Le9emecongresdel’AFVPs’esttenuaHuedu10au 12 novembre 2016. Les precedents congresonteulieu3foisaHoChiMinhVille,2foisaHa-noi,1foisaDalatet1foisaHaiphong,villesaveclesquelles nous avons des relations etroites decooperation depuis la creation de l’AFVP en1992Doncbientot25ansd’existence…Le congres a connuun reel succes avecplusde500 participants, une representation françaiseimportante et des orateurs americains, belges,canadiens…Lesprincipauxthemesdelapneumologieonteteabordes avec plusieurs sessions en parallele(pneumo-allergologie, asthme, infections respi-ratoires et tuberculose, BPCO, pathologies dusommeil, cancerologie, chirurgie thoracique,kinesitherapierespiratoire,tabacologie…)Les communications etaient d’un haut niveauequipes vietnamiennes ce qui a permis desechangesd’informationsetdecompetences.Les ateliers pratiques ont ete tres apprecies(echographie thoracique et ponction sous scan-ner,troublesdusommeil,kinesitherapierespira-toireetallergologie)avecaussiremisedemate-riel.LecongresavaitlesoutiendelaSocietedePneu-mologie de Langue Française, de l’Espace Fran-cophone de Pneumologie, de l’Association Viet-namienne de Lutte contre la Tuberculose et lesMaladies Respiratoires, de la Societe Vietna-mienne de Pneumologie ainsi que de l’Ambas-sadedeFranceaHanoi.On ne peut que deplorer la position du ConseilNational de l’OrdredesMedecinsdeFrancequipourlapremierefoisemetunavisdefavorableal’organisationdececongresaupretexteque« leslies en Europe ». C’est faire une totale abstrac-françaisedansledomainemedicalauVietnametdelafrancophoniecommeapulerappelerdanssondiscoursd’ouverture leDocteurAlainDorie(Ambassade de France a Hanoi), tres applaudiparlesparticipants.Le recteur de l’Universite de Medecine et dePharmacie deHue apropose la signature d’uneconvention avec l’AFVP pour perenniser les ac-tionsdecooperationdansledomainedespatho-logiesdusommeil,de laradiologiediagnostiqueet interventionnelle, de l’echographie thora-cique, des explorations fonctionnelles respira-toiresetdelakinesitherapie.

Onpeutaussisignalerquedepuis3ans,al’initia-tivedel’AmbassadedeFrancel’AFVPorganiseunDiplomeUniversitairedePneumologieetqueHueest la 3eme ville apres Haiphong et Ho Chi MinhVille pour l’organisation de ce DU ; par ailleursl’AFVParealiseunemissiond’evaluationaumoisd’octobre 2016 a l’HopitalNational desMaladiesde realisation des transplantations pulmonaires,selonlesouhaitduMinisterede laSanteduViet-nam. Leprogrammeest effectivement realisablemaisnecessitedesameliorationssurleslocaux,lenel.Maiscecongresdel’AFVPpourraitetreledernierentantquetel.LeprochainpourraitseteniraCanThoen2018organiseconjointementavecceluidel’AssociationVietnamiennedeLuttecontrelaTu-berculoseet lesMaladiesRespiratoires,de laSo-cietedePneumologied’HoChiMinhVille,etaveclesoutiendelaSocieteVietnamiennedePneumo-logie,biensuraussidelaSocietedePneumologiedeLangueFrançaise.Apres bientot 25 ans d’existence il est normald’etre confronte aux aleas de l’existence et de laperennisation.NousavonsperduleDocteurHays-samBakdachquietaitVice-Presidentilyadeja6ans, le ProfesseurDuongQuangTrung Presidentd’Honneur.L’anpasse JeanPierreGrignetnousaquitte ainsi que François Pellet. Jean-Pierre etaitunremarquableorganisateurdecongres,accueil-lait regulierement des stagiaires vietnamiens al’Hopital deDenain depuis les debuts de la crea-tion de l’AFVP. François Pellet avait pris la res-ponsabilitedesrelationsavecHaiphongouiletaittres apprecie avec le groupe du Sud-ouest de laFrance.Rendonsleurhommagepourleurdevoue-mentetleurtravailauseindel’AFVP.Jesouhaiteaussi un prompt retablissement a notre Vice-President leDocteurFrançoisBarbotin-Larrieu, aPatriceCuvillieretauDocteurDangThiMaiKhuequi a pris de grandes responsabilites dans legroupesommeiletrepresente l’HopitalChoRai aHoChiMinhVille.JetiensaremercierlajeuneSocieteVietnamiennede Pneumologie et l’Association Vietnamiennecontre la Tuberculose et les Maladies Respira-toirespourleursoutien,ainsiquel’AmbassadedeFrance concernant le Diplome universitaire dePneumologie, l’Industrie pharmaceutique pre-sente au Vietnam et les prestataires de services

N°26—Janvier2017LemotduPresident

Sommaire : Mission« Gynecologie»aHaiphong Echographiethora-ciqueetthoracoscopieaHaiphong RapportMission« Transplantation » Mission« Allergologie » Activites« Sommeil »2016 D.U.depneumologie MissionaDalat MissionchirurgieaNhaTrang MissionPneumoetrhumatologieaHai-phong Formationsenallergo-logie

A-L’ACCUEILAccueillisanotrearriveeaHanoipar la voiture de l’Universite, etinstallationaumemeHoteldelaMarine que par les annees pas-sees,toujoursaussiagreable.La mission durera 1 semainepour Fatima Haroun, suivie de10jourspourlamiennepropre.Nous retrouvonsMme Hien, se-cretairede l’Universite, toujoursaussi devouee et omnipresente,selon sa legendaire habitude, etquis’assureradenotrebien-etretoutaulongdecesdeuxbonnessemaines.Puis,dıneravecMonsieurleRec-teurde l’Universite,Monsieur leProfesseurThuc,quejeretrouvetoujoursavecuntresgrandplai-sir,avecMadamelaDrYen,res-ponsabledudepartementdecol-poscopie, et avec des represen-tant(e)s de l’Universite avecMmeHien.Leprogrammeest etabli,precis,tant pour la formation echogra-phiquequepourcelledeslesionsprecancereusesducol.Je redis tout le plaisir que nousaurons de travailler a nouveauensemble avec l’equipe gyneco-logique, et aussi radiologique.Cela ne se dementira pas et cesera un vrai regal, double de labonnehumeurvietnamiennequin’estpasunvainmot,etsurtoutde la grande competence main-tenant bien acquise de nos col-legues,presente toutau longdeces deux semaines, tant dans ledomaine des formations theo-

etinteractifs.b)LaFormationPratiqueLesconsultationsd’echographiequi se sont deroulees sur cinqmatineesettroisapres-midi,ontpermisdefaireunrappelsurlesprocedures et le cahier descharges a suivre dans le cadred’uneechographiebstetricale.J’ai eteadmirablementsecondeepar les DrsTrang et Ha qui ontassure la traduction,et bien au-dela, commentantavec une grande pedagogielesimagesqui ap-

paraissaient a l’ecran aux etu-diantspresents.Nous avons ainsi pu revoirles aspects echographiquesnormaux des fœtus au 1er,2eme et 3eme trimestres,ainsique lesvariantesphy-siologiques. Une grossessegemellaire de19semainesd’amenorrheeapuetreexa-minee aucoursdeces con-

sultations.Nousavonsattireegalementl’at-tention sur l’etude des annexes

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riques que dans les consulta-tions,animeesetreactives.Lepremierjour,presentationdela formation, des souhaits del’UniversiteparMonsieurleRec-teur, le Professeur Thuc, et deson impact attendu sur la santedesfemmes.B- LaFORMATIONenECHO-GRAPHIE,DrFatimaHarouna) LaFormationTheorique :LecoursDeux apres-midi ont ete consa-cresal’exposede2cours,lepre-mier sur le theme des aspectsechographiques des infectionsfœtales, tandis que le seconds’est attache a mettre en reliefles aspects pratiques de l’echo-graphie du 1er trimestre de lagrossesse.Madame la Dr Trang a assurebrillamment la traduction ducours sur lesinfectionsfœtales, tan-dis que Mon-sieurleDrHaa anime avecverve la tra-duction ducours surl’echographie du 1er TrimestredelaGrossesse.Les nombreuses iconographiesontpermisauxetudiantsdebienvoir les anomalies echogra-phiquesarechercher.Les etudiants, mais aussi touslesparticipants,ontmanifesteleurinteretatraversleursnom-breuses questions, temoignantd’un esprit vif et curieux, ren-dant ces cours tres dynamiques

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10ememissiond’aideaudepistage,audiagnostic,auxtraitementsetalapreventiondeslesionsprecancereusesducoluterin1eremissiond’echographiegyneco-obstetricale—HAIPHONG

SIONS PRECANCEREUSES duCOL de l’UTERUS , Dr RemiCatabelleLa formation a été mise enplace par Mr le Directeur duCHU, Mr le Pr Duyêt.a)Laformationtheorique:LecoursLe cours sur la prevention et laprise en chargedes lesions pre-cancereuses du col de l’uteruss’estparfaitementpasse.Lecourss’estprati-que desledebutde la2eme semaine sur 4 demi-journees.Ilatraite;- de l’infection par le papillomavirusahautrisque(HPV-HR),- des lesions precancereuses(induitesparcevirus),etdeleurevolutionchronologiquedansletemps- de l’imagerie colposcopiquecommentee et discutee, base delaroutinedesconsultations-des traitements eventuels parcryotherapie ou electro-resection a l’ansediathermique (LOOP), avec lesindications et les contre-indications,-dusuividespatientes,-

des vaccins actuels ( Gardasil° ,

fœtales(liquideamniotiqueetleplacenta)ainsique laprocedured’etudeduDopplerombilical.Unemalformationfœtalea18SA(hemangiome kystique ? hygro-makystiquegeantcloisonne?)asouleve de nombreuses ques-tions ; l’amniocentese etait enune eventuelle anomalie chro-mosomique.Nousavonseuaexamineregale-mentun fœtusdemere atteintede rubeole congenitale, ce quinous a permis de reprendre lespointsasurveiller(œil,cœur,croissance etc…) particuliere-ment chez ce fœtus, indemned’anomalie echographique a cetexamen.Les etudiants ont apprecie cesformationspratiquesquisesontderoulees au sein du CHU deHaiphong,dansunesalleclimati-see ce qui etait fort appreciabledanscesjour-neesdefortetem-perature. Je n’en veux pourpreuvequeleretourdesequipesdu premier jour, aux seancessuivantes, rendant ces travauxpratiquestresanimes.

