les cosmétiques adaptés au nourrisson
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Actualités pharmaceutiques n° 515 Avril 2012
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Série conseil en cosmétologie
Le soin des états pelliculairesLes cosmétiques adaptés au nourrissonLa chute des cheveuxLes compléments alimentaires à visée esthétique
La peau du nourrisson possède
certaines caractéristiques physiques
qui diffèrent de celles de l’enfant et
de l’adulte, notamment une immaturité
de certaines de ses fonctions et
un rapport surface/poids plus élevé.
En considérant également le risque
de sensibilisation de la peau dès le plus
jeune âge, ces données incitent à être
prudent vis-à-vis de l’application de
topiques chez le nourrisson, en prenant
particulièrement garde aux quantités
appliquées, à la nature des composants
et à la non-multiplication des soins
cosmétiques.
Le nourrisson nécessite, au quotidien, certains soins spécifiques, notamment celui du cordon ombili-cal, une hygiène corporelle de qualité, du siège en
particulier, et, dans certains cas, une hydratation corpo-relle. Par ailleurs, certaines problématiques spécifiques se posent fréquemment chez le petit enfant : la peau atopique et l’érythème fessier. Dans tous les cas, les produits cosmétiques doivent être non irritants et non asséchants.
Un utilisateur pas comme les autresLe conseil d’un soin cosmétique à destination d’un nour-risson tient avant tout compte des caractéristiques parti-culières de la peau lors des premiers mois de la vie. La fonction barrière mécanique
La fonction barrière de la peau est équivalente chez un nouveau-né à terme et chez un adulte. En effet, l’épais-seur de la couche cornée et de l’épiderme (50 μm) est identique. En revanche, la peau d’un prématuré possède moins de couches au sein de la couche cornée et un épiderme
Les cosmétiques adaptés au nourrisson
plus fin. Cette immaturité confère à la peau du prématuré une plus grande perméabilité. Le système mélanocytaire
La protection contre les rayonnements du soleil est immature chez l’enfant né à terme. En effet, la peau du nourrisson renferme un nombre de mélanocytes impor-tant mais ceux-ci contiennent peu ou pas de mélano-somes, comparativement à un sujet adulte. Notons que chez un nourrisson le systè me mélano-cytaire de l’épiderme ne joue pleinement son rôle qu’au cours de la première année de vie, voire plus tardivement au sein des follicules pileux, d’où la coloration progressive des cheveux au cours du temps. Le rapport surface/poids
Il existe une différence essentielle entre le rapport surface corporelle/poids d’un nourrisson et d’un adulte. Il est plus élevé chez le nourrisson, voire beaucoup plus chez le prématuré. De plus, l’application d’un topique chez un nourrisson peut rapidement couvrir un pourcentage important de sa surface corporelle.
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n En résumé, les caractéristiques de la peau du nourrisson, et particulièrement de celle du prématuré, sont en faveur d’une pénétration transépidermique des topiques plus importante que chez l’adulte. Même si les soins dermo-cosmétiques ne sont pas destinés à traverser la peau et à gagner la voie systémique, il faut rester prudent quant au risque d’absorption par voie transcutanée. Cette problé-ma ti que doit d’autant plus être prise en compte que le soin est appliqué sur certains sites où la couche cornée est fine (muqueuses, plis cutanés…) et que les condi-tions d’utilisation ne sont pas respectées (application sur une peau lésée ou dans des zones occlusives, sous une couche par exemple).Il faut être également vigilant sur la nature des subs-tances utilisées et éviter certains composants : alcool éthylique, huiles essentielles, acide borique, camphre, acide salicylique, antiseptiques, etc.
Les soins au quotidien Le bain
Les bains et shampooings du nourrisson sont généra-lement quotidiens. Cependant, le renouvellement de la peau n’impose pas une toilette rigoureuse journalière, hormis au niveau du siège. Une hygiène régulière revêt malgré tout une importance particulière tant pour le plaisir du bébé que dans le cadre de la relation parent-enfant.Les soins lavants doivent respecter le pH de la peau qui, à la naissance, est de 6,5 à 7,5, et devient, à un mois de vie, identique à celui d’un adulte : de 4 à 5,5. Il faut ainsi proscrire l’utilisation de substances alcalines, telles que les savons traditionnels qui sont asséchants et délipidants. L’hygiène de bébé requiert donc l’utilisation de détergents synthétiques (syndets) dont le pH est soit neutre, soit légèrement acide.S’agissant du shampooing, sa composition doit être basée sur des détergents synthétiques formulés spéci-fiquement pour l’application sur les cheveux et le cuir chevelu, avec un pH identique à celui des larmes pour ne pas piquer les yeux et une viscosité suffisante pour ne pas couler sur le visage.
