ma thÉrapie connectÉe
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MA THÉRAPIE CONNECTÉERecommandations thérapeutiques d’utilisation de l’actiTENSactiTENS
Ce guide de recommandations thérapeutiques a pour but d’accompagner le professionnel de santé dans le support à la prescription et à l’éducation thérapeutique du patient. actiTENS est un dispositif médical de neurostimulation électrique transcutanée destiné à la prise en charge des douleurs de l’adulte. Le placement des électrodes et les modalités de stimulation permettant une efficacité optimale de la thérapie sont définis par le professionnel de santé en consultation.
SOMMAIRELes programmes 3
Le principe de la TENS 3
Cervicalgie 4
Dorsalgie 5
Lombalgie 6
Sciatalgie 7
Endométriose 8Stimulation du nerf tibial postérieur 8Douleurs pelviennes 9
Cruralgie 10
Canal carpien 11
Douleurs neuropathiques du coude 12Stimulation des nerfs ulnaire et radial 12
Douleurs musculaires du coude 13Epitrochléite 13Epicondylite 13
Douleurs neuropathiques post-amputation 14
Fibromyalgie 15
2 - Ma thérapie connectée actiTENS
LES PROGRAMMES
P3
P1
P4
P2
P5
P6
P7
Le principe de la TENS
La neurostimulation électrique transcutanée (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation ou TENS) est l’utilisation d’un courant électrique produit par un appareil pour stimuler les nerfs à des fins thérapeutiques.
La TENS est une approche médicale couramment utilisée pour soulager les douleurs aiguës et chroniques. Il existe deux modes d’action :
• Gate Control : le Gate Control est basé sur un principe d’inhibition du signal douloureux. Ce signal est remplacé pendant l’utilisation de la TENS par une sensation de fourmillements. Cette sensation court-circuite le signal douloureux au niveau de la moëlle épinière et l’empêche d’atteindre le cerveau.
• Endorphinique : la stimulation endorphinique favorise l’augmentation de la production d’endorphines. L’endorphine est une substance analgésique naturellement sécrétée dans le corps. Cette augmentation entraîne un effet antalgique général. La TENS en mode endorphinique se caractérise par une sensation de petits battements.
SOMMAIRELes programmes 3
Le principe de la TENS 3
Cervicalgie 4
Dorsalgie 5
Lombalgie 6
Sciatalgie 7
Endométriose 8Stimulation du nerf tibial postérieur 8Douleurs pelviennes 9
Cruralgie 10
Canal carpien 11
Douleurs neuropathiques du coude 12Stimulation des nerfs ulnaire et radial 12
Douleurs musculaires du coude 13Epitrochléite 13Epicondylite 13
Douleurs neuropathiques post-amputation 14
Fibromyalgie 15
Gate Control 100Hz
Gate Control 80Hz
Endorphinique
Mixte
Séquentiel
Stimulation HAN
Burst 2Hz
Modulation fréquentielle
Excito-moteur
Massage
Frottements
Traitement zones sensibles
Nausées
Stimulation nerf tibial
P9
P10
P11
P12
P13
P14
P8
Ma thérapie connectée actiTENS - 3
Épine del’omoplate
Apophyseépineuse de C7
CERVICALGIE
Ma prescription • 1 générateur actiTENS• 2 électrodes 50x50 mm• 2 électrodes 50x90 mm• 2 câbles de 70 cm• 2 câbles de 40 cm• 1 brassard actiTENS taille standard
Ma thérapie connectée Autre positionnement d’actiTENSactiTENS
• 1 brassard actiTENS taille XL
Une cervicalgie peut révéler plusieurs types d’affections. Une arthrose cervicale, ou cervicarthrose, se traduit par une douleur située à l’arrière du cou, qui gêne souvent les mouvements de celui-ci.Une hernie discale cervicale entraîne des douleurs situées à l’arrière du cou. Celles-ci, accentuées par la toux, peuvent irradier dans l’épaule et le bras. Un traumatisme cervical important (coup du lapin) peut avoir des manifestations très diverses : de la simple douleur musculaire à la tétraplégie. Une cervicalgie peut aussi être due à une infection d’un disque intervertébral (spondylodiscite) ou à une tumeur (myélome) des vertèbres cervicales.*
Programme Durée de stimulation
Nombre de séances
Gate
Con
trol
P1 P2 > 30 min Autant que nécessaire
Endo
rphin
ique
P3 > 30 min à 2 h 1 à 3 fois par jour
Mas
sage
P10 > 30 min Autant que nécessaire
Épine del’omoplate
