La santé observée à Paris

Conférence de territoire de santé de Paris

16/11/2012 1

Valérie Féron, Nathalie Sénécal

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I. Présentation de l’ORS Île-de-FranceII. Le tableau de bord : un outil d’observation en

santéIII. La santé observée à Paris

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I. PRÉSENTATION DE L’ORS ÎLE-DE-FRANCE

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L’Observatoire régional de santé

• Mission générale : aide à la décision dans le domaine sanitaire et social

• Objectifs : fournir des informations utiles à l’élaboration de la politique régionale de santé publique en tenant compte des spécificités de la région capitale

• Démarche : repérer, rassembler, analyser, confronter, synthétiser les données de l’état de santé de la population

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Inscription dans la configuration actuelle

• L’ORS ÎDF enrichit en permanence son expertise concernant l’état de santé des Franciliens et ses déterminants .

• Ses enquêtes, études et baromètres dressent un état des lieux, par thématique ou population, et permettent aux décideurs de disposer d’indicateurs quantifiés, de mesurer l’impact des politiques de santé publique et de mieux comprendre les attentes de la population et des professionnels.

• Ils sont le préalable indispensable à la mise en œuvre d’actions cohérentes et efficaces, qui font elles-mêmes l’objet d’évaluations.

Enjeux actuels• Contribuer au processus de régionalisation des politiques de santé• Participer à l’animation territoriale de santé

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Contribuer au processus de régionalisation

• Fournir des outils d’aide à la décision pour définir et mettre en œuvre les politiques régionales de santé

– mise en cohérence des priorités d’action de l’ARS avec les maillages territoriaux,

– réalisation de diagnostics territoriaux, – évolution des systèmes d’information à des fins

d’observation et de suivi

– Lutter contre les inégalités de santé : suivi des déterminants (connus ou naissants)

– en lien avec les déterminants de santé majeurs (tabac, alcool, drogues illicites, nutrition, santé sexuelle et VIH/IST)

– auprès de publics spécifiques (jeunes, personnes âgées, migrants, personnes handicapées, etc.)

– chantiers nouveaux (tels que les effets sanitaires des moisissures de l’habitat)

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Participer à l’animation territoriale de santé

• Soutenir les acteurs de terrains, quels qu’ils soient (institutionnels, associatifs, …) – soutien méthodologique et/ou expertise (études), – ressource documentaire, – montée en compétence sur certains champs de la santé de diverses

collectivités locales

• S’engager auprès des pôles de compétences régionaux et autres acteurs– projets communs avec mutualisation des ressources

• Participer à la démocratie sanitaire• Développer des moyens nouveaux et durables,

construire de nouvelles réponses

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Atouts de l’ORS ÎDF

1. Equipe pluri-disciplinaire, compétente et motivée2. Capacité d’adaptation et de réactivité

– Sur les thématiques– Sur les méthodes

3. Expérience et expertise– Accumulation d’un savoir scientifique et technique– Expertise reconnue sur des thématiques et/ou des méthodes de

recueil des données et d’analyses– Connaissance régionale (contextes, spécificités, …)

4. Inscription dans le paysage régional– Lien Etat / Région– Collectivités locales– Multiples partenariats

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1 – UNE ÉQUIPE PLURI-DISCIPLINAIRE, COMPÉTENTE ET MOTIVÉE

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L’équipe permanente se compose de 17 personnes en CDI

• une directrice, médecin de santé publique (Dr Nathalie SENECAL)• une assistante de direction (Stéphanie ROUSSEAU)• une documentaliste, gestionnaire de l’information (Christine CANET)• un démographe (en cours de recrutement)• une chargée d’études économiste de la santé (Nathalie BELTZER)• un chargé d’études en santé-environnement ; webmaster (Jean-Philippe CAMARD)• un chargé d’études statisticien (Edouard CHATIGNOUX)• une chargée d’études sociologue (Myriam DALBARADE)• une chargée d’études socio-démographe (Catherine EMBERSIN-KYPRIANOU)• une chargée d’études statisticienne (Valérie FÉRON)• une chargée d’études en santé-environnement (Dorothée GRANGE)• une chargée d’études socio-démographe (Sandrine HALFEN)• une chargée d’études en santé-environnement (Sabine HOST)• une chargée d’études en socio-démographe (Caroline LABORDE)• une chargée d’études en santé publique (Corinne PRAZNOCZY)• un chargé d’études géomaticien (Adrien SAUNAL)• une chargée d’études médecin épidémiologiste (Catherine VINCELET)