C-LaFORMATIONsurlesLE-

Cervarix° ) et de l’arrivee immi-nentedenouveauxvaccinsLes questions furent nom-breuses et reactives, temoin delabonnevitaliteetdel’interetdel’auditoire.

Lecoursavaiteteprealablementtraduit en vietnamien par lesbonssoinsdeMme laDrTrang,que je remercie,ici, pour tout le temps passe etles nombreux allers-retours pare-mails, ainsi que pour sa bellerealisation ; il sera remis achaque participant(e) sousformedepolyco-pie quel’Univer-siteafaitimpri-mer, ain-si quecopie de ma cle-USB avec lecours etl’iconographie qui traitent deslesions precancereuses du coluterin.La traduction du cours et del’iconographiecolposcopique,futsuperbement assuree par MmelaDrTrang.Cetteformationserasanctionneeledernier jourparunpetit exa-men validant, sous forme departicipation cosignes parMr leRecteurde l’Universite,Mr lePrThuc.etmoi-meme.b)LesCONSULTATIONSApresunpetittempsdemiseen

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route,lesconsultationsdevideo-colposcopie seront pratiqueespar le Service pendant ces 7jours,dansunebonneambianced’echangesdequalite. beaucoup d’infections ( tricho-

monas, mycoses, suspicionsd’infectionsimpleaHPV) de tres nombreuses meta-plasies ma-

tures etmetaplasiesimmatures 2 suspicions de CIN1 qui se-ront traiteespar2cryothera-pies 1 CIN2 (biopsies) qui seratraiteeparexerese(LOOP) 1cancer(micro?-)invasifLesprisesencharge,traiteesou les suivis ( rapproche ousimple):Les prises en charge therapeu-tiques sont immediates, en con-sultation ; les suivis toujoursfaits. 2 cryotherapies sont donc ef-

outre les nombreux dejeunersoudınersoffertsparl’Universiteet Mr le Pr Thuc, Recteur del’universite.Cela futunvrai regal, nousper-mettant de vivre un peu, parmielles et eux, dans la simple etchaleureuse ambiance « vietna-mienne », avec sa savoureusecuisinedontdepoissonsetfruitsdemerdeHaiphong.Et, bien sur, les superbesweek-endal’ıleauxsingesdeCatbaetaBuonMaThot.Nous avons ete tres sensibles aces superbes gestesde l’Univer-siteanotreegard.Nousn’oublionspasletressym-pathique dejeuner d’au-revoirque nous ont offert les « etu-diants»,ainsiquedebienjolieschemisettes, et le succulent dı-nerfamilialchezM.leChefdudepartement de gynecologie-obstetrique,MrlePrHoc.Jemepermetsdefeliciter,anou-veau, Mr le Professeur Thuc,nouvelacademicienfrançais,qui vient d’etre reçu a l’Acade-mie de Medecine de France(College de Medecine) et sera

ende-

cembreprochain.

P a g e 4fectueesenconsultationparnoscollegues 1 resection a l’anse diather-mique (LOOP) pour une CIN 2(biopsies) sera facilement prati-quee par Mme la Dr Yen ensalled’operation(pourlacom-modite de l’acte) sous anes-thesie locale, entouree desetudiants grace a l’aimableinterventionetautorisationdeMlePrDuyet(enseignement).Pour mon plus grand plaisir,colposcopies, cryotherapies etresections a l’anse diather-mique (LOOP) fonctionnentfacilement, avec les bonnesindications. Il est a noter quedeplusenplusdePap-testsontpratiques.LeService,referenceaHaıphong,esttoutafaitperformantetauto-nome dans le domaine des le-sions precancereuses du col del’uterus.mes devoues traductrices/tra-

ducteurs et collegues ( DrsTrang, Hiep, Yen) pour leur pa-tience a mon egard et leur de-vouement tout au long de cesjours.D - La tres agreable CONVI-VIALITE -Lesdistinc-tionsNous avonsete, commetoujours,chaleureusementinvitesetreçuspourtousnosdejeunersetdınersparmescolleguesviet-namiennes ou vietnamiens,

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CONCLUSIONFatimaHaroun:Ce premier voyage au Vietnam,mais aussi en Asie, a ete pourmoiunerevelation:l’accueilquenoshotesnousont reserve (PrsThuc,Duyet,Hoc,MadameHien),lagentillessedetouslesinstantstemoigneeatraversmillepetitesattentions,l’accompagnementdenos confreres les docteursTrang,Ha,Yen,Huet,m’ontpar-ticulierementtouchee.J’ai egalement pu apprecier ledegre de competence en echo-graphie des charges d’enseigne-ment,enparticulierdesdocteursTrangetHa.Jetiensaremerciertoutparticu-lierementleprofesseurThucquia eu la gentillesse de m’etablirune attestation tres aimablepourmonactiviteaupresdesesequipes au cours de ce sejour,madame Hien sans le concoursde laquelle lescontactsauraienteteplus laborieux, leprofesseurDuyet,Directeurdel’hopital,quinous a reçus avec beaucoup decourtoisie. Mes remerciementsvontegalementatoutescellesetceux qui ont su nous rendre lesejourtresagreableennousfai-santdecouvrir leVietnamsocialet culturel, gastronomique etsouvenir inoubliable du circuitqui nous a ete offert sur l’ıle deCatbaetdanslabaied’Halong.RemiCatabelle:De nouveau, une bonne et tresagreable mission a l’HopitalUniversitairedeHaiphong.Lacompetencedel’equipegyne-cologique,biensoutenueparMrleRecteur,Mr lePrThuc,etparM. le Directeur de l’hopital uni-versitaire, Mr le Pr Duyet, estpatente.

de9a26ans,del’autrepreven-tiondeslesionsducol/ducan-cer du col qu’est la vaccinationanti-HPV, encore de prix eleve,maisbienaucœurdevospreoc-cupations.Ainsi, mes tres chers collegues,toutvotretravailquotidien,sou-ventsansbruit,danstoutesvosdifferentesapproches,votreen-seignement,contribuerontasta-biliser,puisdiminuerlenombretoujours important des cancersducoluterinauVietnam.Des conditions d’accueil remar-quable, empreint de la gentil-lesse legendaire de nos hotes,etenpremierlieudeMrleRec-teur de l’Universite : merci PrThuc pour votre soutien sansfaillequisetraduitparlaperfor-mancedevosequipes,etcontri-buegrandement a labonnesan-te des femmes deHaiphong quivous tient a cœur ; action bienaccompagnee par nos colleguesduCHU.Nous voulons aussi, bien sur,redire merci pour tous les tresagreablesetbienbonsdejeunerset dîners offerts par nos collèguesdans une atmosphère empreinte degrande complicité, ainsi que lessuperbes sorties touristiques etculturelles.Enfin nous n’oublions pas notreremarquable et fidèle traductrice,tant en échographie qu’en courset consultations des cols, Mme laDr Trang, dont le français estdigne de toutes les éloges, et laremercions encore beaucoup poursa patience, sa compétence et sasollicitude envers nous, et nos dé-voués et brillants internes Mme laDr Thinh et Mr le Dr Hiep.

Et bien sûr, Mme Hien : mercipour ton omni-présence efficace etsi rassurante, et la délicatesse detes nombreux gestes empreintsd’une grande générosité.

P a g e 5L’autonomiedecettedynamiqueequipe dans le domaine des le-sions precancereuses du colest bien la et reelle, tant au ni-veau de leur possibilite de pre-ventionquedepriseencharge.Peut-etresera-t-ilpossiblepourl’equipe du CHU d’etoffer le vo-lume de leurs patientes, leurpermettant d’elargir leur do-mained’interventions.Sansdoute,aussi,serait-t-ilsou-haitablequelesetudiantssoientmoinsspectateursetfassenteux-memes les examens pour bienles initier ; c’est un des buts decetteformation.Aussi serait-ce bon de partagerentre collegues les differentesinterventions (cryotherapies etelectro-resections a l’anse dia-ces aux soins et etendre lerayonnementduServiceparl’ac-croissement d’operateurs for-mes.Ainsilapartcroissantepriseparles gynecologues de l’HopitalUniversitaire,lesDrsYen,Trang,Huyen, Hieu et Trang dans lagrande aide que le service peutapporterdanscedomaineducolaux femmes d’Haıphong, seravalorisee et le gage d’une bellediffusion de cette aide auxfemmes.MerciDrYen,DrTranget toutevotre equipe de m’avoir permisde travailler a vos cotes et par-courir toutce cheminavecvoustoutes, dans votre travail quoti-dien, de routine maintenant,sansoubliervotregrandegentil-lesse tout au long de ces deuxsemainespasseesensemble.Mercidem’apportercereelplai-sir, toujours renouvele, de vivredesibonsmomentsavecvousetvoscollegues.Reste lamise en place a grandeechelle, pour les jeunes femmes

