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TECHNIQUE CHIRURGICALE
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TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICAÉtapes chirurgicales
1. ALIGNEMENT FÉMORAL IM ET RÉSECTION DISTALE
2A. ALIGNEMENT TIBIAL EM ET RÉSECTION
2B. ALIGNEMENT TIBIAL IM ET RÉSECTION
3. VÉRIFICATION DE LA TENSION DES LIGAMENTS
4. CALIBRAGE FÉMORAL
10. PRÉPARATION ET RÉSECTION PATELLAIRES
11. IMPLANTATION DU COMPOSANT PATELLAIRE FINAL
OPTIONNEL
5. RÉSECTION FÉMORALE 4-EN-1
6. CALIBRAGE TIBIAL 7. RÉDUCTION D’ESSAI 8. PRÉPARATION DU SIÈGE TIBIAL
9. IMPLANTATION DU COMPOSANT FINAL
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 5
Index
Indications, contre-indications et avertissements p. >> 08
Planifi cation pré-opératoire p. >> 10
TECHNIQUE CHIRURGICALE
Exposition p. >> 12
Alignement fémoral intramédullaire p. >> 13
Résection fémorale distale p. >> 17
Résection tibiale p. >> 20
Vérifi cation de la tension des ligaments p. >> 35
Calibrage fémoral p. >> 37
Résection fémorale 4-en-1 p. >> 43
Préparation fémorale PS p. >> 47
Calibrage tibial p. >> 51
Réduction d’essai p. >> 53
Préparation du siège tibial p. >> 57
Mesure de l’épaisseur rotulienne p. >> 62
Résection rotulienne p. >> 63
Mesure de la taille rotulienne p. >> 66
Préparation de l’emplacement de l’implant p. >> 67
Réduction d’essai de la rotule p. >> 69
Implantation des composants fi naux p. >> 70
TABLEAU DE COMPATIBILITÉ p. >> 78
COMBINAISONS DE PRODUITS p. >> 79
CODES DES PRODUITS p. >> 80
BOÎTE D’INSTRUMENTS p. >> 92
LÉONARD DE VINCI : L’homme de Vitruve. Étude des proportions du corps humain (1490)
Limacorporate spa, en tant que fabricant de prothèses, ne pratique pas la médecine. Cette brochure - dénommée technique chirurgicale - a été développée en consultation avec une équipe de chirurgiens
expérimentés et elle fournit des instructions générales au chirurgien lors de l’implantation du SYSTÈME PHYSICA. Il incombe nécessairement au professionnel de santé de déterminer les procédures et techniques chirurgicales
appropriées. Chaque chirurgien doit évaluer l’adéquation de la technique chirurgicale utilisée en fonction de la formation du personnel médical, de l’expérience et de l’évaluation clinique de chaque patient.
Pour de plus amples informations sur nos produits, veuillez visiter notre site web sur www.limacorporate.com
Le système Physica est conçu pour répondre aux besoins des
patients et médecins d’aujourd’hui. En combinant un calibrage
précis et une cinématique exceptionnelle,
le système Physica répond aux attentes des patients qui souhaitent
récupérer un mode de vie actuel, en fournissant au
chirurgien une boîte d’instruments de haute technologie.
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
8 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Indications, contre-indications et avertissements
� INDICATIONS
La prothèse totale de genou Physica est indiquée dans
les cas d’arthroplastie chez les patients ayant un sque-
lette adulte et qui souffrent des affections suivantes :
• maladie articulaire dégénérative non inflammatoire : y
compris l’arthrose, l’arthrite traumatique ou la nécrose
avasculaire ;
• maladie articulaire dégénérative inflammatoire y com-
pris la polyarthrite rhumatoïde.
Chez les patients ayant des ligaments collatéraux fonction-
nels préservés, les composants Physica PS sont égale-
ment indiqués dans les cas suivants :
• ligament croisé postérieur absent ou non fonctionnel ;
• grave instabilité antéro-postérieure de l’articulation du
genou.
� CONTRE-INDICATIONS
Les contre-indications spécifiques aux versions CR, KR et
PS Physica incluent :
• instabilité grave de l’articulation du genou découlant
de l’absence d’intégrité et/ou de fonctionnalité du li-
gament collatéral ;
• infection locale ou systémique ;
• perte osseuse importante sur le côté fémoral ou tibial
de l’articulation ;
• maladies tumorales progressives ;
• incompatibilité ou allergie connue aux matériaux com-
posant le produit ;
• septicémie ;
• ostéomyélite chronique ou aiguë persistante ;
• épiphyses ouvertes (patient immature avec crois-
sance osseuse active).
Les contre-indications spécifiques aux versions CR et KR
Physica incluent :
• instabilité articulaire importante ;
• déficience du ligament croisé postérieur.
Les contre-indications relatives sont :
• maladies vasculaires ou nerveuses affectant le
membre concerné ;
• capital osseux compromis par une maladie, infection
ou implantation préalable qui ne permet pas de fournir
un support et/ou une fixation adéquats à la prothèse ;
• troubles métaboliques susceptibles de nuire à la fixa-
tion et à la stabilité de l’implant ;
• toute maladie et dépendance concomitantes suscep-
tibles d’affecter la prothèse implantée ;
• hypersenbilité aux métaux qui constituent les maté-
riaux de l’implant ;
• ostéoporose importante, hémophilie ;
• problèmes intrinsèques présentant un risque élevé
pour l’intervention chirurgicale ;
• immaturité du squelette.
Veuillez suivre le mode d’emploi joint
dans l’emballage du produit.
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 9
� AVERTISSEMENTS
PLANIFICATION PRÉ-OPÉRATOIRE
Les produits Limacorporate doivent être implantés uni-
quement par des chirurgiens maîtrisant les procédures de
remplacement d’articulations décrites dans les techniques
chirurgicales spécifiques.
Les combinaisons permises des tailles de fémur et tibia du
système Physica sont indiquées dans ce tableau.
Composant fémoral
#1 #2 #3 #4 #5 #6 #7 #8 #9 #10
Inse
rt t
ibia
l #1 ✓ ✓ ✓
#2 ✓ ✓ ✓ ✓
#3 ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
#4 ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
#5 ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
#6 ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
#7 ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
#8 ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
#9 ✓ ✓ ✓ ✓
#10 ✓ ✓ ✓
Indications, contre-indications et avertissements
� FACTEURS DE RISQUE
Les facteurs de risque suivants peuvent entraîner des ré-
sultats insatisfaisants avec cette prothèse :
• surpoids ;
• activités physiques intensives (sports actifs, travail
physique pénible) ;
• usure des jonctions modulaires ;
• mauvais positionnement de l’implant ;
• ossature insuffisante pour supporter les composants
fémoraux et/ou tibiaux ;
• incapacités médicales susceptibles d’entraîner une
démarche et une charge anormales sur l’articulation
du genou ;
• déficiences musculaires ;
• déficiences articulaires multiples ;
• refus de modifier les activités physiques post-opéra-
toires ;
• antécédents d’infections ou de chutes du patient ;
• maladies systémiques et troubles métaboliques ;
• maladies néoplasiques localisées ou disséminées ;
• traitements médicamenteux qui affectent défavora-
blement la qualité osseuse, la guérison ou la résis-
tance aux infections ;
• consommation de drogues ou alcoolisme ;
• ostéoporose ou ostéomalacie marquées ;
• affaiblissement général de la résistance du patient à la
maladie (VIH, tumeur, infections) ;
• importante déformation conduisant à une fixation
incorrecte ou à un mauvais positionnement des im-
plants.
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
10 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
La planification pré-opératoire est recommandée pour
définir les paramètres géométriques de l’articulation et ain-
si déterminer avec suffisamment de soin les instruments et
composants prothétiques qui seront utilisés.
DÉTERMINATION DE L’ANGLE DE VALGUS DU FÉMUR
Utiliser une radiographie frontale, pleine longueur du fémur
où le centre de l’articulation de la hanche et le centre de
l’articulation de la cheville sont pleinement visibles. Pour
établir l’angle de valgus fémoral, tracer une ligne reliant le
centre de la tête fémorale et le centre de la cheville (an-
gle biomécanique), ainsi qu’une ligne le long de l’axe dia-
physaire jusqu’au centre de la cheville (angle anatomique).
Puis mesurer l’angle entre ces deux lignes.
La valeur obtenue représente l’angle de valgus du fémur.
Utiliser le guide fémoral de varus/valgus et sélectionner
l’angle de valgus spécifique du patient sur le cadran (plage
de valeurs comprise entre 0° et 9°). Si la valeur de l’angle
mesuré se trouve entre les valeurs fixes des guides, nous
vous suggérons de régler l’angle inférieur sur le guide de
varus/valgus.
REMARQUE : Dans cette mesure, l’échelle radiographique
n’est pas importante.
Planifi cation pré-opératoire
Figure 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 11
Planifi cation pré-opératoire
DÉTERMINATION DE LA TAILLE DES COMPOSANTS FÉMORAUX
Positionner les modèles des composants fémoraux sur les
radiographies dans les axes A-P et M-L.
Faire reposer la surface interne de la bride antérieure
du composant fémoral sur la ligne planifiée de la résec-
tion antérieure (en notant que les structures osseuses
antérieures de la trochlée fémorale seront retirées) et choi-
sir une taille qui reproduit la surface externe des condyles
distaux et postérieurs de la prothèse.
Une modélisation frontale du composant fémoral peut
montrer une variation par rapport à la taille déterminée
latéralement, mais la vue latérale est plus importante dans
la détermination de la taille fémorale.
REMARQUE : Les modèles pré-opératoires montrent un
agrandissement moyen de 15 % par rapport aux radiog-
raphies.
POSITION DU PATIENT
Allonger le patient sur le dos sur la table chirurgicale. La
flexion passive maximale réalisable par le patient doit pou-
voir être obtenue pour l’articulation du genou affectée.
L’extrémité inférieure doit être positionnée de manière à ce
que le centre de la tête fémorale puisse être localisé durant
l’intervention chirurgicale.
(Recommandation : pour localiser le centre de la tête
fémorale, identifier le pouls fémoral dans l’aine. Placer une
électrode d’ECG sur le pouls. Il est possible de ressen-
tir cet indicateur à travers les champs chirurgicaux pour
identifier le centre de la tête fémorale durant l’intervention).
AG
RA
ND
ISS
EM
EN
T
COMPOSANT FÉMORAL
MÉDIANLATÉRAL
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
12 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Exposition
L’instrumentation PHYSICA est conçue pour une utilisation
dans le cadre d’approches ouvertes et mini-invasives du
genou (Figure 2), cependant ceci NE COMPREND PAS
une technique qui épargne les quadriceps.
La technique chirurgicale est indépendante de l’approche
chirurgicale utilisée et est commune à toutes les configu-
rations PHYSICA (KR, CR et PS).
A la suite de l’incision, la rotule peut être retournée ou
luxée latéralement pour exposer toute l’articulation fémo-
ro-tibiale. Retirer tous les ostéophytes à ce stade car ils
peuvent affecter l’équilibre des tissus mous.
Figure 2
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICAAlignement intramédullaire fémoral
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 13
REMARQUE : Bien que cette technique chirurgicale com-
mence par la résection fémorale, la technique du système
PHYSICA peut aussi débuter par la résection tibiale.
Après avoir exposé les tissus mous comme désiré, utiliser
l’alésoir de démarrage pour faire un avant-trou.
Fixer l’alésoir de démarrage à l’adaptateur Zimmer et per-
cer le canal IM (Figure 3).
Toutes les perceuses PHYSICA et le mandrin de broche
sont dotés d’un raccord Zimmer. Si l’outil électrique spéci-
fique n’est pas équipé d’un raccord Zimmer, un adaptateur
Zimmer est disponible dans le kit et peut être fixé directe-
ment au mandrin de Jacob (Figure 3).
Insérer la poignée en T dans la tige IM.
Introduire lentement la tige IM pour éviter l’accumulation
de pression dans le canal IM. L’insérer suffisamment loin
pour assurer la réplication la plus juste possible de l’axe
anatomique (Figure 4).
REMARQUE : La tige IM est disponible en tailles courtes
ou longues. Dans le cas d’un fémur excessivement cour-
bé, utiliser la tige IM courte.
Une fois que la tige IM a été introduite dans la bonne posi-
tion et à la bonne profondeur, retirer la poignée en T.
Figure 3
Figure 4
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICAAlignement intramédullaire fémoral
14 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Utiliser les radiographies pré-opératoires pour définir
l’angle de valgus spécifique du patient. Régler l’angle de
valgus (droit ou gauche – 0 degrés à 9 degrés) sur le guide
d’alignement varus/valgus en poussant et en faisant tour-
ner le bouton bronze (Figure 5).
Faire glisser le guide d’alignement fémoral dans la tige IM
jusqu’à ce qu’il affleure le fémur distal (Figure 6).
Il est important de noter qu’en raison de la perte osseuse
qui a pu se produire, il est possible que le guide ne repose
pas sur les deux condyles, mais sur un seul. Cela est nor-
mal.
Ajuster la rotation interne/externe du guide d’alignement
fémoral. Lorsque la rotation est correcte, fixer le guide
d’alignement fémoral en impactant l’une ou les deux bro-
ches intégrées à la bride distale.
Placer l’indicateur de profondeur fémorale distale dans la
fente du bloc de coupe fémorale et le verrouiller en faisant
tourner le levier bronze dans le sens des aiguilles d’une
montre (Figure 7).
REMARQUE : Le bloc de coupe fémorale est disponible
en deux tailles, petit ou grand. Utiliser la taille qui offrira
la meilleure stabilité et le meilleur potentiel de coupe pour
chaque patient.
Veuillez noter que le mouvement médio-latéral du bloc de
coupe est toujours possible afin de permettre un position-
nement central sur l’os.
Cette technique chirurgicale illustre le petit bloc fémoral.
Figure 5
Figure 6
valgus gauche de 7°réglage
Figure 7
sélecteur de niveau de résection
fémorale distale
impacter les broches latérales pour verrouiller le guide d’alignement fémoral
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICAAlignement intramédullaire fémoral
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 15
Tourner le bouton bronze sur le sélecteur de l’indicateur de
profondeur fémorale distale pour régler le niveau de résec-
tion désiré. Chaque clic entraîne un déplacement proximal
ou distal d’1 mm du bloc de coupe fémorale (Figure 8).
REMARQUE : L’épaisseur distale du composant fémoral
PHYSICA KR est de 10 mm.
L’épaisseur distale des composants fémoraux PHYSICA
CR et PS est de 9 mm.
Faire glisser le sélecteur de l’indicateur de profondeur fé-
morale distale sur le guide d’alignement fémoral tout en
appuyant et en maintenant enfoncé le bouton bronze sur
le côté du sélecteur de l’indicateur de profondeur distale.
Faire glisser le bloc de coupe le long des rails jusqu’à ce
qu’il repose sur le cortex fémoral antérieur (Figure 9).
Ajuster le placement latéral médian du bloc de coupe fé-
morale.
Figure 8
Figure 9
réglage de la résection distale
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICAAlignement intramédullaire fémoral
16 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Optionnel : pour confirmer l’angle de valgus, insérer la
tour d’alignement dans le guide-lame du bloc de coupe
puis insérer la tige d’alignement dans la tour d’alignement
(Figure 10).