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2 – UNE CAPACITÉ D’ADAPTATION ET DE RÉACTIVITÉ

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Bref rappel historique

• Les tout débuts de l’ORS ÎDF– Créé en 1974 – Mission : la carte sanitaire

expertise en offre de soins et structures médico-sociales (fichiers de base de données, guides)

• 1981 : rapport Cabanel – Recommande la création des ORS– Préconise la régionalisation des actions de

prévention et d’observation– Missions épidémiologiques en fonction des besoins

locaux

Création progressive des 26 ORS et FNORSLabellisation naturelle de l’ORS ÎDF pré-existant

(1è convention Etat / Région signée en 1983)

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L’ORS ÎDF oriente sa mission sur la démarche d’observation

• Constat au début des années 1990 :– Données de santé éparses,– Difficiles à collecter (pas internet !),– Peu comparables,– Niveau régional absent des statistiques de santé.

• Objectif :– Pouvoir dresser le portrait sanitaire et social d’une région (d’un

territoire) avec un ensemble de données validées et comparables

• Résultat:– Une 40ne d’indicateurs– Retenus par consensus – Validés– Permettant de faire des comparaisons

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Les ORS deviennent la référence en terme d’observation régionale

• 1994 : publication d’un document inédit et innovant « tableau de bord régional de la santé » – dans chacune des 26 régions de France– un classeur composé d’une quarantaine de fiches thématiques

• 1997 : publication de la « synthèse nationale » des tableaux de bord régionaux– une analyse inter-régions de chaque thématique

• 1998 : lancement de SCORE-santé– 1ère base de données française de santé publique– propose de nombreux indicateurs de santé à divers échelons

territoriaux, allant du niveau national au niveau cantonal pour certains d’entre eux

– depuis 2005, le ministère de la Santé finance la base de données dans le cadre d'une convention pluriannuelle d'objectifs et de moyens

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L’ORS ÎDF ne cesse de mettre à jour et de publier ses analyses

• Tableaux de bord région 1994 puis mises à jour • Plusieurs tableaux de bord départementaux :

– Yvelines (1999 et 2006),– Hauts-de-Seine (2000),– Seine-Saint-Denis (2005 puis mises à jour régulières),– Paris 2011

• Deux tableaux de bord communaux :– Epinay-sur-Seine (1995)– Vanves (1999)

• La santé des Franciliens (2003)• Atlas de la santé en Ile-de-France (2005)

(document coproduit avec Drass, Urcam, Cramif, Caf, Insee, IAU)• Document « situation initiale » PRSP 2008 et 2009• Profils sanitaires départementaux (2010)• Profils sanitaires locaux (2011)• …

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L’ORS ÎDF reste innovant en terme d’observation régionale

• Création du « Visiau-santé »– SIG santé développé avec l’IAU

• Participation à l’élaboration d’un outil de calcul d’indicateurs (En cours ; développement informatique par l’ORS Picardie avec soutien de la Fnors et ORS utilisateurs de l’outil)– « à la demande », – du niveau régional au niveau communal,– disponible dans chaque ORS

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L’observation en santé constitue le cœur de métier de l’ORS ÎDF

Acquisition • d’une grande quantité de données avec historique

– nombreuses séries de données temporelles (des années 80 ou 90 à aujourd’hui)

• d’un savoir faire opérationnel en observation de la santé– indicateurs, analyses et résultats issus de ces travaux

largement repris et utilisés

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La vocation d’observation est au cœur de la convention tripartite

Art 1 de la convention :– Renforcer le dispositif régional d’études et d’observation de la

santé des Franciliens en vue d’améliorer la connaissance • Sur les déterminants de santé• Sur les inégalités sociales et territoriales• Sur les pathologies et leur évolution• Sur la qualité de vie

– Apporter une aide à la décision à partir d’études épidémiologiques à l’échelle des groupes de population

