le coeur du bodybuilder · 2019. 3. 8. · mr olympia, mr univers, arnold classic le culturisme...
TRANSCRIPT
Stéphane CADE Cardiologie - Clinique du Millénaire
Le coeur du bodybuilder
Entrainement « militaire » = autodiscipline
Le CULTURISME en qqs points
symétrique masse musculaire
Hygiène de vie optimale (sommeil, récup°, aliment°)
Apport nutritionnel adapté = Compléments alimentaires Dopage
Le CULTURISME aujourd’hui
2015
Compétitions = « posing » poses imposées puis libres Mr Olympia, Mr Univers, Arnold Classic
Le CULTURISME aujourd’hui
Explosion depuis 2010 France 2016 = 5,46 M
inscrits ds salle de fitness
24 ans, 1,86m, 124kg
• Bilan personnel
• Palpitations
Prise avouée de fortes doses d’anabolisants
(depuis 5 ans, + 35Kg)
24 ans, 1,86m, 124kg
+ Holter ECG normal (sans palpitation)
• C’est normal chez lui, je l’autorise à poursuivre
• C’est anormal, je lui contre indique la musculation
• C’est anormal chez lui, je poursuis le bilan
• C’est anormal, je lui déconseille de continuer
Qu’en pensez vous ?
Mihl C et al Netherlands Heart J 2008; 16:129-33
« Morganroth hypothesis »
Théorie schématique remise en question
Effort dynamique W isotonique
Surcharge volume
Effort statique W isométrique
Surcharge pression
Utomi et Al Heart 2013;99:1727–1733
VG - VD: Influence du type de sport ?
VG - VD: Influence du type de sport ?
Utomi et Al Heart 2013;99:1727–1733
* *
*
-14,3%
FE VG à 47%, VG de taille N,
F° diastolique N
mais HVG, STI à -14,3% et VD
Impact des anabolisants +++ ?
Notre culturiste ...
Stéroïdes anabolisants
Dérivés de la testostérone
Effet anabolisant protéique = masse et force muscr stt avec l’entraînement assimil° des prot. alimtr
Effets indésirables
multiples
Lésions structurelles focalisées Nécrose / Fibrose / Apoptose
Effets myocardiques directs des stéroïdes
A fortes doses
Kara et Al. Steroids. 2018 Jun;134:96-100
Hypertrophie cellulaire myocardique Peu réversible
Nbx réc. myoc. à la testostérone
Gonflement mitochondrial
Désorg°/fragment° des myofibrilles
Effets cardiovasculaires des stéroïdes
Atteinte myocardique chez athlètes asymptomatiques Peu d’études , atteinte VG controversée mais HVG fréquente
Coronaropathies, MS, arythmies
Tendance hypertensive élimination urinaire H2O, Na+, K+, Cl+ et N
Hypercoagulabilité = Thromboses AT III, activité fibrinolytique, Prot. S, Inhib° activation du plasminogène
Activation du métabolisme glucidolipidique CT, LDL et TG, HDL dispo. des graisses de réserve Insulino-R
Baggish Circ 2017;135
Effets cardiaques G des stéroïdes
Alizade, et al. Echocardiography 2016;33: 1178–1185
Effets cardiaques D des stéroïdes
Conclusion:
Parois de taille limite supérieure mesurée au maximum à
13 mm sur le septum.
Dilatation VG modérée avec minime altération de la FE
VG à 48% ce jour.
Absence d’anomalie de signal du muscle sur les
séquences pondérées et sur le rehaussement tardif
AAS-using LV/RV EF = 46/43%
non-AAS-using LV/RV EF = 56/52%
Strength athletes
Luijkx Br J Sports Med. 2015 Nov;49(21):1404-9
Notre culturiste ...
E w
av
e (c
m.s
-1)
CTR
L
Non-U
sers
Users
0
2 0
4 0
6 0
8 0
1 0 0
N o n -U s e rs
U s e rs
C TR L
E'
ve
lo
city
(c
m.s
-1)
CTR
L
Non-U
sers
Users
0
5
1 0
1 5
2 0
N o n -U s e rs
U s e rs
C TR L
Dia
sto
lic
lo
ng
itu
din
al s
tra
in
ra
te
(c
m.s
-1)
CTR
L
Non-U
sers
Users
0 .0
0 .5
1 .0
1 .5
2 .0
N o n -U s e rs
U s e rs
C TR L
T im e (% o f s y s to lic d u ra t io n )
Tw
is
tin
g-U
ntw
is
tin
g ra
te
(d
eg
.s
-1)
050
100
150
200
-1 0 0
-5 0
0
5 0
1 0 0
N o n -U s e rs
U s e rs
C TR L
* *# # #
* *
# #
*
# #
MVGi
Surf. OG
Rotation apicale
Twist
Extreme cardiac hypertrophy in young bodybuilders: Physiological or pathological myocardial adaptations?