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MembresdelaMission :Philippe ASTOUL et Sophie LAROUMAGNE - Serviced’Oncologie Thoracique, Maladies de la Plevre etPneumologieInterventionnelle-HopitalNord–Mar-seilleGillesMANGIAPAN-Servicedepneumologie-CHIdeCreteil–CreteilCette mission avait pour objectifs d’evaluer et derenforcerlathoracoscopiemedicaleetl’echographie,techniques introduites aHaiphong lorsde laprece-dentemissiondeNovembre2015.LePrLinh etaitvenu aMarseillepourrenforcersesconnaissancesetsapratiquedelathoracoscopieme-dicale montrant bien l’implication de son equipedans le developpement de ces techniques au Viet-nam.Cette mission etait programmee durant 2 jours,avant le congres de l’AFVP a Hue ou des presenta-tions devaient permettre de renforcer les connais-sances sur la prise en charge des pathologies pleu-ralesetpromouvoircestechniquescomplementairesauVietnam.Fort de notre experience de l’annee passee, nousavions prepare un programme realiste sur 2 joursprevoyantcours theoriquesderenforcement lema-tin,consultation,echographieetdiscussiondecaslepremier apres-midi et thoracoscopie des patientschoisislaveillelesecondapres-midi.ArriveeaHanoıettransfertaHaiphongledimanche6Novembre2016Apres une arrivee un peu decousue (vol annule etarriveesur levolprecedentpourungroupeetarri-vee sur 2 terminaux differents), des etudiantes del’universite sont venues nous chercher pour untransfert agreable en voiture sur la nouvelle auto-routeHanoi/Haiphong.Des lesoirnous etions invi-tes adinerparLePrLinhetMmeNguyenThiHien,chargee des relations Internationales a l’UniversiteMedicale de Haiphong. Nous avons retrouve avecplaisir nos amis vietnamiens et en particulier leDrLien,etavonspucommenceraorganiserlamission.

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Lundi7NovembreNous retrouvons avec plaisir l’hopital et les diffe-rentsmedecinsavecquinousavions travailles l’an-neederniere.L’echographe est fonctionnel et regulierement utili-se.Tout lematerielde thoracoscopieestdisponibleetenparfaitetat.Lapremierematineedecourstheoriquepouvaitde-buteravec,commel’anneedernieredescommunica-tions en français et une traduction simultanee envietnamien de la totalite des interventions par leProfesseur Pham Van Linh. Une quarantaine d’etu-diantsontsuivilescours.

L’apres-midiaeteconsacreealaformationpra-tique : nous avons discute de 5 patients avecpresentation de l’histoire clinique, analyse desradiosetdesscannerspuisexamendupatientetechographierealiseeenvideoprojection,devantlesetudiants.Les3premierspatientsontetediscutesdanslasalledecours, les2derniersdansunepiecedeconsultationdansleservicedepneumologiere-cemmentrenove.

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Mission« Ecographiethoraciqueetthoracoscopiemedicale »6au11Novembre2016-Haiphong

Nousavonsretenu3patientspourlarealisationde thoracoscopie. L’organisation du bloc per-mettaitd’envisagerceprogrammeambitieuxde3thoracoscopiesavecuneboitedematerielen1apresmidi.illustres pour permettre d’en faire des cas cli-niques sous formes de diaporama power pointillustrant l’apport des differentes techniquesd’exploration et qui pourront etre utilises dansnos cours futurset lorsdes journeesde forma-tionduG-ECHO.Apres cette journee dense, nous avons eu legrand honneur d’etre invite a diner chez le PrLinh ou son epouse nous a prepare un dinertoute la richessedes saveursde la cuisineviet-namienne dans une ambiance familiale remar-quable.Mardi8NovembreLajourneeadenouveaudebuteparunematineedecourstheoriquesattentivementsuiviparunevingtaine d’etudiant, meme si certains jetaient‘occasionnellement’unœilsurleursmartphone,attitudedorenavantuniversellede tous les etu-diants dumonde !!!!. On va dire que c’est pourtrouver des informations supplementaires surles cours !!! Les coronaires de Philippe Astoulontparbonheurresistees.Apres un dejeuner rapide dans le cafe devenunotre QG depuis l’annee derniere, nous enta-monsl’apres-mididethoracoscopie.Le probleme du brancardage si recurrent dansnoshopitauxpublicsn’existepasauVietnam,lespatientsvenantapiedaublocaccompagnesparleurfamille.Les procedures anesthesiques avaient ete re-vues avec les anesthesistes : anesthesie locale,sedationlegereetantalgie.Les 2 premieres thoracoscopies sont realiseesparPhilippeetSophie,laderniereparlePrLinhassisteduDrLien.Lepatientest installe,perfuse et reçoitune se-dationlegere.

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L’examen clinique etl’echographie thora-cique repere le pointd’entree,puis la thora-coscopie est realiseesous l’œil attentif d’une dizaine d’etudiants.Gillesrealise lesphotosde la thoracoscopiequiserontintégrées dans les diaporamas didactiques.

etpeuventetreutilises.Certainsontdeja servi lorsdelajourneedeformationduG-ECHOaStrasbourgen decembre et pour la formation a l’echographiedesinternesauCHIC.Un incident revele a nouveau la grande capacited’adaptation et la reactivite de nos amis vietna-miens :apreslasecondethoracoscopie,uneurgencechirurgicalenousaimposeedechangerdesalleetdecolonnevideo.Onnousapporteunecolonnesur la-cordetpasdetransmissionsdesimagesversl’ecran.Nous emettons des reserves sur cette colonne. Lepersonnelpart a larecherched’unesolution,10mi-nutes plus tard, l’ensemble de la connectique etaitretrouve,brancheetlacolonneoperationnellepourla derniere thoracoscopie. Dans nos hopitaux unetellemesaventureauraitsurementaboutiaucelebre« c’est pasmoi, je sais pas » et a l’annulation de laprocedure !!!!Autermedeces2jours,ilapparaitque: lapathologiepleuraleesttrespresenteaHaiphongliorerleurpriseencharge. l’enseignement realise l’annee derniere a ete par-faitement assimile et l’echographe est devenu unoutilquotidien la volonté et le dynamisme de l’équipe permettent

d’envisager de poursuivre le développement de

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ces techniques, et d’envisager à court terme laformationdes formateursdu futurgrouped’echo-graphiethoraciqueduVietnam.Jeudi10etvendredi11novembre :CongresdeHueApresces2joursdensesaHaiphong,nousavonsre-jointHanoı pourunvolversHuepourpreparer lesinterventionsducongres.NousavionsdejadiscuteetpareesavecleDrHaenradiologie :unatelierbiopsiepulmonaire le Jeudi apres-midi anime par MariePierreReveletunatelier echographie thoracique levendredi matin anime par Gilles Mangiapan et So-phie Laroumagne, le vendredi apres-midi etant re-serveauxcommunicationssurlapathologiepleurale(PhilippeAstoulsurPneumothoraxetGillesMangia-pansurechographiethoracique).La encore l’enthousiasmedesmedecins et enparti-culier duDrHa etait extremement encourageant etdonnevraimentenviedetransmettre,d’enseigneretd’accompagner ces equipes dans le developpementdenouvellestechniques(echographieetbiopsie).L’atelier d’echographie a connu un grand succes.Nousavionsapportegrace a l’AFVPun echographieultraportable et leDrHaavaitmis a dispositionunsecondechographe.Apresunepresentationtheoriquedebasesdel’echo-graphie,lapresentationdel’echographiethoraciquenormale s’est faite avec 2 projections : le cours(animeparGilles)et la realisationde l’échographiesur un volontaire sain réalisée par Sophie. Dans unsecond temps, nous avons pris chacun un groupepour la pratique de l’échographie thoracique nor-male.

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Apres la presentation sur l’echographie thoraciqueen seance ple-nierelevendrediapres-midi,l’echographeultraportable ament offert aunom de l’AFVPpar Jean PaulHomassonauDrHa.

Cettemissionaunenouvellefoiseteunsuccesavecunenthousiasmecommunicatif et unplaisirde tra-vailler ensemble permettant d’envisager sereine-mentunesuite.Le developpement de l’echographie thoracique vapasser par la creation de centre de formation al’echographie au Vietnam. Il y a d’ores et deja plu-sieursmedecinsinteressesetformes(PrLinhetDrLienaHaiphong,DrVuetDrMaiKueaHoChiMinhvilleetDrHaaHue).Legrouped’echographiethora-cique de la SPLF (G-ECHO) fournit les diaporamasde formations. Leur traduction en vietnamien seraassureeparlesmedecinsvietnamiensformes.Danscetteoptique, leDrHaquiserapresente aLi-mogesenMars2017pourraparticiperalaformationduG-sonexpertise.Uneformational’echographiethoraciqueestprevueenmars2017aHoChiMinhVille(GillesMangiapan)ce qui augmentera le nombre demedecin forme etpermettra d’envisager la creation d’un groupe viet-paysautonomeentermedeformation.Nous prevoyons d’emblee d’autres missions pouraccompagnercedeveloppement,aHuedanslecadreduprojetdecollaborationavecl’AFVPdontlapatho-logiepleuralefaitpartie,etbiensur aHaiphongquicommenceaavoirunebelleexpertised’echographieclinique.La thoracoscopie sera a nouveau renforcee a Hai-phong avec un projet d’autonomisation a moyenterme.