Déployer l’assemblage de la tige d’alignement jusqu’au
centre de la tête fémorale.
Cela peut être utile dans l’évaluation de l’axe mécanique.
Connecter le nombre de tiges d’alignement approprié,
créant une ligne droite qui peut aller du centre de la hanche
à la cheville. Ces tiges sont simplement vissées ensemble
pour allonger l’ensemble de la construction (Figure 11).
Pour démonter l’assemblage de la tige d’alignement, dévis-
ser la section et les segments se détacheront (Figure 12).Figure 10
Figure 12
Figure 11
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 17
Résection fémorale distale
Vérifier le bon réglage de l’angle de valgus sur le guide
d’alignement fémoral.
Tourner le bouton bronze sur l’indicateur de profondeur fé-
morale distale pour régler l’épaisseur de résection désirée.
Chaque clic entraîne un déplacement proximal ou distal
d’1 mm du bloc de coupe fémorale (Figure 13).
Fixer le bloc de coupe au niveau de résection désiré en
utilisant deux broches sans tête à travers les trous « 0 »
(Figure 14).
REMARQUE : Les trous de broche sont parallèles à la
fente de la lame de scie, mais l’indicateur de profondeur
fémorale distale est incliné de 15°.
Un mandrin de broche est fourni pour verrouiller rapide-
ment les broches (Figure 15).
Figure 13
trous « 0 »
Figure 14
Figure 15
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
18 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Résection fémorale distale
Pour la fixation du bloc de coupe, utiliser le mandrin de
broche.
Ce mandrin de broche peut être utilisé avec tout type d’ou-
til électrique. Utiliser l’adaptateur Zimmer ou le connecteur/
adaptateur rapide fourni dans la boîte d’instruments.
Tirer la bride de l’adaptateur en arrière et insérer le mandrin
de broche.
Puis pousser la broche selon la longueur et le style requis
dans le mandrin de broche. Le mandrin de broche captu-
rera automatiquement la broche (Figure 16). Pour la libérer,
appuyer sur le bouton bronze du mandrin de broche.
Retirer le guide d’alignement fémoral. Dégager le bloc de
coupe en faisant tourner le levier bronze dans le sens in-
verse des aiguilles d’une montre, puis éloigner le guide
du fémur, en laissant le bloc de coupe fémorale en place
(Figure 17).
Fixer la poignée en T à la tige IM et retirer la tige IM.
Si le bloc de coupe n’est pas en contact avec l’os, le faire
glisser le long des broches afin de le rapprocher au maxi-
mum du fémur antérieur.
Pour effectuer la coupe distale, deux fentes de résection
sont disponibles sur le bloc de coupe, l’une standard et
l’autre à « +3 ».La fente standard est plus distale et plus
grande que la fente « +3 ».
La fente standard réséquera la quantité d’os présélection-
née sur l’indicateur de profondeur distale.
Cela signifie que la résection présélectionnée sera effec-
tuée au niveau de la partie la plus proéminente de l’ins-
trument qui était en contact avec le fémur distal. Si une
résection distale supplémentaire est nécessaire, la fente à
« +3 » réséquera 3 mm d’os en plus.
Figure 17
Figure 16
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 19
Résection fémorale distale
Pour stabiliser le bloc afin de pratiquer la coupe finale,
ajouter une ou deux broches à tête à travers les trous
obliques sur le bloc de coupe afin d’augmenter la stabilité,
si nécessaire (Figure 18).
Utiliser une lame de scie oscillante de 1,27 mm d’épaisseur
pour terminer la résection distale à travers la fente sélec-
tionnée sur le bloc de coupe (Figure 19).
Vérifier le fémur distal réséqué. Recouper ou râper au be-
soin pour assurer une résection adéquate.
REMARQUE : Utiliser une lame de scie suffisamment
étroite pour rentrer dans la fente de coupe mais d’une por-
tée suffisante pour obtenir une coupe adéquate de l’os.
Envisager l’utilisation d’une lame étroite pour les fémurs
de taille inférieure. Lima Corporate NE FOURNIT PAS de
lames de scie.
Une fois la résection distale effectuée, utiliser l’outil élec-
trique muni du mandrin de broche pour retirer les broches
à tête.
Faire glisser le bloc de coupe des broches en laissant les
broches en place sur le fémur antérieur. (Figure 20).
Figure 19
Figure 20
Figure 18
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
20 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Résection tibiale
� RÉSECTION TIBIALE PAR LA TECHNIQUE EXTRAMÉDULLAIRE
ASSEMBLAGE ET ALIGNEMENT DU GUIDE EM
Fixer la pince de cheville au guide d’alignement tibial EM
en appuyant sur le bouton bronze et en insérant l’axe de la
pince à travers le trou du guide tibial EM. Veuillez noter que
les numéros sur la pince de cheville doivent être orientés
vers le haut (Figure 21).
Assembler la tige proximale du guide tibial EM avec l’as-
semblage de la pince de cheville EM (Figure 22) :
1. appuyer et maintenir enfoncé le bouton bronze sur
l’extrémité proximale du tube distal EM,
2. insérer la tige proximale du guide tibial EM et relâcher
le bouton.
La Figure 23 montre le guide tibial EM entièrement assem-
blé.
Figure 21
Figure 22
La Figure 23 montre le guide tibial EM entièrement assem-
blé.
Figure 23
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 21
Résection tibiale
Placer le genou à un angle de flexion de 90° avec le tibia
positionné en translation antérieure et la jambe maintenue
fermement en place sur la table chirurgicale.
Fixer le bloc de coupe tibiale sélectionné (Figure 24) à la
fixation proximale sur le guide d’alignement tibial EM puis
positionner la pince autour de la cheville (Figure 25).
Un guide de coupe standard (symétrique) et deux guides
asymétriques (droit et gauche) avec une inclinaison posté-
rieure de 0° et 3° sont disponibles.
Cette technique chirurgicale présente la procédure avec
le bloc de coupe asymétrique pour le genou gauche avec
une inclinaison postérieure de 0°.
Placer le bloc de coupe tibiale contre le tibia proximal.
Le bouton bronze à l’extrémité proximale du tube distal EM
est utilisé pour le macro-ajustement de la hauteur du guide
de coupe tibiale (Figure 25).
Ajuster le guide de coupe tibiale à la longueur du tibia.
Figure 25
Figure 24
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
22 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Résection tibiale
Le bouton bronze sur la tige proximale EM est utilisé pour
le micro-ajustement de la hauteur du bloc de coupe tibiale
(Figure 26).
Tourner le bouton bronze de micro-ajustement pour régler
la base du bouton au degré 0 de l’échelle. Ceci permet un
réglage affiné du niveau de résection à 10 mm au niveau
distal ou 2 mm au niveau proximal afin d’ajuster précisé-
ment la coupe selon les besoins exacts du patient.
Pour apporter de la stabilité au guide tibial EM, une broche
peut être insérée à travers le trou de cylindre/mobile inté-
gré à la fente verticale centrale.
Avant d’insérer la broche, faire glisser le cylindre jusqu’à
l’indicateur du niveau de démarrage gravé sur le bloc de
coupe tibiale.
Figure 27
niveau de démarrage du cylindre central
Figure 26
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 23
Résection tibiale
La broche centrale stabilise le guide de coupe, permettant
néanmoins l’ajustement du varus/valgus, de l’inclinaison
postérieure et du niveau de résection. Insérer une broche
en utilisant le mandrin de broche. Il est aussi possible,
le cas échéant, d’impacter la broche à l’aide d’un maillet
(Figure 28).
Aligner la tige proximale du guide tibial EM avec la face
médiale de la tubérosité tibiale pour définir la rotation,
conformément au principe d’Akagi.
Pour obtenir une résection perpendiculaire à l’axe tibial,
la tige proximale EM et l’axe tibial doivent être parallèles.
broche centrale
Figure 28
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
24 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Résection tibiale
AJUSTEMENT DU VARUS/VALGUS(SI NÉCESSAIRE)
Ajuster l’alignement varus-valgus sur le guide tibial EM en
vissant les boutons bronze de chaque côté de la cheville.
Ceci permet d’ajuster précisément la position médio-la-
térale de la pièce de cheville du guide EM pour l’aligner
exactement sur l’axe long du tibia (Figure 29).
AJUSTEMENT DE L’INCLINAISON
Pour ajuster l’inclinaison du guide EM dans le plan sagittal,
appuyer et maintenir enfoncé le bouton bronze à l’extré-
mité du tube distal EM. Plus le bouton est éloigné de la
cheville, plus l’inclinaison sera postérieure.
La tige proximale EM doit être alignée pour être paral-
lèle à l’axe long du tibia dans les plans sagittal et frontal
(Figure 30).
Figure 29
ajustement duvarus/valgus
Figure 30
ajustement de l’inclinaison
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 25
Résection tibiale
DÉFINIR LE NIVEAU DE RÉSECTION
Insérer le stylet tibial de 10/2 mm dans la fente du guide
de coupe tibiale.
Chaque extrémité du stylet indique une profondeur diffé-
rente.
L’extrémité « +2 » est utilisée pour régler la profondeur de
résection au niveau de la partie la plus endommagée du
plateau tibial pour une coupe minimale.
L’extrémité « +2 » doit reposer sur la section la plus en-
dommagée du plateau tibial (Figure 31). Ceci positionne la
fente du bloc de coupe tibiale de façon à retirer 2 mm d’os
en-dessous de l’extrémité du stylet.
L’extrémité « +10 » peut aussi être utilisée pour régler la
profondeur de résection au niveau de la partie la moins
endommagée du plateau tibial.
Faire reposer l’extrémité « +10 » du stylet sur le cartilage
de la partie la moins endommagée de l’articulation tibiale
(Figure 32). Ceci permettra de retirer la même quantité d’os
que le composant tibial le plus fin remplacera (10 mm).
Figure 31
Figure 32
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
26 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Résection tibiale
Laisser l’extrémité sélectionnée du stylet de 10/2 mm repo-
ser sur le point choisi du plateau tibial choisi. Macro-ajus-
ter la profondeur de résection en appuyant sur le bouton
situé sur l’arbre du guide tibial EM et en positionnant le
guide à la profondeur requise (Figure 33).
Le bloc de coupe peut aussi être positionné avec précau-
tion pour ajuster légèrement le niveau de résection. Mi-
cro-ajuster la profondeur de résection en faisant tourner le
cadran bronze. Affiner ce réglage afin d’obtenir la profon-
deur adéquate (Figure 34).
Chaque demi-tour du cadran bronze modifie le niveau de
résection d’environ 1 mm.
Figure 33
Figure 34
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 27
Résection tibiale
Il est possible d’effectuer une vérification supplémentaire
en insérant la faucille (lame libre) dans la fente du bloc de
coupe tibiale.
Une vérification visuelle est utile pour déterminer l’exac-
titude de la profondeur de la résection et de l’inclinaison
(Figure 35).
Une fois le niveau de résection déterminé, fixer le bloc de
coupe tibiale en utilisant deux broches sans tête. Utiliser
les trous « 0 » (Figure 36).
Appuyer sur le bouton bronze sur la portion proximale an-
térieure du guide tibial EM et retirer le guide tibial EM en le
tirant. Ceci maintiendra le bloc de coupe en place sur l’os
(Figure 37).
Autrement, il est possible de laisser l’assemblage com-
plet en place sur l’os. Il est suggéré de le laisser en place
lorsque la qualité de l’os est particulièrement mauvaise car
le guide tibial EM apportera plus de stabilité au bloc de
coupe.
Figure 36
Figure 35
Figure 37
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
28 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Résection tibiale
Le niveau de résection tibiale peut être modifié en reposi-
tionnant le bloc de coupe tibiale dans les trous « +2 » ou
« +4 » pour déplacer le guide distalement et augmenter la
profondeur de la coupe de 2 mm ou 4 mm.
Pousser le bloc de coupe le plus loin possible le long des
broches et sur la surface antérieure du tibia. Une fois en
place, stabiliser le bloc de coupe en insérant une broche
à tête dans le trou oblique sur la face médiale du bloc
(Figure 38).
Poursuivre la résection tibiale en insérant une lame de scie
oscillante de 1,27 mm à travers la fente du bloc de coupe
tibiale (Figure 39).
REMARQUE : Lima Corporate ne fournit pas de lames de
scie.
Figure 38
Figure 39
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 29
Résection tibiale
� RÉSECTION TIBIALE PAR LA TECHNIQUE INTRAMÉDULLAIRE
POINT D’ENTRÉE IM DU TIBIA
Placer le genou à un angle de flexion de 90° avec le tibia
positionné en translation antérieure et stabilisé.
Utiliser la perceuse IM pour créer un trou qui permettra
l’accès au canal.
Notez qu’il est nécessaire de se référer aux radiographies
pour l’alignement avec l’axe long du canal. Le canal tibial
est très souvent excentré par rapport au centre du plateau
tibial. L’emplacement de ce trou est très important pour
obtenir l’alignement adéquat de la prothèse (Figure 40).
Insérer la poignée en T dans la tige IM.
REMARQUE : La tige IM est disponible dans des longueurs
courte ou longue.
La tige IM est acheminée à travers le canal médullaire
jusqu’à ce qu’elle s’engage solidement (Figure 41).
Retirer la poignée en T.
Faire glisser le guide tibial IM dans les deux bras du verrou
de la tige IM en appuyant sur le bouton bronze situé sur le
côté (Figure 42).
Figure 41
Figure 42
Figure 40
Verrou de la tige IM
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
30 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Résection tibiale
Appuyer et maintenir enfoncé le bouton bronze proximal
du guide tibial IM, insérer le bloc de coupe tibiale adéquat
puis relâcher le bouton (Figure 43).
Un guide de coupe standard (symétrique) et deux guides
asymétriques (droit et gauche) avec une inclinaison posté-
rieure de 0° et 3° sont disponibles.
Cette technique chirurgicale présente la procédure avec le
bloc de coupe symétrique avec une inclinaison postérieure
de 0°.
Le cadran bronze du guide tibial IM est utilisé pour le mi-
cro-ajustement de la hauteur du bloc de coupe. Chaque
demi-tour modifie le niveau de résection d’environ 1 mm.
Le bouton bronze sur le verrou de la tige IM est utilisé pour
le macro-ajustement de la hauteur du guide de coupe ti-
biale.
Tourner le cadran bronze pour le micro-ajustement, afin de
positionner le guide tibial IM au niveau « 0 » sur l’échelle
graduée en millimètres.
Cela peut être utilisé comme référence pour positionner le
bloc de coupe au niveau désiré, en sachant que 10 mm
est l’épaisseur tibiale minimale du système (insert tibial le
plus fin + épaisseur de la plaque tibiale).
Appuyer et maintenir enfoncé le bouton bronze sur le ver-
rou de la tige IM et faire glisser l’ensemble le plus près
possible du tibia proximal (Figure 44).
Figure 43
Figure 44
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 31
Résection tibiale
DÉFINIR LE NIVEAU DE RÉSECTION
Insérer le stylet tibial dans la fente du bloc de coupe tibiale.
Chaque extrémité du stylet tibial indique une profondeur
différente.
L’extrémité « +2 » est utilisée pour régler la profondeur de
résection au niveau de la partie la plus endommagée du
plateau tibial pour une coupe minimale.