4 - Ma thérapie connectée actiTENS
Installation de l’électrode1. Fixer actiTENS sur l’électrode lombaire
2. Clipser les 4 câbles sur l’électrode lombaire et sur actiTENS
3. Coller l’ensemble sur la zone à stimuler
DORSALGIE
Programme Durée de stimulation
Nombre de séances
Gate
Con
trol
P1 P2 > 30 min Autant que nécessaire
Endo
rphin
ique
P3 > 30 min à 2 h 1 à 3 fois par jour
Mas
sage
P10 > 30 min Autant que nécessaire
Les dorsalgies constituent des douleurs du rachis dorsal, région caractérisée par les douze vertèbres dorsales sur lesquelles s’articulent les côtes et qui s’étend des épaules jusqu’à la taille.Les causes des dorsalgies sont multiples : dégénératives (arthrose), inflammatoires (spondylarthrite), mécaniques, liées à une mauvaise posture (cyphoscoliose) ou à une ostéoporose (raréfaction du tissu osseux) postméno-pausique ou sénile, avec tassements vertébraux, ou traumatiques (fracture).*
Ma thérapie connectée
Ma prescription • 1 générateur actiTENS• 1 électrode lombaire actiTENS• 2x2 câbles de 14 cm
Épine del’omoplate
Ma thérapie connectée actiTENS - 5
Marc Dono
n
Crêteiliaque
Ma prescription • 1 générateur actiTENS• 1 éléctrode lombaire actiTENS• 2x2 câbles de 14 cm
Ma thérapie connectée
LOMBALGIE
Installation de l’électrode1. Fixer actiTENS sur l’électrode lombaire
2. Clipser les 4 câbles sur l’électrode lombaire et sur actiTENS
3. Coller l’ensemble sur la zone à stimuler
Programme Durée de stimulation
Nombre de séances
Gate
Con
trol
P1 P2 > 30 min Autant que nécessaire
Endo
rphin
ique
P3 > 30 min à 2 h 1 à 3 fois par jour
Mas
sage
P10 > 30 min Autant que nécessaire
La lombalgie est définie par une douleur située entre la charnière thoraco-lombaire et le pli fessier inférieur. Elle peut être associée à une radiculalgie correspondant à une douleur d’un ou des deux membres inférieurs au niveau d’un ou plusieurs dermatomes. On parle alors de lombosciatalgie si la douleur chemine le long du nerf sciatique ou de lombocruralgie si la douleur se projette dans le territoire du nerf sciatique. La lombalgie commune désigne une douleur lombaire qui ne comporte pas de signes d’alerte.*
6 - Ma thérapie connectée actiTENS
S1 L5S2
Nerfsciatique
Épine iliaquepostéro-supérieure
Crêteiliaque
Ma thérapie connectée
Douleur neuropathique sur le trajet du nerf sciatique
Autre positionnement d’actiTENSactiTENS
• 1 brassard actiTENS taille XL
SCIATALGIELa sciatalgie est habituellement le résultat de la compression des racines nerveuses lombaires dans la région lombaire. Les causes les plus fréquentes comprennent la maladie discale, les ostéophytes et le rétrécissement du canal vertébral (sténose canalaire rachidienne). Les symptômes comprennent une douleur irradiant des fesses vers la jambe.*
Programme Durée de stimulation
Nombre de séances
Gate
Con
trol
P1 P2 > 30 min
Autant que nécessaire en
fonction du ressenti patient et de la durée du
post-effet
Ma prescription • 1 générateur actiTENS• 2x2 électrodes 50x90 mm• 2 câbles de 40 cm• 2 câbles de 70 cm ou 2 câbles de 1 m• 1 brassard actiTENS taille standard
Ma thérapie connectée actiTENS - 7
Stimulation du nerf tibial postérieur
Nerf tibial(racines S1 et S2) 15
cm
Artère tibialepostérieure
Nerf plantairemédial
ENDOMÉTRIOSE
Ma prescription • 1 générateur actiTENS• 2 électrodes 50x50 mm• 2 câbles de 14 cm• 1 support adhésif ou un brassard actiTENS
taille standard
Programme Durée de stimulation
Nombre de séances
Para
sym
path
ique
P14 20-30 min 3 fois par jour
Gate
cont
rol
P1 P2 > 30 min Autant que souhaité
Endo
rphin
ique
P3 > 30 min à 2 h Autant que souhaité
L’endométriose est une maladie gynécologique fréquente qui concerne une femme sur dix. Elle se définit par la présence de tissu semblable à la muqueuse utérine en dehors de l’utérus. Les cellules endométriales (constitutive de muqueuse utérine) vont s’implanter à distance de l’utérus et, sous l’effet des stimulations hormonales lors de chaque cycle, proliférer sur les organes de voisinage (péritoine, ovaire, trompe, intestin, vessie, uretère, diaphragme…).*
