LES BMR REGIONALES

Résultats 2011

O.BELMONT CHR

S. BASTARD Cliniques Ste Clotilde et St Vincent

G. MASSON GHER

S. PICOT GHSR

A. LIGNEREUX CHGM

M. SIN Cliniques Jeanne D’Arc et Orchidées

Dr Catherine Simac, médecin hygiéniste CHU Sud

Établissements participantsStatut Situation

géographiqueNb de journées d’hospitalisation 2011

Publics CHR St Pierre 204676

" CHR St Denis 177033

" CHGM St Paul 72253

" GHER St Benoît 65104

Privés Ste Clotilde - St Vincent

70803

CRFYY CT 35390

" Clinique Le Port 21165

Méthodologie

Suivi annuel Prélèvements à visée diagnostique Uniquement hospitalisation complète Dédoublonnage : une seule souche

conservée par patient et par période Pour les entérobactéries : suivi des

espèces prédominantes des 3 groupes principaux

Couples germes/antibiotiques surveillés

Germes Antibiotiques % de résistance 2011

S.aureus Oxacilline 11,7

E.coliK.pneumoniaeEnterobacter sp.

CefotaximeImipénèmeBLSECiprofloxacine

Ec : 5,4 Kp : 15,6 Eb : 36,9Ec : 0 Kp : 0,2 Eb : 1,4Ec : 4,3 Kp : 11,3 Eb : 16,6Ec :8,7 Kp : 15,8 Eb : 25,7

P.aeruginosa CeftazidimeImipénèmeCiprofloxacine

9,612,611,5

A.baumannii CeftazidimeImipénème

52,619,7

Résultats

Suivi sur 6 établissements, participants à la surveillance depuis 2008 : CH Félix Guyon CH Gabriel Martin GHSR GHER Clinique Sainte Clotilde Clinique Saint Vincent

Évolution du taux de SARM

POURCENTAGE DE RESISTANCE DANS L'ESPECE

28,2%

12,8%

0,249

10,9%

21,4%

26,9%

15,4%

25,5%24,3%23,4%

12,1%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Réunion Réseau BMR CCSE Réseau ATB RAISIN

2008

2009

2010

2011

Incidence des SARM

TAUX D'INCIDENCE POUR 1000 JH

0,28 0,27

0,49

0,350,40,37

0,33

0,590,51

0,62

0,54

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

2008 2009 2010 2011

0/00

Réunion

Réseau BMR CCSE

Réseau BMR RAISIN

Résistance Des Entérobactéries

EVOLUTION EN DENSITE D'INCIDENCE

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

2008 2009 2010 2011

CTX

CIP

IMP

Résistance des Entérobactéries aux C3G - incidence

0,170,11

0,47

0,220,15

0,45

0,32

0,19

0,46

0,350,3

0,54

0

0,2

0,4

0,6

ECOL KPNE ENTsp

2008200920102011

Données ATB Raisin 2010 -

0/00 JH

0,36

Répartition HCase/BLSE/kp Ampc parmi lesEntérobactéries C3G R

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2008 2009 2010 2011

Kp Ampc

Case

BLSE

Kp Ampc : K pneumoniae sécrétant une céphalosporinase de type AmpcCase : hyperproduction de céphalosporinaseBLSE : béta-lactamase à spectre élargi

11

Enterobacteries BLSE / HCASE

Réunion 2011

BLSE Hcase

CCSE 2011

BLSE Hcase Indéterminé

Évolution des taux d’incidence des Entérobactéries BLSE

* Réunion : E. Coli + K. pneumoniae + Enterobacter sp.

** Toutes les entérobactéries

0,74

0,39

0,59

0,46

0,38

0,40,34

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

2008 2009 2010 2011

0/00 Réunion

BMR Raisin

Evolution des taux de BLSE 2008 à 2011

0,24

0,28

0,230,220,18

0,140,13

0,14

0,07

0,170,15

0,20

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

0,30

2008 2009 2010 2011

E coli

K pneumonaie

Enterobacter sp

0,28

0,36

0,14

0,18

0,24

0,25

0,32

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

2008 2009 2010 2011

0/00

Réunion

ATB RAISIN

Incidence pour 1000 JH : E. coli BLSE

Incidence Enterobacter BLSE

ENT BLSE

0,22

0,06 0,05

0,15

0,17 0,20

0,05

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

2008 2009 2010 2011

0/00

Réunion

BMR RAISIN

** Réseau BMR-Raisin : E.cloacae + E.aerogenes

KPNE BLSE

0,23

0,050,07

0,140,13

0,07

0,040,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

2008 2009 2010 2011

0/00 Réunion

BMR RAISIN

Souches K. pneumoniae BLSE

Evolution de la résistance des Entérobactéries à l’Imipénème

1 2 3 2

6

11

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2006 2007 2008 2009 2010 2011

Nom

bre

de s

ouch

es r

ésis

tant

es

E coli

K.pneumoniae

Enterobacter sp

Tous les ES participants

Evolution du taux d’incidence des Entérobactéries à la Ciprofloxacine

0

0,2

0,4

0,6

ECOL KPNE ENTsp

2008

2009

2010

2011

ATB raisin 2010 – incidence E coli CIP R : 0,72 ‰

Evolution du taux de résistance de P.aeruginosa

16,3%

11,8% 11,6%11,9%

9,8%

11,8%13,0%

12,6% 12,7%

14,5%

8,8%

12,5%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

CAZ CIP IMP

2008

2009

2010

2011

19,3%15,3% 25,1%

ATB Raisin 2010

Evolution des taux d’incidence des P.aeruginosa résistants

0,20 0,20

0,26

0,220,21

0,26

0,16

0,220,21

0,18

0,230,21

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

0,30

CAZ IMP CIP

2008

2009

2010

2011

0,190,23 0,44

ATB Raisin 2010

Evolution des taux de résistance de A.baumannii

47,4%

18,7%

39,0%

18,2%

58,3%

10,3%

53,7%

20,0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

CAZ IMP

2008

2009

2010

2011

Evolution des taux d’incidence des A. baumannii résistants

0,15

0,17

0,03

0,06

0,12

0,10

0,05

0,05

0,00

0,02

0,04

0,06

0,08

0,10

0,12

0,14

0,16

0,18

2008 2009 2010 2011

0/00 CAZ

IMP

Répartition des BMR en 2010

BLSE

43%

Hcase

27%

SARM

17%

Pyo cefta R

10%

Abau IPM R

3%

Répartition des BMR comparaison – BMR Réunion – BMR CCSE 2011

Réunion

45%

28%

17%

10%

CCLIN Sud- Est

37%

19%

28%

10%

6%

BLSE

Hcase

SARM

Pyo cefta R

I nd

Conclusion

Les BMR à la Réunion en 2011, encore et toujours les entérobactéries BLSE dont le nombre continue d’augmenter de façon inquiétante.

Quelle part de BLSE communautaires?