L’extrémité « +2 » doit reposer sur la section la plus en-
dommagée du plateau tibial (Figure 45).
Ceci positionne la fente du bloc de coupe tibiale de façon
à retirer 2 mm d’os en-dessous de l’extrémité du stylet.
L’extrémité « +10 » peut aussi être utilisée pour régler la
profondeur de résection au niveau de la partie la moins
endommagée du plateau tibial.
Faire reposer l’extrémité « +10 » du stylet sur le cartilage
de la partie la moins endommagée de l’articulation tibiale
(Figure 46).
Ceci permettra de retirer la même quantité d’os que le
composant tibial le plus fin remplacera (10 mm).
Figure 45
Figure 46
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
32 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Résection tibiale
Laisser l’extrémité sélectionnée du stylet de 10/2 mm re-
poser sur le point choisi du plateau tibial. Macro-ajuster la
profondeur de résection en appuyant sur le bouton du ver-
rou de la tige IM et en positionnant le guide à la profondeur
requise (Figure 47).
Il est possible de micro-ajuster le guide en utilisant le ca-
dran bronze à l’avant du guide (Figure 48).
Régler le niveau de résection désiré, lisible sur une échelle
graduée en millimètres, en sachant que 10 mm est l’épais-
seur tibiale minimale du système (insert tibial le plus fin +
épaisseur de la plaque tibiale).
Une fois que le niveau de résection a été déterminé, reti-
rer le stylet 10/2 mm et fixer le guide de coupe avec des
broches.
Insérer deux broches sans tête à travers les trous « 0 » sur
le bloc de coupe (Figure 49).
Figure 47
Figure 48
Figure 49
trous « 0 »
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 33
Résection tibiale
Appuyer et maintenir enfoncé le bouton bronze proximal
du guide tibial IM.
Puis faire glisser le guide tibial IM hors des rails tout en
laissant le bloc de coupe en place sur l’os (Figure 50).
Retirer le verrou de la tige IM et la tige IM.
Le niveau de résection tibiale peut être modifié en reposi-
tionnant le bloc de coupe tibiale dans les trous « +2 » ou
« +4 » pour déplacer le guide distalement et augmenter la
profondeur de la coupe de 2 mm ou 4 mm.
Pousser le bloc de coupe le long des broches et sur le
cortex antérieur du tibia proximal.
Fixer le bloc de coupe en introduisant une broche à tête
supplémentaire dans le trou oblique (Figure 51).
Poursuivre la résection tibiale en insérant une lame de scie
oscillante de 1,27 mm à travers la fente du guide de coupe
tibiale. (Figure 52).
REMARQUE : Il est possible de couper le tibia lorsque le
guide tibial IM est toujours en place, en sachant qu’il est
impossible d’effectuer une coupe complète à cause de la
tige IM. Lima Corporate ne fournit pas de lames de scie.
Figure 50
Figure 51
Figure 52
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
34 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Résection tibiale
� VÉRIFICATION TIBIALE
A la fin de la résection tibiale, retirer les broches à tête
courbée, si elles ont été utilisées.
Glisser le bloc de coupe pour le retirer du tibia en laissant
les broches parallèles en place (Figure 53).
Figure 53
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 35
Vérifi cation de la tension des ligaments
� VÉRIFICATION DE L’ESPACE EN EXTENSION
Fixer la poignée pour la plaque tibiale d’essai au bloc de
l’entretoise d’extension (Figure 54).
L’épaisseur correspond à l’épaisseur globale du compo-
sant fémoral, de la plaque tibiale et de l’insert (épaisseur
minimum). La poignée doit être insérée sur le côté médial
de l’entretoise d’extension pour fournir le dégagement né-
cessaire à l’appareil extenseur du patient.
Déployer le levier bronze de la poignée et engager entiè-
rement la fente sur l’entretoise d’extension avec l’extrémité
de la poignée.
Serrer le levier bronze pour fixer la poignée au bloc de l’en-
tretoise d’extension.
Avec le genou en extension complète, insérer l’entretoise
d’extension et vérifier l’équilibre des tissus mous en exten-
sion.
Si nécessaire, des cales d’entretoise supplémentaires
peuvent être fixées au bloc de l’entretoise d’extension pour
simuler différentes hauteurs d’inserts.
Introduire la tige d’alignement à travers le trou de la poi-
gnée. Cela peut être utile dans l’évaluation de l’alignement
par rapport à l’axe mécanique (Figure 55).
Figure 54
Figure 55
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
36 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Vérifi cation de la tension des ligaments
� RECOUPE FÉMORALE DISTALE
Si une résection distale supplémentaire est requise, le bloc
de coupe fémorale doit être repositionné sur le cortex fé-
moral antérieur, à l’aide des broches initialement utilisées
pour positionner le bloc de coupe. Une fois la profondeur
adéquate confirmée, fixer le bloc en place au moyen d’une
broche à tête insérée dans les trous obliques.
Selon l’épaisseur appropriée de la résection supplémen-
taire requise, recouper le fémur à travers la fente « +3 », ou
déplacer au niveau proximal le guide de résection sur les
trous de broche +2 (Figure 56).
RÉSUMÉ CONCERNANT LA SÉLECTION DUNIVEAU DE RECOUPE DISTALE
Référence : niveau présélectionné sur le guide fémoral de varus/valgus
+ 1 mmdéplacement du bloc de coupe fémorale sur les trous « -2 » et résection à travers la fente « +3 »
+ 2 mmdéplacement du bloc de coupe fémorale sur les trous « +2 » et résection à travers la fente standard
+ 3 mmbloc de coupe fémorale sur les trous « 0 » et résection à travers la fente « +3 »
+ 5 mmdéplacement du bloc de coupe fémorale sur les trous « +2 » et résection à travers la fente « +3 »
Après la résection, retirer toutes les broches puis retirer le
bloc de coupe fémorale.
� RECOUPE TIBIALE
Lorsque le niveau de résection tibiale est insuffi-
sant, il est possible de réaliser une recoupe tibiale.
En cas de recoupe tibiale, il est possible d’insérer à
nouveau le bloc de coupe tibiale sur les mêmes bro-
ches qui ont été laissées en place précédemment,
au moyen des trous « +2 », en déplaçant le guide vers
le bas et en coupant le tibia de 2 mm supplémentaires
(Figure 57).
Après la résection, retirer toutes les broches et le bloc de
coupe tibiale.
Figure 56
Figure 57
trous +2
trous +2
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 37
Calibrage fémoral
� ASSEMBLAGE DU CALIBREUR FÉMORAL
Assembler le calibreur fémoral A/P avec le stylet de ca-
librage en insérant l’axe rond du guide de calibrage dans
le guide de rotation.
Le stylet du calibreur permet au chirurgien de mesurer la
taille A/P du fémur tout en estimant la position proximale
de la bride antérieure du composant fémoral en une seule
étape (Figure 58).
REMARQUE : Assembler le stylet après avoir positionné
la surface plate du calibreur A/P de manière à ce qu’elle
affleure le fémur distal, et après avoir vérifié l’axe trans-épi-
condylien ou la ligne de Whiteside.
PHYSICA KR
La Figure 59 illustre l’assemblage du calibreur A/P pour la
configuration PHYSICA KR. Figure 58
Figure 59
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
38 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Calibrage fémoral
PHYSICA CR OU PS
L’assemblage du calibreur fémoral pour la configuration
PHYSICA CR ou PS nécessite l’ajout de la cale du ca-
libreur pour CR-PS.
REMARQUE : La cale du calibreur doit être utilisée unique-
ment pour PHYSICA CR ou PS.
Positionner la cale perpendiculairement aux languettes
postérieures du calibreur et insérer la cale sur les deux
languettes (Figure 60).
Glisser la cale vers le corps du guide de rotation et la faire
pivoter pour couvrir les languettes postérieures du guide
de rotation (Figure 61).
Ceci se fixera alors magnétiquement aux pieds du guide
de rotation.
Figure 62 illustre l’assemblage du calibreur fémoral pour
les configurations PHYSICA CR et PS.
Cette technique chirurgicale présentera la configuration du
calibreur pour une intervention chirurgicale PHYSICA KR.
Aucune cale de calibreur n’est requise pour la configura-
tion PHYSICA KR.
Figure 60
Figure 61
Figure 62
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 39
Calibrage fémoral
� CALIBRAGE FÉMORAL
Positionner le calibreur A/P de manière à ce que la surface
plate du calibreur affleure la surface réséquée du fémur
distal et les languettes postérieures du calibreur fémoral
affleurent les condyles postérieurs (Figure 63).
Optionnel : fixer le calibreur fémoral contre le fémur distal
avec deux broches à tête courte en utilisant les trous de
broche les plus antérieurs (Figure 64).
Régler la rotation externe entre 0 et 9 degrés en tournant le
bouton bronze vers le segment « L » ou « R » du calibreur
fémoral, pour un genou gauche ou un genou droit, respec-
tivement (Figure 65).
Figure 63
Figure 64
Optionnel : broche
pour fixation
Figure 65
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
40 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Calibrage fémoral
Le réglage de la rotation externe doit être adapté pour
s’aligner avec l’axe trans-épicondylien spécifique du pa-
tient. En règle générale, elle est d’environ 3 degrés mais
elle peut varier selon la progression de la maladie dans
chaque genou.
Connecter le stylet au calibreur et l’enfoncer jusqu’à ce que
les deux indicateurs soient alignés et que la tête du guide
pour le stylet soit en contact avec le calibreur (Figure 66).
Placer le stylet du calibreur sur le fémur antérieur avec l’ex-
trémité désignant le point où vous souhaitez que la scie
ressorte pour la coupe antérieure. Cela se trouve géné-
ralement à mi-chemin de l’éminence antéro-latérale de la
trochlée fémorale.
Lire la taille fémorale A/P directement dans l’échelle gravée
sur le stylet de calibrage (Figure 67).
Il y a dix tailles étiquetées de « 1 » à « 10 ».
REMARQUE : Le calibrage du système PHYSICA est uni-
quement en « référence postérieure ».Figure 66
Figure 67
échelle de calibrage
du stylet
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 41
Calibrage fémoral
Une fois que la bonne rotation fémorale externe est ré-
glée et que la taille est déterminée, utiliser la perceuse à
trou distal de 3 mm pour créer les trous de cheville distaux
destinés au bloc de résection fémorale 4-en-1 à travers
les trous marqués « 0 » sur la face du calibreur fémoral
(Figure 68).
Les trous « 0 » sont situés sur la ligne médiane du calibreur
A/P.
Les trous « +1,5 » peuvent être utilisés pour « antérioriser »
la position du bloc de résection 4-en-1 de 1,5 mm.
En outre, le trou « -1,5 » peut être percé pour « postério-
riser » la position du bloc de résection 4-en-1 de 1,5 mm
(Figure 69).
Après avoir percé les trous « 0 »,« +1,5 » ou « -1,5 », le ca-
libreur peut être retiré. Retirer les broches à tête si elles ont
été utilisées, puis retirer le calibreur.
REMARQUE : La position M/L finale du composant fémo-
ral n’est pas déterminée durant cette étape, et sera abor-
dée ultérieurement dans la technique.
Figure 68
trous « 0 »
Figure 69
trous « +1,5 »
trous « -1,5 »
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
42 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Calibrage fémoral
Optionnel : pour reproduire l’insuffisance osseuse connue,
des cales simples peuvent être utilisées.
Prendre la cale postérieure qui représente l’épaisseur de
l’os manquant sur le condyle hyperplasique.
Placer la cale postérieure simple sur la languette du ca-
libreur. Un aimant maintiendra fermement la construction
en place. Le mécanisme de capture est le même que pour
la cale CR-PS (Figure 70).
Dans le cas de la préparation du fémur pour une implan-
tation CR ou PS, la cale « +1 » peut être utilisée sur une
languette. La Figure 71 illustre la solution de la cale « +2 »
pour un implant KR et la Figure 72 illustre l’option « +2 »
pour un implant CR ou PS avec une cale « +3 » et « +1 ».
Figure 70
Figure 71
Figure 72
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 43
Résection fémorale 4-en-1
Figure 74
Figure 73
Figure 75
Fixer la poignée de l’impacteur au bloc de résection 4-en-1
adéquat, tel que déterminé par le calibrage A/P.
Ouvrir le levier de la poignée de l’impacteur et l’insérer sur
le bloc de résection 4-en-1. Le levier doit être antérieur
(Figure 73).
Fixer la poignée de l’impacteur au bloc de résection 4-en-1
en fermant le levier de la poignée d’impaction (Figure 74).
Placer le bloc de résection 4-en-1 sur le fémur en alignant
les 2 chevilles à l’arrière du bloc avec les trous précédem-
ment percés.
Impacter la base de la poignée d’impaction jusqu’à ce que
le bloc affleure la coupe fémorale distale (Figure 75).
Ouvrir le levier de la poignée et le libérer du bloc de résec-
tion 4-en-1, en laissant le bloc en place sur le fémur distal.
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
44 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Résection fémorale 4-en-1
Insérer la faucille à travers la fente antérieure du bloc 4-en-
1 pour vérifier la bonne résection antérieure avant de cou-
per le fémur afin d’éviter tout encochage (Figure 76).
Il y a deux options pour augmenter la stabilité du bloc de
résection 4-en-1 après le placement final.
Insérer deux broches à tête dans les trous obliques du
bloc de résection 4-en-1 au moyen du mandrin de broche
sur l’outil électrique (Figure 77).
Autrement deux poignées supplémentaires permettent de
stabiliser le bloc de coupe. Appuyer sur le bouton bronze à
l’arrière de la poignée et l’insérer dans les trous de chaque
côté du bloc de coupe. Relâcher le bouton (Figure 78).
Avec les poignées en place, le bloc peut être placé sur le
fémur distal. L’assistant du chirurgien peut désormais les
maintenir tandis que le chirurgien réalise les coupes afin de
mieux stabiliser le bloc (Figure 79).
Figure 76
Figure 78 Figure 79
Figure 77
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 45
Résection fémorale 4-en-1
REPOSITIONNEMENT DU BLOC DE COUPE 4-EN-1
S’il y a un risque significatif d’encochage, utiliser la poignée
de l’impacteur pour retirer le bloc de coupe.
Une taille plus grande peut être utilisée pour éviter l’en-
cochage du cortex fémoral antérieur. Les mêmes trous
peuvent être utilisés grâce au référencement postérieur.
Le bloc de coupe a la même largeur que la prothèse dé-
finitive. Éviter si possible le surplomb M/L du composant
fémoral.
Reprendre le calibreur fémoral et le placer sur la surface
fémorale distale réséquée.
Les trous du calibreur « +1,5 » peuvent être utilisés pour «
antérioriser » la position du bloc de résection 4-en-1 de
1,5 mm, auquel cas la même taille doit être utilisée.
Si le bloc 4-en-1 est considéré comme trop antérieur ou
trop postérieur, un bloc de déplacement fémoral A/P peut
être utilisé pour le repositionnement. Insérer la poignée
multifonctions dans le bloc de déplacement en appuyant
sur le bouton bronze (Figure 80).
Placer le bloc de déplacement dans les trous qui ont été
créés pour le bloc 4-en-1. Une fois en place, utiliser les
trous pour repercer les trous du bloc 4-en-1 antérieure-
ment de 1,5 mm ou postérieurement de 1,5 mm. Utiliser la
perceuse 3 mm pour créer de nouveaux trous au besoin
(Figure 81).