Positionnement des électrodes
Tibia
Nerf tibial
Nerf plantairemédial
Ma thérapie connectée
8 - Ma thérapie connectée actiTENS
S3 S4
S3
S4
Sacrum
���������
�
Autre potisionnement d’actiTENSactiTENS • 1 brassard actiTENS taille XL
Douleurs pelviennes
3 options de stimulation sont possibles :• Option 1 : 2 électrodes 50x90 mm sur les racines
sacrées dans le bas du dos• Option 2 : 2 électrodes 50x50 mm sur la paroi
abdominale soit en sus-pubien au niveau périnéal soit en inguinal, en fonction de la zone douloureuse
• Option 3 : 4 électrodes avec 2 électrodes 50x90 mm sur les racines sacrées et 2 électrodes 50x50 mm sur la paroi abdominale au niveau de la zone douloureuse
Programme Durée de stimulation
Nombre de séances
Gate
Co
ntro
l
P1 P2 > 30 min Autant que nécessaire
Endo
rphi
niqu
e
P3 > 30 min à 2 h
1 à 3 fois par jour
Mob
ilité
tissu
laire P9 P10
P11 P12>30 min Autant que
nécessaire
Ma prescription • 1 générateur actiTENS• 2x2 électrodes 50x50 mm• 2x2 électrodes 50x90 mm• 2 câbles de 40 cm• 2 câbles de 70 cm ou 1 m• 1 brassard actiTENS taille standard
Ma thérapie connectée
Racinessacrées
Ma thérapie connectée actiTENS - 9
L4
Épine iliaquepostéro-supérieure
Crêteiliaque
Racines dunerf fémoral
Autre potisionnement d’actiTENSactiTENS
• 1 brassard actiTENS taille XL
Racineslombaires
Nerffémoral
Nerf saphèneinterne
Nerfinfra-patellaire
CRURALGIE
Ma prescription • 1 générateur actiTENS• 2x2 électrodes 50x90 mm• 2 câbles de 40 cm ou 14 cm• 2 câbles de 70 cm ou 1m• 1 brassard actiTENS taille standard
La cruralgie ou névralgie crurale est une douleur de la face antérieure du membre inférieur, causée par une irritation ou une compression du nerf crural issu des racines nerveuses L2, L3 ou L4.*
Programme Durée de stimulation
Nombre de séances
Gate
Con
trol
P1 P2 > 30 min
Autant que nécessaire en
fonction du ressenti patient et de la durée du
post-effet
Ma thérapie connectée
10 - Ma thérapie connectée actiTENS
Racineslombaires
Nerffémoral
Nerf saphèneinterne
Nerfinfra-patellaire
Ma prescription : stimulation des nerfs radial et ulnaire• 1 générateur actiTENS• 2x2 électrodes 50x50 mm• 2 câbles de 40 cm• 2 câbles de 14 cm• 1 brassard actiTENS taille standard
Nerfulnaire
Nerfradial
��������
��
Ma prescription : stimulation du nerf médian• 1 générateur actiTENS• 2 électrodes 50x50 mm• 2 câbles de 40 cm• 1 brassard actiTENS
taille standard
CANAL CARPIEN
Nerfmédian
Programme Durée de stimulation
Nombre de séances
Gate
cont
rol
P1 P2 > 30 min
Autant que nécessaire en
fonction du ressenti patient et de la durée du
post-effet
Le syndrome du canal carpien correspond à la compression du nerf médian au poignet. Le nerf médian assure la sensibilité des pulpes du pouce, de l’index et du majeur. Il assure également l’innervation motrice de certains muscles du pouce. Le canal carpien est une zone située entre les os du poignet (carpe) à l’arrière et le ligament annulaire antérieur à l’avant. Le nerf médian passe dans ce canal, accompagné par les neuf tendons fléchisseurs des doigts (fléchisseurs profond et superficiel de chaque doigt long et long fléchisseur propre du pouce).*
Ma thérapie connectée2 options de stimulation sont possibles en fonction du ressenti patient :• Option 1 : stimulation du nerf médian
• Option 2 : stimulation des nerfs radial & ulnaire
Ma thérapie connectée actiTENS - 11
Stimulation des nerfs ulnaire et radial
Ma prescription • 1 générateur actiTENS• 2x2 électrodes 50x50 mm• 2 câbles de 40 cm• 2 câbles de 14 cm• 1 brassard actiTENS taille standard
DOULEURS NEUROPATHIQUES DU COUDE
La neuropathie cubitale (ou ulnaire) au coude est la deuxième forme la plus courante d’irritation d’un nerf due à un nerf coincé ou comprimé, après le syndrome du canal carpien. Elle résulte de la compression ou de la traction du nerf ulnaire au niveau du coude.*
Le syndrome du tunnel radial est quant à lui un trouble provoqué par la compression d’une branche du nerf radial au niveau de l’avant-bras, de la partie postérieure du bras ou du coude. Leur diagnostic est basé sur les signes, les symptômes, et des études de conduction nerveuse.*
