les bpco - idyt
TRANSCRIPT
LES BPCO
Broncho
Pneumopathies
Chroniques
Obstructives
5 millions de Français
porteurs d’une
bronchite chronique
dont 20% évolueront
vers une insuffisance
respiratoire grave.
(2002)
80 000 BPCO
invalidantes
En voie de devenir la
3ème cause de
mortalité
20 000 hospitalisations
Toux
Expectorations
Dyspnée
Fatigue
Surinfections
Augmentation de
la fréquence des troubles
Par augmentation de la
consommation de tabac.
Par polluants et allergènes.
Par augmentation de l’âge
13
Trouble de la perméablité
membrannaire
La prise en charge
La BPCO : une longue route !
Une maladie chronique qui :
Pas guérissable
Silencieuse en dehors des crises
Evolution incertaine
Liée au mode de vie.
Besoin d’une prise en charge
Globale
Tenant compte de la
« qualité de vie »
Pas seulement maîtrise
du symptôme
Notion apparue
en 1969 sur
Medline.
Nous devons tenir compte :
1. Vécu de la
maladie
2. Activité, capacités
et limites.
3. L’état d’esprit
4. Les perceptions
les attitudes et
attentes de la vie
5. Les perturbations
cognitives.
Les maladies chroniques
Kubler-Ross : Choc
Dénégation
Révolte
Marchandage
Dépression
Acceptation
Parfois : pseudo-acceptation,
résignation, glissement.
Impliquer dans
la qualité de vie :
Pour être concerné le patient ou élève :
1. Doit sentir que cela est important pour lui.
Impliquer dans
la qualité de vie :
.
1. Doit être conscient qu’il peut agir sur lui.
Impliquer dans la qualité de vie :
1. Doit sentir que ce qui est proposé est réaliste.
Impliquer dans la qualité de vie :
1. Doit sentir que ce qu’il fait est bénéfique pour lui.
L’intolérance à l’exercice
physique Crainte de la survenue des
symptômes.
Limite leur activité
– Ce qui limite leur possibilités
– Ce qui limite leur activité…
L’intolérance à l’exercice
physique La consommation d’o² est réduite
Les échanges gazeux sont réduits
C’est ce que l’on appelle un déconditionnement à l’exercice.
Le déconditionnement
Diminution globale
de la capacité à
l’exercice.
Non seulement
ventilatoire mais :
– Musculaire
– Cardiovasculaire
– Divers
Déconditionnement musculaire Diminution de
De la masse musculaire
Du nombre des
mitochondries
Des enzymes de la
phosphorylation
oxydative.
Réduction de la
circulation capillaire
musculaire
Déconditionnement
cardiovasculaire Accélération de la
fréquence au repos
Altération de la
réponse cardiaque à
l’exercice
Autres
déconditionnements
Perte de la masse
maigre
Déminéralisation
osseuse
Altération des
réflexes sensoriels
et kinesthésiques
Le déconditionnement à l’effort
Est un symptôme
clef dans les BPCO.
Ce qui conduit les
patients à un repli
sur eux et un
véritable cercle
vicieux.
Il faut un
réentraînement.
Mesurer la qualité de vie :
échelle analogique
Préférer de 0 à 10 ou 0 est l’absence et 10 le maximum possible
imaginé
Très bonne Très mauvaise
Ou situez-vous l’importance
de votre essoufflement ?
Mesurer la qualité de vie :
échelle analogique
Très bonne Très mauvaise
Ou situez-vous l’importance
de votre toux
(expectorations) ?
Mesurer la qualité de vie :
échelle analogique
Très bonne Très mauvaise
La qualité de votre sommeil est :
Mesurer la qualité de vie :
échelle analogique
Très bonne Très mauvaise
Ou situez-vous l’état de
votre fatigue / forme ?
Mesurer la qualité de vie :
échelle analogique
Très bonne Très mauvaise
Ou situez-vous vos
possibilités physiques ?
Mesurer la qualité de vie :
échelle analogique
Très bonne Très mauvaise
Ou situez-vous votre
sensation de bien-être ?
Procédure :
Bilan médical et suivi.
Evaluation du patient.
Diagnostic et pathologies associées
Evaluation à l’effort
Prise en charge globale dans toutes les
dimensions (qualité de vie)
Définition d’un véritable but et objectif.
Programme
Ré-Entraînement périphérique
1. Des membres supérieurs
2. Des membres inférieurs
De l’appareil respiratoire :
1. Des muscles
2. Drainages et expectorations
3. De la respiration abdominale à basse fréquence et en forte amplitude (augmentation du volume courant).