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Le programme santé connectée 1
Place de la e-santé pour les patients,
les professionnels et les
établissements de santé.
Colloque "Le système de santé français face au vieillissement de la population" Vendredi 7 novembre 2014 à Colmar
Du dossier patient informatisé … à une
médecine connectée
Colloque "Le système de santé français face au vieillissement de la population"
Vendredi 7 novembre 2014 à Colmar 2
• Une évolution induite par : Les besoins de partage et
d’échange en vue d’une
meilleure coordination,
Les besoins de coopération et
le travail collaboratif,
L’émergence de la
télémédecine,
La « santé connectée », le
objets connectés,
Les contraintes de sécurité et
de confidentialité,
Etc ..
PAERPA : PARCOURS DE SANTE DES
PERSONNES AGEES EN RISQUE DE PERTE
D'AUTONOMIE
Du dossier patient informatisé … à une
médecine connectée
Colloque "Le système de santé français face au vieillissement de la population"
Vendredi 7 novembre 2014 à Colmar 3
• MSSanté
• DMP L’échange & le
partage
• SI de coordination
• Via-Trajectoire EHPAD
La coordination
& la coopération
• La téléconsultation
• La télésurveillance médicale (en projet)
La télémédecine
1 - L’échange et le partage La Messagerie Sécurisée de Santé (MSSanté)
le Dossier médical personnel (partagé) - DMP
09/11/2014 Colloque "Le système de santé français face au vieillissement de la population"
Vendredi 7 novembre 2014 à Colmar 4
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Contexte
Mais des échanges de données de santé en forte croissance, essentiellement avec des messageries non sécurisées
Des systèmes de messagerie sécurisés non interopérables
Une large concertation avec l’ensemble des acteurs pour proposer
Un système d’échanges sécurisés entre tous les professionnels de santé
Intégrant les services de messageries sécurisées existants
Afin d’échanger de façon dématérialiser les lettres de sorties d’hôpital, les compte-rendu, etc.
Entre tous les acteurs de la prise en charge des patients et toutes les professions
Un nombre limité d’utilisateurs de messagerie sécurisée Des conditions de confidentialités des échanges pas
toujours satisfaisantes
MSSanté - Octobre 2014
8
Un espace de confiance ouvert et interopérable
MSSanté - Octobre 2014
Un communauté fermée
d’utilisateurs clairement identifiés
Un annuaire national MSSanté
certifié de tous les PS
Des opérateurs multiples
interopérables
Des échanges protégés et
traçables permettant la
dématérialisation
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Des facteurs réunis pour le lancement
janv. fév. mars avr. juin juil. aout sept. mai oct. nov. dec.
Circulaire DGOS 3000 ES
Applications mobiles
Client Thunderbird
Soutien FEIMA
Ouverture Espace de confiance
DSFT Opérateur V1.0 DST Client V1.0
Journée de travail avec APICEM
La Lorraine devient opérateur
Lancement des travaux avec UNIHA
Ouverture domaine PAERPA
juin
Ouverture Webmail en betatest
dec
.
MSSanté - Octobre 2014
Autorisation unique CNIL
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Un dispositif complet adapté aux usages
L’ASIP Santé adapte son service pour
répondre à tous les usages : • Un webmail (premier accès proposé)
• Un client de messagerie open source
(Thunderbird)
• Une application pour smartphones et
tablettes (iOS et Android)
Différents modes de consultation des
mails indispensables pour répondre
aux besoins terrains : • Utilisation des mails sécurisés dans le cadre
d’une prise en charge coordonnée (type
PAERPA)
• Un accès depuis les logiciels métiers pour
consultation directement les CR hospitaliers
9 domaines sur le service opéré par l’ASIP Santé • @chirurgien-dentiste.mssante.fr
• @infirmier.mssante.fr
• @masseur-kinesitherapeute.mssante.fr
• @medecin.mssante.fr
• @pedicure-podologue.mssante.fr
• @pharmacien.mssante.fr
• @sage-femme.mssante.fr
• @pro.mssante.fr
et dans le cadre des expérimentations PAERPA pour des non PS
• @social.mssante.fr
MSSanté - Octobre 2014
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Un premier service gratuit opéré par l’ASIP Santé pour
le compte des Ordres Professionnels
Une messagerie sécurisée simple et accessible de 3 façons
Sur internet, depuis n’importe quel navigateur internet
Depuis son poste de travail, à l’aide d’un client de messagerie Thunderbird
En mobilité, à l’aide d’une application mobile
….