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1–ObjectifEvaluerlapossibilitederealiserdestransplantationspulmonairesdanslecentreHospitalier,et le cas echeant relever les freins et obstacles auprojet2-DerouleA–Vendredi07octobre2016a-09h35.ArriveeHanoi09h35).AccueilparleDrVuDo,ChirurgienThoracique,francophone.b-13h30AccueilduDirecteurdel’Hopitalc-14h00-17h00:ExposegeneralsurlaTransplanta-tionpulmonaire(enFrançais,traduitenVietnamien au fur et amesure, Diapositives en an-glais)B–Samedi08etDimanche09octobre2016a-VoyagedanslesmontagnesauNordOuestd’Hanoi(350kms)b-Dimanche19h00 :RdVavecLePneumologuedel’hopitalmilitaire(DrTiemNguyen,francophone) pour visite de l’hopital Militaire. EuxaussiontunprojetdeTransplantationPulmonaire.C-Lundi10octobre2016a-08h00-13h00:VisitesuccessivementdesServicesde-MaladiesInterstitiellespulmonaires(50lits)-Maladiesobstructivesrespiratoires(60lits)-UnitedesoinsIntensifsRespiratoires(20lits)Avecvisitedes locaux, evaluationdumaterielaprespresentationduserviceparleresponsableb-14h00–18h00:Visite-United’endoscopiebronchique-ServicedeRadiologie(3CTScans,1IRM)-Laboratoired’Anatomo-PathologieAvecvisitedes locaux, evaluationdumaterielaprespresentationduserviceparleresponsable.D-Mardi11octobre2016a-08h00-13h00:Visite- Service de Chirurgie Thoracique (25-30 Interven-tions/semaine)-Departement d’Anesthesie et Service deReanima-tion(10lits)-United’ExplorationsFonctionnellesrespiratoireetcentredeRehabilitation-RapidepassagedansleServicedeCancerologie(90lits)Avecvisitedes locaux, evaluationdumaterielapres

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presentationduserviceparleresponsable.b-14h00–19h00:Visite-LaboratoiredeBiochimieetd’Immunologie-LaboratoiredeMicrobiologie-PharmacieAvecvisitedes locaux, evaluationdumaterielaprespresentationduserviceparleresponsable.E-Mercredi12octobrea-10h00–12h00:ReunionavecleDirecteurdel’ho-pital,membresdeladirectionetquelquesmedecins pour rapporter constatations faites surl’etatdeslieuxdanstouslesdomainesabordesavecdiscussionsurlesobstaclesobserves,leurscor-rectionsavenirtantentermed’infrastructuresetlocaux,qu’entermedepersonnel(intraetextrahos-pitalier)etdematerieletdetechniquesb-14h00-16h30Compte-rendupubliquedelavisiteetdesperspectivesdeTP(enFrançais,traduiten Vietnamien au fur et a mesure, Diapositives enanglais):-Etatdeslieux-Domainesdejaacquis-Ameliorationsetcreationsaprevoirc- 18h00Departpour l’Aeroport.VolHanoi -Bang-koka20h45.3-ObservationsL’activite de Transplantation Pulmonaire est tout afaitenvisageabledansl’Hopitalvisitedansundelaide12-18moissilesconditionsmanquantescejoursontrempliesdansleprochefutur.CesConditionsaremplirtouchent:Leslocauxd’hospitalisationenreanimation,enUSIRetdanslecentredeTP(enconstruction):Formation du Personnel Medical a la Transplanta-tion(sejours)auxtechniquesassociees(ECMO,Bronchoscopieinterventionnelle…)Recrutement accru et formation de personnels nonmedicaux:Kinesitherapeutes,Psychologues..)Materielnecessaire(ECMO,Plasmapherese…)Organisation en Interne et avec les autreshopitaux(specialistes)etextrahospitaliere.Maisd’oresetdejaunegrandepartiedespre-requissontremplisetlavolontedesacteurstantdesante qu’administratifs permettent d’envisager quelaquasi-totalitedesmanquesactuelssoientcomblesdansles6moisavenir.

P H Ê N A N GCentreNationaldesMaladiesRespiratoiresRapportdesejour—Hanoidu07au13octobre2016MarcSTERN

Huedu7au9novembre2016Auprogramme :allergologiegenerale (MicheleRaf-fard), dermato-allergie (MartineVigan), allergie ali-mentaire(ChristineCastelain)Unetrentainedemedecinssesontinscritsdont3deCanThoL’organisatriceMme Phong Phan ThiMinh, chef deservice du laboratoire d’immunologie, nous a de-mande 20 QCMcommepreetpost-tests.La participationetait active, commele signale MartineVigan dont les in-terrogations preci-sentbienlasituation.Maisnousnesavonspass’ilyaura une suite, a moins de proposer une sessiond’Immuno-allergologiedans lecadredesaccordsdecooperationenvoyesparlerecteurdel’UniversitelePrCaoNgocThanh,adiscuteravecleGroupedeTra-vailAllergo.Ci-dessous les interrogations deMartine Vigan, der-mato-allergologue« J'aibienappreciedeparticiperalaformationaller-godeHue : les etudiants etaientassiduset l'interetevident (enplus le termededermatologie etaitmisdesquestionssurcetypedeformation:Quelenestl'objectif?diantsquien ferontquoi?Essayerdeprendrecon-tactavecdes equipeshospitalierespour lesamelio-rer?Lesformerenallergologie?Echangeraveceuxsurlestechniquesutiliseesetdescaspasforcementmandepuisquenous(vouspeutetresaveztout,maismoirien)nesavonsriend'eux:font-ilsdestestscu-tanes? Quels patients ont-ils a prendre en charge ?Dans quel cadre travaillent-ils? Le cas clinique quipasser la barriere de langue entre autres. Si vousavez une nouvelle demande de la part de cetteequipejepensequelestoxidermiesseraientunsujetdechoix,quejepeuxtraiter.Ilseraitinteressantderesterunpeupluslongtempspourassisteralaconsultationduservicepdt8a15jours ; çapermettrait de se faireune ideede lade-mandeetdespossibilitesd'echange,etaussidelais-ser du temps de parole aux collegues vietnamiens

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pourexposerquelquescas. »CongresdeHuePresentationdel’ITAsansquestionsfautedetemps,prisparlescommentairesdupresidentdelasession.Bonnes presentations desmedecins deHanoi et deHCMV,bonniveau.Atelier : « Quand effectuer une enquete allergolo-gique chez un asthmatique » avec une trentaine departicipants tres actifs apres un demarrage un peufroidmaisensuitequiontposedenombreusesques-tions.Ce congresm’apermisde retrouver avecbeaucoupdeplaisirmesamis.HopitalNationaldePediatrieHanoiCourspour lesmedecinsduserviceet lesmedecinsenformation (3deHanoi+3del’hopitalpediatriquedeHaiPhong)Programme : Allergie alimentaire et medicamenteuse parChristineCastelaindu17au19 Asthme et GINA enfants, parMichele Raffard du21au30, Urticaireaigueetchronique, LesionselementairesendermatologiePPdepho-tos fait parMartine Vigan etMR) les photos se- Tests Cutanes dans l’allergie medicamenteuse apartir de la publication du groupe ENDA(EuropeanNetworkDrugAllergy).Discussiondecascliniques : Mastocytosepresumeechezuntoutpetit, FausseanaphylaxieapresinjectionAB :malaisevagal Bebe atteint deNecrolyse Epider-miqueToxiqueparAB, gueri a laEtudesencours Etude epidemiologique enAllergieAlimentaireencoursproposeeparl’AFVPausudetaunord:discussionavecHuyen(photoci-dessousagauche)des70cas, Etudesurl’allergieaulaitdevachedeHaiPhongareprendrepourvoirl’evolutiondelatoleranceaulait Reintroductiondulaitdevacheencasd’allergie

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Discussion avec Mme Le Thi Minh Huong, Vice-Directeur et chef de service, qui desire mettre enplaceuneformationen« AllergologieetImmunologieClinique » sur 2 anspour lesmedecins du nordVN.Proposition de programme de Capacite avec 2 se-mainesparan,adiscuteravecleGroupedeTravaild’Allergie, secretariat :GerardBody).Demande egalementd’aide pour la formationdes medecins des hopi-tauxprovinciaux tresde-munis dans le nord VietNam(28provinces).Visite du bureau deMmeHong etdu nou-veaubatimentouleserviceemmena-geraau8emeenjanvier2017L’accueilesttoujourstreschaleureuxetamicalmaispeudemedecinssontfrancophones, surtout depuis le de-partcemois-pour l’hopital prive Vinmec. Heureu-sementleDrVanAnh(photoci-dessusadr.)esttou-jourspresenteetdevouee.Nous sommes tous attendus pour une prochainesession,quipourmapartseresumeraadescascli-niquesadiscuterpuisquejemet-trai en formesousPowerpointet ferai diffuserdans le service,unefoistraduit.C’est un peunaitrelapriseencharge del’asthme car ellese fait essentiel-lement en consultations ; celles-ci-immuneet rhumatismalesde l’enfant)etnotrepresenceen-traineunretardcertaindufaitdelatraduction,maisonpeutdirequelamedecineevoluecommel’econo-miedupays.

