le réseau régional de cancérologie de...

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Florence LosteChef de projet de l’Unité de Coordination en OncoGériatrie

de Midi-Pyrénées

13 novembre 2014 � DU d’Oncogériatrie

Le Réseau Régional de Cancérologie de Midi-Pyrénées

1

Cliquez pour modifier le style du titreCancérologie : cadre réglementaire

2

2003 20142005 /2007

Circulaire / RRC

Plan Cancer 2003-2007

Circulaire /organisations soins

Plan cancer2014-2017

2009 / 2013

Plan Cancer 2009-2013

Plan cancerRapport final

Fixe les missions des réseaux

Evolution programmée des missions des réseaux

« Il apparaît essentiel de

conforter le rôle des RRC auprès

de l’ARS comme structure

régionale d’appui et d’expertise

en cancérologie »

2015/2016


Un impératif� Coordination des acteurs dans la prise en charge

des patients atteints de cancer

Le réseau régional de cancérologie : une organisation pivot

� Objectif : décloisonner et favoriser l'amélioration des pratiques

� Missions (circulaire de 2007)

• Promotion et amélioration de la qualité des soins

• Promotion d’outils de communication communs

• Information des professionnels de santé, des patients et de leurs proches

• Aide à la formation continue des professionnels

• Recueil de données et évaluation des pratiques en cancérologie

Les réseaux régionaux de cancérologie

3

25 réseaux régionaux de cancérologie

ONCOMIP

RCA

ONCOLR

ONCOPACA CORSE

ONCOLIE

CAROL

ONCOBRETAGNE

ONCO POITOU CHARENTES

ONCO CENTRE

ONCORIF

ONCONORMAND

ANCELOT

ONCO NORD PAS DE CALAIS

ONCOPIC

ONCOBOURGOGNE

ESPACE CANCER RHÔNE ALPES

ONCAUVERGNE

ONCOLIM

ONCOCHA

ONCOLOR

ONCORUNONCO GUYANEKARUEKA ONCOROM


Le Réseau Régional de Cancérologie : coordonne les acteurs de la prise en charge

Les réseaux régionaux de cancérologie

Intitulé de la réunion● Lieu, ville● Date 4

Participent à la prise en charge de proximité de personnes atteintes de cancer en association avec un titulaire de l’autorisation

LES ETABLISSEMENTS DE SANTÉ DITS

« ASSOCIÉS »

Autorisations délivrées par les ARS sur le fondement :�d’une activité annuelle minimale dans la discipline thérapeutique concernée�de 6 conditions transversales de qualité : la concertation pluridisciplinaire, le dispositif d’annonce, le respect des référentiels de bonne pratique, la remise du Programme personnalisé de soins (PPS), l’accès aux soins complémentaires et d’accompagnement des malades (soins de support), l’accès aux innovations et à la recherche clinique�de critères d’agrément (en chirurgie des cancers, en radiothérapie externe, en chimiothérapie)

LES ETABLISSEMENTS DE SANTÉ ET CABINETS LIBÉRAUX DE RADIOTHÉRAPIE AUTORISÉS

À L’ACTIVITÉ DE SOINS DE TRAITEMENT DU CANCER

LES CENTRES DE COORDINATION EN CANCÉROLOGIE

Cellule qualité transversale des établissements de santé et des cabinets libéraux de radiothérapie autorisés au traitement du cancer.

CONVENTION

LES PROFESSIONNELS DE

SANTÉ DU DOMICILE

LES ASSOCIATIONS DE PATIENTS

�Soins de Suite et de Réadaptation�Court séjour�Moyen et long séjour�HAD

LES AUTRES ETABLISSEMENTS

Rassemble les acteurs de la prise en charge (œuvrant au domicile et/ou en établissements) dans un territoire de santé. Sa dimension permet d'assurer aux patients une prise en charge de proximité et coordonnée.Objectifs :�la continuité et la coordination des soins (organisation de la relation ville - hôpital)�le développement d’une offre de service aux professionnels de premier recours et notamment aux médecins traitants de patients porteurs d’une ou plusieurs pathologies chroniques, en radiothérapie externe, en chimiothérapie)

LE RÉSEAU TERRITORIAL


Définition

� Cellule qualité transversale des établissements de santé et des cabinets libéraux de radiothérapie autorisés au traitement du cancer.