Et prochainement intégrée à votre logiciel métier
www.mssante.fr
Une création de comptes en 4 étapes sur www.mssante.fr Sur un poste de travail configuré avec un lecteur de carte à puce Des boîtes aux lettres nominatives de 2 Go (pièces jointes de 10Mo) Des adresses dédiées @medecin.mssante.fr ou génériques @pro.mssante.fr Huit domaines pour les professions suivantes : médecin, chirurgien-dentiste,
pédicure-podologue, pharmacien, masseur-kinésithérapeute, infirmier
MSSanté - Octobre 2014
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MSSanté sur internet
Créez et utilisez votre messagerie sécurisée
Créer son compte et accéder à sa boite aux lettres sur www.mssante.fr
www.tutoriels.mssante.fr pour voir comment ça marche
MSSanté - Octobre 2014
www.mssante.fr
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MSSanté en mobilité
Votre messagerie sécurisée dans la poche
Votre compte de messagerie MSSanté toujours disponible
Sur tablettes et téléphones / sur Apple et Android
Une association forte entre votre compte MSSanté et chacun de vos appareils enregistrés
Vous pouvez à n’importe quel moment bloquer ou supprimer l’accès à MSSanté sur un mobile depuis n’importe quel ordinateur connecté à internet sur www.mssante.fr
En pratique
1. Créez votre compte MSSanté 2. Téléchargez l’application MSSanté sur votre terminal mobile
a. Sur Apple Store pour iOS b. Sur Google Play pour Android
3. Lancez l’application et laissez-vous guider pour autoriser l’accès de votre terminal mobile à votre compte MSSanté
MSSanté - Octobre 2014
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Client Thunderbird MSSanté
Un accès unique à tous vos comptes de messageries
Permet de synchroniser vos comptes de messageries :
Un compte MSSanté à l’aide de votre carte CPS
Vos comptes professionnels ou personnels habituels
Permet de bénéficier de tous les avantages du client de messagerie Thunderbird
Les avantages d’un logiciel très largement déployé par la communauté Mozilla (comme Firefox)
Disponible pour les utilisateurs de Windows ou de Mac OS
Téléchargeable comme un logiciel complet compatible MSSanté, ou sous forme d’une extension MSSanté si vous utilisez déjà Thunderbird.
Un assistant de configuration pour ne pas avoir a saisir les paramètres de votre compte MSSanté
En pratique
1. Créez votre compte MSSanté 2. Téléchargez le client ou plug-in Thunderbird disponible sur le site www.mssante.fr 3. Munissez-vous de votre carte CPS 4. Insérez-là dans votre lecteur de carte 5. Lancez l’application et laissez-vous guider
MSSanté - Octobre 2014
1 - Le partage et l’échange le Dossier médical personnel (partagé) - DMP
09/11/2014 Colloque "Le système de santé français face au vieillissement de la population" Vendredi 7 novembre 2014 à Colmar
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• Les étapes du DMP
• Les atouts du DMP
• Un outil au service de la coordination et de la continuité des soins
• Le DMP en pratique
• La coordination par le DMP, qui partage ?
• La coordination par le DMP, on partage quoi ?
09/11/2014 Colloque "Le système de santé français face au vieillissement de la population"
Vendredi 7 novembre 2014 à Colmar
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Les étapes du DMP
• Les étapes de la mise au point du DMP :
• L’Alsace a participé aux expérimentations régionales, a été pilote pour le DMP national et poursuit son action d’accompagnement au déploiement.
Colloque "Le système de santé français face au vieillissement de la population"
Vendredi 7 novembre 2014 à Colmar
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2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Expérimentations régionales DMP national (V1) DMP 2ème génération (Dossier Médical Partagé)
Les atouts du DMP
• Un cadre législatif et juridique
• Un cadre d’interopérabilité technique solide – Une base de LGC DMP compatibles -> évite la double-saisie,
– Standard pour les logiciels médicaux pour d’autres usages comme la biologie médicale ou l’imagerie médicale, etc …
• L’identification de nombreux usages potentiels – La communication ville-hôpital, et médecins traitants – spécialistes,
– La coordination au sein des parcours de soins (PAERPA),
– Le dossier de liaison d’urgence et volet de synthèse médicale,
– Le retour au domicile (PRADO),
– Le suivi des maladies chroniques,
– Le support aux actes de télémédecine (CR, …)
– Etc ..
• Un service socle pour les projets régionaux de SI de santé : – L’imagerie et la biologie,
– La télémédecine,
– La coordination au sein des parcours de soins,
– Les SI médico-sociaux.