Nerfradial
Nerfulnaire
Programme Durée de stimulation
Nombre de séances
Gate
cont
rol
P1 P2 > 30 min
Autant que nécessaire en
fonction du ressenti patient et de la durée du
post-effet
Ma thérapie connectée
12 - Ma thérapie connectée actiTENS
Ma prescription • 1 générateur actiTENS• 2 électrodes 50x90 mm• 2 câbles de 40 cm ou 2 câbles de 14 cm• 1 brassard actiTENS taille standard
Epitrochléite
Epicondylite
Épicondylelatéral
Tendonsdes épicondyliens
Humérus
Humérus
Muscles épicondyliens
DOULEURS MUSCULAIRES DU COUDE
Programme Durée de stimulation
Nombre de séances
Endo
rphin
ique
P3 > 30 min à 2 h
Maximum 3 fois par jour
en fonction du ressenti patient et de la durée du
post-effet
L’épicondylite, aussi appelé «Tennis Elbow», résulte de l’inflammation et de la microdéchirure de fibres des tendons extenseurs de l’avant-bras. Les symptômes comprennent une douleur de l’épicondyle du coude, qui peut irradier vers l’avant-bras.*
L’épitrochléite, aussi appelée épicondylite médiale ou « Golfer’s Elbow », est une inflammation des muscles pronateurs fléchisseurs insérés au niveau de l’épitrochlée du coude. Elle est provoquée par toute activité qui impose une force de valgisation au coude ou qui tend à fléchir de manière forcée les muscles de la face palmaire de l’avant-bras.*
Ma thérapie connectée
Ma thérapie connectée actiTENS - 13
S1 L5S2
Nerfsciatique
Épineiliaquepostérosupérieure
Crêteiliaque
Amputation d’un membre inférieur sous-gonale
DOULEURS NEUROPATHIQUES POST-AMPUTATION
Autre potisionnement d’actiTENSactiTENS
• 1 brassard actiTENS taille XL
Plus de 70% des personnes amputées ont des douleurs post-amputation du membre résiduel, qui peuvent sérieusement limiter la fonction, altérer la qualité de vie et perturber significativement la rééducation. Ces douleurs neuropathiques sont le résultat de lésions nerveuses dues à une blessure ou à la rupture des nerfs pendant l’amputation.*
Ma prescription • 1 générateur actiTENS• 2x2 électrodes 50x90 mm• 2 câbles de 40 cm ou 2 câbles de 14 cm• 2 câbles de 70 cm ou 2 câbles de 1 m• 1 brassard actiTENS taille standard
14 - Ma thérapie connectée actiTENS
Ma prescription • 1 générateur actiTENS• 2 électrodes 50x50 mm• 2 câbles de 40 cm• 1 brassard actiTENS
taille standard
Amputation d’un membre supérieur sous le coude
DOULEURS NEUROPATHIQUES POST-AMPUTATION
Nerfmédian
Programme Durée de stimulation
Nombre de séances
Gate
cont
rol
P1 P2 > 30 min
Autant que nécessaire en
fonction du ressenti patient et de la durée du
post-effet
Ma thérapie connectée
FIBROMYALGIELa fibromyalgie est une affection non articulaire fréquente, mal comprise, caractérisée par une douleur constante (parfois sévère); des douleurs musculaires généralisées, des zones situées autour des insertions tendineuses et des tissus mous adjacents; une raideur musculaire; une fatigue; une nébulosité mentale; un mauvais sommeil; et divers autres symptômes somatiques. Le diagnostic est clinique. Le traitement reste hautement variable en fonction de la nature de la pathologie du patient et doit être adapté en consultation.*
Programme Durée de stimulation Nombre de séances Positionnement des
éléctrodes
Gate
Con
trol
P1 P2 > 30 min Autant que nécessaire en fonction du ressenti patient et de la durée du post-effet
Sur la zone nerveuse en amont de la zone douloureuse
Endo
rphi
niqu
e
P3 > 30 min à 2 h 1 à 3 fois par jour
Sur les muscles les plus tendus ou les plus gros dans la zone
douloureuse concernée
Ma thérapie connectée
*Sources : msdmanuals.com - cochrane.org - ameli.fr - Inserm - sfetd-douleur.org campus-cerimes.fr - institut-main.fr - larousse.fr
Ma thérapie connectée actiTENS - 15
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04 76 37 17 58actiTENS est un dispositif médical de classe IIa marqué CE depuis Janvier 2018 (BSI 2797). Se reporter à la notice pour connaitre les contre-indications de l’actiTENS.2797
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