� Mono ou pluri-établissement

Mission

� Organiser et de fédérer la pluridisciplinarité

� Suivre et évaluer la qualité en cancérologie

� Produire et de recueillir de l’information

� Relais des missions du RRC sur les territoires

� 26 3 C en Midi-Pyrénées

Les réseaux régionaux de cancérologie Centres de Coordination en Cancérologie



Historique

Collaborations� Régionale

• Collège IUCT Partenaires

• Résomip

� Nationale

• ACORESCA

• Conférence RRC

• UNRS

Le réseau régional de cancérologie de Midi-Pyrénées OncomipOncomip

Financement

6

1999Convention constitutive

2004Association Loi 1901Président : Bernard Couderc

2010Reconnaissance par l’Institut National du Cancer

2012Présidente : Rosine Guimbaud

2007Fusion avec Hématomip

2008Fusion avec Oncomip Pédiatrique

56%34%

10%

Fonds d’Intervention Régional=> Missions du réseau

Institut National du Cancer=> Projets

MIGAC=> Coordonnateur médical

Cliquez pour modifier le style du titreLe réseau régional de cancérologie de Midi-Pyrénées OncomipOncomip

7

Conseil d’Administration Entité Décisionnelle

Cellule de Coordination

17 salariés + 10 collaborations directes

Entité opérationnelle - Dr. Eric BauvinOncomip Pédiatrique - Dr. Anne-Isabelle Bertozzi

Bureau Entité Exécutive

Présidente : Pr. Rosine Guimbaud

Assemblée générale

-72 établissements de santé + centres de radiothérapie

dont 33 établissements autorisés

-8 réseaux de santé

-6 associations de patients

-URPS médecins


COORDINATION

Dr Eric Bauvin (1ETP)

CELLULE ADMINISTRATIVE

Sophie Lacourrège (1ETP)

Responsable administrative

Véronique Dubois (1ETP)

Assistante de direction

Atika Ksakass (1ETP)

Assistante médicale

SYSTÈME D’INFORMATION

•••• Nordine Mestari (1ETP)

Responsable Système d’information

• Isabelle Debackere (0,3 ETP)


INFORMATION ET COMMUNICATION

•••• Florence Loste (1ETP)

Chargée de communication

•••• Dr. Audrey Eche

Institut Claudius Regaud

EVALUATION DES PRATIQUES

•••• Jérôme Goddard (1ETP)

Chef de projet statisticien

•••• Edvie Oum Sack (1ETP)

Enquêtrice – Chef de projet

•••• Dr. Pascale Grosclaude,

Directrice, Registre des Cancers du Tarn

•••• Cyrille Delpierre

Epidémiologiste chercheur, Inserm U558

HÉMATOMIP

•••• Dr Xavier Carles (1ETP)

Médecin coordonnateur

•••• Isabelle Debackere (0,5 ETP)


COORDINATION RÉGIONALE

�TUMOROTHÈQUE RÉGIONALE

•••• Karine Gordien (1ETP)

Chargée de coordination

•••• Sophie Ardouin (1ETP)

Technicienne, CHU

�RECHERCHE CLINIQUE

Techniciens de recherche clinique

•••• Sophie Bringer / Flavie Desneulin (0,5 ETP)

•••• Mathieu Frouvelle (0,5 ETP)

•••• Loubna Mavier (1ETP)

•••• Elodie Teillet / Marylène Giral (1ETP)

�OUVERTURE À LA MÉDECINE DE VILLE

•••• Dr. Marie-Eve Rougé-Bugat

Département Universitaire de Médecine Générale

�ONCOGÉRIATRIE

Florence Loste (0,3 ETP)

Aurélie Plessis (1 ETP)