18/10/2014 Colloque "Le système de santé français face au vieillissement de la population"
Vendredi 7 novembre 2014 à Colmar
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Un outil au service de la coordination, de la
qualité et de la continuité des soins
• Partage des informations médicales
• Accès immédiat aux informations médicales
• Evite les « examens superflus »
• Moins de risque d’interactions médicamenteuses
• Renforce la collaboration ville-hôpital, ville/ville
• Apporte une meilleure articulation entre les EHPAD et :
– Les médecins traitants, infirmiers, kinésithérapeutes …
– Les hôpitaux,
– Le SAMU, les servcies d’urgences
– La filière de soins gériatrique, …
– etc
Colloque "Le système de santé français face au vieillissement de la population"
Vendredi 7 novembre 2014 à Colmar
18/10/2014 Colloque "Le système de santé français face au vieillissement de la population"
Vendredi 7 novembre 2014 à Colmar
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La coordination par le DMP : qui partage ? au 30/09 /2014
527 professionnels
de santé libéraux (dont 81% médecins,
15% masseurs-kiné; 4% autres libéraux)
25 Etablissements publics
et privés
80% utilisent un LGC
DMP compatible
20% utilisent le WebDMP
La coordination par le DMP: on partage quoi ? Au 31/08/2014
18/10/2014 Colloque "Le système de santé français face au vieillissement de la population"
Vendredi 7 novembre 2014 à Colmar
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2 – Coordination & coopération SI de coordination
Via-Trajectoire EHPAD
09/11/2014 Colloque "Le système de santé français face au vieillissement de la population"
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Le système d’information de
coordination
09/11/2014 Colloque "Le système de santé français face au vieillissement de la population"
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LGC
Logiciel métier
Logiciel métier
Logiciel métier
SIH
Correspondants externes
Cabinet médical
Système d’information de
coordination
Exemple d’outil de coordination :
Globule – déployé en Aquitaine
Fixe et mobilité :
Accès sécurisé – application web
Organisé autour d’un chat sécurisé (SMS) pour la communication, et
d’un dossier
Avec des fonctionnalités de coordination : agenda, formulaires métier,
module statistique, …
DMP et MSSanté compatible
09/11/2014 Colloque "Le système de santé français face au vieillissement de la population"
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ViaTrajectoire, c’est…
• Un outil web avec accès sécurisé
• Un annuaire
• Un dossier unique d’admission
• Un moteur d’orientation
• Un observatoire
ViaTrajectoire permet…
• Traçabilité
• Transparence
• Confidentialité
• Continuité
• Réactivité (gestion en temps réel)
• Gestion et actualisation de la liste d’attente
• Analyse de l’offre et des besoins
Outil collaboratif et de régulation
ViaTrajectoire EHPAD - pilotes
Régions pilotes pour ViaTrajectoire EHPAD
39
Test
Test
Test
Test
Test
Personne âgée
viaTrajectoire
Médico-Social
Médecin traitant
Conseil général - ARS
- Régulation
- Observatoire (statistiques)
CLIC
Maisons de l’autonomie
Aide la personne âgée
Recherche et demande
S’informe
Recherche établissements
Envoie demande
Complète et valide le dossier
médical
Etablissement d’accueil EHPAD – EHPA - USLD
Reçoit les demandes
Contacte le demandeur
Accepte/refuse la demande
Hôpital Médecin hospitalier – Ass.Sociale
Oriente ses patients
Recherche et demande
Couverture fonctionnelle
périmètre des acteurs
Actions réalisées et à venir
• Actions réalisées – Pilotes en Alsace
• Retour d’expérience et validations fonctionnelles
• Formations des acteurs,
– Déploiement de ViaTrajectoire EHPAD à toute la
région : Annuaire renseigné pour tous les EHPAD
– Ouverture au Médecins de ville
• Actions à venir – Ouverture au grand public fin 2014
09/11/2014 Titre du document 46
3 – La télémédecine
09/11/2014 Colloque "Le système de santé français face au vieillissement de la population"
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La télémédecine cf. Décret du 19 octobre 2010
• Point. – Sous point
• Proposition de définition :
– Exercice de la médecine par le biais des TIC, permettant la prestation de soins de santé à distance et l'échange de l'information associée.
