laboratoire d’anatomie médico chirurgicale faculté de...

Laboratoire d’Anatomie Médico‐Chirurgicale

Faculté de Médecine d’AnnabaFaculté de Médecine d’Annaba

Plan du coursPlan du cours• Introduction

f• Surfaces articulaires• Moyens d’union• Moyens d union• Synovialey• Physiologie articulaire• Applications cliniquesR di t i• Radio‐anatomie

dIntroductiont oduct o

• Genou= grosse garticulation

fi i llsuperficielle

• Relie:• Relie: cuisse et jambe

16/12/2014Dr. BOUKOFFA‐ Genou 4

• = articulation portante

• Munie d’un dispositif ligamentaire etligamentaire et tendineux

lui assurant: stabilitéé i à l t tinécessaire à la station

debout et lors de la marche


• Composé de 2 articulations pindissociables anatomiquement et fonctionnellement, contenueset fonctionnellement, contenues dans la même capsule articulaire:

A fé t ll i‐A. fémoro‐patellaire: trochléenne, c’est l’élément i di l d l’ ilprimordial de l’appareil extenseur

du genou

‐A. fémoro‐tibiale: bi‐condylienne avec ménisques y qinterposés, intervient dans les mouvements de flexion‐les mouvements de flexionextension

Surfaces Surfaces ti l iarticulaires

• Représentées par :• Extrémité distale du fémurdu fémur

•Ménisques•Plateau tibial•Patella

16/12/2014 8Dr. BOUKOFFA‐ Genou

Trochlée fémoraleTrochlée fémorale

• Située à la face antérieure de l’extrémité inferieurede l extrémité inferieure du fémur

• S’articule avec: face postérieureface postérieure de la patella

• Son versant latéral est pl s étendest plus étendu que le médial


Condyles fémorauxCondyles fémoraux

• Au nombre de 2:Au nombre de 2: médial et latéral

S f ti l i• = Surfaces articulaires incurvées et enroulées sur elles mêmes

• Répond aux:Répond aux:

‐ En bas : ménisques i é lé ïdet cavités glénoïdes

tibiales

‐ En avant : face postérieure de lapostérieure de la patella

Plateau tibia lPlateau t ib ia l

I l p r é s e n t e :I l p r é s e n t e :

Cavités glénoïdes:Cavités glénoïdes:S’articulent avec: ménisques et condyles du fémur

Espace inter‐glénoïdien:Espace inter glénoïdien: Occupé par les épines tibiales

Face postér ieure de la patel la

A ti l i d• Articulaire dans ses 2/3 supérieur/ p

• Répond à la trochlée fémorale


MénisquesMénisques

• = fibro‐cartilagesintra‐articulaires,intra articulaires, semi‐lunaires, interposés entreinterposés entre condyles fémoraux

lè ibi let glènes tibiales

• Rôle:• Rôle: augmenter la

ité d lèconcavité des glènes tibiales


• Au nombre de 2:• Au nombre de 2:

‐Médial, enMédial, en forme de « C »

‐ Latéral, en forme de « O »forme de « O »


Moyens Moyens d’ id’union

Capsule art icula ireCapsule art icula ire

• = manchon fibreux• Relie les surfaces articulairesS’i è l i• S’insère plus au moins près du cartilage p garticulaire

• A la forme d’un cylindre


E n a v a n t :E n a v a n t :

• Présente ése e

une fenêtre

dans laquelle q

se place la patella


Latéra lementLatéra lement

• Adhère

à la face périphérique

des ménisques


En ar r iè reEn ar r iè re

• Elle est épaissie en regard des condyles fémorauxdes condyles fémoraux

• Forme:Forme: les coques condyliennes

• Coque latérale renferme un os sésamoïde inconstant :un os sésamoïde inconstant : la fabula


Ligaments pass i fsL igaments passi fs

l b l é d• Assurent la stabilité du genou qui est superficiel exposé aux traumatismes p pnotamment chez les sportifs

• Forment 3 systèmes:


(1) système collatéral

• Assurent la stabilité latérale

( ) y

• Assurent la stabilité latérale du genou

• Sa lésion entraîne le mouvement anormal demouvement anormal de latéralité ou bâillementinterne ou externeinterne ou externe, recherché cliniquement

• Représenté par: ligaments latéraux interne et externe


latéraux interne et externe

Ligament collatéral tibial g(latéral interne)

