Les items diagnostiques du ComitéTechnique d’Echographie:

Quand, Comment, Pourquoi?

Claire COLMANT

Hôpital Bicêtre

EPU du 9 juin 2011

Quand?Quand?

�� Examen plus approfondi que le dExamen plus approfondi que le déépistagepistage

�� Le plus tôt possible dLe plus tôt possible dèès que diagnostics que diagnostic

�� INDICATIONS:INDICATIONS:�� Anomalies Anomalies àà ll’é’écho de dcho de déépistagepistage

�� Risque accrue de maladie gRisque accrue de maladie géénnéétique ou tique ou chromosomiquechromosomique

�� Risque liRisque liéé àà ll’’environnementenvironnement

�� ( Difficult( Difficultéés techniques)s techniques)

�� Environ Environ 15%15% des casdes cas

�� Si nSi néécessitcessitéé de 2de 2èèmeme ééchographie diagnostiquechographie diagnostique��entente prentente prééalable et avis CPDPNalable et avis CPDPN

Comment?Comment?

�� OpOpéérateurrateur: :

�� Formation Master I ou II dFormation Master I ou II d’é’échographie fchographie fœœtaletale

�� Participant Participant àà un CPDPNun CPDPN

�� Participant au programme de dParticipant au programme de dééveloppement veloppement

professionnel continuprofessionnel continu

�� MatMatéérielriel: idem d: idem déépistagepistage

�� Contenu de lContenu de l’’examenexamen::

�� Tronc commun Tronc commun éécho dcho déépistage + 8 coupes pistage + 8 coupes

recommandrecommandéées es

�� Indication et Indication et ééllééments ajoutments ajoutéés en gras souligns en gras soulignéé

1. Coupe sagittale corps calleux

2. Coupe sagittale vermis

3. Coupe transversale cervelet

4. Coupe coronal étage sus tentoriel

5. Coupe ventricule latéral

6. Coupe profil front-nez-menton

7. Coupe 3 vx ou coupe VD-AP/VG-Ao/crosse Ao

8. Coupe vessie + 2 AO

1 2

3 4 5

6

7

8

Pourquoi?Pourquoi?

�� Permettre un diagnostic de prPermettre un diagnostic de préécisioncision

�� Proposition de prise en chargeProposition de prise en charge

�� Suivi habituelSuivi habituel

�� CPDPNCPDPN

��PrPrééllèèvement antvement antéénatauxnataux

��IRM, scannerIRM, scanner

��Cs spCs spéécialiscialiséées (es (chirchir pedped, , endocrinoendocrino, r, rééa a nnééonatonat, ,

ggéénnééticien..)ticien..)

1. ABDOMEN1. ABDOMEN

�� Analyse du LA, Analyse du LA, situssitus, paroi, estomac, VB, , paroi, estomac, VB,

foie, grêle, colon, rectum, sphincter analfoie, grêle, colon, rectum, sphincter anal

�� Masse Masse intraabdominaleintraabdominale

�� Image Image ananééchogchogèènene et dilatation digestiveet dilatation digestive