– Réaliser des études sur les pathologies spécifiques à la situation en Ile-de-France ou de faits liés aux effets de l’environnement sur la santé

Suppose de pouvoir élaborer et mettre en œuvre tout protocole d’études permettant une meilleure compréhension des problèmes de santé

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3 – EXPÉRIENCE ET EXPERTISE

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L’ORS ÎDF a développé expérience et expertise à travers plusieurs méthodes

A. Système d’information géographique (SIG)

B. Exploitation et valorisation de données existantes

C. Mise en place d’enquêtes

D. Mise en perspective

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A- Les systèmes d’information géographique (SIG)

• Créer des données spatialiséesex : analyse de la distribution spatiale de l’offre de soin

• Croiser et analyser différentes données géographiques ex : analyse de l’accessibilité

• Créer des cartographies d’aide à la décision ex : Ehpad, planification et gestion de la santé publique

• Diffuser des données géographiques : cartographie sur le site Internet (Webmapping)ex : cartographie de la mortalité

• Faire ressortir les tendances, corrélations et interrelations entre environnement et santé

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B - Exploitation et valorisation de données déjà existantes

• Exploitation régionale d’enquêtes nationales• Enquête Handicap Santé de l’Insee • Enquête décennale santé de l’Insee• Baromètres de l’Inpes (santé, nutrition, environnement)

• Valorisation régionale de données existantes avec mise en lien de plusieurs sources de données

• Mise en place d’un système d’information en périnatalité (mise en lien CS8 et données PMSI)

• Erpurs : croisement [niveaux journaliers d’exposition à la pollution atmosphérique], et [nombres journaliers de décès/urgences/hospitalisations/consultations] en tenant compte de [températures], [grippe], [tendances saisonnières et à long terme]

• Analyse de données issues de cohortes• Constances : suivi de la consommation ambulatoire et hospitalière de soins d’une

population adulte étude des maladies chroniques

• Analyse des systèmes d’information permanents• Mortalité • Morbidité (ALD, hospitalisation, etc)• D.O. (VIH / SIDA, tuberculose)• Bénéficiaires de prestations sociales (AME, AAH,…)• Recensements

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C - Mise en place d’enquêtes

• Enquêtes de perceptions et de connaissances : les enquêtes KABP (Knowledge, Attitudes, Beliefs and Practices)

• KABP VIH / SIDA métropole– Enquêtes répétées dans le temps– Réalisées par téléphone auprès de la population générale adulte– Evolutions méthodologiques, par exemple pour tenir compte de l’évolution de la

couverture téléphonique (filaire + portable)– Edition 2010 : un test méthodologique pour les futures enquêtes en santé

• KABP VIH / SIDA Antilles Guyane• KABP Tabac

• Enquêtes auprès de populations spécifiques • Situation sanitaire et sociale des Rroms• Enquête Abéna-2 (aide alimentaire et état nutritionnel)• Enquête auprès des étudiants affiliés à la Smerep• Enquête auprès des collégiens

• Enquête pilote en vue d’une étude épidémiologique • Enquête sur les effets sanitaires des moisissures de l’habitat (Esmha)

• Dispositif d’observation qualitatif• TREND (tendances récentes et nouvelles drogues)

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D -Mises en perspectives

• Synthèses bibliographiques– Etat des lieux des connaissances sur des thématiques spécifiques

• Santé environnement : pollution de l’air, bruit, déchets, substances préoccupantes, ondes, etc.

• VIH, sida, comportements à risque ou comportements de prévention

• Epidémiologie : cancer, diabète, obésité, Alzheimer, handicap,…

• Réflexions méthodologiques– Recueil des données– Imputation des données manquantes – Prise en compte des plans de sondage complexes– Estimations d’indicateur (prévalence du VIH)– Coordination

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4 – INSCRIPTION DANS LE PAYSAGE RÉGIONAL

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L’ORS ÎDF met à disposition ses connaissances et savoirs

• Mise à disposition des décideurs et du public d’informations fines, contextualisées, croisées et territorialisées sur l’état de santé des Franciliens

• Accompagnement de politiques régionales– Ex : PRQA, PRSE, etc.– Participation à la CRSA (commissions prévention et offre de soins)

