Les principes• Au niveau des patients • Les parents ayant des troubles addictifs sont

sujets à de multiples souffrances liées à leur pharmacodépendance, à la précarité sociale et économique et aux difficultés parentales. Ce contexte psychologique et social fait souvent obstacle à une prise en charge adaptée, aussi bien en prénatal qu’après la naissance immédiate ou dans les premières années de vie de l’enfant.

Les principes• Au niveau des professionnels

• Les divergences, voire les oppositions entre les secteurs prenant soin de l’adulte et les secteurs chargés de la protection de l’enfant rendent le travail partenarial particulièrement complexe. A cela s’ajoute les difficultés propres à ces services, notamment au niveau des moyens.

Les principes• L’entredeux • La segmentation croissante des institutions en charge

des familles à problèmes multiples favorise une discontinuité extrêmement dommageable, tant pour les parents que pour les enfants. De plus, le décalage entre les représentations idéales de la grossesse et de la maternité et la fragilité sociale, médicale et psychologique des personnes présentant des troubles addictifs est également ressenti par les professionnels et les institutions de droit commun chargés de la prise en charge et du suivi de ce type d’événement.

Les situations du DAPSA

La « départementalisation »

• Débutée en 2009, grâce à un financement du Conseil régional d’Ile-de-France

• Menée dans le 77 et le 94 en 2009-2010• En cours dans le 91 et 93 en 2011-2012

Un principe

• La question des addictions, pour importante qu’elle soit, est relative pour les institutions généralistes, notamment :– Les PMI ; – Les réseaux périnatals– Les maternités

• De même la parentalité est secondaire pour :– Le secteur de soins spécialisés

Un partenariat privilégié

• La PMI• Garant que l’enfant garde ses interlocuteurs

naturels et reste toujours du coté du droit commun

Les modalités

• Une mission exploratoire :Rencontre des personnes et institutions concernées par

cette problématique :• PMI• ASE• Réseau Périnatal• Maternités• CSAPA• CAARUD• Secteur psychiatrique adulte et infanto juvenile• Secteur social

repérages

• Appréciation par les intervenants rencontrés :– De l’ampleur du phénomène– Des besoins – Des difficultés– Des ressources existantes– Des liens de partenariat– De l’importance relative de cette question (face à

d’autres questions)

analyse

• De la réalité territoriale :– Historique de l’organisation du département– Des particularités géographiques– Des spécificités populationnelles– Des ressources déjà existantes– De « l’envie d’y aller »

À la fin de la mission• Présentation du bilan de la mission exploratoire

aux participants à l’investigation• Discussion sur les suites souhaitées à ce travail• À la date d’aujourd’hui :– Un projet « antenne DAPSA 77 » soutenu par le

département PPS de l’ARS– Un travail en cours dans le 91, dont la forme n’est pas

encore fixée– Une prolongation avec les réseaux périnatals du 93 en

collaboration avec l’équipe mobile parentalités addictions