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Cree en 2013, cette formation universitaire entame saquatrieme anneed’existence en cedebut d’annee2017.Apres un lancement pleinement reussi en NovembreNangN°24,Janvier2015)lesdeuxiemeettroisiemeedi-tionsduDiplomeUniversitaire (DU)enpneumologie sesont deroulees a l’Universite deMedecine d’HochiminhVille avec un succes grandissant. En effet le nombred’inscritsaplusquedouble,passantde27aHaiPhonga2016). Le nombre total d’enseignants impliques danscetteformationaaussiaugmente,allantde18pourl’an-nee 2013-2014 a Hai Phong a 24 pour les deux anneespassees a Ho ChiMinhVille (deDecembre 2014 a Sep-tembre2016).CommepourHaiPhong,lesetudiantsins-crits aHochiminhVillepresententunediversitegeogra-phiqueetgenerationnellenotable.Silarepartitionselonlesexe(27femmeset36hommes)n’ariendeparticulieretmemesiunpeuplusdestroisquartdesetudiants(49sur63inscrits)viventettravaillentaHochiminhVille,14Ngai, Khanh Hoa, Ninh Thuan). La moyenne d’age desetudiants est de 34 ans (± 7 ans), mais ces chiffres neetudiants les plus ages (15 inscrits ont plus de 40 ans,dontdeux etudiantsquinquagenaires)et lesplus jeunes(27 etudiants ontmoins de 28 ans). Compte tenu de laduree plus longue duDU, il a ete decide d’instaurer uncontrole continu avec des examens partiels a l’issue dechaque semaine d’enseignement portant sur le pro-grammed’enseignementdelasessionprecedente.Ceciapermis a l’ensembledes etudiantsdereviseraurythmedes acquisitions de nouvelles connaissances. L’assiduitedes etudiants est remarquablement elevee (59 sur 63etudiantsontpasselespartiels).Surces59etudiants,45ontvalide l’ensembledespartielsetsontainsidiplomesduDU.Au total, apres trois annees de fonctionnement, leDUainitie 90 medecins vietnamiens du Nord au Sud aux« Methodes Diagnostiques et Therapeutiques Pneumolo-giques »,parmilesquels72medecinsontpasseavecsuc-ces l’examen validant ce diplome universitaire français.La diversite concernant l’age et la provenance des etu-diantsinscritssouligneladoublenecessite(1)deperpe-tuer cette formation (pouvant interesser les medecinsvietnamiensdetoutage)et(2)devarierlessitesdefor-mationavecune repartition equitableentre lesgrandesvilles universitaires du Nord, du Sud et du Centre duVietnam.ApartirdeNovembre2016,lesenseignementsanneesuniversitaires2016-2017et2017-2018

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LeDiplomeUniversitaire« MethodesDiagnostiquesetTherapeutiquesPneumologiques »

A-Mission de formation aux pathologies cardio-respiratoiresaucoursdusommeilHanoiHopitalNationaldesMaladiesRespiratoires14-16mars2016Participants :FrancisMARTINFM(Compiegne),Lau-rentPORTELLP(Libourne),ViHuongNGUYENMI-CHEL VHM (Paris), Frederic CHALUMEAUX FC(Antony)

Lundi14mars2016Physiologie du sommeil, physiologie cardio-respiratoireaucoursdusommeilVHNMSAOS : epidemiologie, physiopathologie, semiologieFMMethodes d’explorations de la vigilance et du som-meil(clinique,questionnaires…)VHNMpolygraphies,polysomnographies,FM/VHNMSAOSetcomorbiditescardiovasculairesFMles Troubles respiratoires au cours du sommeil/Demonstration, atelier mise en place polygraphiesavecpolygrapheCidelec ,dondel’AFVP

Mardi15mars2016 :SAScentrauxFMSAOSetcomorbiditesme-taboliquesLPTraitementSAOSparPPCLPLecturestracespolygraphiesAtelierpratiquePPC,donsdePPC,demasquesInstallationpolygraphies

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Mercredi16mars2016Bilan etiologiqueetconduite a tenirdevantunehy-persomnieVHNMEducation therapeutique pour les traitements parPPCLPTraitementsaosparorthesesAMettraitementschi-rurgicauxFMetFCSASdel’enfantFCLecturestracespolygraphiesAtelierspratiquesPPC

B-DUpneumologieAFVP,session2,Cours sommeil, les 17- 18Mars 2016, Ho ChiMinhVilleParticipants :FrancisMARTINFM(Compiegne),Lau-rentPORTELLP(Libourne),ViHuongNGUYENMI-CHEL VHM (Paris), Frederic CHALUMEAUX FC

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Jeudi17.03.2016Physiologie du sommeil, physiologie cardio-respiratoireaucoursdusommeilVHNMSAOS : epidemiologie, physiopathologie, semio-logieFMMethodes d’explorations de la vigilance et dusommeil (questionnaires, polygraphies, poly-somnographies…VHNMComorbiditescardiovasculairesetmetaboliquesdu SAOS : physiopathologie, consequences cli-niques(FMetLP)PrincipesettraitementdesSASparPPC(LP)Vendredi18.03.2016BilanetiologiqueetconduiteatenirdevantunehypersomnieVHNMSAScentrauxFMlesTroublesrespiratoiresaucoursdusommeil/Traitement SAOS par ortheses AM et traite-mentschirurgicauxFMetFCSAOSdel’enfantFCSAOSdessujetsagesFMC- DUdePneumologie« MethodesDiagnostiquesetTherapeutiquesPneumologiques »,session3,modulesommeil—Lundi7,etMardi8Novembre2016

Lundi7novembre

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D-9emeCongresFranco-VietnamiendePneumologie–12novembre2016

Vendredi11novembreReuniondugroupeSommeilAFVP(cf.compterenduannexe)Troubles Respiratoires lies au Sommeil (13h30 –16h30)

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ntitulesdescours EnseignantsPrésentation du DUPhysiologie du sommeilPhysiologie cardio-respiratoire au cours du sommeil

-MICHEL-MICHELSSAOS : épidémiologie, physiopathologie, sémiologie DrFrancisMARTINBilan étiologique et conduite à tenir devant une hypersomnie -MICHELSAS centraux DrFrancisMARTIN

Intitulesdescours EnseignantsPrincipesettraitementdesSASparPPC DrLaurentPORTELComorbiditescardiovasculairesetmetaboliquesduSAOS :physiopathologie,consequencescliniques DrLaurentPORTELLes troubles respiratoires au cours du sommeilInsuffisance cardiaque

DrFrancisMARTINTraitementSAOSparorthesesmandibulairesettraitementschirurgicaux DrFrancisMARTINDrFredericCHALUMEAUSAOSdel’enfant DrFredericCHALUMEAUSAOSdessujetsages DrFranckSOYEZ

Moderateurs :PrJean-PrJean-ClaudeMEURICETraitementsduSAOS:LaPPCetsesalternativesthera-peutiquesCommunicationslibres )quanDiagnosticdusyndromed’apneesobstructivesdusom-meilchezl’enfant

AtelierMise en place et suivi d’un traitement par pressionpositivecontinudanslesyndromed’apneesobstruc-tivesdusommeilDrFrancisMARTIN,DrFranckSOYEZ

Samedi12novembreTroublesRespiratoiresliesauSommeil

Atelier5PriseenchargeduSAOSparorthesesd’avanceemandibulaireDrFrancisMARTIN

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Le Prof. Dr.Pham Van Thuc(droite)reçoit letitre d'Academi-cien de l'Acade-mienationaledeMedecine deFrance.Photo:VNAParis(VNA)-LeProf.Dr.PhamVanThuc,recteurdel'universite de medecine et de pharmacie de HaiPhong, est devenu le premier citoyen vietnamien arecevoir le titred'Academiciende l'Academienatio-naledeMedecinedeFrance. PhamVanThucet24d'uneceremonieorganiseele20decembre,ausiegedel’academieaParis.L'AcademienationaledemedecinedeFrancecompteactuellementpresde500membres,dont180etran-diale.LeProf.Dr.PhamVanThucquiestmembredenom-vu aussi attribue le titre de "Professeur honoraire"pardenombreusesuniversitesatraverslemonde.Ilaetepresenteauposted'academiciendel'AcademienationaledeMedecinedeFranceen2015eteluacepostele29marsdernier.Son etablissement - l'universite de medecine et depharmaciedeHaiPhong -aobtenudesrealisationsexceptionnellesdanslaformationetlarechercheenmedecineetpharmacie,devenantl'undesetablisse-ments d'enseignement les plus prestigieux au Viet-nam et dans le monde. L’universite a organise desprogrammes de cooperation et d’echange d'ensei-gnantsetchercheursavecplusde60etablissementsdeformationderecherchemedicalesurlescinqcon-tinents. Elle est egalementmembre de nombreusesVNA

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Moderateurs :PrDƯƠNGQuySy,DrFrancisMARTIN,DrFranckSOYEZDrFranckSOYEZEpidemiologiedusyndromed’apneeobstructivedusommeilauVietnam :EtudeEPSASIE.DrFrancisMARTINSyndromed’apneesobstructivesdusommeiletcancers.Communicationslibres Troublesducomportementchezlesenfantsayantdestroublesdusommeil khinguơngươiVietNam

UnVietnamienentreal'Academienationale demedecinedeFrance

J'aietechaleureusementinviteaundınerd'accueille06novembreparlesmembresduCollegeMedicaldeDalat(ProfDuongQuySy-Directeur,Dr.DoanThiQuynhNhu–Vice–Directrice,M.TranNgocTrung-Chefdudepartementdel'organisationetadministra-tion,Mme.TranThiThaiAn–ThiUyenThi-Secretairedel'uniteForeignAffair).Cedınerapermisdefaireconnaissanceetd'echan-ger.Le07novembre:journeeauCollegeMedicaldeDa-lat.Lematin,j'assisteal'interventiondeClaireSahbanisurlestechniquesdekinesitherapierespiratoireL'apresmidi,j'intervienssurlesthemessuivants(5presentations):1-PlacedelaMedecinegeneraleenvilleetapprochegeriatriquedelaconsultationmedicaleJ'expliqueleroledumedecindefamilledanslesys-temedesoinfrançais,etjedeveloppemonmodedefonctionnementpropreavecplusieursaxesdetra-vail(Medecinliberal,maıtredestageuniversitaire,Geriatre)ainsiquemesactivitesannexes(Medecincoordonateurd'unetablissementaccueillantdeshandicapesmentauxvieillissant,Geriatredansuncentrepsycho-geriatrie,Medecinresponsableduser-vicedessoinsadomiciledel'agglomerationd'Anne-masse).2-Interetd'inclurel'evaluationgeriatriquestandardenMedecinedevillepour.Cetteevaluationpermetderepererlespatientsfragiles(frailelderly).3-chargedelapersonneagee.4-Presentationduservicedesoinsadomiciledemonagglomeration(ASDA)5-InteretdelapriseenchargeKINE(autrequeres-piratoire)enMedecinedevillepourlespatientsge-riatriques.LatraductionsimultaneeaeteassureeparlePr.Sy,LesdiaporamassontremisauProfesseur,ainsiqued'autresdocumentsplusgeneraux.L'assistanceetaitcomposeed'unecinquantedeper-sitherapeutes,etudiants)Untempsd'echangesavecdifferentsintervenants,notammentsurladifferencedepratiqueentrelamedicale...