Figure 80
Figure 81
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
46 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Résection fémorale 4-en-1
Utiliser une lame de scie oscillante de 1,27 mm d’épaisseur
pour terminer les coupes fémorales. Les coupes doivent
être effectuées dans l’ordre suivant afin de maximiser la
stabilité du bloc de résection 4-en-1 avec l’os fémoral :
1. coupe antérieure
2. coupe postérieure
3. chanfrein postérieur
4. chanfrein antérieur (Figure 82).
REMARQUE : Utiliser une lame de scie plus étroite pour
terminer les coupes fémorales si nécessaire. Lima Corpo-
rate ne fournit pas de lames de scie.
Une fois les coupes terminées, utiliser le mandrin de bro-
che pour retirer les broches obliques, si elles ont été uti-
lisées. Fixer à nouveau l’impacteur au bloc de résection
4-en-1 et le retirer du fémur (Figure 83).
Figure 83
Figure 82
1. Antérieur
2. Postérieur
3. Chanfrein postérieur
4. Chanfrein antérieur
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 47
Préparation fémorale PS
Si un implant PS est nécessaire, utiliser la même taille de
boîte de coupe PS que celle du bloc de résection 4-en-1
utilisé.
Pour positionner la boîte de coupe PS, un dispositif d’in-
sertion de boîte PS est fourni. Insérer les deux ergots du
dispositif d’insertion du guide de la boîte PS dans la boîte
de coupe PS désirée (Figure 84).
Une fois en place, serrer la poignée et les deux ergots
fixeront la boîte de coupe PS au dispositif d’insertion
(Figure 85).
Pour détacher la boîte de coupe PS du dispositif d’inser-
tion, appuyer sur la gâchette bronze interne vers le bas ce
qui permet à la poignée de s’ouvrir (Figure 86).
Figure 84
Figure 85
Figure 86
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
48 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Préparation fémorale PS
Impacter le guide de coupe de la boîte PS sur le fémur
réséqué. Le profil de la boîte PS imite le profil de l’implant
définitif. Il est ainsi possible de vérifier le bon positionne-
ment et d’éviter le surplomb.
Une fois en place, ramener la gâchette bronze de la poi-
gnée vers l’arrière en direction de la base de la poignée.
Les ergots se désengageront (Figure 87).
Une fois dans la position désirée, fixer la boîte de coupe
PS en insérant deux broches à travers les trous anté-
rieurs, une broche au centre et une broche latéralement
(Figure 88).
Figure 87
Figure 88
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 49
Préparation fémorale PS
Utiliser une lame de scie alternative pour réséquer le long
de l’intérieur de la boîte PS en veillant à couper à la pro-
fondeur du guide de coupe de la boîte PS. Continuer les
coupes de la portion antérieure à la portion postérieure
(Figure 89).
Ne pas laisser la lame de scie couper au-delà de la profon-
deur du modèle (Figure 90).
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
Figure 89Figure 89
Figure 90
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
50 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Préparation fémorale PS
Si des plots supplémentaires sont nécessaires pour amé-
liorer la fixation des implants définitifs, préparer le siège
pour les plots, en utilisant la mèche à plots fémoraux
(Figure 91).
Cette étape peut aussi être réalisée avec les composants
d’essai.
Il est maintenant possible de réaliser une réduction d’essai
avec les composants d’essai PS (composant fémoral d’es-
sai PS et insert tibial d’essai PS).
Figure 91
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 51
Calibrage tibial
Fixer la poignée d’essai à la plaque tibiale d’essai adéquate
(Figure 92).
La poignée d’essai doit être fixée sur le côté médial de la
plaque tibiale d’essai pour fournir le dégagement néces-
saire à l’appareil extenseur.
Ouvrir le levier bronze sur la poignée et engager complè-
tement l’extrémité de la poignée dans la fente de la plaque
tibiale d’essai. Serrer le levier bronze pour fixer la poignée
à la plaque tibiale d’essai.
Placer la plaque tibiale d’essai sur la surface tibiale résé-
quée. Sélectionner la taille de la plaque tibiale permettant
une couverture tibiale maximale (Figure 93). Veiller à mettre
la plaque tibiale d’essai dans le bon alignement en rotation.
Ajuster l’alignement en rotation par rapport à la plaque ti-
biale d’essai en utilisant la poignée pour la plaque tibiale
d’essai. L’alignement de l’axe long peut être confirmé en
utilisant l’assemblage de la tige d’alignement, en l’insérant
à travers les trous de la poignée pour la plaque tibiale d’es-
sai (Figure 93).
REMARQUE : Pour obtenir le bon alignement en rotation il
peut être utile de suivre les principes d’Akagi.
serrer pour fixer
Figure 92
Figure 93
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
52 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Calibrage tibial
Lorsque la position désirée a été atteinte, fixer la plaque
tibiale d’essai en plaçant deux broches tibiales dans les
trous antérieurs obliques de la plaque d’essai (Figure 94).
Les broches peuvent être introduites en utilisant l’impac-
teur de broches. La tête de la broche sera capturée pour
permettre le positionnement et l’impaction de la broche.
En retirant directement l’impacteur de la broche lorsqu’elle
est dans l’os, la broche reste en place.
Optionnel : deux petites broches tibiales peuvent être uti-
lisées pour fixer la plaque tibiale d’essai sur la surface de
l’essai. Les trous postérieurs sont recommandés pour une
fixation optimale.
S’assurer que la plaque d’essai reste en bonne position
lors de l’insertion des tiges (Figure 95).
Figure 94
Figure 95
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 53
Réduction d’essai
� COMPOSANT FÉMORAL D’ESSAI
Selon le type de genou PHYSICA qui sera implanté, sélec-
tionner le composant fémoral d’essai adapté.
Les composants fémoraux d’essai sont gravés sur la sur-
face postérieure de la bride antérieure avec l’inscription
« KR, PS » ou « CR » et marqués au laser sur la surface
antérieure pour distinguer facilement ces différentes confi-
gurations (Figure 96).
Les composants fémoraux d’essai KR, PS et CR sont sé-
parés en différents plateaux d’instruments.
REMARQUE : Les configurations PHYSICA KR, PS et CR
nécessitent les mêmes résections d’os mais les articu-
lations KR, PS et CR NE SONT PAS MUTUELLEMENT
COMPATIBLES.
Positionner l’essai fémoral de taille adaptée sur le fémur ré-
séqué, en l’impactant pour loger pleinement le composant
fémoral d’essai, si nécessaire.
Cet essai peut être impacté en utilisant le support fémoral
d’essai ou l’impacteur fémoral (Figure 97).
Le support fémoral d’essai est introduit dans les trous des
ergots et la poignée est serrée pour fixer l’ensemble en
place. Le support fémoral est désengagé en tirant la gâ-
chette bronze vers l’arrière en direction de la base. Tant
que la poignée n’est pas bloquée, le support fémoral se
détachera de l’essai.
Composant fémoral d’essai CR
Composant fémoral d’essai KR
Figure 96
Figure 97
Composant fémoral d’essai PS
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
54 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Réduction d’essai
Figure 99
Les condyles et ostéophytes postérieurs restants peuvent
être retirés en utilisant un ciseau courbé (Figure 98).
Ceci doit être effectué pour obtenir un bon dégagement
postérieur et optimiser la capacité de flexion maximale du
patient, et pour réduire le risque de conflit entre l’os et l’in-
sert.
Placer le genou en flexion maximum. Utiliser le bord posté-
rieur de l’essai fémoral comme référence. Éviter d’endom-
mager le cortex fémoral postérieur.
Lorsque la position médio-latérale désirée du composant
fémoral a été atteinte, percer les trous de plots pour le
composant fémoral à travers le composant fémoral d’essai
au moyen de la mèche à plots fémoraux (Figure 99).
Figure 98
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 55
Réduction d’essai
� COMPOSANTS D’ESSAI TIBIAUX
Sélectionner l’insert d’essai tibial selon la taille de la plaque
d’essai tibiale et selon l’espace mesuré.
Vérifier la compatibilité avec le composant fémoral qui sera
implanté (KR, PS ou CR).
L’insert tibial d’essai est gravé à l’arrière avec l’indication
« KR, PS » ou « CR » afin de différencier facilement ces
deux configurations (Figure 100).
De plus, les inserts d’essai tibiaux KR, PS et CR sont sé-
parés en différents plateaux d’instruments.
Les inserts KR sont asymétriques. Les inserts KR gauche
et droit doivent être couplés aux composants fémoraux
KR gauche et droit.
Les inserts PS sont symétriques. Les inserts PS peuvent
être couplés aux composants fémoraux PS gauche et
droit.
Les inserts CR sont symétriques. Les inserts CR peuvent
être couplés aux composants fémoraux CR gauche et
droit.
Sélectionner la taille de l’insert tibial d’essai qui correspond
à la taille tibiale choisie et l’insérer dans la plaque tibiale
d’essai (Figure 101).
Insert tibial d’essai KR Insert tibial d’essai CR
Figure 100
Insert tibial d’essai PS
Figure 101
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
56 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Réduction d’essai
Optionnel : la technique de l’auto-alignement peut être
utilisée pour vérifier le positionnement adéquat (sans les
broches tibiales). La position adéquate de la plaque tibiale
peut être marquée sur l’os (Figure 102).
Optionnel : pour vérifier l’alignement général en extension
et en flexion, il est possible de fixer la poignée de la plaque
tibiale à la plaque tibiale d’essai et la tige d’alignement peut
être insérée (Figures 103-104).
� RETRAIT DE L’ESSAI FÉMORAL
Retirer le composant fémoral d’essai en utilisant l’extrac-
teur fémoral d’essai (Figure 105).
Figure 105Figure 104
Figure 103
Figure 102
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 57
Préparation du siège tibial
Retirer l’insert tibial d’essai et fixer le guide de broche ti-
biale adéquat sur la plaque tibiale d’essai (Figure 106).
Il y a quatre tailles de guide qui correspondent à la taille de
la plaque tibiale qui a été choisie :
• Guide de broche tibiale pour tailles 1-2
• Guide de broche tibiale pour tailles 3-4-5
• Guide de broche tibiale pour tailles 6-7-8
• Guide de broche tibiale pour tailles 9-10
Insérer la butée de l’alésoir tibial sur l’alésoir tibial en ap-
puyant et en maintenant enfoncé le bouton bronze sur la
butée de profondeur (Figure 107).
Figure 106
Figure 107
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
58 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Préparation du siège tibial
Régler la butée de l’alésoir tibial en la glissant sur l’alésoir
tibial jusqu’au niveau désiré, selon la longueur de tige sé-
lectionnée.
Si une tige n’est pas nécessaire, glisser la butée de l’alésoir
tibial sur l’alésoir tibial jusqu’à la référence « 0 » (Figure 108).
RÉSUMÉ CONCERNANT LA SÉLECTION DE LA PROFONDEUR DE L’ALÉSOIR
Longueur Faire glisser la butée de profondeur de de la tige l’alésoir jusqu’au repère :
Aucune tige 0
h. 20 mm 20
h. 40 mm 40
h. 60 mm 60
Fixer l’alésoir au moteur chirurgical en utilisant le couplage
de l’adaptateur.
Introduire l’assemblage de l’alésoir directement au centre
du guide de broche tibiale (Figure 109).
Figure 108
h. 60 mm
h. 40 mm
h. 20 mm
« Aucune » tige
Figure 109
Repère « Aucune » tige
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 59
Préparation du siège tibial
Aléser progressivement jusqu’à ce que la butée de profon-
deur de l’alésoir soit en contact avec le haut du guide de
broche tibiale (Figure 110).
Sélectionner la broche à ailettes appropriée (Figure 111).
Il y a quatre broches à ailettes disponibles (et guides de
broche tibiale), selon la taille de la plaque tibiale :
• Broche à ailettes pour tailles 1-2
• Broche à ailettes pour tailles 3-4-5
• Broche à ailettes pour tailles 6-7-8
• Broche à ailettes pour tailles 9-10
Fixer la poignée d’impaction à la broche à ailettes adé-
quate.
Ouvrir le levier de la poignée d’impaction et l’insérer sur la
broche (Figure 112).
Fixer l’impacteur sur la broche à ailettes en fermant le levier
de la poignée d’impaction.
ouvrir et maintenir le levier
Figure 112
Figure 110
Figure 111
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
60 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Préparation du siège tibial
Introduire directement l’assemblage de la broche à ailettes
dans le guide de broche tibiale en s’assurant qu’il s’aligne
facilement. Éviter tout défaut de rotation ou de flexion
(Figure 113).
Impacter l’assemblage de la broche à ailettes dans l’os
trabéculaire jusqu’à ce qu’il soit en contact avec le haut du
guide de broche tibiale (Figure 114).
Figure 113
Figure 114
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 61
Préparation du siège tibial
Retirer la broche à ailettes, le guide de broche tibiale, la
plaque tibiale d’essai et le composant fémoral d’essai
(Figure 115).
Figure 115
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
62 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA - INSTRUMENT PATELLAIRE
Mesure de l’épaisseur rotulienne
Figure 116
� TECHNIQUE CHIRURGICALE INSTRUMENT PATELLAIRE
Les instruments patellaires Physica sont conçus pour
l’implantation d’une rotule all-poly Physica seulement.
Placer la jambe en extension complète, retourner la rotule
à 90° au moins. Enlever tout tissu ostéophyte et périro-
tulien.
ASTUCE : si une dénervation doit être effectuée, le fait de
laisser la partie distale de la rotule de côté, facilitera l’afflux
sanguin après l’opération.
� MESURE DE L’ÉPAISSEUR ROTULIENNE
Avant de couper l’os, déterminer l’épaisseur rotulienne
maximum en utilisant un calibre rotulien pour mesurer
les dimensions antéro-postérieures les plus importantes
(Figure 116).
OPTIONNEL : utiliser une mèche de 3 mm pour percer
la plus haute partie de la facette médiale perpendiculaire
pour la surface articulaire d’environ 12 mm de profondeur
centrée sur l’arête sagittale médiale. Ceci peut servir de
guide pour bien positionner l’implant rotulien.
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA - INSTRUMENT PATELLAIRE Technique chirurgicale 63
Résection rotulienne
� RÉSECTION ROTULIENNE
Connecter les guides de résection rotulienne, droit et
gauche, sur la pince rotulienne (Figures 117, 118). Pour ce
faire, les guides de résection doivent être tournés à 30°
pour l’insertion. Les ressorts de la pince seront automa-
tiquement poussés vers le bas lorsque les guides seront
insérés. Lorsque les guides de résection sont complète-
ment insérés, pivoter les guides de 30° dans la direction
opposée. Cela va libérer les ressorts afin de conserver les
guides dans une position stable.
Figure 117
Figure 118
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
64 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA - INSTRUMENT PATELLAIRE
Résection rotulienne
Insérer le stylet rotulien dans l’encoche du guide de résec-
tion rotulienne (Figure 119).
En poussant et faisant pivoter le bouton bronze en haut du
stylet, il est possible de sélectionner trois différentes posi-
tions de résection rotulienne : 7 mm, 8,5 mm et 10 mm (cor-
respondant à l’épaisseur des implants patellaires définitifs).