Parmi les nombreux produits cosmétiques disponibles en officine, citons l’huile lavante pour le bain Primalba® des laboratoires A-Derma. Ce produit nettoyant est destiné à la toilette du corps et des cheveux des nour-rissons et des enfants. Formulé à base d’agents lavant doux, sans savon, ni paraben, ni parfum, il renferme de l’extrait de plantules d’avoine rhealba aux vertus apaisantes, de la glycérine pour éviter le dessèche-ment de la peau et de l’huile d’olive pour apporter plus de confort cutané. Ce produit cosmétique ne contient que dix ingrédients afin de limiter tout risque d’intolérance.Le laboratoire Bioderma propose, quant à lui, la crème lavante nourrissante ABCDerm cold cream® pour l’hygiène des nourrissons et des enfants confrontés à une peau très sèche et à tendance atopique. Sa formule sans savon et sans paraben renferme des agents surgrais-sants : cire d’abeille et huile de noyaux d’abricot, afin de restaurer le film hydrolipidique.Enfin, les laboratoires Expanscience mettent à disposition des parents des lingettes dermo-apaisantes Mustela® sans parfum. Également sans paraben, phtalate ou phéno xyéthanol, elles contiennent de l’eau nettoyante et, pour apaiser la peau de bébé, de l’Aloe vera. Elles peuvent s’utiliser dès la naissance. L’hydratation cutanée
L’utilisation d’un émollient a pour but d’obtenir une peau plus souple et plus douce au toucher tout en hydratant les couches superficielles de l’épiderme. Ce type de soin cosmétique présente, chez le nourrisson, un intérêt pour le corps mais doit être évité sur le visage.Les laits pour le corps permettent essentiellement de créer un lien tactile entre les parents et l’enfant.L’Huile de massage au calendula® des laboratoires Klorane est proposée pour favoriser l’éveil du nourris-son et créer un moment de complicité et de bien-être entre les parents et le bébé. Formulée sans paraben, ni conservateur, ni colorant, ni parfum, elle contient un extrait de calendula pour apaiser la peau, et des huiles végétales d’amande douce, de jojoba, de carthame et d’avocat pour nourrir et hydrater les couches superfi-cielles de l’épiderme. Elle s’applique sur l’ensemble du corps, après avoir réchauffé quelques gouttes entre les mains.Les émollients sont plus particulièrement indiqués en cas de desquamation physiologique ou de xérose cutanée chez l’enfant atopique : ils aident à reformer le film hydrolipidique et apportent un confort cutané. L’efficacité d’un émollient corporel est améliorée par une application sur une peau légèrement humide, après le bain.
À retenirLa prudence amène à limiter le nombre de topiques utilisés
chez le nourrisson et à veiller à employer uniquement des
formulations “haute tolérance”, épurées de toute substance
irritante, toxique ou sensibilisante.
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nLes laboratoires Avène proposent une crème hydratante pour le visage Pédiatril® adaptée à la peau fragile du nourrisson. Elle ne contient aucun conservateur car elle est fabriquée de manière stérile et conditionnée dans un tube bénéficiant du système DEFI (dispositif exclusif formule intacte), ce qui garantit une absence de conta-mination durant toute la durée d’utilisation de la crème. Par ailleurs, ce soin est formulé sans paraben, ni parfum, ni alcool. Enfin, sa formule est épurée puisque seulement douze ingrédients composent cette crème dont l’eau thermale d’Avène pour apaiser, des actifs nourrissants et hydratants tels que la glycérine et le beurre de karité, et de la vitamine E, anti-oxydante. Le soin du siège
Au cours des premiers mois de la vie, la zone du siège est une partie fragile du corps du nourrisson, sujette à de fréquentes irritations. La combinaison de plusieurs facteurs – pH alcalin des urines et activation en milieu alcalin des protéases et lipases provenant des selles – peut, en quelques heures, provoquer une dermite caus-tique du siège. Cette irritation des fesses a un aspect caractéristique en W, les zones convexes étant attein-tes alors que le fond des plis reste sain. Typiquement , les lésions ont un aspect érythémateux, luisant, voire érosif.Parmi les nombreux cosmétiques pour le change dispo ni-bles en officine, citons le soin protecteur Saforelle bébé® des laboratoires IpradSanté qui s’utilise aussi bien en prévention qu’en cas d’apparition d’irritation du siège du nourrisson. Ce soin contient une base sans eau et des
poudres absorbantes, pour limiter les phénomènes de macération, et des stérols végétaux, pour isoler la peau des urines, des selles et des frottements. Enfin, un extrait de bardane et de l’oxyde de zinc visent à apaiser les irritations. Ce soin ne contient ni paraben, ni phénoxyé-tha nol, ni parfum.Le soin de l’épiderme fessier Stelactiv Mustela® des labo-ratoires Expanscience vise, quant à lui, à soulager les rougeurs modérées à installées. Ce cosmétique contient des actifs visant à inhiber les enzymes responsables de l’irritation cutanée, du D-panthénol et de la vitamine F pour aider à la réparation de l’épiderme, ainsi que de l’extrait de lupin apaisant. Il s’agit d’une émulsion eau dans huile (E/H) non occlusive formulée sans paraben, phtalate ou phénoxyéthanol.