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Le08novembre:1/2journeeal'hopitalprincipaldeDalat.Lemardimatinj'accompagneClaireetmissAn(IDEetmembreduCollegeMedicalquinousservirad'interprete)al'hopitalprincipaldeDalatdansleservicedereadaptation.NousavonseteaccueillisparmissTraisThiLan(chefkine):Visiteduservicedereadaptationetaccompagne-mentdeclairedanslapriseenchargededeuxen-fants.Malheureusement,lorsdecepassageal'hopitaldeDalat,jen'aipurencontrerd'autrescolleguesmede-cinsvietnamiensnivisiterdesservicesmedicaux...Uneautrefoissurement...Du10au12novembre:participationauIXemecon-gresFrancovietnamiendepneumologiesancesnotammentdanslaBPCOetl'asthme.Listedesparticipants:CollegedeMedecinedeLamDongProf.DuongQuySy,DirecteurDr.DoanThiQuynhNhu,Vice–DirectriceDr.TranThanhDinh,Vice–DirectriceDr.NguyenQuocBao,Chefdudepartementdefor-mationMmeDoThiNguyet,Vice-chefdudepartementdeformationDr.LeQuangKhiet,ChefdudepartementdegestiondesetudiantsDr.PhamThiNhuHoa,Chefdudepartementdeme-decinecommunautaireMme.BuiThiThuVan,Vice-ChefdudepartementMme.NguyenThiKieuDiem,Vice-Chefdudeparte-HopitauxetcentresdesantedeLamDongMmeTranThiLan,ChefdudepartementdePhysio-therapie,HopitalGeneraldeLamDongMme.TranThiMyHoa,ChefdudepartementdePhysiotherapieetRehabilitation,CentredesantedeDonDuong23docteursettechniciensdephysiotherapie

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CompterenduDALAT—Dr.BrunoThus

A.06-10novembre2016NhaTrang–HopitalGene-raldelaRegiondeKhanhHoaB.11-12novembre2016Hue–9emeCongresFranco-VietnamiendePneumologieetChirurgieThoraciqueHueVietnamA.07-10novembre2016NhaTrangHopitalGeneraldelaRegiondeKhanhHoaPRESENTS:Deuxchirurgiensthoraciques vietnamiens:Dr Huan Le Viet – parle français; a ete promu chefadjointduServicedeChirurgieThoraciquependantla mission. C’est un jeune chirurgien tres motivepour le developpement de la chirurgie thoraciquedanssonhopital.DrQuocHungHuynhNhu–neparlepasfrançais;unpeuanglais.AetepromuChefdeServiceduServicedeChirurgieThoraciquependantlamission.Chirur-d’une certaine autorite administra-tive.On se doit de mentionner le DrTruongDinhKhoi, chirurgien digestifforme en France, qui a ete tres pre-sent,Assurantenpermanencelestra-ductions. Volontaire et dynamique,c’est le chirurgien qui a permis demettre en place notre collaborationavec l’hopital de Nha Trang en pre-nant contact avec l’AFVP lors de ses stages enFrance.Pourl’AFVP :DrJean-ClaudeFOIRET-anesthesisteDrBernadetteANANDANE–anesthesistePrJacquesAZORIN–chirurgienthoraciqueDrJeanBELLAMY–chirurgienthoraciqueDrDenisDEBROSSE–chirurgienthoraciqueDrMadalinaGRIGOROIU–chirurgienthoraciqueDrJeanneTRANVANNHIEU–anatomo-pathologueDrAudeGIBELIN–pneumologue-reanimateurDrThuyNgaPHAN–reanimateurAnneBISSERIER–kinesitherapeuteL’equipea ete legerementsurdimensionnee,notam-ment en nombre de chirurgiens. Dans le futur, desmissionsde5-6personnesautotaldevront etreor-ganisees.Parailleurs,ceschiffrescorrespondentacequelaConventionentreHopitalGeneraldelaRegiondeKhanhHoaet l’AFVPstipule.Neanmoins, lapre-senceennombredel’equipeAFVPapermisdereali-ser un tres bon etat des lieux pour cette premiere

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mission dans un hopital inconnu auparavant d’unepartetd’autrepart,demanifesterunecertaineforced’actiondenotre equipe, avecon l’espereuncarac-tere rassurant pour nos collegues vietnamiens enpreparationdesfuturesmission.Enparallele,lamajoritedesparticipantsalamission,dont les chirurgiens,est intervenudans lecadredu9eme Congres Franco-Vietnamiende Pneumologie etChirurgieThoraciquedeHue.L’hebergement a etepris en charge parl’Hopital General deKhanhHoadansl’Ho-telTristarNhaTrang.Hotel standard.Chambres propresmais sans fenetres.Menage de chambreavec quelques lacunes. Rien d’insurmontable. PetitUnstaffpreliminaireparInternetviaTeamvieweretSkypeaeterealiseledimanche30octobre.8patientsontetediscutes.STAFFle06/11/2016aNhaTrang:10dossierspre-sentes5patientsretenuspourchirurgie ;4patients ayantprobablementdes cancers avancespiebronchiquepour3patientsetparbiopsiessousechopour1patient1seulesalleoperatoireInterventionschirurgicaleslundi,mardietmercredi6patientsoperes:agesentre52et67ans

1lobectomiepouraspergillome 1lobectomiepourlobedetruitposttuberculose 1resectionatypiqueparvideo 2biopsiespleuralespourcarcinosepleurale 1biopsiedemassemediastinopulmonaire cervi-cotomie,apresechecdebiopsiessousechoL’evolution postoperatoire des patients a ete favo-rablepourtous.Onapuavoirdesnouvellesdespa-tients notre depart. Ils sont tous sortis de l’hopital,sanscomplications.Le suivi quotidien des patients operes a permis deconstater quelques problemes d’organisation, no-tamment pour la radiographie pulmonaire. Les col-

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Missionchirurgicaledu06au12novembre2016

leguesvietnamiensonttoutdesuitereagietmisenœuvre les moyens necessaires pour permettred’avoir des radiographies pulmonaires des patientsoperesdanslamatinee.Kinesitherapie respiratoire avec enseignement pra-tique des principes physiologiques et gestes pra-tiques sous la direction d’AnneBisserier, kinesithe-rapeuterespiratoire.Onanoteunebonneparticipa-tionetungrandinteretmanifesteparleskines.Etat des lieux et collaboration quotidienne avec lescollegues vietnamiens au bloc operatoire, dans lesecteurreveil-postoperatoireimmediat,reanimationet dans le laboratoire d’Anatomie Pathologique (DrJeanneTRANVANNHIEU).Cours quotidiens l’apres-midi apres le programmeoperatoire de 14h00 a 17-18h00 pour les chirur-giens,lesanesthesistes,reanimateursetkinesithera-peutes,donnespartouslesmembresdel’equipese-lonleprogrammesuivant :EnseignementPostUniversitaire(EPU)EPUdeChirurgie:DrJeanBellamy1.LachirurgieducancerbronchiqueDrMadalinaGrigoroiu1.Lebilanpreoperatoiredel’operethoracique2.Ledrainagepleural3. Prise en charge postoperatoire de l’opere thora-cique(encomplementdeNga)EPUd’AnesthesieetEPUdeReanimation –DrN.PHAN,DrA.GIBELLIN2.VentilationMecanique3.Ventilationnoninvasive4.ReapostopEPUd’Anatomiepathologique-Dr.JeanneTranVanNhieu:1.Histopathologyofground-gassnodules2.Diagnosticducancerdupoumonsurpetitsprele-vementsCoursdeKinesitherapierespiratoire-pourleskinesdu Service de Chirurgie Thoracique et le Service deChirurgieDigestive-AnneBisserier,Kinesitherapeuterespiratoire :Collaboration IDEetkineenchirurgiethoraciqueKineetchirurgiethoraciqueTravauxpratiques :Letestedemarche

P a g e 1 7Problemesconstates –PNEUMOLOGIE :-chique(reanimateurs,anesthesistes,chirurgiens)-dans laperspectivededevelopper labronchoscopieinterventionnelleActuellementparunmedecinendoscopistequi fait tous les typesd’endoscopies.-Recruterunoudeuxpneumologuespourlapatho-logiepulmonairedel’hopitalANESTHESIEETPOSTOPERATOIRE-Developperleblocparavertebralplutotquelape-ridurale. Prevoirunpetit echographeportatif dedieaublocoperatoireetalasalledereveil-casd’intubationselective- Prevoir un capnographe dedie a l’anesthesie despatientsthoraciques-monitoragedescuraresaubloc.....POSTOPERATOIRE-Separerlessecteurs.“Reveil/ICU” – gere par les anesthesistes –ou les patients restent seulement jusqu’au lende-maindel’operation.“Reanimation”-gereeparlesreanimateursou les patients fragiles peuvent etre surveilles en-corequelques joursavantderetournerdans leser-vicedechirurgiethoracique- Reanimateurs tres demandeurs de participer audeveloppementdelachirurgiethoracique-Plusdefacilitespourlestraitementsparventilationnon-piratoire-Possibilitedegarderlespatientsayantuneperidu-rale TOIRE-Radiographiepulmonaireentre8het9hensalledereveil-Radiographiepulmonaireavant11hensalledechi-rurgiethoracique-Fairedesblocsetcathetersparavertebrauxparleschirurgiens au lieu de faire des peridurales car pasdepossibilitedegarder lespatientsdans lesecteur« Reveil » plus de 24h. En plus, toute prescriptionpostoperatoiredoitetrefaiteparleschirurgiensquineconnaissentpaslagestiond’uneperidurale.-Faireuneseriede3bocauxpourledrainagethora-cique,plutotque2bocaux