Après avoir ouvert la pince rotulienne, passer autour de la
rotule. Appuyer le stylet sur la surface supérieure de l’os de
la rotule (Figure 120).
Fermer les bras de la pince rotulienne afin de stabiliser les
guides de résection dans l’os de la rotule.
ASTUCE : si la rotule est très usée, réséquer moins d’os en
changeant la dimension du stylet.
Faites attention aux tissus mous et à l’inclinaison de la pince
rotulienne car la surface réséquée sera affectée par cette
position.
Lorsque les guides de résection rotulienne sont bien fixés
dans l’os de la rotule, enlever le stylet rotulien. Insérer la lame
à travers la fente du guide rotulien et procéder à la résection
de l’os de la rotule (Figure 121).
Figure 119
Figure 120
Figure 121
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA - INSTRUMENT PATELLAIRE Technique chirurgicale 65
Résection rotulienne
Débloquer la pince rotulienne en pressant le bouton bronze
sur le côté et ouvrir ses bras.
Enlever la pince rotulienne et désengager les guides de
résection de la pince rotulienne en poussant en arrière les
boutons bronze coulissants (Figure 122).
Contrôler l’épaisseur de l’os de la rotule sur différents
points de la surface rotulienne en utilisant un calibre rotu-
lien (Figure 123).
Figure 123
Figure 122Figure 122
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
66 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA - INSTRUMENT PATELLAIRE
Mesure de la taille de la rotule
� MESURE DE LA TAILLE ROTULIENNE
Placer le gabarit rotulien sur la surface de l’os de la rotule
réséqué et choisir la taille la plus adéquate (Figure 124).
ASTUCE : la crête sagittale doit correspondre à la taille
choisie.
OPTIONNEL : le trou central percé avant la résection peut
servir de référence.
Après avoir choisi la taille, enlever le gabarit rotulien.
Figure 124
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA - INSTRUMENT PATELLAIRE Technique chirurgicale 67
Préparation de l’emplacement de l’implant
� PRÉPARATION DE L’EMPLACEMENT DE L’IMPLANT
Relier le guide de perçage des plots rotuliens sur un bras
(Figure 125) de la pince rotulienne et la pince pour dôme
patellaire sur l’autre (Figure 126).
Assembler le masque de la taille mesurée dans le guide de
perçage des plots (Figure 127).Figure 125
Figure 126
Figure 127
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
68 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA - INSTRUMENT PATELLAIRE
Préparation de l’emplacement de l’implant
Figure 129
Figure 130
Figure 128
Placer la pince pour dôme patellaire sur le côté non ré-
séqué de la rotule et en fermant la pince rotulienne, posi-
tionner le guide de perçage de plots rotuliens sur le côté
réséqué de la rotule (Figure 128).
S’assurer d’avoir fermement bloqué la rotule.
ASTUCE : afin de faciliter l’afflux sanguin après l’opération,
positionner un plot distal et deux proximaux.
OPTIONNEL : le trou percé au préalable peut servir de
référence.
La mèche pour plots rotuliens se connecte à un moteur
chirurgical. Si besoin, un adaptateur Hudson-Zimmer est
fourni avec la boîte d’instruments Physica.
Percer les plots rotuliens à l’aide de la mèche pour pré-
parer l’emplacement de l’implant définitif (Figs. 129, 130).
Enlever la pince rotulienne en appuyant sur le bouton
bronze afin d’ouvrir ses bras.
Presser la base du masque afin de le désassembler du
guide de perçage.
Enlever le guide de perçage rotulien et insérer la seconde
pince pour dôme patellaire.
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA - INSTRUMENT PATELLAIRE Technique chirurgicale 69
Réduction d’essai de la rotule
� RÉDUCTION D’ESSAI
Contrôler que l’os de la rotule est bien préparé en insérant
la rotule d’essai (Figure 131) de la taille choisie et contrôler
le bon emplacement de la rotule avec le composant
fémoral d’essai pendant la flexion.
Figure 131
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
70 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Implantation des composants fi naux
� IMPLANTATION DÉFINITIVE
La Figure 132 illustre l’assemblage de la plaque tibiale dé-
finitive.
Si une tige est nécessaire pour améliorer la fixation, reti-
rer l’obturateur en polyéthylène de la plaque tibiale. Utiliser
l’extracteur d’obturateur/insert pour glisser sous la tête et
déboîter l’obturateur (Figure 133).
Pousser la tige choisie dans le cône morse femelle de la
plaque tibiale. Utiliser l’impacteur fémoral pour assurer le
couplage de la tige avec la plaque tibiale en l’impactant
avec un marteau (Figure 134).
Appliquer une couche de ciment osseux au côté inférieur
du composant tibial définitif.
Insérer avec précaution le composant tibial définitif dans
l’os tibial en évitant tout défaut de rotation. Utiliser l’im-
pacteur tibial pour insérer entièrement le composant tibial
(Figure 135). La longueur de la tige doit avoir été préparée
auparavant.
Figure 134 Figure 135
Figure 133
Figure 132
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 71
Implantation des composants fi naux
Retirer tout le ciment en excès.
Un positionneur tibial est fourni pour implanter la plaque
tibiale définitive. Placer les ergots du positionneur dans le
rail de confinement postérieur.
Puis tourner le cadran bronze pour engager le rail de confi-
nement antérieur afin de fixer la plaque tibiale (Figure 136).
La plaque tibiale peut maintenant être implantée dans le
tibia en impactant avec le maillet jusqu’à ce que la plaque
tibiale soit complètement en place (Figure 137).
Pour démonter l’ensemble, tourner le cadran bronze dans
le sens inverse des aiguilles d’une montre.
Placer l’insert tibial d’essai adéquat sur le composant tibial
définitif afin de protéger la plaque tibiale définitive.
Figure 136
Figure 137
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
72 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Implantation des composants fi naux
MONTAGE OPTIONNEL DE CHEVILLES PS
Si une stabilité supplémentaire du composant fémoral PS
est nécessaire, il est possible de monter deux plots fémo-
raux optionnels sur le composant fémoral.
Fixer le dispositif d’insertion de chevilles fémorales à la
poignée multifonctions en appuyant sur le bouton bronze
(Figure 138).
Le dispositif d’insertion de chevilles maintient la cheville
optionnelle une fois qu’elle est insérée (Figure 139).
Il est maintenant possible de fixer le plot optionnel sur le
composant fémoral en la vissant (Figure 140).
Figure 140
Figure 139
Figure 138
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 73
Implantation des composants fi naux
Connecter la poignée d’impaction au positionneur fémoral
et la fixer en fermant la poignée (Figure 141).
Appuyer sur les deux extrémités bronze des bras de fixa-
tion pour ouvrir les bras. Pousser le composant fémoral
définitif contre le support plastique en le déplaçant vers le
bas. Relâcher avec précaution les deux bras en localisant
les pinces dans les rainures de chaque côté du compo-
sant fémoral. Veiller à ne pas rayer les surfaces du compo-
sant d’implantation (Figure 142).
Une fois en position, serrer l’anneau bronze pour fixer le
composant fémoral en place (Figure 143).
Placer une couche de ciment osseux sur les surfaces in-
ternes de la prothèse fémorale.
Fléchir le genou à un minimum de 90 degrés pour l’implan-
tation fémorale finale.
Insérer le composant fémoral sur le fémur distal en utilisant
l’impacteur du composant fémoral.
Aligner les chevilles fémorales avec les trous percés sur la
résection distale effectuée précédemment.
Figure 143
Figure 141
Figure 142
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
74 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Implantation des composants fi naux
Une fois que le composant fémoral est placé sur l’os fé-
moral, tourner le cadran bronze dans le sens inverse des
aiguilles d’une montre.
Appuyer ensuite sur les deux extrémités bronze des bras
de fixation pour dégager le composant fémoral définitif
(Figure 144).
S’assurer que du tissu mou n’est pas pris au piège sous
l’implant.
L’impacteur fémoral peut être utilisé pour positionner le
composant fémoral sur l’os (Figure 145).
Vérifier les côtés médial et latéral pour s’assurer que le
composant fémoral est entièrement impacté.
Utiliser un insert tibial d’essai plus épais, si besoin est, et
étendre le genou pour faire pression sur le ciment osseux
sous les composants tibial et fémoral.
Retirer tout excès de ciment et particules de ciment.
Figure 144
Figure 145
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 75
Implantation des composants fi naux
Figure 146
Figure 147
Insérer l’insert tibial définitif adéquat sur la plaque tibiale.
Dans un premier temps, faire glisser l’insert définitif posté-
rieurement sur la plaque tibiale pour faire rentrer la lèvre ar-
rière en polyéthylène sous la dent postérieure de la plaque
tibiale.
Puis impacter antérieurement pour bloquer l’insert en
place, grâce à l’impacteur de l’insert (Figure 146).
Confirmer que tout excès de ciment a été retiré (Figure 147).
Attendre que le ciment polymérise puis faire une dernière
vérification de l’amplitude des mouvements pour confirmer
l’intégrité et la stabilité de l’articulation du genou.
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
76 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA - INSTRUMENT PATELLAIRE
Implantation des composants fi naux
Figure 148
Sélectionner l’implant patellaire correspondant à la même
taille que la rotule d’essai.
Appliquer du ciment sur la surface réséquée et insérer les
chevilles du composant patellaire dans les trous percés au
préalable (Figure 148).
Utiliser la pince rotulienne en connectant les deux pinces
pour dôme patellaire afin de presser le composant patel-
laire dans son emplacement (Figure 149).
Figure 149
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA - INSTRUMENT PATELLAIRE Technique chirurgicale 77
Enlever soigneusement tout ciment en excès.
La pince doit être laissée en place jusqu’à ce que le ciment
durcisse (Figure 150).
Enlever la pince rotulienne (Figure 151).
Figure 151
Figure 150
Implantation des composants fi naux
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
78 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Tableau de compatibilité
Tailles fémorales / tibiales Physica pour KR/CR/PS
KR/CR/PS TAILLE DU COMPOSANT FÉMORAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
TA
ILLE
DE
L’E
MB
AS
E T
IBIA
LE E
T
DE
L’IN
SE
RT
TIB
IAL
1 OK OK OK
2 OK OK OK OK
3 OK OK OK OK OK
4 OK OK OK OK OK
5 OK OK OK OK OK
6 OK OK OK OK OK
7 OK OK OK OK OK
8 OK OK OK OK OK
9 OK OK OK OK
10 OK OK OK
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 79
Combinaison de produits
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
80 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Codes des produits
� KR - COMPOSANTS FÉMORAUX - CIMENTÉS
CoCrMo
Taille RÉF
Droit
#1 6511.09.110
#2 6511.09.120
#3 6511.09.130
#4 6511.09.140
#5 6511.09.150 #6 6511.09.160 #7 6511.09.170 #8 6511.09.180 #9 6511.09.190 #10 6511.09.1A0
Gauche
#1 6511.09.510
#2 6511.09.520
#3 6511.09.530
#4 6511.09.540
#5 6511.09.550
#6 6511.09.560
#7 6511.09.570
#8 6511.09.580
#9 6511.09.590
#10 6511.09.5A0
sur demande
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 81
Codes des produits
� KR - INSERTS DROITS
Droit
POUR L’EMBASE TIBIALE #1
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#1 6531.50.110 h. 10 mm
#1 6531.50.111 h. 11 mm
#1 6531.50.112 h. 12 mm
#1 6531.50.114 h. 14 mm
#1 6531.50.116 h. 16 mm
#1 6531.50.120 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #2
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#2 6531.50.210 h. 10 mm
#2 6531.50.211 h. 11 mm
#2 6531.50.212 h. 12 mm
#2 6531.50.214 h. 14 mm
#2 6531.50.216 h. 16 mm
#2 6531.50.220 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #3
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#3 6531.50.310 h. 10 mm
#3 6531.50.311 h. 11 mm
#3 6531.50.312 h. 12 mm
#3 6531.50.314 h. 14 mm
#3 6531.50.316 h. 16 mm
#3 6531.50.320 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #4
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#4 6531.50.410 h. 10 mm
#4 6531.50.411 h. 11 mm
#4 6531.50.412 h. 12 mm
#4 6531.50.414 h. 14 mm
#4 6531.50.416 h. 16 mm
#4 6531.50.420 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #5
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#5 6531.50.510 h. 10 mm
#5 6531.50.511 h. 11 mm
#5 6531.50.512 h. 12 mm
#5 6531.50.514 h. 14 mm
#5 6531.50.516 h. 16 mm
#5 6531.50.520 h. 20 mm
UHMWPE
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
82 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Codes des produits
POUR L’EMBASE TIBIALE #6
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#6 6531.50.610 h. 10 mm
#6 6531.50.611 h. 11 mm
#6 6531.50.612 h. 12 mm
#6 6531.50.614 h. 14 mm
#6 6531.50.616 h. 16 mm
#6 6531.50.620 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #7
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#7 6531.50.710 h. 10 mm
#7 6531.50.711 h. 11 mm
#7 6531.50.712 h. 12 mm
#7 6531.50.714 h. 14 mm
#7 6531.50.716 h. 16 mm
#7 6531.50.720 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #8
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#8 6531.50.810 h. 10 mm
#8 6531.50.811 h. 11 mm
#8 6531.50.812 h. 12 mm
#8 6531.50.814 h. 14 mm
#8 6531.50.816 h. 16 mm
#8 6531.50.820 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #9
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#9 6531.50.910 h. 10 mm
#9 6531.50.911 h. 11 mm
#9 6531.50.912 h. 12 mm
#9 6531.50.914 h. 14 mm
#9 6531.50.916 h. 16 mm
#9 6531.50.920 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #10
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#10 6531.50.A10 h. 10 mm
#10 6531.50.A11 h. 11 mm
#10 6531.50.A12 h. 12 mm
#10 6531.50.A14 h. 14 mm
#10 6531.50.A16 h. 16 mm