A. Grandperrin - I. Schuster – P. Moronval – O. Izem – S. Nottin: submitted
F° diastolique
= supraN non dopés = SAA
Eje
ctio
n F
ra
ctio
n (%
)
CTRL
Non-U
sers
Users
0
2 0
4 0
6 0
8 0
N o n -U s e rs
U s e rs
C TR L
Lo
ng
itu
din
al S
tra
in
(%
)CTRL
Non-U
sers
Users
0
5
1 0
1 5
2 0
2 5
N o n -U s e rs
U s e rs
C TR L
Circ
un
fe
re
ntia
l S
tra
in
(%
)
CTRL
Non-U
sers
Users
0
1 0
2 0
3 0
N o n -U s e rs
U s e rs
C TR L
T im e (% o f s y s to lic d u ra t io n )
Tw
is
t (d
eg
)
50
100
150
200
-5
0
5
1 0
N o n -U s e rs
U s e rs
C TR L
T im e (% o f s y s to lic d u ra t io n )
Ap
ic
al R
ota
tio
n (d
eg
)
050
100
150
200
-2
0
2
4
6
8
C TR L
N o n -U s e rs
U s e rs
* * *# #
* * *# #
Pe
ak
a
pic
al ro
ta
tio
n (d
eg
)
CTRL
Non-U
sers
Users
0
2
4
6
8
1 0
1 2
C TR L
N o n -U s e rs
U s e rs
Pe
ak
tw
is
t (d
eg
)
CTRL
Non-U
sers
Users
0
3
6
9
1 2
1 5
C TR L
N o n -U s e rs
U s e rs
# #
* * *
*
F° systolique
Autre culturiste, 42 ans, 15 ans St. Anab,
Décompensation multiviscérale - Diabète - Dépression / irritabilité - Insuffisance rénale - Décompensation cardiaque FE VG initiale < 30%
Autre culturiste, 42 ans, 15 ans St. Anab,
Réversibilité ?
mini 1 an jusqu’à 10 ans
Urhausen. Heart 2004;90:496–501
Ahlgrim. J Cardiac Fail 2009;15
Réversibilité partielle HVG persistante
Réversibilité ?
Cardiomyopathie aux stéroïdes anabolisants
29 ans 180 kg St. anabolisants +++ SDRA Sepsis pulmonaire Myocardite >> ACC >> DC après 1 mois de réa
31 ans, 1,84 m, 96 kg
31 ans, 1,84 m, 96 kg
Neto. Clin Auton Res (2018) 28:231–244
Modul° sympathique > Atténuat° vagale
Lié aux alt° structure cardiaque
Distensibilité Aorte index
Utilisateurs SA vs anciens vs controles Plasma proANP, Aldosterone et norAd TA systolique
Rasmussen et Al. J Hypertens. 2018 Feb;36(2):277-285
HTA chez un sujet jeune: dopage ?
ADI
n = 614 athlètes élites (>15H/sem) 370 End / 245 Rés
410 H âge: 28,4 ± 10,2
D’Andrea et Al AJC 2010
Diam Ao Athlètes Rés > End
Rapporté à la SC 1% de dilatation Ao
Taille ↗ SC ↗ PAs ↗
Taille de l’aorte et type de sport
Baggish. Circulation. 2017;135:1991-2002
Coronaires et stéroïdes anabolisants
Cœur, bodybuilding et dopage
Deligiannis et Al. EJCPR 2006
• HVG isolé ± dysfonction VG sub-clinique
• Apparition d’une HTA chez un jeune
• Survenue d’un accident thrombo-embolique
• Trouble du rythme sur cœur sain
• Incident coronarien
Dopage ? à la consultation
chez un sportif
www.wada-ama.org www.afld.fr
clubcardiosport.com
Sans stéroïde Cœur sain ou
d’athlète