANGE
Effet projectilaire
« OPTIMISATION » DES EXPLOSIFS :Augmentation du nombre de victimes (x 2 ,5 /par explosion)
Sans modification du ration DCD / nombre de victimesSans modification du ration U.A. / nombre de victimes
CE QUI A CHANGE
Choix des cibles
UTILISATION DE FUSILS D’ASSAUT:Augmentation du nombre de victimes (x ……. ?)
Augmentation du ration DCD / nombre de victimes (x 3 à 4)Augmentation du ration U.A. / nombre de victimes (x 2)
Urgences absolues à forte mortalité précoce (dans l’heure)
CE QUI A CHANGE
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● Les terroristes recherchent l’exploitation médiatique des vulnérabilités par :
o La saturation des équipes médicaleso L’engorgement des hôpitauxo L’importance des délais d’évacuation des blesséso La complexité de traitement des sites
● Objectif des secours :o L’efficience dans la réponse en terme d’organisation des secourso La résilience de la Nation
PARTICULARITES DES ATTENTATS MULTISITES
UN NOMBRE DE VICTIMES X 10
o Moyens médicaux pré-hospitaliers ne permettant pas la prise en charge unitaire (1 équipe médicale / UA) :§ Madrid : 80 Equipes Médicales / 158 UA (traitées sur site)§ Paris : 70 Equipes médicales / 100 UA
o Nécessité d’un véritable triage discriminant des victimes
o Nécessité de s’appuyer sur l’organisation hospitalière
CE QUI A CHANGE
UN NOMBRE D’ UA X 10 à FORTE MORTALITE PRECOCE
o Damage control pré-hospitalier
o Evacuation rapide
o Accueil hospitalier type « Mascal » du SSA
o Damage control chirurgical
CE QUI A CHANGE
UN NOMBRE DE MORTS X 20
o Organisation médico-légale adaptée
CE QUI A CHANGE
Élaboration du Plan
Bleu Blanc Rouge
Juillet 1973
Début de la réflexion BSPP
sur la priseen charge
de nombreuses victimes
Janvier 1975
1978
Plan RougeBSPP
1989
Le Plan Rouge BSPP
devient un plan national(circulaire du 19 / 12 / 1989)
Avril 2004
Attentats de Madrid
4 frappes
190 morts1 500 blessés
Début de la réflexion BSPP sur la réponse à apporter à
l’hyper-terrorisme
Juillet 2005
Attentatsde Londres
4 frappes
57 morts800 blessés
Élaboration du Plan Rouge
Alpha
40 ans d’évolution
Novembre 2015
Attentatsdu 13 novembre
133 morts > 350 blessés (dont 100 UA)
Mise en œuvre du
Plan Rouge Alpha
Feu cartoucherie
Gévelot
20 SP blessés
Attentats d’Orly
23 blessés
Février 78
Explosion rue Raynouard
Attentats 1985 / 1986
Accidents ferroviaires
1988
OBJECTIF 2016
Plan Rouge Alpha (adapté)➭ Plan Rouge Alpha (attentat)
5 ACEL?
1 ACEM?
● L’organisation du commandement doit avoir pour objectifs :o L’anticipationo L’adaptationo La réactivitéo La réversibilité
● Processus de « Command and control » :o Unicité du commandemento Coordination des différents acteurso Centralisation précoce de l’informationo Organisation délocalisée sur site.
OBJECTIFS OPERATIONNELS EXTREMEMENT COMPLEXES
● Appréciation rapide de la situation :o Nature de l’agressiono Nombre de sites touchéso Nombre de frappeso Persistance du risque agressif et prévention du sur-attentato Levée de doute NRBCo Bilan numérique approximatif des victimes (à partir des DCD)
OBJECTIFS OPERATIONNELS EXTREMEMENT COMPLEXES
Clé de l’efficience
● Constitution précoce d’une réserve stratégique et de renforts zonaux et extra-zonaux (hélicoptères, …..)
● Hiérarchisation des différents sites
● Contrôle du niveau d’adaptation de la couverture opérationnelle
● Contraintes médicales pré-hospitalières :o Catégorisation discriminante (EU / U1 / U2 / U3 …. ou P1 / P2 / P3)o Damage control pré-hospitaliero Evacuation rapide des EU (ou P1 OTAN)
● Adaptation de l’accueil hospitalier :o Accueil hospitalier type Mascalo Damage control chirurgicalo Evacuation rapide des U1 (P2 OTAN) CHU périphériques ?➭
● Prise en charge médico-psychologique de masse (Gravité de l’atteinte psychologique des blessés par balles par rapport aux blessés par explosions)
OBJECTIFS OPERATIONNELS EXTREMEMENT COMPLEXES
Traçabilité Identification Documentation
IDENTIFICATION DES VICTIMES
Mission extrêmement complexe par :
• La massification des victimes• La nécessité d’une intégration dans une cinétique rapide • L’utilisation d’outils innovants
RAPPORT D’EUROPOL*Changement de stratégie de l'EI
● « …. Les attaques viseront en priorité les cibles molles, en raison de l'impact que cela génère ….. »
● « …. Partout dans le monde, des séries d'attaques complexes et bien coordonnées grâce à des combattants locaux connaissant bien le terrain. …. »
● « …. Les commandants de l'EI ont une liberté tactique quand ils choisissent leurs cibles, afin d'adapter leurs projets à des circonstances locales spécifiques, ce qui rend encore plus difficile pour les forces de l'ordre la détection de tels projets et l'identification des personnes impliquées à un stade précoce….. »
* Changes in modus operandi of Islamic State terrorist attacks The Hague, 18 January 2016
● Les plan de secours sont animés par les femmes et les hommes et qui doivent les faire évoluer. Le plan Rouge a évolué en Plan Rouge Alpha qui doit lui-même évoluer en intégrant ces nouvelles contraintes
● Le terrorisme est une guerre asymétrique:o « Une guerre asymétrique est une guerre qui oppose la force armée
d'un État à des combattants matériellement insignifiants, qui se servent des points faibles de l'adversaire pour parvenir à leur but souvent politique ou religieux… »
o Mais qui est le faible !!!!!!
CONCLUSION
« La théorie nait de la pratique »MAO ZEDONG
1937