LA VIOLENCE EN PSYCHIATRIE : RISQUE DU MÉTIER ?

Natacha HURET, Ingénieur Qualité-Gestion des Risques-Préventeur, Centre Hospitalier Théophile Roussel, Montesson

n.huret@th-roussel.fr , 01-30-86-38-55

AMELIORER LA PEC EN SANTE MENTALE

Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie

Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013

Découverte 22

ANRQ Psy

INTRODUCTION

SOMMAIRE

1. POURQUOI CE SUJET ?2. LE TRAVAIL RÉALISÉ AVEC LES ÉQUIPES3. UN OUTIL : ÉCHELLE DE LA VIOLENCE4. UNE TYPOLOGIE DES FAITS5. IMPACT SUR LA PRISE EN CHARGE6. CONCLUSIONS

LE CHOIX DU SUJET L’ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE

Cartographie des risques a priori au sein de l’Établissement => problèmes liés à la violence décrit majoritairement

Nombre important de Fiches de Déclarations d’Évènements Indésirables liées à la violence

Volonté de déclarer à l’ONVS (Observatoire National de la Violence en Établissement de Santé)

Information du personnel sur la conduite à tenir en cas de violence

Sujet abordé lors des différentes instances (CHSCT, CRUQPC, CME…)

Phénomène décrit dans une large bibliographie (GBEZO, MORASZ, DEJOURS)

Différents types de violence (violence contre soi-même, interpersonnelle ou organisée) et d’agression (agression dite de prédation, physique ou verbale, vandalisme et destruction)

Différents facteurs pouvant conduire à un acte de violence ou d’agression (processus interactionnel liant différents facteurs comme la personnalité de l’agresseur, les aspects biologiques, le contexte …)

Préoccupation des soignants, des directeurs d’établissement et des tutelles (réglementations de plus en plus importantes, ONVS,…)

Intégration dans les RPS

POURQUOI CETTE THÉMATIQUE?

LE PROJET LA REALISATION POINT D’ETAPE A CE JOUR

Rendre plus efficiente la déclaration des actes de violence afin de pouvoir mettre en œuvre des plans de prévention adaptés aux situations rencontrées

Informer le personnel sur la conduite à tenir en cas de violence (conduite à tenir au niveau administratif, et information sur la protection du fonctionnaire)

Participer aux remontées d’information à l’Observatoire National de la Violence en Établissement de Santé (ONVS)

Mise en place d’un Comité de Pilotage spécifique

Travail avec des unités volontaires

Rencontres régulières avec les unités afin :

De définir les actes de violence

De valider la fiche de déclaration et la tester

De rédiger et diffuser une conduite à tenir

Personnels rencontrés : IDE, Éducateur,

secrétaire médicale, Aide soignant, ASH…

Cadre de santé Médecin

Fiche en test dans les unités volontaires

Conduite à tenir rédigée, à présenter aux unités, à la direction et au comité de pilotage avant diffusion

Bilan à réaliser sur la fiche de déclaration

Mise en œuvre d’un plan de formation spécifique à l’utilisation de cette fiche

Intégration du bilan de ces fiches dans la cellule de gestion des risques

LE TRAVAIL REALISÉ AVEC LES ÉQUIPES

Un outil : échelle de la violence

Pourquoi?• Facile d’accès• Représentatif• Permet d’exprimer son ressenti/sentiment (RPS)

Une typologie des faits travaillée avec les équipes

Typologie émanant des équipes:• Adaptée à l’établissement• Les personnels s’y retrouvent• Ne pas banaliser la violence• Plus concrête

IMPACT SUR LA PRISE EN CHARGE EN SANTE MENTALE

• PRISE EN COMPTE DES RISQUES PSYCHOSOCIAUX (VIOLENCE)Þ Les risques psychosociaux (RPS) = interface de l’individu et de sa situation de

travail. Sous l’entité RPS, on entend stress mais aussi violences internes (harcèlement moral, harcèlement sexuel) et violences externes (exercées par des personnes extérieures à l’entreprise à l’encontre des professionnels).

Þ caractère plurifactoriel des RPS => existence de facteurs individuels mais aussi organisationnels.

• QUALITE DE VIE AU TRAVAIL QUALITE ET SECURITE DES SOINS

« Au-delà d’un enjeu de santé et de bien-être au travail des professionnels de santé, la qualité de vie au travail est une condition de la qualité des soins et inversement : la qualité de vie au travail des professionnels est nécessaire à une bonne qualité des soins et la délivrance de soins de qualité est nécessaire pour que les professionnels perçoivent et ressentent une bonne qualité de vie au travail. » HAS

LE SUIVI DU PROJET LA PLACE DU PREVENTEUR DANS L’ETABLISSEMENT

Évaluation régulière dans le cadre de la gestion des risques / Bilans mensuels et annuels

Création et suivi d’un plan d’actions spécifiques qui intégrera la PAPRIPACT de l’établissement (Programme Annuel de Prévention des Risques Professionnels et d’Amélioration des Conditions de Travail)

Intégration dans un programme de Développement Professionnel Continu

Déploiement d’une culture de gestion des risques

Prévention des évènements indésirables Analyse des pratiques

Nouveau métier au sein de l’établissement

Au sein de la Direction Qualité et Gestion des Risques

Liaison directe avec les Directions

Liaison opérationnelle avec l’ensemble des acteurs de l’établissement

Organigramme et fiche de poste en cours de validation

LE SUIVI / FONCTION PRÉVENTEUR

CONCLUSION

POINTS FORTS / AMELIORATION

LES LES DIFFICULTES IMPRESSION PERSONNELLE

Échanges enrichissants avec les équipes

Ne plus banaliser les actes de violence

Sujet fédérateur

Validation institutionnel du projet et suivi par les différentes instances concernées

Disponibilité des équipes

Intégration de ce travail dans le travail quotidien / gestion des priorités

Concrétisation des actions menées (que le travail serve à améliorer le quotidien des professionnels)

Travail intéressant

Sujet intégrant préoccupations quotidiennes

Travail en mode projet = porteur

Reconnaissance de la part de la Direction