• Organisation de l’observation– Ex : Périnatalogie, Santé environnement

• Partage de l’expertise– Coordination / participation à des comités de pilotage ou groupes

de travail thématique ou méthodologique – Présentation et participation à des colloques et conférences

27

L’ORS ÎDF au cœur du système d’observation de santé

28

II. LE TABLEAU DE BORD : UN OUTIL D’OBSERVATION EN SANTÉ

29

L’observation en santé : mise en place du tableau de bord

Origine : début années 90, réflexion commune de la Fnors, ORS, Ministère de la santé, CNAMTS, Conférence des Drass

Objectif : produire, dans toutes les régions, un document rassemblant les principales données sur la santé de la population et ses déterminants

Moyens : Groupe de travail interne ORS, dont ORS Île-de-France Comité de pilotage national (14 personnes) Avis d’experts régionaux et nationaux Données fournies par nombreux organismes

nationaux Productions : 1 outil, le tableau de bord régional.

Réalisé dans les 22 régions et 4 DOM en 1995.

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Le tableau de bord

• Un diagnostic sanitaire complet• Sur un territoire défini (région, département, commune)• Multi-thématiques • 1 plan précis par fiche, présentation systématisée et homogène :

contexte national, faits marquants dans le territoire étudié, indicateurs commentés, encadrés méthodologiques, données plus locales en dernière page

• Multi-sources• Choix commun d’indicateurs sur la santé et ses déterminants • Facilement mis à jour• Comité de suivi / pilotage

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Les tableaux de bord régionaux, départementaux, communaux

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

1ère éd. tableau de bord régional

Maj 15 fiches

2ème éd. tableaude bord régional

Panorama de la santé

des Franciliens

PRSP 2006

Profils socio-

sanitaires Régiondéparte-ments

YvelinesHauts-de-

Seine

Seine-St-

Denis

YvelinesSeine-

St-Denis

Paris

Epinay-sur-Seine

Vanves

JeunesIndicateurs départemen

taux de santé

Santé des

jeunesEssonne

Mère, enfant (PMI)Paris

Seine-St-Denis

Synthèse nationale

Saint-Quentin-

en-Yvelines

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Evolution des tableaux de bord

• Thèmes : contexte socio-démo-économique du territoire et situations de précarité, offre et consommation de soins, santé par groupe de population (enfants, personnes âgées, personnes handicapées), pathologies, facteurs de risque et comportements, environnement.

• Nouveaux thèmes en fonction des thématiques émergentes : bruit et santé, maladie d’Alzheimer, pollution des sols, déchets, prévention, etc.

• Nouveaux indicateurs en fonction des disponibilités des données : Francim pour les cancers, PMSI pour les séjours hospitaliers, enquêtes comme les Baromètres de l’Inpes, Escapad, Obépi, etc.

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Les grandes sources de données

• Insee Etat-civil recensement (données socio-démographiques)• CépiDC, Inserm (causes médicales de décès)• InVS, Système de déclaration obligatoire de certaines maladies (tuberculose,

infection VIH, cas de sida, saturnisme de l’enfant, légionellose, etc.)• CnamTS, RSI, CCMSA (ALD, SNIR données de remboursement de soins et

démographie des professions de santé libérale, CMU et CMU-C• Drees (fichier Adeli, enquêtes SAE, données des conseil généraux Apa, , etc.)• Réseau Francim (estimations du nombre de cancers)• PMSI (programme de médicalisation des systèmes d’information)• Certificats de santé 8ème jour, 9ème et 24ème mois (Conseils généraux)• Cnaf, Cnav (AAH, AEEH, RSA, aide-ménagère)• Fichier Finess• Setra (accidents de la circulation)• …

34

III. LA SANTÉ OBSERVÉE À PARIS

35

DONNÉES DÉMOGRAPHIQUES ET DE CADRAGE

36

Données démographiques et de cadrage (1)

• Paris est une « petite » ville de 105 km² dans laquelle vivent près de 2,2 millions d’habitants. Sa densité de population, plus de 20 000 habitants par km², est une des plus élevées au monde.

