Laboratoire de recherche/intervention: Soins intégrés pour les personnes affectées par un cancer

Le rôle de l’IRCCS de Meldola dans l’”Area Vasta Romagna” (AVR- Zone Vaste Romagne)

Faenza, 18 Juin 2012

2

IRST ET LE RÉSEAU ONCOLOGIQUE D’ AVR

De 2005, l’IRST vise à:

“Mettre en sinergie les nœuds du réseau et les ressources y destinées pour augmenter le

rendement des services dans le domaine de l’assistance et de la recherche.

Valider des modèles d’assistance et des technologies émergents dans le domaine

oncologique.”

Composition de la société IRST

Meldola, 29 Novembre 2011 3

DÉNOMINATION PART

Entreprise Unité Sanitaire Locale (USL) de Forlì 20,19%

Composante publique

53,27 %

Entreprise Unité Sanitaire Locale de Ravenna 10,40%

Entreprise Unité Sanitaire Locale de Cesena 10,40%

Entreprise Unité Sanitaire Locale de Rimini 10,40%

Mairie de Meldola 1,88%

Institut Oncologique Romagnol - ONLUS 18,69%

Composante privée

46,73%

Fondation Caisse des Épargnes de Forlì 9,35%

Fondation Caisse de l’Épargne de Cesena 9,35%

Fondation Caisse de l’Épargne de Ravenna 4,67%

Fondation Caisse de l’Épargne et “Banca del Monte” de Lugo

3,11%

Fondation “Banca del Monte” et Caisse de l’Épargne de Faenza

1,56%

Institut de Recherche et Soin de Nature Scientifique reconnu par le Ministère de la Santé

ÉTAPES SIGNIFICATIVES

DébutExpérimenta

tion Gestionnelle

DGR n.86 25.02.2000

DGR n. 657 01.03.2000

15 Juillet 2000

Approbation Plan de

Réseau AVR

Directeurs Généraux

AVRConférences Sociales et Sanitaires Territoriales

24 Octobre 2005

Fin Expériment

ation Gestionnelle

DeliberationAUSL de Forlì

n. 160 17.07.2009

17 Juillet 2009

Conversionen régime ordinaire et démarrageprocessus

pour la reconnaissance de l’IRCCS

DGR n.1962 30.11.2009

30 Novembre 2009

Transmission requête

reconnaissance

IRCCS de la Région É-Romagne

au Ministère

DGR n.433 08.02.2010

08 Février 2010

Visite d’inspection Région ER

accréditation istitutionnell

e

09-10 Juin 2010

Visite sur le site

Commission

Ministerielle

18 Luglio 2011

Visite Commissio

nAIFA Cell

Factory

07-10 Novembre

2011

Avis favorable

Conférence État/Région

sReconnaissa

nce de l’IRCCS

20 Janvier 2012

PublicationGazzettaUfficiale

n. 87

13 Avril 2012

2000 2005 20102009 2011 2012

AV Émilie du Nord

AV Émilie du Centre AVR

ForlìH

HH

H

H

H HRavenna

Rimini

Cesena

Imola

IRCCS IRST

L’AVR

AVR

5

1,1 milions

Habitants

3 Provinces

75 Mairies

4 Entreprises Sanitaires

3.545 Lits totaux

2.436 Lits dans les structures publiques

78,7% Index moyen de dépendance AVR 2010

Institut en technologies avancées et modèles d’assistance en oncologie

Institut des Sciences Neurologiques

Institut Orthopédique Rizzoli

6

Organisation à matrice

Hospitalisation Ordinaire (Référent organisationnel visant à garantir la couverture des activités d’assistance, et à une meilleure prise en charge du patient)

Dispensaires (Référent organisationnel visant à garantir la couverture des activités d’assistance, et à une meilleure prise en charge du patient

Lig

nes d

e p

rod

ucti

on

san

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Hém

ato

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ie

Gastr

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Du

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Uro

gin

écolo

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ue

Imm

un

oth

éra

pie

Siège MeldolaSiège Forlì

Siège Cesena

Hospitalisation de jour (Référent organisationnel visant à garantir la couverture des activités d’assistance, et à une meilleure prise en charge du patient)

Senior de Patologie(Responsabilité: premières visites,

consultations specialisées et second opinion, planification de l’activité de

recherche, budget des médicaments, justesse de la prescription,

productivité et de recherche du groupe)

Unités de Production géographiquement délocalisées

Groupes de Pathologie

Parcours du patient

Structure et pathologieLe patient au centre

7

Rôle de l’IRCCS IRST en rélationavec les Entreprises Sanitaires

Principes et objectifs Standardisation des parcours thérapeutiques Valorisation des respectives vocations et compétences Plus d’opportunités pour les patients: expertise des groupes de patologie spécifiques, parcours

plusidisciplinaires, expériences cliniques Plus d’opportunités pour les opérateurs: mise à jour scientifique continue et au champ Partager les procédures et les équipements technologiques Fournir une réponse compréhensive, de haut niveau qualitatif et résultant de la pleine

intégration et raccord fonctionnel parmi les acteurs du système Devenir un mètre de comparison de reférence en Italie et dans le monde entier dans le domaine

de la radiothérapie. Rendre homogènes les critères d’accès et de qualité de l’assistance

