les examens bactériologiques

EXAMENS EXAMENS BACTERIOLOGIQUESBACTERIOLOGIQUES


• La recherche bactériologique permet de confirmer une étiologie infectieuse d’origine bactérienne

• Des examens spécifiques sont préconisés pour identifier les bactéries en fonction de la localisation du foyer infectieux

• Tout prélèvement qui nécessite une mise en culture doit être réalisé de manière aseptique afin d’éviter tout risque de contamination (résultats faussés)


• Les examens spécifiques sont les suivants :– Hémocultures– Examen cytobactériologique des urines– Ponction liquidienne : pleurale, lombaire– Écouvillonnages

– Examen cytobactériologique des secrétions endobronchiques

– Coproculture

HEMOCULTURESHEMOCULTURES

EXAMENS EXAMENS BACTERIOLOGIQUES : BACTERIOLOGIQUES :

HEMOCULTURESHEMOCULTURES• Prélèvement sanguin stérile, pour mise en

culture immédiate, sur prescription médicale


HEMOCULTURESHEMOCULTURES• Les indications :

– Hyperthermie > 38°– Hypothermie < 36°– Frissons– choc septique

– Fièvre prolongée inexpliquée


HEMOCULTURESHEMOCULTURES• Déroulement :

– Se fait pendant un pic fébrile– Lavage antiseptique des mains (bétadine)– Asepsie des bouchons (bétadine alcoolique)– Port de gants


HEMOCULTURESHEMOCULTURES– Toujours prélever d’abord le flacon aérobie,

puis le flacon anaérobie– Homogénéisation par 2 ou 3 retournements– Retirer les gants– Étiqueter les flacons en dehors des codes barres– Noter heure du prélèvement

ECBUECBU

EXAMENS EXAMENS BACTERIOLOGIQUES : ECBUBACTERIOLOGIQUES : ECBU

• Recherche une infection située sur l’ensemble de l’arbre urinaire

• Recueil aseptique des urines en vue de déterminer la présence ou non de germes

• Présence de germes si :– Femmes : > 10 germes /mL⁵– Hommes : > 10³ germes/mL


• Une bactériurie > 10³ germes/mL signe en général une infection urinaire si un seul germe est retrouvé (sinon, contamination)

• Une bactériurie < 10³ germes/mL exclut généralement la possibilité d’une infection.


• Déroulé :– Se fait de préférence avant tout traitement anti

infectieux

– Prévoir l’examen pour la première miction du matin (urines plus concentrées, germes plus développés)


– Assurer une hygiène des organes génitaux externes pour éviter toute souillure

– Acheminer l’examen rapidement au laboratoire– L’aspect macroscopique des urines recueillies

peut déjà renseigner sur la présence de germes ou pas.


Urines claires Urines troubles Hématurie

PONCTION LOMBAIREPONCTION LOMBAIRE

EXAMENS BACTERIOLOGIQUES : EXAMENS BACTERIOLOGIQUES : PONCTION LOMBAIREPONCTION LOMBAIRE

• Acte médical qui consiste à prélever du liquide céphalo-rachidien, en introduisant un trocart entre les vertèbres L3 et L4 ou L4 et L5

• Examen fondamental pour toutes les infections du système nerveux (méningite par exemple)


Trocarts pour PL


• Le liquide céphalo-rachidien est un liquide circulant à l'intérieur même du système nerveux central dans les ventricules cérébraux et le canal médullaire qui est un fin canal traversant la moelle épinière dans toute sa longueur.