• Après une longue décroissance, la population parisienne augmente de nouveau depuis le milieu des années 1990, sous les effets conjugués d’une progression du solde naturel et d’un solde migratoire moins déficitaire

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Données démographiques et de cadrage (2)

• Paris se distingue par une forte proportion de personnes vivant seules, une faible proportion d’enfants ou de jeunes de moins de 20 ans et par une importante proportion de personnes de nationalité étrangère.

• Paris se démarque aussi des autres départements de l’Île-de-France par un indice conjoncturel de fécondité très bas.

France métropolitaine

Île-de-France

Paris

1.97

2.01

1.59

Source : Insee - Exploitation ORS Île-de-France

38

Données démographiques et de cadrage (3)

France métropolitaine

Île-de-France

Paris

6573

6366

5539

17497

20575

23408

35572

45947

63156

9ième décile Médiane 1er décile

Revenu fiscal de consommation en 2007(revenu médian, 1er et 9ème déciles)

En 2007, le revenu médian par unité de consommation est beaucoup plus élevé qu’en ÎDF et en France métro.

Paris Île-de-France France métropolitaine

11.111.9

13.4

% de la population vivant dans un foyer à bas revenus en 2008

Source: Insee - Exploitation ORS Île-de-France Source: Mipes - Exploitation ORS Île-de-France

39

Données démographiques et de cadrage (4)

• Avec des inégalités fortes au sein de Paris :

Source: Insee, exploitation ORS Île-de-France

Proportion d’allocation du RSA socle en 2009 Revenu fiscal médian par unité de consommation par arrondissement parisien en 2007

40

ÉTAT DE SANTÉ DES PARISIENS

41

Espérance de vie

• Paris se situe nettement au dessus de la moyenne régionale et nationale.

• La situation est plus favorable dans les arrondissements de l’ouest que dans ceux du nord et de l’est.

Hommes Femmes

79.6

85.5

79

84.9

77.5

84.3

Paris Île-de-France France métropolitaine

Espérance de vie à la naissance par sexe Espérance de vie à la naissance (deux sexes) par arrondissement parisien

Source: Insee, exploitation ORS Île-de-FranceSource: Insee, exploitation ORS Île-de-France

42

Mortalité infantile

• Taux de mortalité infantile inférieur à la moyenne régionale et tout à fait comparable à la moyenne nationale.

Taux de mortalité néonatale et post-néonatale pour 1 000 naissances en 2006-2008

Source: Insee Etat-civil, exploitation ORS Île-de-France

43

Saturnisme

• Forte activité de dépistage du saturnisme chez les enfants de moins de 6 ans à Paris dans le cadre d’une politique de lutte contre l’habitat insalubre mise en place en 2002

• Les cas diagnostiqués, essentiellement dans les arrondissements du nord de Paris, sont chaque année moins nombreux

Taux annuel moyen d’enfants de moins de 6 ans primo-dépistés à Paris par arrondissements et en proche couronne par communes

sur la période 2005-2006

Source: InVS, Insee RP 2006, exploitation ORS Île-de-France

44

Mortalité prématurée (avant 65 ans)

Niveau de mortalité prématurée toutes causes – Période 2004 - 2007

Taux standardisé sur la population européenne pour 100 000 personnes:Hommes : Femmes : Paris : 241,9 Paris : 120,9Île-de-France : 236,6 Île-de-France : 118,6France métro : 273,8 France métro : 122,7Source : Insee, INSERM CépiDc, exploitation ORS Île-de-France

45

Cancer du poumon chez les hommes

• Paris se distingue par le plus bas niveau de mortalité par cancer des poumons chez les hommes parmi les 8 départements franciliens.