Votre conseilEn pratique, un nombre restreint de soins cosmétiques doit être utilisé chez le nourrisson. Les parents doivent veiller à choisir des produits aux formules épurées, non irritantes et hypoallergéniques, comme le proposent de nombreuses gammes officinales. Les étapes de la toilette de bébé
La durée du bain du nourrisson ne doit pas excéder 5 à 10 minutes pour éviter tout risque de macération ou de contact prolongé avec le nettoyant. La température de l’eau doit rester inférieure à 37 °C.Un nettoyant sans savon, éventuellement surgras, peut être utilisé. En règle générale, un nettoyant, c’est-à-dire un détergent, se rince (sauf mention contraire).
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En cas d’atopie ou de xérose cutanée, il est possible d’ajouter, dans l’eau du bain, une huile de bain, qui permet d’adoucir une eau très calcaire et d’apaiser la peau.Le séchage de l’enfant doit être minutieux et s’effectuer par tamponnement, sans frotter pour éviter les frictions qui peuvent agresser une peau hyperhydratée et ramollie après le bain, en portant une attention particulière sur les zones de plis. Le soin du siège
En prévention de l’érythème fessier, il doit être conseillé de changer régulièrement le nourrisson en prenant le temps, à chaque fois, de bien sécher la peau. À cette occasion, une toilette doit être réalisée avec un lait spéci-fi que qui est ensuite rincé. Les lingettes nettoyantes étant parfois irritantes, leur utilisation doit être réservée à la toilette de la peau saine.Le soulagement de l’érythème fessier repose sur deux actions élémentaires : augmenter la fréquence des chan-
ges et appliquer une crème spécifique, émolliente, addi-tionnée de vitamine A ou D, ou une pâte à l’eau. Ces crèmes , qui peuvent également être utilisées en préven-tion, ont pour intérêt d’isoler la peau des matières féca-les. Dans tous les cas, l’emploi de talc doit être proscrit en raison du risque d’inhalation. En pratique, les crèmes pour le siège doivent être appliquées à chaque change, généralement en couche épaisse, sur une peau parfaitement propre et sèche. La photoprotection
Chez le nourrisson, les mécanismes de production de la mélanine restent immatures. Le nourrisson, notamment celui de phototype clair, est particulièrement sensi ble aux rayonnements ultraviolets. Il ne doit donc pas être exposé aux rayonnements du soleil. Quand une exposition est inévitable, il faut impérative-ment mettre en place une photoprotection, la première mesure étant le port de vêtements couvrants. À défaut, l’application d’un cosmétique photoprotecteur d’indice élevé (50+) sur les zones découvertes est nécessaire et doit être renouvelée toutes les 2 à 3 heures. D’autres règles élémentaires doivent être rappelées aux parents : limiter le temps d’exposition, même avec une photoprotection, éviter les heures les plus chaudes, se méfier des rayonnements indirects (réflexion sur le sable ou sur l’eau) et hydrater régulièrement le nourrisson. �
Gérald Beylot
Pharmacien, Paris (75)
L’auteur déclare ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
Pour en savoir plusBodak N, Bodemer C, De Prost Y. Cosmétologie du nourrisson. Encycl Méd Chir. Cosmétologie et Dermatologie esthétique, 50-220-F-10. Paris: Elsevier SAS; 2002.
Le liniment oléo-calcaireLe liniment oléo-calcaire est un mélange d’huile d’olive et d’eau
de chaux (hydroxyde de calcium) employé pour nettoyer les
fesses des bébés. Son intérêt en tant que nettoyant du siège
du nourrisson lui vient des propriétés de ses deux principaux
constituants : protecteur et émollient. En effet, l’eau de chaux
présente un pH alcalin (aux environs de 9), qui neutralise
l’acidification provoquée par l’urine et rétablit le pH proche
du pH naturel de la peau. L’huile d’olive agit, quant à elle,
comme un émollient et protège la peau en l’isolant des urines
et des selles.
Un liniment oléo-calcaire peut ainsi être utilisé pour
le nettoyage des fesses de bébé, avant l’application d’un crème
apaisante et protectrice. Le laboratoire BBcomBio propose
une formule revisitée du liniment oléo-calcaire. Il a incorporé,
dans son Bioliniment réparateur et protecteur®, des actifs
anti-irritation et apaisants : de l’extrait de coton, de l’eau florale
de rose bio et de l’extrait de lin bio.