#10 6531.50.A20 h. 20 mm
sur demande
� KR - INSERTS DROITS (suite)
UHMWPE
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 83
Codes des produits
Gauche
POUR L’EMBASE TIBIALE #1
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#1 6532.50.110 h. 10 mm
#1 6532.50.111 h. 11 mm
#1 6532.50.112 h. 12 mm
#1 6532.50.114 h. 14 mm
#1 6532.50.116 h. 16 mm
#1 6532.50.120 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #2
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#2 6532.50.210 h. 10 mm
#2 6532.50.211 h. 11 mm
#2 6532.50.212 h. 12 mm
#2 6532.50.214 h. 14 mm
#2 6532.50.216 h. 16 mm
#2 6532.50.220 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #3
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#3 6532.50.310 h. 10 mm
#3 6532.50.311 h. 11 mm
#3 6532.50.312 h. 12 mm
#3 6532.50.314 h. 14 mm
#3 6532.50.316 h. 16 mm
#3 6532.50.320 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #4
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#4 6532.50.410 h. 10 mm
#4 6532.50.411 h. 11 mm
#4 6532.50.412 h. 12 mm
#4 6532.50.414 h. 14 mm
#4 6532.50.416 h. 16 mm
#4 6532.50.420 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #5
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#5 6532.50.510 h. 10 mm
#5 6532.50.511 h. 11 mm
#5 6532.50.512 h. 12 mm
#5 6532.50.514 h. 14 mm
#5 6532.50.516 h. 16 mm
#5 6532.50.520 h. 20 mm
� KR - INSERTS GAUCHES
UHMWPE
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
84 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Codes des produits
POUR L’EMBASE TIBIALE #6
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#6 6532.50.610 h. 10 mm
#6 6532.50.611 h. 11 mm
#6 6532.50.612 h. 12 mm
#6 6532.50.614 h. 14 mm
#6 6532.50.616 h. 16 mm
#6 6532.50.620 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #7
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#7 6532.50.710 h. 10 mm
#7 6532.50.711 h. 11 mm
#7 6532.50.712 h. 12 mm
#7 6532.50.714 h. 14 mm
#7 6532.50.716 h. 16 mm
#7 6532.50.720 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #8
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#8 6532.50.810 h. 10 mm
#8 6532.50.811 h. 11 mm
#8 6532.50.812 h. 12 mm
#8 6532.50.814 h. 14 mm
#8 6532.50.816 h. 16 mm
#8 6532.50.820 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #9
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#9 6532.50.910 h. 10 mm
#9 6532.50.911 h. 11 mm
#9 6532.50.912 h. 12 mm
#9 6532.50.914 h. 14 mm
#9 6532.50.916 h. 16 mm
#9 6532.50.920 h. 20 mm
sur demande
� KR - INSERTS GAUCHES (suite)
UHMWPE
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 85
Codes des produits
� CR - COMPOSANTS FÉMORAUX - CIMENTÉS
CoCrMo
Taille RÉF
Droit
#1 6513.09.110 #2 6513.09.120
#3 6513.09.130
#4 6513.09.140
#5 6513.09.150 #6 6513.09.160 #7 6513.09.170 #8 6513.09.180 #9 6513.09.190 #10 6513.09.1A0
Gauche
#1 6513.09.510
#2 6513.09.520
#3 6513.09.530
#4 6513.09.540
#5 6513.09.550
#6 6513.09.560
#7 6513.09.570
#8 6513.09.580
#9 6513.09.590
#10 6513.09.5A0
sur demande
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
86 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Codes des produits
� CR - INSERTS
Symétrique
POUR L’EMBASE TIBIALE #1
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#1 6533.50.110 h. 10 mm
#1 6533.50.111 h. 11 mm
#1 6533.50.112 h. 12 mm
#1 6533.50.114 h. 14 mm
#1 6533.50.116 h. 16 mm
#1 6533.50.120 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #2
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#2 6533.50.210 h. 10 mm
#2 6533.50.211 h. 11 mm
#2 6533.50.212 h. 12 mm
#2 6533.50.214 h. 14 mm
#2 6533.50.216 h. 16 mm
#2 6533.50.220 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #3
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#3 6533.50.310 h. 10 mm
#3 6533.50.311 h. 11 mm
#3 6533.50.312 h. 12 mm
#3 6533.50.314 h. 14 mm
#3 6533.50.316 h. 16 mm
#3 6533.50.320 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #4
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#4 6533.50.410 h. 10 mm
#4 6533.50.411 h. 11 mm
#4 6533.50.412 h. 12 mm
#4 6533.50.414 h. 14 mm
#4 6533.50.416 h. 16 mm
#4 6533.50.420 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #5
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#5 6533.50.510 h. 10 mm
#5 6533.50.511 h. 11 mm
#5 6533.50.512 h. 12 mm
#5 6533.50.514 h. 14 mm
#5 6533.50.516 h. 16 mm
#5 6533.50.520 h. 20 mm
UHMWPE
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 87
Codes des produits
POUR L’EMBASE TIBIALE #6
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#6 6533.50.610 h. 10 mm
#6 6533.50.611 h. 11 mm
#6 6533.50.612 h. 12 mm
#6 6533.50.614 h. 14 mm
#6 6533.50.616 h. 16 mm
#6 6533.50.620 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #7
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#7 6533.50.710 h. 10 mm
#7 6533.50.711 h. 11 mm
#7 6533.50.712 h. 12 mm
#7 6533.50.714 h. 14 mm
#7 6533.50.716 h. 16 mm
#7 6533.50.720 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #8
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#8 6533.50.810 h. 10 mm
#8 6533.50.811 h. 11 mm
#8 6533.50.812 h. 12 mm
#8 6533.50.814 h. 14 mm
#8 6533.50.816 h. 16 mm
#8 6533.50.820 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #9
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#9 6533.50.910 h. 10 mm
#9 6533.50.911 h. 11 mm
#9 6533.50.912 h. 12 mm
#9 6533.50.914 h. 14 mm
#9 6533.50.916 h. 16 mm
#9 6533.50.920 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #10
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#10 6533.50.A10 h. 10 mm
#10 6533.50.A11 h. 11 mm
#10 6533.50.A12 h. 12 mm
#10 6533.50.A14 h. 14 mm
#10 6533.50.A16 h. 16 mm
#10 6533.50.A20 h. 20 mm
sur demande
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
88 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Codes des produits
CoCrMo
sur demande
� PS - COMPOSANTS FÉMORAUX - CIMENTÉS
Taille RÉF
Droit
#1 6515.09.110
#2 6515.09.120
#3 6515.09.130
#4 6515.09.140
#5 6515.09.150 #6 6515.09.160 #7 6515.09.170 #8 6515.09.180 #9 6515.09.190 #10 6515.09.1A0
Gauche
#1 6515.09.510
#2 6515.09.520
#3 6515.09.530
#4 6515.09.540
#5 6515.09.550
#6 6515.09.560
#7 6515.09.570
#8 6515.09.580
#9 6515.09.590
#10 6515.09.5A0
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 89
Codes des produits
� PS - INSERTS
Symétrique
POUR L’EMBASE TIBIALE #1
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#1 6535.50.110 h. 10 mm
#1 6535.50.111 h. 11 mm
#1 6535.50.112 h. 12 mm
#1 6535.50.114 h. 14 mm
#1 6535.50.116 h. 16 mm
#1 6535.50.120 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #2
Taille REF ÉPAISSEUR
#2 6535.50.210 h. 10 mm
#2 6535.50.211 h. 11 mm
#2 6535.50.212 h. 12 mm
#2 6535.50.214 h. 14 mm
#2 6535.50.216 h. 16 mm
#2 6535.50.220 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #3
Taille REF ÉPAISSEUR
#3 6535.50.310 h. 10 mm
#3 6535.50.311 h. 11 mm
#3 6535.50.312 h. 12 mm
#3 6535.50.314 h. 14 mm
#3 6535.50.316 h. 16 mm
#3 6535.50.320 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #4
Taille REF ÉPAISSEUR
#4 6535.50.410 h. 10 mm
#4 6535.50.411 h. 11 mm
#4 6535.50.412 h. 12 mm
#4 6535.50.414 h. 14 mm
#4 6535.50.416 h. 16 mm
#4 6535.50.420 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #5
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#5 6535.50.510 h. 10 mm
#5 6535.50.511 h. 11 mm
#5 6535.50.512 h. 12 mm
#5 6535.50.514 h. 14 mm
#5 6535.50.516 h. 16 mm
#5 6535.50.520 h. 20 mm
UHMWPE
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
90 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Codes des produits
POUR L’EMBASE TIBIALE #6
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#6 6535.50.610 h. 10 mm
#6 6535.50.611 h. 11 mm
#6 6535.50.612 h. 12 mm
#6 6535.50.614 h. 14 mm
#6 6535.50.616 h. 16 mm
#6 6535.50.620 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #7
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#7 6535.50.710 h. 10 mm
#7 6535.50.711 h. 11 mm
#7 6535.50.712 h. 12 mm
#7 6535.50.714 h. 14 mm
#7 6535.50.716 h. 16 mm
#7 6535.50.720 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #8
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#8 6535.50.810 h. 10 mm
#8 6535.50.811 h. 11 mm
#8 6535.50.812 h. 12 mm
#8 6535.50.814 h. 14 mm
#8 6535.50.816 h. 16 mm
#8 6535.50.820 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #9
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#9 6535.50.910 h. 10 mm
#9 6535.50.911 h. 11 mm
#9 6535.50.912 h. 12 mm
#9 6535.50.914 h. 14 mm
#9 6535.50.916 h. 16 mm
#9 6535.50.920 h. 20 mm
POUR L’EMBASE TIBIALE #10
Taille RÉF ÉPAISSEUR
#10 6535.50.A10 h. 10 mm
#10 6535.50.A11 h. 11 mm
#10 6535.50.A12 h. 12 mm
#10 6535.50.A14 h. 14 mm
#10 6535.50.A16 h. 16 mm
#10 6535.50.A20 h. 20 mm
sur demande
� PS - INSERTS
UHMWPE
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 91
Codes des produits
� EMBASES TIBIALES + OBTURATEUR TIBIAL - CIMENTÉS
Ti6Al4V + UHMWPE
Taille RÉF
#1 6522.15.010
#2 6522.15.020
#3 6522.15.030
#4 6522.15.040
#5 6522.15.050
#6 6522.15.060
#7 6522.15.070
#8 6522.15.080 #9 6522.15.090
#10 6522.15.0A0
sur demande
� TIGES TIBIALES
Ti6Al4V
Longueur RÉF
20 mm 6590.15.020
40 mm 6590.15.040
60 mm 6590.15.060
� PROTHÈSE PATELLAIRE
UHMWPE
DIA. RÉF
26 mm 6595.50.026
29 mm 6595.50.029
32 mm 6595.50.032
35 mm 6595.50.035
38 mm 6595.50.038
41 mm 6595.50.041
sur demande
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
92 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Boîte d’instruments
� 9065.10.000 Ensemble de résections fémorales
CODE DESCRIPTION Qté.
A10 9065.10.010 Tige IM - Courte 1
A10 9065.10.015 Tige IM - Longue 1
B10 9065.10.020 Guide d’alignement fémoral 1
C10 9065.10.030 Bloc de coupe fémorale distale - Petit 1
C10 9065.10.035 Bloc de coupe fémorale distale - Grand 1
D10 9065.10.050 Calibreur fémoral A/P 1
E10 9065.10.052 Stylet du calibreur fémoral A/P 1
F10 9065.10.055 Cale du calibreur fémoral A/P CR-PS 1
G10 9065.10.061 Cale du calibreur fémoral postérieur A/P H1 mm 1
G10 9065.10.062 Cale du calibreur fémoral postérieur A/P H2 mm 1
G10 9065.10.063 Cale du calibreur fémoral postérieur A/P H3 mm 1
G10 9065.10.064 Cale du calibreur fémoral postérieur A/P H4 mm 1
H10 9065.10.090 Bloc de déplacement fémoral A/P 1
I10 9065.10.110 Bloc de résection 4-en-1 #1 1
I10 9065.10.120 Bloc de résection 4-en-1 #2 1
I10 9065.10.130 Bloc de résection 4-en-1 #3 1
I10 9065.10.140 Bloc de résection 4-en-1 #4 1
I10 9065.10.150 Bloc de résection 4-en-1 #5 1
I10 9065.10.160 Bloc de résection 4-en-1 #6 1
I10 9065.10.170 Bloc de résection 4-en-1 #7 1
I10 9065.10.180 Bloc de résection 4-en-1 #8 1
I10 9065.10.190 Bloc de résection 4-en-1 #9 1
I10 9065.10.1A0 Bloc de résection 4-en-1 #10 1
J10 9065.10.380 Mèche à tête pour calibreur fémoral A/P 1
K10 9065.10.200 Faucille 1
L10 9066.12.030 Perceuse IM de 8 mm 1
M10 9095.11.205 Poignée en T 1
N10 9095.11.251 Poignée multifonctions 2
O10 9095.11.001 Poignée d’impaction 1
9065.10.9PY Plateau d’instruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 93
Boîte d’instruments
� 9065.20.000 Ensemble de résections tibiales
CODE DESCRIPTION Qté.
A20 9065.10.040 Tour d’alignement externe 1
B20 9065.10.041 Tige d’alignement - Courte 3
B20 9065.10.042 Tige d’alignement - Longue 1
C20 9065.20.020 Bloc de coupe tibiale - Droit 1
C20 9065.20.023 Bloc de coupe tibiale - Droit à 3° 1
C20 9065.20.030 Bloc de coupe tibiale - Gauche 1
C20 9065.20.033 Bloc de coupe tibiale - Gauche à 3° 1
C20 9065.20.040 Bloc de coupe tibiale - Symétrique 1
C20 9065.20.043 Bloc de coupe tibiale - Symétrique à 3° 1
D20 9065.20.050 Stylet tibial 10/2 mm 1
E20 9065.20.061 Guide d’alignement tibial EM avec pince 1
F20 9065.20.070 Guide d’alignement tibial IM 1
9065.20.9PY Plateau d’instruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
94 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Boîte d’instruments
� 9065.22.000 Ensemble de préparation tibiale
CODE DESCRIPTION Qté.
A22 9065.20.111 Impacteur universel de broche 1
B22 9065.22.210 Embase tibiale d’essai #1 1
B22 9065.22.220 Embase tibiale d’essai #2 1
B22 9065.22.230 Embase tibiale d’essai #3 1
B22 9065.22.240 Embase tibiale d’essai #4 1
B22 9065.22.250 Embase tibiale d’essai #5 1
B22 9065.22.260 Embase tibiale d’essai #6 1
B22 9065.22.270 Embase tibiale d’essai #7 1
B22 9065.22.280 Embase tibiale d’essai #8 1
B22 9065.22.290 Embase tibiale d’essai #9 1
B22 9065.22.2A0 Embase tibiale d’essai #10 1
C22 9065.22.111 Poignée pour embase tibiale d’essai 1
D22 9065.22.60A Entretoise d’extension H10mm 1
D22 9065.22.611 Entretoise d’extension H11mm 1
D22 9065.22.612 Entretoise d’extension H12mm 1
D22 9065.22.614 Entretoise d’extension H14mm 1
D22 9065.22.616 Entretoise d’extension H16mm 1
E22 9065.88.005 Butée d’alésoir tibial 1
F22 9065.88.010 Alésoir tibial 1
G22 9065.88.510 Broche tibiale à ailettes #1 - #2 1
G22 9065.88.520 Broche tibiale à ailettes #3 - #4 - #5 1
G22 9065.88.530 Broche tibiale à ailettes #6 - #7 - #8 1
G22 9065.88.540 Broche tibiale à ailettes #9 - #10 1
H22 9065.88.610 Guide de broche tibiale à ailettes #1 - #2 1
H22 9065.88.620 Guide de broche tibiale à ailettes #3 - #4 - #5 1
H22 9065.88.630 Guide de broche tibiale à ailettes #6 - #7 - #8 1
H22 9065.88.640 Guide de broche tibiale à ailettes #9 - #10 1
I22 9066.22.160 Mèche de pré-perçage 3 mm 1
J22 9066.22.180 Extracteur de broche tibiale 1
K22 9066.35.625 Extracteur de broche 1
L22 9069.10.275 Broche tibiale à tête - Courte 4
L22 9069.10.285 Broche tibiale à tête - Longue 4
M22 9095.11.120 Mandrin de broche électrique 1
L22 9095.11.A70 Broche torsadée sans tête Dia. 3 x 70 mm 6
L22 9095.11.A90 Broche torsadée sans tête Dia. 3 x 90 mm 6
L22 9095.11.B70 Broche torsadée avec tête Dia. 3 x 70 mm 4
9065.22.9PY Plateau d’instruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 95
Boîte d’instruments
� 9065.88.000 Ensemble d’impacteurs et d’articles divers
CODE DESCRIPTION Qté.