Paris Île-de-France France métropolitaine

54

59

63

Taux comparatif de mortalité par cancer du poumon 2005-2007

Standardisation population EuropeSource: Inserm CépiDc, Insee - Exploitation ORS Île-de-France

Niveau de mortalité par mortalité par cancer du poumon chez les hommes

2004-2007

Source: Inserm CépiDc, Insee –Exploitation ORS Île-de-France

46

Mortalité par cancer chez la femme

27, 1

28, 0

31, 2

200 Km

40 km20

France métropolitaine : 24,8

26, 6

23, 3

24, 8 24, 9

26, 3 23, 6 20, 9

0

24, 5 21, 5

23, 6

23, 2

23, 3 24, 6 22, 4

25, 2

22, 9 22, 5

21, 9

26, 2

25, 9

27, 2

28, 1

0

27, 325, 0

24, 8

25, 3

France métropolitaine : 14,3

200 Km011, 3

13, 714, 0

13, 0

13, 3

12, 3

14, 2

15, 2

15, 9

15, 3

12, 9

14, 1

14, 717, 9

13, 6

13, 1

16, 7

13, 0 14, 1

13, 313, 9

17, 5

Décès annuels pour 100 000 femmes

14, 5

15, 0

15, 615, 4

18, 616, 8 18, 1

17, 1

40 km200

11, 311, 4 - 12,3

12, 4 - 13,3

13, 4 - 13,9

14, 0 - 14,7

14, 8 - 15,9

16, 0 - 18,7

Décès annuels pour 100 000 femmes

20, 9 - 21,521, 6 - 22,5

22, 6 - 23,3

23, 4 - 23,6

23, 7 - 25,2

25, 3 - 28,0

28, 1 - 31,2

26, 1

Mortalité par cancer du sein chez la femme 2005-2007

Mortalité par cancer du poumon chez la femme 2005-2007

Standardisation population EuropeSource: Inserm CépiDc, Insee - Exploitation ORS Île-de-France

47

Références ORS ÎDF

48

Sida et infection au VIH

• L’épidémie de VIH/Sida reste très active à Paris.• Taux de découverte de séropositivité VIH 6 fois plus

élevé qu’en moyenne en France.• Deux populations particulièrement concernées : les

femmes d’origine étrangère (par voie hétérosexuelle) et les hommes par voie homosexuelle.

Diagnostics Sida Découvertes de séropositivité

07

36

03

17

02

08

Paris IDF France

Les découvertes de séropositivité sont des données non corrigées pour les délais et la sous-déclaration. Le taux d’exhaustivité est estimé à 70% environ au niveau national.Taux pour 100 000 personnes

Source: InVS, Insee, exploitation ORS Île-de-France

49

Références ORS ÎDF

50

La tuberculose

Taux le plus élevé d’Île-de-France derrière celui de Seine-Saint-Denis : 27,5 cas pour 100 000 habitants (17,9 en IDF et 9,0 en France métropolitaine).

Source: Insee, exploitation ORS Île-de-France Source: CLAT Paris, exploitation ORS Île-de-France

Proportion d’allocation du RSA socle en 2009 Taux d’incidence de la tuberculose en 2008

51

Consommation de tabac

2005 2008

Paris 24 35 ↗

Île-de-France 25 25 =

France métropolitaine 33 29 ↘

Proportion de jeunes fumeurs quotidiens chez les jeunes de 17 ans

• Près d’un quart des Parisiens de 15-24 ans et un tiers des Parisiens de 25 à 49 ans sont fumeurs quotidiens. Ces proportions sont légèrement inférieures à celles observées en France.

• Les jeunes Parisiens de 17 ans déclarent davantage être fumeurs quotidiens en 2008 qu’en 2005.

Source : Enquête Escapad 2005 et 2008 OFDT - Exploitation ORS Île-de-France

52

Consommation d’alcool

• 59% des Parisiens et 40% de Parisiennes de 15 à 24 ans déclarent avoir déjà eu une consommation d’alcool à risque. Proportion significativement plus élevée que dans le reste de l’Île-de-France ou en France.

Paris Île-de-France France métropolitaine

Usage régulier d’alcool 11 7* 8,9Episodes répétés d’usage d’alcool ponctuel sévère 23 15* 19,7

Ivresse répétées 28 20* 25,6

Consommation d’alcool à 17 ans en 2008 (%)

Source : Enquête Escapad 2008 OFDT - Exploitation ORS Île-de-France – * indique une différence significative entre les niveaux d’usage observés dans le reste de la région et dans le département

53

Consommation de drogue

• Plus de la moitié des jeunes parisiens de 17 ans déclarent avoir déjà expérimenté le cannabis. Proportion significativement supérieure à la moyenne nationale.