ONCOMIP PÉDIATRIQUE

COORDINATION

Dr Anne-Isabelle Bertozzi

SECRÉTARIAT

Delphine Benech (0,8 ETP)

PUÉRICULTRICES

•••• Catherine Fabaron

•••• Evelyne Franceschin, CHU

•••• Emmanuelle Gardies, CHU

•••• Christine Rozyki, CHU

Le réseau régional de cancérologie de Midi-PyrénéesCellule de coordination

8


Les groupes de travail

� Composition

• 25 groupes pluridisciplinaires

• Prés de 500 professionnels de santé

• 67 réunions de travail en 2013

� Activité

• Production des documents de référence pour la pratique clinique

• Mise en place de réunions d’information et de formation

• Conseil scientifique

Le réseau régional de cancérologie de Midi-Pyrénées OncomipOncomip

9

Centre Hospitalo-

Universitaire28%

Etablissements privés

42%

Centres Hospitaliers

généraux17%

Institut Claudius Regaud

13%


Objectif : harmonisation et amélioration des pratiques

� Coordination de groupes de travail et de projets

• Mise de place d’outils

• Support /organisation /cadre

• Information / formation

• Evaluation des actions

Le réseau régional de cancérologie de Midi-PyrénéesOncomip en pratique



Les outils pour la coordination

Oncomip

11


Le site internet d’Oncomip� www.oncomip.org

Les lettres d’information� Générale – Hebdomadaire� Recherche clinique – Mensuelle� Tumorothèque Régionale – Bisannuelle� Pédiatrie - Annuelle

Le registre régional des essais � Base de données qui recense les essais en

cancérologie (de phases II à IV) ouverts aux inclusions en Midi-Pyrénées

� Pour chaque essai une fiche précise les principales informations scientifiques et les centres investigateurs

Formation et réunions d’information � Formation initiale� Réunions régionales médico-scientifiques

Les outils de la coordination Partage des connaissances

12


Visibilité des ressources sur le territoire régional => élaboration et diffusion d’annuaires

� Etablissements autorisés • Spécialités• Coordonnées

� Soins de support dans les établissements autorisés

� Référents en Oncogériatrie

• Oncologue et gériatre• Coordonnées• Créneaux de consultations

� Réunions de Concertation Pluridisciplinaire : RCP de recours et RCP territoriales

• Spécialités• Coordonnateurs • Secrétariat• Périodicité et lieu

� Annuaire des Centres de Coordination en Cancérologie

• Coordonnées des Responsables et Correspondants

Les outils de la coordinationDocuments de référence

13


Diffusion des recommandations nationales� Recommandations� Fiches Repère� Guides Affection Longue Durée� Note de cadrage� Rapports & Expertises

Elaboration et diffusion de documents de référence régionaux

� Référentiels régionaux de pratique� Thésaurus de chimiothérapie� Fiches sur les effets secondaires des

chimiothérapies

• Médecins généralistes : fiches conduite à tenir

• Patients : fiches d’informations

� Travail de mutualisation interrégional en cours

Les outils de la coordinationDocuments de référence


Cliquez pour modifier le style du titreLes outils de la coordinationDocuments de référence

PATIENTSMÉDECINS SPÉCIALISTES

PROTOCOLES DE CHIMIOTHÉRAPIE

MÉDECINS GÉNÉRALISTES

THÉSAURUS DE CHIMIOTHÉRAPIE FICHE CONDUITE À TENIR FICHES D’INFORMATION

EFFETS SECONDAIRES

Description des protocoles et des modalités d’administration

6 thésaurus de chimiothérapie•Cancers du sein•Cancers gynécologiques•Cancers de l’appareil digestif•Cancers de l’appareil respiratoire•Cancers neurologiques•Cancers hématologiques

Outils d’aide à la gestion des effets indésirables / CAT

32 fiches d’information •Cancers gynécologiques•Cancers de l’appareil digestif

Informations complémentaires en cas d’apparition d’effets indésirables

52 fiches d’information patient•Cancers du sein•Cancers de l’appareil digestif•Cancers de l’appareil respiratoire•Cancers hématologiques

