les echanges foeto-placentaires b - cours maïeutique janky p1 - ue8

8/7/2019 LES ECHANGES FOETO-PLACENTAIRES b - Cours maeutique JANKY P1 - UE8

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LES ECHANGES FOETO-

PLACENTAIRES

Pr Eustase JANKY


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Le placenta est lorgane nutritionnel du ftus travers

lequel se font les changes entre la mre et le ftus,

cest aussi un filtre imparfait laissant passer certaines

molcules.

La connaissance des mcanismes de transfert et leur

rgulation permet de comprendre les altrations de

croissance ftale.


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Chambre intervilleuse


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LES MECANISME DE TRANSFERT

Les mcanismes de transfert varient en fonction de lge

de la grossesse.

Au premier trimestre des bouchons trophoblastiques obstruent les

vaisseaux utro-placentaires Le passage de la mre vers le ftus se fait lentement

Au 3me trimestre les bouchons trophoblastiques se dsagrgent

La circulation se fait librement

Les changes se font entre la chambre intervilleuse et le ftus travers

la membrane microvillositaire


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Des facteurs influent le transfert de nutriments :

La surface dchange (surface des villosits ) terme est

estime 11 - 14 M2

Lpaisseur de la membrane : 2 5m

Le dbit sanguin maternel dans la chambre intervilleuse, estim

600 ml/mn dans les conditions normales

La pression hydrostatique dans la chambre , estime 30-50 mm Hg

comme la pression intra amniotique

La pression dans les capillaires ftaux : 30-35 mm Hg

La diffrence de pression entre les plasmas maternel et ftal


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LES DIFFERENTS MECANISMES DE TRANSFERT

transfert passif,

transport actif,

diffusion facilit,

transfert par liaison molculaire,

pinocytose,

passage par effraction ou solution de continuit.


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TRANSFERT DE SUBSTANCE NATURELLES


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Les substances intervenant dans lhomostasie directe

Il sagit gnralement dune diffusion simple mais avec quelques particularitsLe transfert de leau. Il se fait selon la diffrence de la pression

osmotique et du flux sanguin materno-ftal.

Le transport des ions :

Le sodium (NACL) passe par transport actif: 2,5 g/h dont 1/500me est

retenu par le ftus. Il en est de mme pour le calcium, le potassium, et lecuivre dont la concentration est plus leve chez le ftus.

Le chlore, le fluor, le cobalt, le zinc passent par diffusion simple

Loxygne

Le placenta est permable aux gaz respiratoires.

LO2 peut alors diffuser de faon passive du sang maternel vers le sangftal en fonction de la diffrence de pression partielle sanguine et en fonction de la

courbe de dissociation de loxyhmoglobine ftale

Le passage doxygne dpend galement des flux sanguins utrin et ombilical.

Le dioxyde de carbone diffuse de faon passive du sang ftal vers le sang maternel,

selon les mmes lois que lO2, mais 20 fois plus rapidement.


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Les substances intervenant dans la nutrition du ftus

Le glucose

Il passe par diffusion facilite raison de 20mg/mn, jamais contre un

gradient de concentration.

Le transport du fructose selon les mmes normes.Le transport se fait essentiellement de mre vers le ftus ncessitant

des transporteurs de glucose sur la membrane cellulaire (GLUT).

Dautres substances franchissent selon un gradient de concentration :

le phosphate, le fer, liode


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TRANSPORT DU GLUCOSE


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Les substances intervenant dans la nutrition du foetus

Les protides :

Les protides passent sous forme dacides amins contre un gradient de concentration.La concentration des AA dans le plasma ftal est peu prs le

double de celle rencontre chez la mre.

Le placenta doit alors transporter de manire active les AA de la circulation

maternelle vers la circulation ftale.

Les lipidesIl ne traversent pas la membrane placentaire sauf dans de rares cas dabsorption

micellaire.

Ils sont synthtiss par le ftus partir de constituants de plus faible poids

molculaire : actate libre et certains acides gras libres

Transfert des immunoglobulinesLe passage transplacentaire des ces protines dun poids

molculaire lev (150 000) seffectue par trans-endocytose.

Les IGM et les IgA qui sont de poids molculaires nettement plus lev

ne passent la barrire placentaire


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pynocytose

H2O

H2O

QUELQUES MECANISMES DE TRANSPORT


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TRANSFERT DE SUBSTANCES TOXIQUES,

DE MEDICAMENTS

Ce transfert se fait selon des modes spcifiques, ne sera pas vus en P1

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