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- Ameliorer la connaissance des systemes de drai-nage (notamment 3 bocaux pneumonectomie diffe-rents3bocauxd'aspiration)-Check-listaubloc;mettrel’etiquettepatientducoteaoperer-EtrestrictavecfamillessurlejeunepostopMmonitorage sur feuille de surveillance des cons-tantes a laquelle il faut rajouter le monitorage desdrains(bullage,oscillation,volume...)- Etendre surveillance au dela de la 24eme heureavecaumoinssurveillance/8hpendantaumoins3jCHIRURGIE:--Etablirquifaitquoi-Rencontrertouslescolleguesdesautresspecialitesimpliqueesdanslagestiondupatient-Lechirurgiendoittoutregarder,s’impliquer,veilleratout-ToutexpliquerDe maniere generale on a remarque et signale unmanquedecommunicationverbaleentreleschirur-giensetlesautresequipes.:-Fautesd’asepsieduesnotammentauxcasaquesou-vertesdansledos-changerlesappuisdetable-drainsCh24 ;actuellementquedesdrainsCh30et32-ecarteursdeFinochiettotroppetits- gestion des antibiotiques: separer les notions ettraitement :nepas les continuerenpostoperatoire,infectionsnelesadministrerqueapresprelevementbacteriologique.-creerlapossibilited’isolerlespatientsdanstouslessecteurs,s’ilssontcontagieux- recherche de BK systematique dans les preleve-RATOIRE-AnneBisserier,Kinesitherapeuterespiratoire :-Specialitenonconnue-Formerleskinesalaphysiologierespiratoireetauxmecanismesdedesencombrement-Realiserletestdemarchede6mnaupatientpres-critparlechirurgienparlekinesitherapeuteselonleprotocoleecrit-Lesmedecinsdoivent informeret echanger les in-formationsmedicalesconcernant lepatientavec leskines-Faireparticiperleskinesaustaffmedicaldumatinpourconnaıtrelesproblemesdupatient-Fairedesprescriptionsmedicalesdekine respira-

P a g e 1 8toire-LeskinesdoiventavoiraccesaudossierdupatientANATOMIEPATHOLOGIQUEDr.JeanneTranVanNhieu:-Tresbonaccueilparl’equipedesanatomopatholo-gistesdel’HopitalKhanhHoa-Importantnecessairemateriel-Necessited’unechanged’informationsdirectentreles anapaths et les chirurgiens concernant les dos-siersdespatients–inviterlesanapathsaustaff…Etatdeslieux:Ressourceshumaines•2medecinspleintemps•1technicien-cadre•3techniciensPasdesecretairenid’argentAdapteesal’activitepourlemomentActivites:•Environ3000prelevementsparan•5a15piecesoperatoiresparjour(surtoutgyneco-logiques)•~15-20biopsiesparjour(surtoutgastriques)•Soit~50blocsparjour•+10a20cytologiesparjourdont5a10provenantd’uneactivitepropredecytoponctionauseindude-partementPointsforts•Adhesion au projet du personnel medical et nonmedical•Collaboration active du BS Canh qui ne demandequ’aapprendre•TechniqueHESdebonnequalite•Utilisationastucieusedumaterieldisponible•Materiels:–Cryostatneuf–MicrotomerecentPointsfaibles•Materielvetusteouabsent–Appareilainclusionmanuelle(dondesfrançais–annees50)–Centrifugeuse de paillasse vieille et dont lestubes de taille differente depassent (aerosolisationdepathogenes)•Possibilitestechniqueslimitees:–Colorationsspeciales~0saufPAS–Pasd’immunomarquage(envoyeaHCMV)•Risquededesequilibreentremoyensetactivitessi

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augmentationdecettederniereet/oumiseenplacedenouvellesactivites•(Hygieneetsecuriteinexistante)Propositions•Ameliorationglobaledesmoyens:–Ameliorer la traçabilite des prelevements parl’utilisationd’unebasededonnees–Centrifugeuse de paillasse a renouveler (cf.modeleenannexe)–Materielsconsommablesaacheterouquimesurent!)•Tubespourcentrifugerdememecalibreetquifer-ment•Meilleuregestiondutempstechnicien–Parexemple :colorationsmanuelles aregrou-peretmoins souventoucolorateurautomatique,etappareilainclusionautomatiqueUnauditplusprolongeseraitarealiser•Meilleuregestiondutempsmedical–Parexemple:cytoponctionssurRDV•Mettre en place l’immunomarquage sur coupes enmaledestumeursbroncho-pulmonaires–Necessite une formation technico-medicale ini-tialepourgarantirlaqualitedesresultats–Permetd’acquerirautonomiediagnostiqueetdeconserverlespatientssurplace•Ameliorerlacommunicationavecleschirurgiensetoncologuesavecmiseenplaced’uneRCPmultidisci-plinaire•Envisager une remise a niveau du pathologiste enpathologie cancereuse pour la prise en chargema-croscopique des pieces operatoires (stage dans unautreservicedepathologie)ENGENERAL Collaborationavecl’HopitalPhamNgocThachdeHoChiMinhVilleoul’HopitaldesMaladiesRespi-ratoires de Hanoı pour former les medecins,echangerdesideesettrouverlessolutionsadap-teesauVietnam Participationd’unchirurgienaustaffdepneumo-logiede l’Hopital de laTuberculose etdesMala-diesRespiratoiresdelaRegiondeKhanhHoaMercredi9novembredansl’apres-midi,unevisiteaeteorganiseeaHopitaldelaTuberculoseetdesMa-ladiesRespiratoiresdelaRegiondeKhanhHoa.

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Les directeurs adjoints des deux hopitaux etaientpresents.LeDirecteurdel’HopitaldelaTuberculoseetdeMa-ladiesRespiratoiresaexprimelavolontedetravail-leravecleServicedeChirurgieThoraciquedel’Hopi-talRegionaldelaRegiondeKhanhHoaetaprisl’en-gagementde leurenvoyer tous lespatientsnecessi-tantungestechirurgical.Historiquement, l’Hopital de la Tuberculose et deMaladies Respiratoires travaillait avec l’HopitalPhamNgocThachdeHoChiMinhVille.La volonte de developper les structures locales demaniere aneplusdevoir envoyer lespatientsdansd’autresvilles,correspondauxobjectifsdel’autoritementdelachirurgiethoraciqueaNhaTrang.Apreslesdiscours,deuxcoursontetedonnesparleDrJeanBellamy :1. Aspectschirurgicauxdel’infectionaspergillaire2. 2. Le role du chirurgien dans le traitement despleuresiespurulentesOnanoteuninteretaccrudesparticipantsquionposes des questions et ont echange sur leur expe-riencepersonnelle.Autotal:Bonaccueildel'equipedel’HopitalGeneraldelaRe-giondeKhanhHoaBonne implication des equipes administratives del’hopital: travail ledimanche inclus, sallesdecours,salles de reunion, supports informatiques, diffusionde l’information et bonne participation des mede-Bonne collaboration des medecins vietnamiens, al'ecouteetvolontairesNecessited’avoirplusdetraducteursToutes les disciplines ont une grande demanded’informationetdecollaborationNecessited’uneplusgrandeimplicationdesequipesd’anesthesieresteesunpeual’ecartlepremierjour.?Barragedelalangue ?peu de dossiers presentes mais bonne selec-tion prealable;pratiquementpasdedossiersrecusesa la chirurgie dans les patients presentes a l’inten-tiond’ungestechirurgical.Restedu travail a fairesur lapresentationdesdos-

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siersetlarealisationdubilanpreoperatoireBonne participation des chirurgiens au cours desstaffsassuree actuellement par unmedecin endoscopistequifaittouslestypesd’endoscopiesilyadejauninteretpourlathoracoscopie ;lemate-rielexistantpermettrad’aborderdans le tempsdesinterventionsunpeupluscomplexesdemanierege-nerale,necessitedeplusdecommunicationverbaleentrelesequipesdel’hopitalB.11-12novembre2016Hue9eme Congres Franco-Vietnamien de Pneumologie etChirurgieThoraciqueHueVietnamPremier congres incluant des themes de chirurgiethoracique.Samedi12novembre(Matin)

Bonne participation dans la salle, avec la presencedes chirurgiens de Hanoi. Salle interactive, interes-seeparlessujetsabordes.Parcontre,onnoteunecertainedesorganisationenla realisationde l’atelier « Rehabilitation rapide enChirurgieThoracique”animeparAnneBISSERIER.EnimagesHopitalGeneraldelaRegiondeKhanhHoa

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Hopital de la Tuberculose et des Maladies Respira-toires de la Region de Khanh

Hoa

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Moderateurs :PrJacquesAZORIN,DrJeanBELLA-MY,PrNGUYENHUUUoc,DrMadalinaGRIGOROIUDrJeanBELLAMY–DrJeanneTRANVANNHIEUPrĐINHNgocSy -ladetectionprecocedecancersbronchiquesDrMadalinaGRIGOROIU,DrDenisDEBROSSEActualitesdestechniqueschirurgicales

Cette annee, a la demande de nos collegues et amis deHAIPHONG,nousavonsprevuunemissiondepneumolo-gieetderhumatologie.Nousavons eteprisenchargedesnotrearrivee a l'aero-portd'Hanoı,accueillisparHIEN.