Applications Délégation complète de la part de l’Entreprise USL

de Cesena à l’IRST de la gestion du service oncologique-hématologique

Délégation complète de la gestion de l’Entreprise USL de Forlì pour le service d’oncologie

Projects de réseau avec l’Entreprise USL de Ravenna

Radiothérapie – HUB IRST Hématologie – HUB Ravenna

Premiers résultats 2011 (DH Cesena)

amélioration du taux d’utilisation des lits(de 50% à 69% en 2011)

indicateurs d’activité et optimisation utilisation ressources

(-18% coûts opérationnels)(équipe unique)

LES RAPPORTS DE L’IRST AVEC LES ENTREPRISES USL DE L’AVR

8

Document des Directeurs Sanitaires des Entreprises USL de l’AZT

“Activités de troisième niveau oncologique commissionnées à l’IRST de Meldola” DRG de Médicine Radiométabolique (Proc. 92.28) Performances du Laboratoire de sciences biologiques

pendant l’hospitalisation Protocoles cliniques Performances du G.I.P.O

pendant l’hospitalisation Performances du C.d.O

pendant l’hospitalisation Radiothérapie

pendant l’hospitalisation Proximité

Domaine politique - istitutionnel

Table de coordination Directeurs

Généraux de l’AVR

Gérarquisation niveaux

d’assistanceActivités de I, II et

III niveau

Activités de III niveau

Ravenna

Forlì Cesena

Rimini

Meldola, 29 Novembre 2011 9

Niv

eau

d

’in

tég

rati

on

Octobre 2007Ouverture IRST

Janv. 2011

Juin. 2011 2013…

Dossier cliniqueOncologique de l’AVR

Accord Lab. Antiblastiques Ravenna

Gestion directe IRST DH de Cesena et Forlì

Intégration des services:Un directeur unique et une équipe unique

Radiothérapie RA, IRST, Ce, FO+ hématologie

Médicine Nucléaire IRST, FO, Ce

IRCCS IRSTMOTEUR DE L’INTÉGRATION

•CONTINUITÉ du service sur 7 jours/semaine

•Protocoles homogènes de travail•Equipe “seule” interchangeable•Réduction des écarts de travail•Système qualité unique

10

Recherche scientifique ne plus considérée comme condition exclusive des IRCCS

mais

comme élément promoteur de l’intégration, diffusée de façon capillaire sur le territoire

Rôle de l’IRCCS IRST en rélation avec les Entreprises Sanitaires Soin et Recherche doivent intéragir de

façon forte avec le territoire de compétence

Autosuffisance de l’AVR

1111

% hospitalisation des residents EUSLpar lieu d’hospitalisation

(DO + DH,Drg médecins avec diagnostic principal de cancer)

Données 2011

Faenza, 18 Juin 2012 12

Résultats IRST dans la recherche• Comité Medical Scientifique Unique

• Comité Ethique Unique AVR-IRST• Contract trilatéral Unique avec les promoteurs

des études• Personnel UBSC dans tous les nœuds du réseau

AVR• Activité de Formation dans le domaine

oncologique• Dossier clinique informatisé sur l’AVR• Libreries partagées pour les protocoles cliniques• Téchnostructure à support de la recherche

oncologique et pas seulement

La recherche oncologique en AVR

Contract trilatéral unique Promoteur – IRST – AUSL

Autorisation IRSTDélibération de chaque EUSL

Rechercheur / Promoteur

Vérification interêt AVR

Comité Médical Scientifique

Principal Investigator pour chaque centre

ouPrincipal Investigator unique

pour AVR

Comité Ethique AVR et IRSTAnnée 2010

Année 2011

N. Expérimentations approuvées par le CEAV IRST

148 154

Trasfer des parts aux centres 184 248 (milliersd’eur

os)Gains pour avis exprimés 480 629

1313

COLLABORATIONS SC IENT IF IQUES

COLLABORATIONSTECHNOLOGIQUES

SILICON BIOSYSTEM(DEPARRAY)

AAA – RADIOFARMACIA(INDICATEURS INNOVANTS)

METHODIST HOSPITAL HOUSTON, USA

(DIAGNOSTIC PROTHÉOMIQUE METASTASES DES OS)MASSACHUSSET GENERAL HOSPITAL

HARVARD MEDICAL SCHOOL(CELLULES MOUCHES TRAITEMENT DES

GLIOMES CÉRÉBRAUX)

LOCCIONI HUMANCAREAPOTECACHEMO

MR – HIFU 3T

IRCCS

THE OHIO STATE UNIV. COMPREHENSIVE CANCER CENTER, COLUMBUS OHIO, USA

(THÉRAPIE GÉNIQUE EN UTILISANT LE MICRO ADN)

RÉSEAU COLLABORATIONS INTERNATIONALES

Princeton University