Le TDA/H

Formation du 12 et 13 janvier 2017

Maya Ham-SchmidtA.S.H. 67

Objectifs:

• Comprendre les troubles du déficit de

l’attention avec ou sans hyperactivité

• Adapter au plus juste son geste professionnel

pour faciliter l’accès aux apprentissages des

élèves et accompagner l’équipe éducative

A.S.H. 67

A.S.H. 67

JEUDI VENDREDI

9h – 12h

Une rencontre:

Christian Marescaux

Neurologue

« Comprendre les enfants TDA/H »

Adapter, accompagner…

Ce que nous pouvons faire

(Maya Ham-Schmidt)

13h30 – 15h45

Tour de table

Présentation du stage

TDA/H, un trouble dys????

(Maya Ham-Schmidt)

Apprendre à gérer ces émotions, ses

émotions, les émotions du groupe.

Un exemple: la sophrologie

(Sabine Basler

E.R.H.)

1. Le TDA/H ……« trouble dys attentionnel » ????

Généralités sur les « dys »

2. Le TDA/H ….. « un trouble de l’inhibition » ???

3. Le TDA/H ….. « un trouble des fonctions exécutives » ???

Les fonctions exécutives

Sources: Michèle Mazeau / Louis Vera / Alain PouhetA.S.H. 67

• Berquin (2005) : TDAH = déficit des capacités d’attention,

responsable de difficultés de concentration et d’une distractibilité,

associée à une hyperkinésie motrice à la base de l’hyperactivité et

d’une impulsivité, c.à.d.. une immédiateté des besoins

• 3 types (DSM-5) :

-Type inattentif prédominant

-Type hyperactif/impulsif prédominant

-Type combiné(inattention + hyperactivité/impulsivité)

Le TDA/H

• Le TDA/H ……« trouble dys attentionnel » ????

Généralités sur les « dys »

• Le TDA/H ….. « un trouble de l’inhibition » ???

• Le TDA/H ….. « un trouble des fonctions exécutives » ???

Les fonctions exécutives

Sources: Michèle Mazeau / Louis Vera / Alain PouhetA.S.H. 67

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Les neurosciences

« Le localisationisme »= des zones différentes dans le cerveau.

En réalité, les différentes fonctions mentales sont supportées par des réseaux

de neurones.

Des réseaux de réseaux de neurones…

Systèmes isolables mais pas isolés, interdépendants et

complémentaires.

Une cascade de traitements!!!!!!

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LE TRAITEMENT DE L’INFORMATION PAR LE CERVEAU

Les étapes de la dénomination orale d’images:

vision

sens

mot

« lapin »

1. Analyse visuelle de l’image

2. Accès sémantique au mot

3. Accès au mot

4. Programmation practo-motrice

séquentielle de l/a/p/in

5. Réalisation motrice « lapin »

Agnosie visuelle

Aphasie optique

Démence sémantique

Syndrome de

déconnection

Manque du mot

Broca Wernické

Apraxie de la parole

Dysarthrie

Accès caractéristiques grammaticales

Accès aux sons

Savoirs encyclopédiques sur les lapins (animal, mammifère, poils, carotte…)

Une cascade de traitements!!!!!!

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LE TRAITEMENT DE L’INFORMATION PAR LE CERVEAU

Les étapes de la dénomination orale d’images:

vision

sens

mot

« lapin »

Une performance identique à une

même épreuve peut avoir des

significations TRES différentes!!!

Une cascade de traitements!!!!!!

A.S.H. 67

Un exemple: poser et résoudre une addition

25 + 8

25 +

8

25+ 8

25+ 8

5+8 égale 13, j’écris 3, je retiens 1…

LE TRAITEMENT DE L’INFORMATION PAR LE CERVEAU

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Enseignant

Langage expressif

Langage réceptif

Traitement langagier et numérique

Traitement visuo-spatial et proprioceptif

Praxie de l’écriture

Système de mémoire, encodage

et récupération

Fonctions exécutives

Traitement numérique

Ne pas obtenir le résultat final escompté ne signifie pas forcément

qu’on ne sait pas le faire mais peut aussi être le reflet d’une difficulté à

un seul endroit…

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Les troubles « dys »

Nécessité de repérer où est la difficulté.

Repérer comment?