Cliquez pour modifier le style du titreLes outils de la coordinationDocuments de référence

16

PATIENTSMÉDECINS SPÉCIALISTES

PROTOCOLES DE CHIMIOTHÉRAPIE

MÉDECINS GÉNÉRALISTES

THÉSAURUS DE CHIMIOTHÉRAPIE FICHE CONDUITE À TENIR FICHES D’INFORMATION

EFFETS SECONDAIRES


Système d’information : le Dossier Communicant de Cancérologie

Les outils de la coordination

17


Dossier Médical Personnel

Serveur d’imagerie Régional (4)

Messagerie sécurisée Medimail

Plateforme de biologie moléculaire

Médecins et Pharmaciens d’établissement

LES PROFESSIONNELS DE SANTE ET LE DCC

LES SYSTEMES CONNEXES

DOSSIER COMMUNICANT DE CANCEROLOGIE

Infirmières libérales

Pharmacien d’Officine (1)

Médecins libéraux

Accès par carte CPSOu par compte et mot de passe

Accès par le dossier patient de l’établissement

Ou par compte et mot de passe

Interface d’échanges de données

Compte rendu de RCP standardisé

Logiciel chimio ®(5)

(1) – Juillet 2014 (2) – Juillet 2014 (3) – Evolutions importantes fin 2014(4) – prévu pour 2015(5) – Prévu pour 2015

Fiche RCP conforme au standard et

personnalisable

Plateforme Essais cliniques (2)

Programme Personnalisé de

soins (3)


Accès

� Interface Web de puis le site internet d'Oncomip

� Accès par appel contextuel depuis le dossier patient

� Demande d’accès

• Formulaire à renseigner en ligne

• Charte utilisateur à retourner signée => communication des codes d’

Les outils de la coordinationSystème d’information


Cliquez pour modifier le style du titreLes outils de la coordinationSystème d’information



Authentification

� Par nom et mot de passe

� Par carte CPS

• Fonctionne uniquement sous Windows

• Nécessite la présence sur le poste utilisateur d’un lecteur de carte

• Nécessite l’installation sur le poste utilisateur des librairies nécessaires à la lecture de la carte CPS (logiciel CRYPTOLIB disponible sur le site de l’ASIP)



Cliquez pour modifier le style du titreLes outils de la coordination


Données d’activité 2013

� 100 % des établissements utilisateurs

� 94% des RCP informatisées

� Plus de 39 000 fiches RCP

� 984 PPS

Evolution du nombre de fiches RCP informatisées


24

6559

16375

20283

23777

28259

32369

35004

39201

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013


Evaluation

Oncomip

25


Mission d'évaluation d'Oncomip se décline suivant 2 axes en collaboration avec les 3 C :

� Le recensement, la centralisation et l'actualisation des informations relatives à la cancérologie en Midi-Pyrénées

• Statistique d’activité (données DCC)

• Evaluation annuelle de l’INCa pour un suivi national des réalisations du Plan Cancer

� L'évaluation de la qualité des pratiques en cancérologie afin de mesurer et analyser l'impact des actions mises en place

• Projets d'évaluation de la qualité et de la pluridisciplinarité de la prise en charge initiale

– Evaluer la pluridisciplinarité lors de la prise en charge initiale (qualité de la RCP, étude des facteurs de variabilité)

– Etudier l’adéquation entre la prise en charge et les recommandations

• Accompagnement des établissements et groupes de travail



La coordination de projets régionaux

Oncomip

27


Les différents projets coordonnés par Oncomip

� Réseau de pathologistes

� Réseau recherche clinique

� Soins de support

� Coordination ville-hôpital

� Oncogénétique

� Oncogériatrie

La coordination de projets régionaux

28

Cliquez pour modifier le style du titreGroupe de travail pathologistes

29

RECOURSTUMOROTHEQUE RÉGIONALE

CHAMPS D’INTERVENTION

RÉFÉRENTIEL DE BIOLOGIE

MOLÉCULAIRE

� ObjectifOrganisation permettant l’accès à la cryopréservation des échantillons pour tous les établissements de Midi-Pyrénées'