• 5 types d’actes médicaux :
– La télé-consultation
– La télé-expertise
– La télé-surveillance médicale
– La télé-assistance médicale
– La régulation médicale (SAMU)
• 4 règles à respecter :
– Les droits de la personne
– L’identification des acteurs de l’acte
– La mise à jour du dossier médical
– La prise en charge de l’acte
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Vendredi 7 novembre 2014 à Colmar
Projet régional de télémédecine Phase d’expérimentation en ESMS
• Acteurs :
– Financeur : ARS Alsace
– Maîtrise d’ouvrage : Alsace e-santé
– Prestataires (consortium) : HOPI, OBS
• Dates clés :
Colloque "Le système de santé français face au vieillissement de la population"
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Origines du projet : Projet régional de santé (PRS) 2012-2016 Programme régional de télémédecine (PRT)
Priorités régionales :
Au moyen de la télémédecine, optimiser la prise en charge médicale des PA, des PH et des détenus notamment
Objectifs du projet :
• Contribuer à la prise en charge médicale • Susciter le développement des usages en
télé-consultation et télé-expertise
2012 2016
PRS PRT
2012 Choix de la solution technique
Appel à candidatures pour les ESMS
Choix des sites pilotes
2013 Déploiement des dispositifs innovants
Accompagnement et formations
Démarrage de l’expérimentation
2014
Accompagnement des pilotes
Amélioration continue du dispositif
Premiers « télémédecins » libéraux
Alsace devient « Région pilote »
6 maquettes pilotes actives Phase d’expérimentation
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Pilote Patients TS
EHPAD Woerth, CH Wissembourg
Personnes âgées 1
CHD Bischwiller Personnes âgées 1
EHPAD Le Manoir, Gerstheim
Personnes âgées 2
CDRS Colmar Personnes âgées et handicapées
3
EHPAD Maison Saint-Jacques, CH Rouffach
Personnes âgées 3
USA MC Ensisheim, HCC - CH Colmar
Personnes détenues
3
Dispositif de télémédecine
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Chariot de télémédecine :
• Poste informatique Windows 7 Pro. • Mobile (5 roulettes) • Ecran tactile, clavier capacitif • Connexion réseau filaire ou WiFi • 1 webcam HD orientable • 1 Micro/HP déporté et anti-écho • 2 bacs de rangements • Pulvérisateur (solution hydro-alcoolique)
Télé-instruments :
• Stéthoscope numérique • Dermatoscope • Otoscope numérique • ECG • Echographe/doppler
Solution logicielle : Visioconférence avancée
Télé-médecin Mise en situation au CHD Bischwiller
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Télé-accompagnant(e) Mise en situation au CDRS (Colmar)
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07/12
22/01
13/02
13/03
Bilan statistique (22/09/14) Indicateurs cumulés 1/2
• 6 maquettes pilotes actives :
16 sites géographiques
22 effecteurs
• 1 maquette pilote à venir :
Maison de santé Bethel, TS2
• 403 télé-actes réalisés :
Plus de 105 heures de prise
en charge de patients à
distance
16 minutes en moyenne par
télé-acte (+/- 10 minutes)
• + 30 télé-staffs
• Répartition actuelle :
64 % : PA
29 % : PH
7 % : Détenus
• Motifs principaux :
• Dermatologie, suivi de plaies et
cicatrisation (264/320)
• Médecine générale, gériatrie
(84/320)
• Psychiatrie, neuropsychologie
(23/320)
• Mesures complémentaires :
• 13 télé-actes non programmés
• 40 actes qui n’auraient pu avoir
lieu sans télémédecine
• Satisfaction du patient (n=204) :
3,62/4 (+/- 0,58)
• Adhésion du patient (n=377) :
3,48/4 (+/- 0,64)
• Satisfaction du télé-accompagnant
(n=262) : 3,48/4 (+/- 0,69)
• Index de confiance de l’effecteur
(n=266) : 3,50/4 (+/- 0,71)
54
07/12
22/01
13/02
13/03
Bilan statistique (22/09/14) Indicateurs cumulés 2/2
• Indicateurs de satisfaction :
– 98 % patients satisfaits à très satisfaits (n=204)
– 94 % patients « compliants » à très à l’aise lors d’1 télé-acte
(n=377)
– 92 % de télé-actes concluants à irréprochables (n=339)
– 93 % d’effecteurs avec un index de confiance non dégradé
(n=349) :
• 60,5 % d’effecteurs avec un index de confiance identique à la
pratique usuelle
• 32,1 % d’effecteurs avec un bon index de confiance (influence
mineure de la télémédecine)
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Vendredi 7 novembre 2014 à Colmar