Le bilan neuropsychologique:

– Confronter les épreuves ratées et les épreuves réussies

– Analyser qualitativement

– Connaître les points forts, les points faibles et/ou la suspicion d’un TSA

Permet de définir quel est le système ou le sous-système

dys fonctionnant

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L’essor des neurosciences :

• Naissance de la neuropsychologie infantile

• Imagerie cérébrale

Les processus du développement des fonctions cognitives chez l’enfant

Les compétences précoces des bébés

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Dysorthographies

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Dysmnésies

Dysgnosies

TDA/H

Synd. dysexécutifs

DysphasiesDyspraxies

DyslexiesDysgraphies

Dyscalculies

Une constellation de « DYS »

La naissance des « dys »….

Une modularité d’emblée donc…

Des troubles cognitifs globaux

Des troubles ne touchant électivement

que le développement d’une fonction,

d’un système ou sous-système

Déficiences intellectuelles

Troubles envahissants du développement / troubles du spectre autistique

Les « Dys »

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Les compétences précoces de l’enfant (innées) permettent des interactions adaptées avec l’environnement

Inné

Acquis(apprentissages)

« boite à outils »spécialisée

Environnement

Interactions adaptées

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Les critères des troubles « dys »:

• Trouble au niveau neurodéveloppemental

• Durable

• Depuis toujours et en toutes circonstances

• Un handicap social et scolaire

Le TDA/H serait-il un trouble « dys… » ?

Les critères du TDA /H:

• Trouble attentionnel

• Impulsivité

• Hyperactivité

Différentes dimensions de

l’attention peuvent être préservées ou

dysfonctionner

Au départ, un diagnostic qui doit répondre aux différents critères:

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un trouble « dys attentionnel » ?

L’attention est une «fonction régulatrice de l’activité mentale, constituée par un ensemble de ressources («énergie mentale»), mécanismes et processus, en interaction, nécessaires pour la sélection, l’élaboration et l’organisation de l’information dérivant de l’environnement (extérieur/intérieur)» Ladavas& Berti (1995)

L’attention

l’attention

Traiter de manière soutenue et prolongée

une information

Traiter une source d’information aux dépens

d’autres sources

Traiter simultanément plusieurs informations

(ou attention alternée) Traiter en alternanceplusieurs informations

Attention soutenue

Attention divisée

Flexibilité attentionnelle

Attention sélective

Déficit de l’attentionAttention soutenue

Attention divisée

Flexibilité attentionnelle

Attention sélective

• Ne note pas les bons signes d'opération en mathématiques,

• Manque des mots dans le travail écrit

• Se retourne constamment vers les sources de bruit environnant…

Ne peut pas mener deux tâches en même temps (ex : écouter et écrire…)

Difficultés pour passer d’un exercice à l’autre…

• L’enfant se plaint que la tâche est ennuyeuse ou «trop difficile»

• Baille, parait léthargique, met sa tête sur la table, rêvasse…

• Le TDA/H ……« trouble dys attentionnel » ????

Généralités sur les « dys »

• Le TDA/H ….. « un trouble de l’inhibition » ???

• Le TDA/H ….. « un trouble des fonctions exécutives » ???

Les fonctions exécutives

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Le TDA/H un trouble de l’inhibition?

Hyperactivité

Distractibilité

Impulsivité

= défaut d’inhibition des distracteurs

= défaut d’inhibition motrice

= défaut d’inhibition des réponses dominantes(aversion des délais)

Inhibition ?

C’est essentiellement inhiber ses automatismes, ses routines antérieurement automatisées.Inhiber des réponses automatiques non pertinentes.

Le développement est très progressif depuis la naissance jusqu’à l’adolescence avec un grand pic d’évolution entre 3

et 12 ans.

Inhiber les interférences

inhiber les automatismes de raisonnement

Il les manges• En orthographe

• En résolution de problèmes

Paul a 4 billes, Emile en a 9.

On veut que Emile ait 3 billes de plus que Paul.

« 3 de plus que… » induit automatiquement « ajouter 3 »

or… il faut retirer 2 billes à Emile!

• Le test de Stroop

A.S.H. 67Test de Stroop

Ne pas inhiber les automatismes…

Persévérations gestuelles, graphiques, linguistiques

Tâches à conflits, impulsivité…

Stratégies de raisonnement

Stratégies de mémorisation

Attention divisée (les doubles tâches)

Mémoire de travail

(sélection d’éléments à garder actifs)

• Le TDA/H ……« trouble dys attentionnel » ????