�� HyperHyperééchogchogéénicitnicitéé

�� AsciteAscite

Laparoschisis

Omphalocèle

Atrésie grêle

Sténose duodénale

Intestin hyperéchogène

Ascite foetale

Hémangiome hépatique

2. Thorax2. Thorax

�� MMéédiastindiastin

�� Interface Interface thoracothoraco--abdominaleabdominale

�� Aspect poumonsAspect poumons

�� TrachTrachéée, bronchese, bronches

MAKP

Séquestration pulmonaire

Hernie de coupole

3. 3. CoeurCoeur

�� Position, orientation, volumePosition, orientation, volume

�� 4 cavit4 cavitééss

�� Plan valve APlan valve A--VV

�� Gros vaisseauxGros vaisseaux

�� Veines pulmonairesVeines pulmonaires--OGOG

�� Mode doppler couleurMode doppler couleur

�� CinCinéétique mode TMtique mode TM

CAV complet

TGV

ESA

Tétralogie Fallot

4. Uro4. Uro--ggéénitalnital

�� 2 reins2 reins�� Taille, position, structureTaille, position, structure

�� BassinetsBassinets

�� CalicesCalices

�� UretUretèèresres

�� Jonction Jonction ururééttééroro--vesicalevesicale

�� SurrSurréénalesnales

�� VessieVessie

�� Image pelvienne anormaleImage pelvienne anormale

�� OGEOGE

�� Sphincter analSphincter anal

Dysplasie multikystique

Rein hyperéchogène microkystique

Syndrome de jonction bas

Mégauretère

VUP

Extrophie vésicale

Kyste ovarien

Ambigüité sexuelle

5.SNC5.SNC

�� Structures mStructures méédianes:dianes:�� Faux, CC Faux, CC

�� CavumCavum

�� V3 V3

�� PPéédonculesdoncules

�� HHéémisphmisphèères res �� ParenchymeParenchyme

�� Ventricules latVentricules latéérauxraux

�� VallValléée e sylviennesylvienne

�� Fosse post:Fosse post:�� Vermis, hVermis, héémisphmisphèère re ccéérebelleuxrebelleux

�� V4, grande citerneV4, grande citerne

�� Tronc cTronc céérréébralbral

�� Rachis et moelleRachis et moelle

Agénésie CC

Rupture septale

Anévrysme de la veine Galien

Ventriculomégalie

Kyste de la poche de Blake

Agénésie vermienne

Méga grande citerne

Spina bifida

Crane en citron

6. Membres6. Membres

�� BiomBioméétries os longstries os longs

�� Morphologie osseuse:Morphologie osseuse:�� Os longsOs longs

�� MainsMains

�� PiedsPieds

�� CrâneCrâne

�� FaceFace

�� ClaviculesClavicules

�� ThoraxThorax

�� rachisrachis

THANTOPHORE

Pieds bots

Mains crispées

Pierre Robin

Fente

Hémi vertèbre

7.RCIU7.RCIU

�� Indication si EPF<10Indication si EPF<10èèmep pour patiente mep pour patiente ààrisque ou <5risque ou <5èèmep pour bas risquemep pour bas risque

�� DopplersDopplers�� UtUtéérins,ombilicalrins,ombilical

�� ACM, Canal ACM, Canal arantiusarantius

�� LALA

�� MAFMAF

�� SyndromiqueSyndromique�� Morpho complMorpho complèètete

8. Liquide amniotique8. Liquide amniotique

�� OligoamniosOligoamnios PGC<2cmPGC<2cm�� RCIURCIU

�� RPMRPM

�� VessieVessie--reinsreins

�� Hydramnios PGC>8cmHydramnios PGC>8cm�� Macrosomie, diabMacrosomie, diabèètete

�� PolyuriePolyurie

�� CCœœur/thoraxur/thorax

�� MobilitMobilitéé

�� Dilatation Dilatation digdig, estomac, , estomac, œœsophagesophage

�� Effet shunt (Effet shunt (chorioangiomechorioangiome, fistule A, fistule A--V, masse V, masse sacrococcygiennesacrococcygienne

9. Infections9. Infections

�� Signes Signes éécho 6 semaines aprcho 6 semaines aprèès ss sééroconversionroconversion

�� Signes extra cSignes extra céérréébrauxbraux

•• Placenta/LAPlacenta/LA

•• HHéépato/pato/splspléénoMnoM

•• HyperHyperééchogchogéénnéécitcitéé grêle/systgrêle/systéémiquemique

•• BiomBioméétriestries

•• AnAnéémie: anasarque, vitesses cmie: anasarque, vitesses céérréébralesbrales

�� Signes cSignes céérréébraux et braux et occulairesocculaires

CMV

Toxoplasmose

MerciMerci