�Utilisation des prélèvements • A visée sanitaire : 12%

d’examens de biologie moléculaire

•A visée de recherche‒ 2 projets de recherche en cours

PROJET ORPAMIP

�Indications et modalités de réalisation des tests moléculaires

�Document inédit à l’échelle nationale

• Collaboration avec la région Haute-Normandie en cours => transposition du document de référence

�ObjectifAmélioration du circuit et prescription en ligne des analyses moléculaires via le DCC

�ObjectifRecours diagnostique et thérapeutique en anatomopathologie

�3 groupes experts Pathologistes des structures publiques et privées de Midi-Pyrénées −Sénopath (2012)−Uropath (2013)−Neuropath (2013)

Evolution des prélèvements

3 345 téléchargements en 20135 469 prélèvements depuis 2007

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

280 prescripteurs75 % prescriptions via le DCC

63

200110 76

135

256514

718

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Mélanome MSI Colon Poumon

Prescriptions via DCC

Prescriptions hors DCC

•Sénopath : 11 séances, 51 cas relus•Uropath : 5 séances, 16 cas relus•Neuropath : 5 séances


Objectif� Favoriser l’inclusion de patients dans les

essais en renforçant l’information et la formation des professionnels de santé dans le domaine

Organisation� Groupe de travail� Equipe mobile de recherche clinique

Outils de communication� Registre régional des essais

• Informations détaillées sur les essais cliniques de phase II à IV ouverts en Midi-Pyrénées

• 1 fiche / essai :– Informations scientifiques– Centres investigateurs – Contacts

• Près de 80 fiches enregistrées

� Newsletter mensuelle

La coordination de projet régionauxRéseau recherche clinique

Activité Recherche Clinique 2013

30

107

239

196

230222

263

349

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Nb de patients inclus(avec activité hors EMRC)

Essais Industriels Essais Académiques

45

90 94100

84

72

111

0

20

40

60

80

100

120

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Nombre d'essais ouverts (avec activité hors EMRC)

Essais Industriels Essais Académiques

Cliquez pour modifier le style du titreRenforcement de la communication vers les professionnels du 1er recours

� Espace « Médecine générale » sur le site internet d’Oncomip

� Programmation de réunions d’information pour les pharmaciens de ville

� Réunions d’information sur la spécificité de la prise en charge des patients âgés

Effets secondaires des chimiothérapies � Fiches médecins généralistes sur la conduite à tenir

� Fiches d’information patients pour gérer au mieux les effets indésirables

Accès facilité aux données de la prise en charge en 2014

� Connexion par carte CPS au DCC

� Envoi automatique par messagerie sécurisée du compte-rendu de la RCP et du PPS

Accompagnement des réseaux territoriaux sur l’ouverture aux soins de support et aux maladies chroniques

� Soutien des professionnels du 1er recours

� Aide à la coordination des cas complexes

� Continuité des soins de support / Diminution des effets secondaires des CT …

� DESC de Cancérologie option réseau : Assistants partagés de MG

� Stage Master Coordonnateurs Parcours de Soins

Coordination Ville-Hôpital

31


A l’échelle régionale

� Organisation • 1 comité de pilotage

� Annuaires régionaux • Offre en soins de support

�En établissements

�A la ville : travail en collaboration avec les réseaux territoriaux en cours

• Correspondants médicaux et paramédicaux des ETS en cours

� Information• Soirée annuelle pour les médecins et pharmaciens

• Journée régionale annuelle

� Formation• Formation de formateurs en Oncosexologie

• Mise en place d’une formation en oncosexologie de 1er niveau

� Document d’information patient

• Brochure de conseil en socio-esthétique

Soins de supportBrochure de conseil en socio-esthétique

32


A l’échelle nationale : mutualisation des expertises et des moyens

� Collaboration avec l’Association Francophone en Soins Oncologiques de Support sur l’élaboration de référentiels inter-régionaux