A88 9065.22.121 Extracteur d’insert/obturateur tibial PE 1
B88 9065.88.110 Impacteur tibial 1
C88 9065.88.120 Dispositif d’insertion/extraction de positionneur fémoral 1
D88 9065.88.130 Dispositif d’insertion/extraction de positionneur tibial 1
E88 9065.88.140 Dispositif d’insertion/extraction de guide de boîte fémorale d’essai/PS 1
F88 9065.88.160 Impacteur d’inserts 1
G88 9065.88.220 Impacteur fémoral 1
H88 9066.35.610 Extracteur d’insert d’essai 1
I88 9095.11.500 Râpe plate 1
J88 9095.11.600 Ciseau courbé 1
K88 9095.11.650 Extracteur de tige 1
L88 9095.11.801 Connecteur/Adaptateur rapide 1
9065.88.9PY Plateau d’instruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
96 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Boîte d’instruments
� 9065.41.000 Ensemble de fémurs et d’inserts d’essai kr droits #3-#8
CODE DESCRIPTION Qté.
A41 9065.11.130 Composant fémoral d’essai KR #3 droit 1
A41 9065.11.140 Composant fémoral d’essai KR #4 droit 1
A41 9065.11.150 Composant fémoral d’essai KR #5 droit 1
A41 9065.11.160 Composant fémoral d’essai KR #6 droit 1
A41 9065.11.170 Composant fémoral d’essai KR #7 droit 1
A41 9065.11.180 Composant fémoral d’essai KR #8 droit 1
B41 9065.31.310 Insert d’essai KR - #3 Droit H10 mm 1
B41 9065.31.311 Insert d’essai KR - #3 Droit H11 mm 1
B41 9065.31.312 Insert d’essai KR - #3 Droit H12 mm 1
B41 9065.31.314 Insert d’essai KR - #3 Droit H14 mm 1
B41 9065.31.316 Insert d’essai KR - #3 Droit H16 mm 1
B41 9065.31.320 Insert d’essai KR - #3 Droit H 20 mm 1
B41 9065.31.410 Insert d’essai KR - #4 Droit H10 mm 1
B41 9065.31.411 Insert d’essai KR - #4 Droit H11 mm 1
B41 9065.31.412 Insert d’essai KR - #4 Droit H12 mm 1
B41 9065.31.414 Insert d’essai KR - #4 Droit H14 mm 1
B41 9065.31.416 Insert d’essai KR - #4 Droit H16 mm 1
B41 9065.31.420 Insert d’essai KR - #4 Droit H 20 mm 1
B41 9065.31.510 Insert d’essai KR - #5 Droit H10 mm 1
B41 9065.31.511 Insert d’essai KR - #5 Droit H11 mm 1
B41 9065.31.512 Insert d’essai KR - #5 Droit H12 mm 1
B41 9065.31.514 Insert d’essai KR - #5 Droit H14 mm 1
B41 9065.31.516 Insert d’essai KR - #5 Droit H16 mm 1
B41 9065.31.520 Insert d’essai KR - #5 Droit H 20 mm 1
B41 9065.31.610 Insert d’essai KR - #6 Droit H10 mm 1
B41 9065.31.611 Insert d’essai KR - #6 Droit H11 mm 1
B41 9065.31.612 Insert d’essai KR - #6 Droit H12 mm 1
B41 9065.31.614 Insert d’essai KR - #6 Droit H14 mm 1
B41 9065.31.616 Insert d’essai KR - #6 Droit H16 mm 1
B41 9065.31.620 Insert d’essai KR - #6 Droit H 20 mm 1
B41 9065.31.710 Insert d’essai KR - #7 Droit H10 mm 1
B41 9065.31.711 Insert d’essai KR - #7 Droit H11 mm 1
B41 9065.31.712 Insert d’essai KR - #7 Droit H12 mm 1
B41 9065.31.714 Insert d’essai KR - #7 Droit H14 mm 1
B41 9065.31.716 Insert d’essai KR - #7 Droit H16 mm 1
B41 9065.31.720 Insert d’essai KR - #7 Droit H 20 mm 1
B41 9065.31.810 Insert d’essai KR - #8 Droit H10 mm 1
B41 9065.31.811 Insert d’essai KR - #8 Droit H11 mm 1
B41 9065.31.812 Insert d’essai KR - #8 Droit H12 mm 1
B41 9065.31.814 Insert d’essai KR - #8 Droit H14 mm 1
B41 9065.31.816 Insert d’essai KR - #8 Droit H16 mm 1
B41 9065.31.820 Insert d’essai KR - #8 Droit H 20 mm 1
C41 9065.10.800 Mèche pour plot fémoral 1
9065.41.9PY Plateau d’instruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 97
Boîte d’instruments
� 9065.43.000 Ensemble de fémurs et d’inserts d’essai kr gauches #3-#8
CODE DESCRIPTION Qté.
A43 9065.11.530 Composant fémoral d’essai KR #3 gauche 1
A43 9065.11.540 Composant fémoral d’essaiKR #4 gauche 1
A43 9065.11.550 Composant fémoral d’essai KR #5 gauche 1
A43 9065.11.560 Composant fémoral d’essai KR #6 gauche 1
A43 9065.11.570 Composant fémoral d’essai KR #7 gauche 1
A43 9065.11.580 Composant fémoral d’essai KR #8 gauche 1
B43 9065.32.310 Insert d’essai KR - #3 Gauche H10 mm 1
B43 9065.32.311 Insert d’essai KR - #3 Gauche H11 mm 1
B43 9065.32.312 Insert d’essai KR - #3 Gauche H12 mm 1
B43 9065.32.314 Insert d’essai KR - #3 Gauche H14 mm 1
B43 9065.32.316 Insert d’essai KR - #3 Gauche H16 mm 1
B43 9065.32.320 Insert d’essai KR - #3 Gauche H20 mm 1
B43 9065.32.410 Insert d’essai KR - #4 Gauche H10 mm 1
B43 9065.32.411 Insert d’essai KR - #4 Gauche H11 mm 1
B43 9065.32.412 Insert d’essai KR - #4 Gauche H12 mm 1
B43 9065.32.414 Insert d’essai KR - #4 Gauche H14 mm 1
B43 9065.32.416 Insert d’essai KR - #4 Gauche H16 mm 1
B43 9065.32.420 Insert d’essai KR - #4 Gauche H20 mm 1
B43 9065.32.510 Insert d’essai KR - #5 Gauche H10 mm 1
B43 9065.32.511 Insert d’essai KR - #5 Gauche H11 mm 1
B43 9065.32.512 Insert d’essai KR - #5 Gauche H12 mm 1
B43 9065.32.514 Insert d’essai KR - #5 Gauche H14 mm 1
B43 9065.32.516 Insert d’essai KR - #5 Gauche H16 mm 1
B43 9065.32.520 Insert d’essai KR - #5 Gauche H20 mm 1
B43 9065.32.610 Insert d’essai KR - #6 Gauche H10 mm 1
B43 9065.32.611 Insert d’essai KR - #6 Gauche H11 mm 1
B43 9065.32.612 Insert d’essai KR - #6 Gauche H12 mm 1
B43 9065.32.614 Insert d’essai KR - #6 Gauche H14 mm 1
B43 9065.32.616 Insert d’essai KR - #6 Gauche H16 mm 1
B43 9065.32.620 Insert d’essai KR - #6 Gauche H20 mm 1
B43 9065.32.710 Insert d’essai KR - #7 Gauche H10 mm 1
B43 9065.32.711 Insert d’essai KR - #7 Gauche H11 mm 1
B43 9065.32.712 Insert d’essai KR - #7 Gauche H12 mm 1
B43 9065.32.714 Insert d’essai KR - #7 Gauche H14 mm 1
B43 9065.32.716 Insert d’essai KR - #7 Gauche H16 mm 1
B43 9065.32.720 Insert d’essai KR - #7 Gauche H20 mm 1
B43 9065.32.810 Insert d’essai KR - #8 Gauche H10 mm 1
B43 9065.32.811 Insert d’essai KR - #8 Gauche H11 mm 1
B43 9065.32.812 Insert d’essai KR - #8 Gauche H12 mm 1
B43 9065.32.814 Insert d’essai KR - #8 Gauche H14 mm 1
B43 9065.32.816 Insert d’essai KR - #8 Gauche H16 mm 1
B43 9065.32.820 Insert d’essai KR - #8 Gauche H20 mm 1
C43 9065.10.800 Mèche pour plot fémoral 1
9065.43.9PY Plateau d’instruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
98 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Boîte d’instruments
� 9065.42.000 Ensemble de fémurs et d’inserts d’essai kr droits #1, #2, #9, #10
CODE DESCRIPTION Qté.
A42 9065.11.110 Composant fémoral d’essai KR #1 droit 1
A42 9065.11.120 Composant fémoral d’essai KR #2 droit 1
A42 9065.11.190 Composant fémoral d’essai KR #9 droit 1
A42 9065.11.1A0 Composant fémoral d’essai KR #10 droit 1
B42 9065.31.110 Insert d’essai KR - #1 Droit H10 mm 1
B42 9065.31.111 Insert d’essai KR - #1 Droit H11 mm 1
B42 9065.31.112 Insert d’essai KR - #1 Droit H12 mm 1
B42 9065.31.114 Insert d’essai KR - #1 Droit H14 mm 1
B42 9065.31.116 Insert d’essai KR - #1 Droit H16 mm 1
B42 9065.31.120 Insert d’essai KR - #1 Droit H 20 mm 1
B42 9065.31.210 Insert d’essai KR - #2 Droit H10 mm 1
B42 9065.31.211 Insert d’essai KR - #2 Droit H11 mm 1
B42 9065.31.212 Insert d’essai KR - #2 Droit H12 mm 1
B42 9065.31.214 Insert d’essai KR - #2 Droit H14 mm 1
B42 9065.31.216 Insert d’essai KR - #2 Droit H16 mm 1
B42 9065.31.220 Insert d’essai KR - #2 Droit H 20 mm 1
B42 9065.31.910 Insert d’essai KR - #9 Droit H10 mm 1
B42 9065.31.911 Insert d’essai KR - #9 Droit H11 mm 1
B42 9065.31.912 Insert d’essai KR - #9 Droit H12 mm 1
B42 9065.31.914 Insert d’essai KR - #9 Droit H14 mm 1
B42 9065.31.916 Insert d’essai KR - #9 Droit H16 mm 1
B42 9065.31.920 Insert d’essai KR - #9 Droit H 20 mm 1
B42 9065.31.A10 Insert d’essai KR - #10 Droit H10 mm 1
B42 9065.31.A11 Insert d’essai KR - #10 Droit H11 mm 1
B42 9065.31.A12 Insert d’essai KR - #10 Droit H12 mm 1
B42 9065.31.A14 Insert d’essai KR - #10 Droit H14 mm 1
B42 9065.31.A16 Insert d’essai KR - #10 Droit H16 mm 1
B42 9065.31.A20 Insert d’essai KR - #10 Droit H 20 mm 1
C42 9065.10.800 Mèche pour plot fémoral 1
9065.42.9PY Plateau d’instruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 99
Boîte d’instruments
� 9065.44.000 Ensemble de fémurs et d’inserts d’essai kr gauches #1, #2, #9, #10
CODE DESCRIPTION Qté.
A44 9065.11.510 Composant fémoral d’essai KR #1 gauche 1
A44 9065.11.520 Composant fémoral d’essai KR #2 gauche 1
A44 9065.11.590 Composant fémoral d’essai KR #9 gauche 1
A44 9065.11.5A0 Composant fémoral d’essai KR #10 gauche 1
B44 9065.32.110 Insert d’essai KR - #1 Gauche H10 mm 1
B44 9065.32.111 Insert d’essai KR - #1 Gauche H11 mm 1
B44 9065.32.112 Insert d’essai KR - #1 Gauche H12 mm 1
B44 9065.32.114 Insert d’essai KR - #1 Gauche H14 mm 1
B44 9065.32.116 Insert d’essai KR - #1 Gauche H16 mm 1
B44 9065.32.120 Insert d’essai KR - #1 Gauche H20 mm 1
B44 9065.32.210 Insert d’essai KR - #2 Gauche H10 mm 1
B44 9065.32.211 Insert d’essai KR - #2 Gauche H11 mm 1
B44 9065.32.212 Insert d’essai KR - #2 Gauche H12 mm 1
B44 9065.32.214 Insert d’essai KR - #2 Gauche H14 mm 1
B44 9065.32.216 Insert d’essai KR - #2 Gauche H16 mm 1
B44 9065.32.220 Insert d’essai KR - #2 Gauche H20 mm 1
B44 9065.32.910 Insert d’essai KR - #9 Gauche H10 mm 1
B44 9065.32.911 Insert d’essai KR - #9 Gauche H11 mm 1
B44 9065.32.912 Insert d’essai KR - #9 Gauche H12 mm 1
B44 9065.32.914 Insert d’essai KR - #9 Gauche H14 mm 1
B44 9065.32.916 Insert d’essai KR - #9 Gauche H16 mm 1
B44 9065.32.920 Insert d’essai KR - #9 Gauche H20 mm 1
B44 9065.32.A10 Insert d’essai KR - #10 Gauche H10 mm 1
B44 9065.32.A11 Insert d’essai KR - #10 Gauche H11 mm 1
B44 9065.32.A12 Insert d’essai KR - #10 Gauche H12 mm 1
B44 9065.32.A14 Insert d’essai KR - #10 Gauche H14 mm 1
B44 9065.32.A16 Insert d’essai KR - #10 Gauche H16 mm 1
B44 9065.32.A20 Insert d’essai KR - #10 Gauche H20 mm 1
C44 9065.10.800 Mèche pour plot fémoral 1
9065.44.9PY Plateau d’instruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
100 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Boîte d’instruments
� 9065.13.000 Ensemble de fémurs d’essai cr droits et gauches #3-#8
CODE DESCRIPTION Qté.
A13 9065.13.130 Composant fémoral d’essai CR #3 droit 1
A13 9065.13.140 Composant fémoral d’essai CR #4 droit 1
A13 9065.13.150 Composant fémoral d’essai CR #5 droit 1
A13 9065.13.160 Composant fémoral d’essai CR #6 droit 1
A13 9065.13.170 Composant fémoral d’essai CR #7 droit 1
A13 9065.13.180 Composant fémoral d’essai CR #8 droit 1
A13 9065.13.530 Composant fémoral d’essai CR #3 gauche 1
A13 9065.13.540 Composant fémoral d’essai CR #4 gauche 1
A13 9065.13.550 Composant fémoral d’essai CR #5 gauche 1
A13 9065.13.560 Composant fémoral d’essai CR #6 gauche 1
A13 9065.13.570 Composant fémoral d’essai CR #7 gauche 1
A13 9065.13.580 Composant fémoral d’essai CR #8 gauche 1
B13 9065.10.800 Mèche pour plot fémoral 1
9065.13.9PY Plateau d’instruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 101
Boîte d’instruments
� 9065.33.000 Ensemble d’inserts d’essai cr #3-#8
CODE DESCRIPTION Qté.