Généralité sur les « dys »

• Le TDA/H ….. « un trouble de l’inhibition » ???

• Le TDA/H… « un trouble des fonctions exécutives » ???

Les fonctions exécutives

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Des fonctions cognitives hiérarchisées

Compétences relationnelles

praxies gnosies

Compétences

linguistiques

Compétences

mnésiques

ATTENTION ET FONCTIONS EXECUTIVES

APPRENTISSAGESLangage oral/écrit – calcul – logique – connaissances académiques

Attention et fonctions exécutives

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Fonctions

exécutives

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Mémoire de travail

Attention

SAS

Administrateur centralflexibilité

jugement

stratégie

gestion

choix

SAS: système attentionnel superviseur

Définition

Les fonctions exécutives sont l’ensemble des processus permettant de réguler de façon intentionnelle sa pensée et ses actions afin d’atteindre ses buts lorsque la tâche est nouvelle ou complexe.

2 grandes fonctions sont nécessaires:

Inhibition- Distractions / interférences- Flexibilité mentale

Planification- Gestes / raisonnement- Jugement résultats // buts- Gestion des délais

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InhibitionDistractions / interférencesFlexibilité mentale

PlanificationGestes / raisonnementJugement résultats // butsGestion des délais

Les fonctions exécutives sont l’ensemble des processus permettant de réguler de façon intentionnelle sa pensée et ses actions afin d’atteindre ses buts lorsque la tâche est nouvelle ou complexe.

Mais dans la vie, on est dans des situations nouvellesou complexes tout le temps!

Image Michèle Mazeau

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Les FE à la …

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Mémoire de Travail

Mémoire dans laquelle l’information est maintenue de manière temporaire (quelques secondes), le temps de traiter d’autres informations.

non verbaleverbale

Mise à jour en mémoire de travail: capacité à rafraîchir le contenu de sa mémoire de travail en tenant compte des informations nouvelles qui nous sont transmises.

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A.S.H. 67

Un exemple: poser et résoudre une addition

25 + 8

25 +

8

25+ 8

25+ 8

5+8 égale 13, j’écris 3, je retiens 1…

flexibilité mentale

Il s’agit de la capacité à passer d’un comportement à un autre (ou d’une tâche à une autre) en fonction des exigences de l’environnement ou de façon spontanée.

Concerne les changements contrôlés, conscients

Être capable de changer de point de vue,

de façon de faire, de stratégie…

Exemple: changer de critères de classification

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La classification

Etat initial Etat final

(Classer les élément selon un critère d’équivalence, même forme, même taille, même couleur)

À 2 ans, l’enfant pourra trier les fleursÀ 4 ans, l’enfant pourra trier en fonction de l’image et de la couleur capacité à basculer d’une règle à une autre, à changer de point de vue

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Planification / organisation

Capacité à organiser une série d’actions en une séquence optimale visant à atteindre un but.

- Régulation gestuelle / Raisonnement- Jugement des résultats- Gestion des délais- l’initiation et le contrôle de l’action

Test de la tour de Londres

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Il y a une progression constante des capacités de planification de 6 à 12-13 ans

Gestion temporelle

État initial

État final

Cathy a un rendez-vous chez le dentiste à 16 heures. Il

est 14 heures. Elle décide d’aller faire des courses. Elle

doit passer chez le teinturier, chercher du pain chez le

boulanger, acheter un livre pour l’anniversaire de son

frère. Afin de perdre le moins de temps possible et d’être

à l’heure à son rendez-vous, elle décide de l’ordre dans

lequel elle réalisera ses courses.

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Exemples:

Finalement le TDA/H qui peut paraître un trouble simple à diagnostiquer est un

trouble très complexe…

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impulsivité

agitation

Difficultés attentionnelles

Attentionvariable

Oublisfréquents

Écoute superficielle

Rupture attentionnelle

distractibilitéinterne

externe

Moulinà parole

Agitationphysique

Agitationpsychique

Agir avantde réfléchir

Couper laparole Incapacité à

attendre

Entêtementobstination

Énervement

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Troubles desF.E.

planification

mémoireinhibitionFlexibilitémentale

Une prise en charge multimodale mais pas que…

élève famille environnement

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