• Le LCR est examiné en bactériologie pour identifier des germes par mise en culture

• Peut aussi faire l’objet d’un examen:– Direct (microscope)– Biochimique : recherche de glucose, protides

chlore dont la quantité varie en fonction de l’infection

– Cytologiques :recherche la présence de différentes variétés de cellules sanguines



• Geste invasif et parfois douloureux qui génère beaucoup d’anxiété (prescription de patch analgésique avant le geste)


• Déroulement :– Geste médical– IDE = aide opératoire + ressource pour la

personne (bien-être, communication)– Aide à l’installation de la personne :position

assise, jambes pendantes, un oreiller sur l’abdomen,dos rond


• Complications :– Céphalées intenses survenant 12 à 24 heures

après la ponction

– Malaise vagal– Risque infectieux au niveau du point de

ponction– Vertiges– Rachialgies


• Contre indications:– Hypertension intracrânienne– Infection au niveau du point de ponction– Affection neurologique– Trouble de l’hémostase


• Rôle infirmier post ponction:– Installer le patient en décubitus latéral– Lui faire respecter un repos strict au lit pendant

24 heures– Veiller à une hydratation suffisante– Évaluer la douleur et faire respecter les

prescriptions d’antalgiques


• LCR : liquide clair, « eau de roche »

• Différents aspects du LCR :– Trouble : infection– Purulent : méningite purulente– Jaune : saignement ancien

(hyperprotéinorachie, hépatite)

– Hémorragique : saignement traumatique, hémorragie méningée


• Composition du LCR :– Protéinorachie :< 0,40 g/L– Glycorachie : ½ de la glycémie, 2,8 à 4,2

mmôles/L– Leucocytes : < 5/mm³– Hématies : 0/mm³


LCR : liquide clair « eau de roche »

ECOUVILLONNAGESECOUVILLONNAGES

EXAMENS BACTERIOLOGIQUES : EXAMENS BACTERIOLOGIQUES : ECOUVILLONNAGESECOUVILLONNAGES

• Écouvillon : matériel stérile permettant de pratiquer des prélèvements au niveau :– Des conjonctives

– Du nez– De la gorge– De la peau– De la verge– Du vagin

EXAMENS BACTERIOLOGIQUES : EXAMENS BACTERIOLOGIQUES : ECOUVILLONNAGESECOUVILLONNAGES

• But : recherche d’une infection locale pour identifier le germe et adapter le traitement (sur prescription)

ECBCECBC

EXAMENS BACTERIOLOGIQUES : EXAMENS BACTERIOLOGIQUES : SECRETIONS SECRETIONS

ENDOBRONCHIQUESENDOBRONCHIQUES• Recueil aseptique de crachats : ECBC

• Important d’obtenir une expectoration en provenance du foyer infectieux : le patient doit fournir un effort de toux pour recueillir le crachat

EXAMENS BACTERIOLOGIQUES : EXAMENS BACTERIOLOGIQUES : SECRETIONS SECRETIONS

ENDOBRONCHIQUESENDOBRONCHIQUES

• Si difficultés : recueil par tubage gastrique (secrétions bronchiques dégluties pendant la nuit) ou par fibroscopie bronchique (aspiration bronchique, brossage bronchique, lavage broncho-alvéolaire)

COPROCULTURESCOPROCULTURES

EXAMENS BACTERIOLOGIQUES : EXAMENS BACTERIOLOGIQUES : COPROCULTURECOPROCULTURE

• Recueil de selles fraîches dans pot stérile pour mise en culture et identification des germes

• Indication:– Diarrhées– Syndrome dysentérique

Syndrome dysentérique

• Le syndrome dysentérique est une infection intestinale

par des germes entéro-invasifs. Les bactéries pénètrent et

se multiplient dans les entérocytes, entraînant des lésions

au niveau du colon qui perd alors ses capacités

d'absorption.


Le syndrome dysentérique comprend :

• des douleurs abdominales violentes

• une diarrhée afécale et mucopurulente, parfois sanglante.

• une altération de l'état général, de la fièvre

• Les bactéries en cause sont :

• Shigella dysenteriae

• Campylobacter

• Salmonella typhi

• Escherichia Coli Entéro-Invasifs (EIEC)

• Yersinia pseudotuberculosis et Yersinia enterocolitica


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