• épiphyso‐diaphysaireépiphyso‐diaphysaire


Ligament collatéral fibulaire(latéral externe)

• épiphyso‐épiphysaire


(2) Pivot central( )

• Assurent la stabilité antéro postérieure du genouantéro‐postérieure du genou

• Sa lésion entraîneSa lésion entraîne le mouvement du Tiroir,recherché cliniquementrecherché cliniquement

• Représenté par: p pligaments croisés


Ligament croisé antéro-externeLigament croisé antéro-externe

• S’étend de la surface préspinalela surface préspinale

• Se porte pen arrière et en dehors

• Se termine à la face interne du condyle externedu condyle externe


Ligament croisé postéro-interneLigament croisé postéro-interne

• S’étend de la zone rétro spinale

• Trajet vertical

l f• Se termine sur la face externe du condyle e te e du co dy emédial


(3) système sagittal ( ) y g

• Représenté par:


En avant: Ligament rotulienEn avant: Ligament rotulien

• Indissociable du tendon quadricipital

S’ét d• S’étend: de l’apex patellaireà la tubérosité tibiale antérieureantérieure


En arrière: Ligament arquéEn arrière: Ligament arqué

• S’étend de la tête fibulaire en éventail pour se terminer sur la coqueterminer sur la coque condylienne externe et la yfabula


RemarqueRemarque

• Ailerons rotuliens:relient la patellarelient la patella à chaque épicondyle ; l édi l l lle médial est plus large et plus résistant que le latéral

• Ligaments méniscopatellairespatellaires

relient la patella aux pménisques

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Ligaments act i fsL igaments act i fs

C t l l i t ib tCe sont les muscles qui contribuent

à la stabilité ti l i là la stabilité articulaire par leurs

terminaisons tendineusesterminaisons tendineuses


E n a v a n t :E n a v a n t :

• Tendon du quadricepsqui se continue parqui se continue par le ligament rotulien

• Ainsi se forme le système extenseur du genou gcomposé de: muscle quadriceps patella et tendonsquadriceps, patella et tendons rotulien et du quadricipital


En ar r iè re :En ar r iè re :

• Semi membraneux• Biceps fémoral P li é• Poplité


Médialement :Média lement :

• Muscles de la « patte d’oie »• Muscles de la « patte d oie »

(sartorius gracile et semi‐(sartorius, gracile et semi‐

tendineux)tendineux)


Latéra lement :La téra lement :

• Expansion du muscle• Expansion du muscle

tenseur du fascia latatenseur du fascia lata


lSynovialeSynoviale

• Tapisse la face profondeprofonde de la capsule articulaire

• Forme en avant• Forme en avant un cul‐de‐sac important c’est le cul‐de‐sac quadricipital


Physiologie Physiologie ti l iarticulaire

• L’articulation du genou assure

les mouvements suivants:

‐ Flexion‐extension

‐ Rotation


ExtensionExtension

• Position de référence : l’axe de la jambe estl axe de la jambe est dans le prolongement de l’axe de la cuisse

L’ t i t• L’extension est verrouillée, elle n’existe que pour une positionune position quelconque de flexion

FlexionFlexion

• Rapproche la face postérieure de• Rapproche la face postérieure de la jambe à la face postérieure de la cuissela cuisse

• On peut réaliser :• une flexion active (action des muscles) à 140° d’amplitudemuscles) à 140 d amplitude pour une hanche fléchie, et à 120° d’amplitude pour uneet à 120 d amplitude pour une hanche en extension

• Une flexion passive : sujet assis• Une flexion passive : sujet assis sur les talons à 160°d’amplitude


Rotat ionRotat ion

• Position de référence : genou fléchi à 90°, la pointe du pied dirigée en avant

• Rotation interne : porte la pointe du pied enporte la pointe du pied en dedans à 30°

• Rotation externe : porte la pointe du pied enporte la pointe du pied en dehors à 40°


Applications Applications lcliniquesq

• L’articulation du genou est le siège de traumatisme surtout chez les sportifs; la lésion la plus fréquente est la lésionla lésion la plus fréquente est la lésion méniscale

• Chez les sujets âgés, l’arthrose ( th ) t ff ti(gonarthrose) est une affection fréquenteq


EntorsesEntorses

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LuxationsLuxations

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FracturesFractures

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ArthrosesArthroses

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Radio-anatomieRadio anatomie

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