• Région coordinatrice des référentiels interrégionaux AFSOS

�Prise en charge sociale (2010)

�Reconstruction mammaire secondaire (2012)

�Troubles de la sexualité et de la fertilité des cancers masculins en cours

• Organisation des J2R à Toulouse 11-12 décembre 2014 à Toulouse IUCT-Oncopole

Soins de support

33


Historique

Coordination de projetsUnité de Coordination en OncoGériatrie


UNITÉ PILOTE DE COORDINATION EN

ONCOGÉRIATRIE

« Structurer la filière de soins

Oncogériatrique en Midi-

Pyrénées »

APPEL À PROJET INCA - UNITÉ DE COORDINATION EN

ONCOGÉRIATRIE

«Poursuivre le développement de l’oncogériatrie »

�Mieux adapter les traitements des patients par des décisions conjointes oncologue-gériatre�Promouvoir cette prise en charge dans la région afin de la rendre accessible à terme à tous les patients�Contribuer au développement de la recherche en oncogériatrie�Soutenir l’information et la formation en Oncogériatrie

2006 2010 2011 2014

« Améliorer la prise en charge des

personnes âgées atteintes de

cancer et la prise en compte de

leurs besoins spécifiques,

notamment en s’appuyant sur une

recherche clinique renforcée pour

cette population. » Action 2.16


Organisation



Comité de pilotage�Fixe les axes stratégiques

RECHERCHE

L. BalardyL. Mourey

FORMATION

S. GérardCLINIQUE

C. Bernard-MartyEVALUATION

S. LozanoINFIRMIER

C. Berbon

Groupe de travail �Constitue le conseil scientifique de l’UCOG

�Organisation en comités

Cellule de coordination�Mise en œuvre opérationnelle et

animation des projets

2 COORDONNATEURS MÉDICAUX

•Oncologue : Loïc Mourey•Gériatre : Laurent Balardy

ÉQUIPE ONCOMIP

•Responsable projet : Florence [email protected] projet : Aurélie [email protected]éléphone : 05 31 15 65 04


En pratique

� Pratiques cliniques

• Standardisation de la prise en charge du sujet âgé

� Documents de référence

• Annuaire régional des référents oncologue-gériatre

• Référentiel de pratiques en cours

• Plaquette d’information patients en cours

� Formation et information

• Espace Oncogériatrie sur le site internet d’Oncomip

– www.oncomip.fr -> Espace professionnel -> Oncogériatrie

• Lettre d’information dédiée

• Réunions d’information et de formations

– Réunion régionale d’oncogériatrie

– DU d’Oncogériatrie

– Réunion annuelle de formation pour les infirmières

– Réunion d’information dans les territoires

� Projets de recherche et d’évaluation




TEST DE DÉPISTAGE DE LA FRAGILITÉ (G8) •Accessible sur le site Oncomip •Accessible dans le DCC /onglet « Etat général » pour les patients de plus de 75 ans

MODALITÉ D’ACCÈS À LA RCP DE RECOURS

•2ème et 4ème Mardi du mois à 13h00•Accessible en télémédecine•Fiche RCP préalablement renseignée dans le DCC

EVALUATION GÉRIATRIQUE STANDARDISÉE en cours de mise en place•Disposer d’un socle commun de discussion•Garantir l’objectif d’équité territoriale pour la prise en charge•Constituer une base de données dans un but scientifique=> Fiche de synthèse bientôt accessible sur le site d’Oncomip

ANNUAIRE DES RÉFÉRENTS EN ONCOGÉRIATRIE SUR LE SITE D’ONCOMIP

En cours d’actualisation

www.oncomip.fr -> espace professionnel ->oncogériatrie



Traitement Standard

Oui

Score au G8 ≤14 ?(1)

Patient dont l’âge est ≥ 75 ans

Proposition d’un plan de soin et de suivi personnalisé

Traitement Personnalisé

Soins de support

Non

Situation particulière liée au traitement ou

à la maladie

Evaluation gériatrique multidimensionnelle

+/-

Présentation en RCP de recours