A33 9065.33.310 Insert d’essai CR - #3 H10 mm 1
A33 9065.33.311 Insert d’essai CR - #3 H11 mm 1
A33 9065.33.312 Insert d’essai CR - #3 H12 mm 1
A33 9065.33.314 Insert d’essai CR - #3 H14 mm 1
A33 9065.33.316 Insert d’essai CR - #3 H16 mm 1
A35 9065.33.320 Insert d’essai CR - #3 H20 mm 1
A33 9065.33.410 Insert d’essai CR - #4 H10 mm 1
A33 9065.33.411 Insert d’essai CR - #4 H11 mm 1
A33 9065.33.412 Insert d’essai CR - #4 H12 mm 1
A33 9065.33.414 Insert d’essai CR - #4 H14 mm 1
A33 9065.33.416 Insert d’essai CR - #4 H16 mm 1
A33 9065.33.420 Insert d’essai CR - #4 H20 mm 1
A33 9065.33.510 Insert d’essai CR - #5 H10 mm 1
A33 9065.33.511 Insert d’essai CR - #5 H11 mm 1
A33 9065.33.512 Insert d’essai CR - #5 H12 mm 1
A33 9065.33.514 Insert d’essai CR - #5 H14 mm 1
A33 9065.33.516 Insert d’essai CR - #5 H16 mm 1
A33 9065.33.520 Insert d’essai CR - #5 H20 mm 1
A33 9065.33.610 Insert d’essai CR - #6 H10 mm 1
A33 9065.33.611 Insert d’essai CR - #6 H11 mm 1
A33 9065.33.612 Insert d’essai CR - #6 H12 mm 1
A33 9065.33.614 Insert d’essai CR - #6 H14 mm 1
A33 9065.33.616 Insert d’essai CR - #6 H16 mm 1
A33 9065.33.620 Insert d’essai CR - #6 H20 mm 1
A33 9065.33.710 Insert d’essai CR - #7 H10 mm 1
A33 9065.33.711 Insert d’essai CR - #7 H11 mm 1
A33 9065.33.712 Insert d’essai CR - #7 H12 mm 1
A33 9065.33.714 Insert d’essai CR - #7 H14 mm 1
A33 9065.33.716 Insert d’essai CR - #7 H16 mm 1
A33 9065.33.720 Insert d’essai CR - #7 H20 mm 1
A33 9065.33.810 Insert d’essai CR - #8 H10 mm 1
A33 9065.33.811 Insert d’essai CR - #8 H11 mm 1
A33 9065.33.812 Insert d’essai CR - #8 H12 mm 1
A33 9065.33.814 Insert d’essai CR - #8 H14 mm 1
A33 9065.33.816 Insert d’essai CR - #8 H16 mm 1
A33 9065.33.820 Insert d’essai CR - #8 H20 mm 1
9065.33.9PY Plateau d’instruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
102 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Boîte d’instruments
� 9065.14.000 Ensemble de fémurs et d’inserts d’essai cr droits et gauches #1, #2, #9, #10
CODE DESCRIPTION Qté.
A14 9065.13.110 Composant fémoral d’essai CR #1 droit 1
A14 9065.13.120 Composant fémoral d’essai CR #2 droit 1
A14 9065.13.190 Composant fémoral d’essai CR #9 droit 1
A14 9065.13.1A0 Composant fémoral d’essai CR #10 droit 1
A14 9065.13.510 Composant fémoral d’essai CR #1 gauche 1
A14 9065.13.520 Composant fémoral d’essai CR #2 gauche 1
A14 9065.13.590 Composant fémoral d’essai CR #9 gauche 1
A14 9065.13.5A0 Composant fémoral d’essai CR #10 gauche 1
B14 9065.33.110 Insert d’essai CR - #1 H10 mm 1
B14 9065.33.111 Insert d’essai CR - #1 H11 mm 1
B14 9065.33.112 Insert d’essai CR - #1 H12 mm 1
B14 9065.33.114 Insert d’essai CR - #1 H14 mm 1
B14 9065.33.116 Insert d’essai CR - #1 H16 mm 1
B14 9065.33.120 Insert d’essai CR - #1 H20 mm 1
B14 9065.33.210 Insert d’essai CR - #2 H10 mm 1
B14 9065.33.211 Insert d’essai CR - #2 H11 mm 1
B14 9065.33.212 Insert d’essai CR - #2 H12 mm 1
B14 9065.33.214 Insert d’essai CR - #2 H14 mm 1
B14 9065.33.216 Insert d’essai CR - #2 H16 mm 1
B14 9065.33.220 Insert d’essai CR - #2 H20 mm 1
B14 9065.33.910 Insert d’essai CR - #9 H10 mm 1
B14 9065.33.911 Insert d’essai CR - #9 H11 mm 1
B14 9065.33.912 Insert d’essai CR - #9 H12 mm 1
B14 9065.33.914 Insert d’essai CR - #9 H14 mm 1
B14 9065.33.916 Insert d’essai CR - #9 H16 mm 1
B14 9065.33.920 Insert d’essai CR - #9 H20 mm 1
B14 9065.33.A10 Insert d’essai CR - #10 H10 mm 1
B14 9065.33.A11 Insert d’essai CR - #10 H11 mm 1
B14 9065.33.A12 Insert d’essai CR - #10 H12 mm 1
B14 9065.33.A14 Insert d’essai CR - #10 H14 mm 1
B14 9065.33.A16 Insert d’essai CR - #10 H16 mm 1
B14 9065.33.A20 Insert d’essai CR - #10 H20 mm 1
C14 9065.10.800 Mèche pour plot fémoral 1
9065.14.9PY Plateau d’instruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 103
Boîte d’instruments
� 9065.15.000 Ensemble de fémurs d’essai ps droits et gauches #3-#8
CODE DESCRIPTION Qté.
A15 9065.15.030 Guide de coupe de boîte PS #3 1
A15 9065.15.040 Guide de coupe de boîte PS #4 1
A15 9065.15.050 Guide de coupe de boîte PS #5 1
A15 9065.15.060 Guide de coupe de boîte PS #6 1
A15 9065.15.070 Guide de coupe de boîte PS #7 1
A15 9065.15.080 Guide de coupe de boîte PS #8 1
B15 9065.15.130 Composant fémoral d’essai PS #3 droit 1
B15 9065.15.140 Composant fémoral d’essai PS #4 droit 1
B15 9065.15.150 Composant fémoral d’essai PS #5 droit 1
B15 9065.15.160 Composant fémoral d’essai PS #6 droit 1
B15 9065.15.170 Composant fémoral d’essai PS #7 droit 1
B15 9065.15.180 Composant fémoral d’essai PS #8 droit 1
B15 9065.15.530 Composant fémoral d’essai PS #3 gauche 1
B15 9065.15.540 Composant fémoral d’essai PS #4 gauche 1
B15 9065.15.550 Composant fémoral d’essai PS #5 gauche 1
B15 9065.15.560 Composant fémoral d’essai PS #6 gauche 1
B15 9065.15.570 Composant fémoral d’essai PS #7 gauche 1
B15 9065.15.580 Composant fémoral d’essai PS #8 gauche 1
C15 9065.15.900 Introducteur de plot fémoral 1
D15 9065.10.800 Mèche pour plot fémoral 1
9065.15.9PY Plateau d’instruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
104 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Boîte d’instruments
� 9065.35.000 Ensemble d’inserts d’essai ps #3-#8
CODE DESCRIPTION Qté.
A35 9065.35.310 Insert d’essai PS - #3 H10 mm 1
A35 9065.35.311 Insert d’essai PS - #3 H11 mm 1
A35 9065.35.312 Insert d’essai PS - #3 H12 mm 1
A35 9065.35.314 Insert d’essai PS - #3 H14 mm 1
A35 9065.35.316 Insert d’essai PS - #3 H16 mm 1
A35 9065.35.320 Insert d’essai PS - #3 H20 mm 1
A35 9065.35.410 Insert d’essai PS - #4 H10 mm 1
A35 9065.35.411 Insert d’essai PS - #4 H11 mm 1
A35 9065.35.412 Insert d’essai PS - #4 H12 mm 1
A35 9065.35.414 Insert d’essai PS - #4 H14 mm 1
A35 9065.35.416 Insert d’essai PS - #4 H16 mm 1
A35 9065.35.420 Insert d’essai PS - #4 H20 mm 1
A35 9065.35.510 Insert d’essai PS - #5 H10 mm 1
A35 9065.35.511 Insert d’essai PS - #5 H11 mm 1
A35 9065.35.512 Insert d’essai PS - #5 H12 mm 1
A35 9065.35.514 Insert d’essai PS - #5 H14 mm 1
A35 9065.35.516 Insert d’essai PS - #5 H16 mm 1
A35 9065.35.520 Insert d’essai PS - #5 H20 mm 1
A35 9065.35.610 Insert d’essai PS - #6 H10 mm 1
A35 9065.35.611 Insert d’essai PS - #6 H11 mm 1
A35 9065.35.612 Insert d’essai PS - #6 H12 mm 1
A35 9065.35.614 Insert d’essai PS - #6 H14 mm 1
A35 9065.35.616 Insert d’essai PS - #6 H16 mm 1
A35 9065.35.620 Insert d’essai PS - #6 H20 mm 1
A35 9065.35.710 Insert d’essai PS - #7 H10 mm 1
A35 9065.35.711 Insert d’essai PS - #7 H11 mm 1
A35 9065.35.712 Insert d’essai PS - #7 H12 mm 1
A35 9065.35.714 Insert d’essai PS - #7 H14 mm 1
A35 9065.35.716 Insert d’essai PS - #7 H16 mm 1
A35 9065.35.720 Insert d’essai PS - #7 H20 mm 1
A35 9065.35.810 Insert d’essai PS - #8 H10 mm 1
A35 9065.35.811 Insert d’essai PS - #8 H11 mm 1
A35 9065.35.812 Insert d’essai PS - #8 H12 mm 1
A35 9065.35.814 Insert d’essai PS - #8 H14 mm 1
A35 9065.35.816 Insert d’essai PS - #8 H16 mm 1
A35 9065.35.820 Insert d’essai PS - #8 H20 mm 1
9065.35.9PY Plateau d’instruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
SYSTÈME PHYSICA Technique chirurgicale 105
Boîte d’instruments
� 9065.16.000 Ensemble de fémurs et d’inserts d’essai ps droits et gauches #1, #2, #9, #10
CODE DESCRIPTION Qté.
A16 9065.15.010 Guide de coupe de boîte PS #1 1
A16 9065.15.020 Guide de coupe de boîte PS #2 1
A16 9065.15.090 Guide de coupe de boîte PS #9 1
A16 9065.15.0A0 Guide de coupe de boîte PS #10 1
B16 9065.15.110 Composant fémoral d’essai PS #1 Dt 1
B16 9065.15.120 Composant fémoral d’essai PS #2 Dt 1
B16 9065.15.190 Composant fémoral d’essai PS #9 Dt 1
B16 9065.15.1A0 Composant fémoral d’essai PS #10 Dt 1
B16 9065.15.510 Composant fémoral d’essai PS #1 Gch 1
B16 9065.15.520 Composant fémoral d’essai PS #2 Gch 1
B16 9065.15.590 Composant fémoral d’essai PS #9 Gch 1
B16 9065.15.5A0 Composant fémoral d’essai PS #10 Gch 1
C16 9065.15.900 Introducteur de chevilles fémorales 1
D16 9065.35.110 Insert d’essai PS - #1 H10 mm 1
D16 9065.35.111 Insert d’essai PS - #1 H11 mm 1
D16 9065.35.112 Insert d’essai PS - #1 H12 mm 1
D16 9065.35.114 Insert d’essai PS - #1 H14 mm 1
D16 9065.35.116 Insert d’essai PS - #1 H16 mm 1
D16 9065.35.120 Insert d’essai PS - #1 H20 mm 1
D16 9065.35.210 Insert d’essai PS - #2 H10 mm 1
D16 9065.35.211 Insert d’essai PS - #2 H11 mm 1
D16 9065.35.212 Insert d’essai PS - #2 H12 mm 1
D16 9065.35.214 Insert d’essai PS - #2 H14 mm 1
D16 9065.35.216 Insert d’essai PS - #2 H16 mm 1
D16 9065.35.220 Insert d’essai PS - #2 H20 mm 1
D16 9065.35.910 Insert d’essai PS - #9 H10 mm 1
D16 9065.35.911 Insert d’essai PS - #9 H11 mm 1
D16 9065.35.912 Insert d’essai PS - #9 H12 mm 1
D16 9065.35.914 Insert d’essai PS - #9 H14 mm 1
D16 9065.35.916 Insert d’essai PS - #9 H16 mm 1
D16 9065.35.920 Insert d’essai PS - #9 H20 mm 1
D16 9065.35.A10 Insert d’essai PS - #10 H10 mm 1
D16 9065.35.A11 Insert d’essai PS - #10 H11 mm 1
D16 9065.35.A12 Insert d’essai PS - #10 H12 mm 1
D16 9065.35.A14 Insert d’essai PS - #10 H14 mm 1
D16 9065.35.A16 Insert d’essai PS - #10 H16 mm 1
D16 9065.35.A20 Insert d’essai PS - #10 H20 mm 1
E16 9065.10.800 Mèche pour plot fémoral 1
9065.16.9PY Plateau d’instruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTÈME PHYSICA
106 Technique chirurgicale SYSTÈME PHYSICA
Boîte d’instruments
9065.95.000 Ensemble patellaire Physica
Réf. CODE DESCRIPTION Qté.
A95 9065.95.026 Rotule d’essai Dia 26 1
A95 9065.95.029 Rotule d’essai Dia 29 1
A95 9065.95.032 Rotule d’essai Dia 32 1
A95 9065.95.035 Rotule d’essai Dia 35 1
A95 9065.95.038 Rotule d’essai Dia 38 1
A95 9065.95.041 Rotule d’essai Dia 41 1
B95 9065.95.100 Pince rotulienne 1
C95 9065.95.110 Stylet rotulien 1
D95 9065.95.120 Mèche pour plots rotuliens 1
E95 9065.95.130 Gabarit de dimensionnement rotulien 1
F95 9065.95.150 Calibre rotulien 1
G95 9065.95.200 Guide de résection rotulienne gauche
1
G95 9065.95.205 Guide de résection rotulienne droit 1
H95 9065.95.210 Pince pour dôme patellaire 2
I95 9065.95.215 Guide de perçage des plots rotuliens 1
J95 9065.95.226 Masque pour guide de perçage des plots rotuliens Dia. 26
1
J95 9065.95.229 Masque pour guide de perçage des plots rotuliens Dia. 29
1
J95 9065.95.232 Masque pour guide de perçage des plots rotuliens Dia. 32
1
J95 9065.95.235 Masque pour guide de perçage des plots rotuliens Dia. 35
1
J95 9065.95.238 Masque pour guide de perçage des plots rotuliens Dia. 38
1
J95 9065.95.241 Masque pour guide de perçage des plots rotuliens Dia. 41
1
9065.95.9PY Plateau d’instruments 1
B.6511.2F.020.1 021700
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catio
ns.
Cop
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ht ©
Lim
acor
pora
te S
.p.A
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