bpco et saos - jprs
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BPCO et Sommeil : les nouveautés
Chantal Raherison SemjenUniversité de Bordeaux
INSERM U1219 EpiCene teamService des Maladies Respiratoires
CHU Bordeaux
J’ai actuellement, ou j’ai eu au cours des trois dernières années, une affiliation ou des intérêts financiers ou intérêts de tout ordre avec les sociétés commerciales suivantes en lien avec la santé.
DÉCLARATION
DE LIENS D’INTÉRÊT
ALK, Astra Zeneca,
Boeringher Ingelheim, Chiesi,
GSK, Intermune, Laboratoire de la Mer,
MundiPharma, Novartis, TEVA, Zambon.
Plan
• Prévalence de l’overlap syndrome
• Caractéristiques cliniques
• Hypothèses physiopathologiques
• Impact sur la prise en charge
Plan
• Prévalence de l’overlap syndrome
• Caractéristiques cliniques
• Hypothèses physiopathologiques
• Impact sur la prise en charge
Poh, et al. Expert Review of Respiratory Medicine 2017
Impact de la qualité de vie chez les patients BPCO : n=3265
40% déclarent avoir des troubles du sommeil
S. Rennard et al. Eur Respir J 2002;20:799-805
©2002 by European Respiratory Society
A: sports and recreation; B: normal physical exertion; C: social; D: sleep; E: household chores; F: sex life; G: family. *: p<0.05.
Limitation in activities of daily living due to chronic obstructive
pulmonary disease in participants of <65 yrs (□) and ≥65 yrs (└).
Impact des troubles du sommeil (66%) sur la qualité de vie des patients BPCO
Ding, Int J of COPD 2017
Qualité du sommeil médiocre chez les patients BPCO
Valipour, Sleep Medicine 2011
Insomnie, troubles d’endormissement, réveils nocturnes fréquentsAsthénie diurne +++ Réduction de la survie ? Omachi Sleep Med 2012
McNicholas Chest 2017
Prévalence : Overlap syndrome en population générale
Shawon, et al. Sleep Medicine Reviews 2017
Prévalence : Overlap syndrome chez les patients avec un SAOS
Shawon, et al. Sleep Medicine ReviewsShawon, et al. Sleep Medicine Reviews 2017
Prévalence : Overlap syndrome chez les patients avec une BPCO
Shawon, et al. Sleep Medicine Reviews 2017
Divo, Eur Resp J 2015
Divo, Eur Resp J 2015
Comité de pilotage
28 juin 2017
Avec les soutiens institutionnels de :
Cohorte Palomb : BPCO et comorbidités
COPD and Comorbidities
© 2017 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Some common comorbidities occurring in patients with COPD with
stable disease include:
► Cardiovascular disease (CVD)
► Heart failure
► Ischaemic heart disease (IHD)
► Arrhythmias
► Peripheral vascular disease
► Hypertension
► Osteoporosis
► Anxiety and depression
► COPD and lung cancer
► Metabolic syndrome and diabetes
► Gastroesophageal reflux (GERD)
► Bronchiectasis
► Obstructive sleep apnea
Plan
• Prévalence de l’overlap syndrome
• Caractéristiques cliniques
• Hypothèses physiopathologiques
• Impact sur la prise en charge
BPCO : Effets des exacerbations répétées sur la survie
18 Soler-Cataluña JJ et al. Thorax 2005;64:925-31
Time (months)
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
0 10 20 30 40 50 60
Pro
babili
ty o
f surv
ivin
gp<0.001
p=0.07
3-4 exacerbations
1-2 exacerbations
No exacerbation• Prospective
• Cohorte de 304 hommes
• Exacerbations
- Avec hospitalisation durant
l’année
• Suivi sur 5 ans
Mortalité après une hospitalisation pourexacerbation de BPCO
19 Gunen H et al. Eur Respir J. 2005;26:234-41
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
0 200 400 600 800 1000
Follow-up days
Cum
ula
tive s
urv
ival
33 %
39 %
49 %
1200
• Suivi prospectif 3 ans
• 205 patients consécutifs
• Hospitalisés pour
exacerbation de BPCO
24 %
Plan
• Prévalence de l’overlap syndrome
• Caractéristiques cliniques
• Hypothèses physiopathologiques
• Impact sur la prise en charge
Mc Nicholas Eur Resp Rev 2013
Mc Nicholas Chest 2017
BPCO
Overlap SD
SAOS
Mécanismes inflammatoires communs =>prédisposition cardiovasculaire
Mc Nicholas Chest 2017
Plan
• Prévalence de l’overlap syndrome
• Caractéristiques cliniques
• Hypothèses physiopathologiques
• Impact sur la prise en charge
Machado, Eur Resp J 2010
Machado, Eur Resp J 2010
Stanchina et al.
Sleep Medicine 2017
Sleep Medicine 2017
Sleep Medicine 2017
Raveendran, Curr Opin Anesthesiol 2017 STOP BANG questionnaire, GDS
Les points clés
• Lien entre SAOS et BPCO
• Les patients avec Overlap SD : plus de désaturations nocturnes sévères : phénotype de la BPCO
• Risque accru de retentissement cardiaque droit, et de comorbidités cardiovasculaires
• Risque d’exacerbations, diminution de la survie, de la qualité de vie
• Prise en charge adaptée est associée à une diminution de la mortalité