5/20/2018 Le Permis Feu-SSIAP.com

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Service de Scurit Incendie et d'Assistance PersonnesPREVENTION ET GESTION DES RISQUES D'INCENDIE

PERMIS DE FEUPrescriptions particulires de prvention et de scurit incendie

Etablissement :............................ Donneur d'ordres : ..................

INSTRUCTIONS MESURES DE PREVENTION

Travaux:Entreprise :Reprsentan t :. Travaux effectuer :

Lieux:

Btiment ............................Etage ..Service ................................................Extrieur ....... ...... .................................

Noms des excutants :

Validit du permis :Le :.......! ..... ./.de .........h... ........h

Dtection automatique :Important :Pendant la prsence du public, l'quipement d'alarme doit tre l'tat de veille gnral. En dehors de la prsence du public et du personnel, sil'tablissement dispose d'un moyen d'exploiter l'alarme restreinte, l'quipementd'alarme peut tre mis l'tat de veille limit l'alarme restreinte.

Ont t mis en position d'essais pour la dure des travaux :

Les dtecteurs automatiques d'incendienumros :

La zone de dtection incendie numro:

Numros durgences :Service de scurit :...Infirmerie :.Sapeurs-pompiers : 18SAMU : 15Police : 17Autre :

J'atteste que le lieu du travail cit ci-dessus a t examin,

les mesures de scurit coches droite ont t prises

et une autorisation a t accorde pour ce travail.

Fait le :........................ : ........................................

Moyens de premire in tervention :

Les extincteurs et R.l.A sont prts pour un usage immdiat

Les appareils sont en parfait tat de fonctionnement

Dans un rayon de 15 mtres:

Les planchers sont balays

Laire de travail dgage de tout combustibleLes planchers combustibles sont mouills, couverts de

sable humide ou de couvertures ignifuges

Les ouvertures, fissures, interstices des murs et planchers

proches ont t obturs

Des bches ignifuges sont poses

Les vapeurs inflammables ont t limines

Les liquides inflammables, les poussires et les dpts

huileux ont t enlev

Travaux sur les murs ou les plafonds :

Le mur ou plafond est incombustible et ne comporte aucun

isolement ou revtement combustible.

Les matriaux combustibles qui se trouvent de l'autre ct

du mur ont t loigns

Travaux sur des rcipients ferms, cuves ou conduits :

Les rcipients,cuves ou conduits sont vids de matirescombustibles

Les rcipients, cuves ou conduits sont purgs de liquides

ou gaz inflammables (utiliser un explosimtre)

Surveillance et contrle de l'aire de travail :

Une surveillance sera assure pendant les travaux et une

heure aprs,y compris pendant les pauses et les repas

L'intervenantdisposera de moyens de premire

intervention adapts aux risques

L'intervenantconnat le matriel de premire intervention

et sait comment donner l'alarme

Une surveillance particulire est requise dans les locaux

voisinsUn contrle sera effectu pendant deux heures

minimum aprs la fin des travaux.

Autres mesures de prvention :

Responsable scurit Responsable excutantNom:

Signature:

Nom:

Signature:

vwwv.ssiap.com: Sitede prvention ddi la scurit incendie et au secours personnes

Ralisation D B p o u r SSIAP.COM sur la base dun document de Normand LanthierVersion: 2.1 - 04/2013

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