Noussommestresbienloges,commetouslesans,al'ho-telmaritimeNotreequipecomprend:–2pneumologues:LionelLeguayetGuyMignonat–2rhumatologues:LaurenceLequenetHeleneMignonat–1membredel'educationnationaleChristineLeguayquicommel'andernieravecMmeHIENparticipeaucoursdefrançaisdes etudiants :coursvraimenttresapprecieet al'origined'echangestreschaleureux.Apres le discours de bienvenue, l'accueil du professeurTHUC , la repartition des intervenants sur les 3 sites(hopital universitaire, hopital maritime et hopital KienAn),l'entrevueaveclatelevisionlocale,etlesdonsdeVNIetmaterielsdivers,pinceabiopsie...C'estledebutdescon-sultations.Anoterledond’unrespirateurportableavec2batteriespourpatientsansaucuneautonomietresappre-cieparlesreanimateursdel'hopitaluniversitaire.1-Lespneumologuesont consulte avecunmedecin et unetudiantquiservaitd'interprete:beaucoupdeconsulta-tions pour2pneumologues,pathologievariee,essentiel-lementallergologie,bpcoetasthme.

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Al'hopitaluniversitaire,consultationsavecaccesrapideala radio pulmonaire, aux courbes debit volume, et auxtestscutanesquel'onavaitamenes.Onaeuletempscetteans.A l’ hopitalKienAn moinsdepatients cette annee, pa-tients plus de medecine generale et ambiance toujoursaussiconvivialesurtoutensoiree.Al'hopitalmaritime:consultationsd'asthmeetrhiniteallergiqueavecsuividedesensibilisationsouscutaneeetcommetoujourstoutesttresbienorganise.Professeur SON nous a, comme d’habitude, parfaitementaccueilli.2-lesdeuxmedecinsrhumatologuesontalterneconsulta-tions et cours de rhumatologie a l’hopital universitaire.( traductionsimultaneeet courspowerpoint en françaisetvietnamienlaissesauxparticipants)Cetteformationseravalideecommediplomedel’univer-sitedeHaiphong.L’an prochain, ils souhaiteraient enseigner quelques

3-ChristineLEGUAYetMmeHIENontpoursuivilescoursdefrançaisaveclesetudiantsavectoujoursautantdeplai-sirCettesemainedetravailaeteemailleedenombreuxmo-mentsdeconvivialiteetd'amitie:leprofesseurTHUCettouslesresponsablesdesdifferentshopitauxnousontinvitesatourderoletouslesmidietsoirettoujoursalasoireedegalaavecremisedesprixetremerciements:merciencorepourleuramitie.

Nousreviendronsl’anprochainal’automneavectoujoursautantd’enthousiasme,avecpourprojetdedevelopperl’enseignementenrhumatologieetlescoursdeperfectionnementenpneumologie

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Huedu7au9novembre2016ServicedeMmePhongPhanThiMinhSelonleprogrammequiavaitetepropose,jesuisinter-venueLe 7 novembre durant tout l’apres-midi sur le theme« lesbasesdel’allergologieen2016 »,sousformed’undiaporama « L’enquete allergologique. Comment faire le diagnos-tic ?Pourquoi,pourquietcomment ? »Ontetedeveloppeslespointssuivants :-gique-Histoirenaturelledel’allergie,lamarchedel’allergie-Lebilanallergologique :reperagedesatopiques-Lesallergenesencauseetlanomenclaturedesaller-genes- Le bilan, avec l’interrogatoire, les tests cutanes , labiologie(etlesdernieresavanceesenallergologiemo-leculaire),soninteretenpratique-Lebilanfonctionnelrespiratoire-Lestestsdeprovocation-L’arbredecisionnelJ’aiegalementanimeunatelierpratiqueproposeatouslesparticipants(quitravaillaient2par2)pourrealiser« en live », des tests cutanes avec les alimentsnatifs,apprentissage de la technique et de l’interet de cester,etc…Cette session fut un peu « dissipee » certes, tres ani-mee, (tous voulaient essayer de realiser les tests enmemetemps),maisfortsympathiqueetinstructive.L’atelieraremporteunvifsucces

La presence d’un confrerevietnamien oncologue, ex-cellentfrancophone,afacili-telesechanges.

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Lamatineedu9novembreaportesurletheme :« ManifestationsORLetallergies »-Lesrhinites,problemedesantepublique, impactsurla qualite de vie, risque et complications, notammentd’evolutionversl’asthme-Mecanismedelarhiniteallergique--Allergenesencause-Bilancutaneetbiologique-Strategie therapeutique a adopter face aune rhiniteallergique-Principedel’immunotherapieLa session s’est terminee par un quizz portant sur lesujettraiteauparavantUntroisiemechapitrel’apres-midiaportesur :« Allergiesalimentaires,revuedesconnaissances »-Vraiesetfaussesallergiesalimentaires-Epidemiologie-Prevention-Tableauxcliniques-Lebilanallergologique :lesparticularitesdubilanenallergiealimentaire-Lesnouveauxraisonnements, lesrecombinantsanti-geniques-Lestestsdeprovocationorale-Priseenchargetherapeutique :unespoir, lesproto-colesdetoleranceHCMVdu14au16novembreServicedepediatrieduDrTRANANHTUANJ’aianimependanttroisjourneescetteformation,sur l’allergie alimentaire et l’allergiemedicamenteusea la demande desmedecins du service. La formationcomprenaitunepartiedecourstheoriquesetdespre-sentationsetdiscussionsdecascliniques.Lapremiereinterventionaeulieuensessionpleniere,alademandeduDrTranAnhTuan.Etantpresenteaunom de l’AFVP, j’ai ete chaleureusement accueillie et(discours,cadeaux,photos),j’aipresenteduranttoutelamatinee,enamphitheatre,devant lesmedecinsdesdifferentsservices :«Allergiesethypersensibilites chez l’adulteet l’enfanten2016. »Ensuite,pour lesmedecinsduservicedepediatrieduDr Tran Anh Tuan, en plus petit comite, nous avonsrevu :

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« Allergiesalimentaires,bilanetnouvelleapproche »a.Nouveautes enbiologiemoleculaire : recombinantsantigeniques,latheorie.b.Recombinants :demarchediagnostiquec.Allergologiemoleculaire :atelieretdiscussionapar-tirdecascliniques.Ladernierejourneeaeteconsacreeal’allergiemedica-menteuse,ils’agissaitd’unepremiereformationsurcesujet.« Bilan d’une All. Medicamenteuse : diagnostic, testscutanes,biologieettestsdeprovocation »J’aiabordelesgrandeslignesdecevastesujet,cecise-ra a revoir et detailler lors de cours ulterieurs, nousn’avionspasletempsnecessairepourapprofondirda-vantage, compte tenu des nombreuses questions po-seesparl’auditoire.A noter que chaque jour, apres les cours theoriques,nous avons echange et travaille sur des cas cliniquesdepatientsduservicequiposaientprobleme.Les echangesont etenombreux, fructueuxet jepenseque les medecins de HCMV ont ete satisfaits de cesjournees. Ils souhaitent vivement poursuivre ces ses-sionsdetravail.Hanoıdu17au19novembre2016ServiceduPrLeThiMinhHuongLasessiondeHanoıs’estderouleesur3jours,dansleserviceduPrLeThiMinhHuong.Il s’agissait d’une session de perfectionnement, carj’avais deja abordemais differemment, les sujets lorsdesdeuxsessionsprecedentes.A-Lepremiercoursaportesur :« l’allergiealimentaire,bilanetnouvelleap-proche »-- Distinguer vraies etfaussesAA-Facteursderisque-Preventionprimaire-AA,grossesseetallaitement- ?-Preventionsecondaire-Lebilanallergologique-Lestestsdeprovocationorale-Preventiontertiaire-Protocolesdetolerance

P a g e 2 3B-Lesecondcoursaaborde :« Allergologiemoleculaire,theorieetapplicationpra-tique »maispassionnant.C-Letroisiemejour, lesmedecinsontsouhaiteappro-fondirleursconnaissancessur :« Allergieauxœufsetprotocoledetolerance »etaussisur« Biland’uneallergiemedicamenteuse »-lesgrandeslignespourunbondiagnostic,-laclinique,-lesdiagnosticsdifferentiels,-l’algorithmedepharmacovigilance,-lesexamenscomplementaires,-lestestscutanes(immediatsetretardes)enallergolo-giemedicamenteuse,-lavalidationetvaleurpredictivedestests,-L’anaphylaxie,-menteux,-Lesconcentrationsrecommandeespourlestests,-Quelquesnotionsconcernantlesnouvellesmoleculescommercialisees,commentlestester ?Dans ce service egalement,unepartiedu tempsa eteconsacreauxdiscussions, echangesdepratiques,pre-sentation, analyse et discussion de cas cliniques duservice.lapoursuited’unecollaboration.J’aipourmapart,commeachaquefoisdurantmesse-jours,apprecie lesnombreux echangesprofessionnelset amicaux avec nos confreres vietnamiens. Leur ac-cueil est toujours tres chaleureux, leur interet et leurmotivationpourapprendreetseperfectionner,nefai-blitpas.Cecieststimulantpournous.Enrevanche,leDrViganaemisquelquesreservessursonsejour.Pourmapart,j’avaisegalementfaitpartdeRaffard lorsdemesderniersvoyages, etde façonen-coreplusappuyeecettedernierefois.J’aiaussiechan-ge longuement, recemment, a mon retour avec le DrBody (oralement et par ecrit) sur les differents pro-blemes d’organisation et de programme concernantsemblentallerdanslememesensd’ailleursetjerepeteque cela m’interpelle (je pense ne pas etre la seule)pour la suite des formations. J’espere de tout cœur,qu’unesolutionpourraetretrouvee.Jevoussouhaiteatousuneheureuseannee2017.ChristineCastelain-Hacquet

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NOM: PRENOM:Adresse :Profession : email :Jereglelasommede50eurosautitredelacotisationannuelle(membreactif).Jereglelasommede300eurosautitredemembrebienfaiteur.Donde :

Cebulletinestaretourner,accompagnedevotrechequeal’attentionde :MmeMarysePILATEAssociationFranco-VietnamiennedePneumologie