Paris Île-de-France France métropolitaine

Expérimentation du cannabis 54 42* 42,2**

Usage régulier du cannabis 12 8* 7,3**

Expérimentation d’ecstasy 5 3* 3**

Expérimentation de cocaïne 5 3* 3**

Expérimentation d’héroïne 1 1

1

Proportion de jeunes de 17 ans ayant déjà consommé un produit psychoactif en 2008

Source : Enquête Escapad 2008 OFDT - Exploitation ORS Île-de-France* indique une différence significative entre les niveaux d’usage observés dans le reste de la région et dans le département** indique une différence significative entre les niveaux d’usage observés dans le reste de la métropole et dans le département

54

Surpoids et obésité

• Selon une étude menée par l’ORS à Paris, 10,6% des garçons scolarisés en grande section de maternelle et 13,9% des filles sont en surpoids ou obésité

• L’excès de poids est plus important chez les enfants scolarisés dans les quartiers dits « prioritaires ».

• Parmi les participants de l’Etude Record de l’Inserm, l’indice de masse corporelle est plus élevé chez les adultes ayant un faible niveau d’instruction.

55

Références ORS ÎDF

56

Air et santé

• 84% des Parisiens considèrent les risques de pollution de l’air extérieur sur la santé comme élevés.

• 67% ont déjà ressenti les effets de la pollution sur leur santé ou celle de leur entourage proche.

57

Bruit et santé

• La circulation routière est citée comme première source de gêne sonore.

Paris Proche couronne

Grande couronne

Province urbaine

Province rurale

38

2522

17

10

Proportion de personnes souvent ou en permanence gênées par le bruit à leur domicile

en 2007

Paris Proche couronne

Grande couronne

Province urbaine

Province rurale

31

2623

29

23

Proportion de personnes ayant déjà ressenti des effets du bruit sur sa santé en 2007

Source : Baromètre santé environnement 2007 (Inpes) - Exploitation ORS Île-de-France

58

Références ORS ÎDF

59

Offre de soin : Les médecins

• Près de 18 000 médecins (libéraux et salariés) exercent à Paris.

densité général-istes

densité spécailistes

densité ensemble des médecins

288

530

818

173232

405

165 174

339

Paris Ile-de-France France métropolitaine

Densité des médecins exerçant à titre libéral ou salarié en 2009

Densités médicales dans les arrondissements de Paris en 2009

Source : Drees - Exploitation ORS Île-de-France

60

Offre de soin : Les infirmiers

• La densité d’infirmiers est très élevée à Paris, expliqué par le nombre élevé d’infirmiers salariés des établissements sanitaires.

• Si l’on considère les seuls libéraux : la densité parisienne est alors inférieure à celle de France métropolitaine.

France métropolitaine

Île-de-France

Paris

126

64

104

591

574

1119

123

100

172

Libéraux Salariés hospitaliers Autres salariés

Densité d’infirmiers libéraux et salariés en 2010

61

Centres de santé

• Avec 93 centres de santé, Paris apparaît comme le département francilien le mieux pourvu de la région.

• L’offre constitue une véritable alternative à l’offre de soins libérale et hospitalière.

• La population accueillie dans ces centres est diverse géographiquement et socialement.

62

Offre hospitalière

• Paris dispose d’une offre hospitalière de court séjour en médecine, chirurgie et gynécologie-obstétrique importante.

• En revanche, le taux d’équipement en soins de suite et de réadaptation est inférieur à ceux d’Île-de-France et de France métropolitaine.

3.22.8

1.2 1.22

1.50.9

1.62.2

1.50.8

1.7

Paris Île-de-France France métropolitaine

63

Personnes âgées

• Malgré une progression du nombre de places en établissements pour personnes âgées depuis 20 ans, le taux d’équipement reste très en dessous de la moyenne nationale.

• En revanche Paris a aujourd’hui un taux d’équipement en service de soins infirmiers à domicile parmi les plus élevés de France

Paris Île-de-France France

Taux d’équipement d’hébergement pour personnes âgées

81 122 131

Taux d’équipement en service de soins infirmiers à domicile (Ssiad)

27,7 19,5 19,1

64

Personnes âgées

• Dans les prochaines décennies le nombre de personnes âgées dépendantes devrait être quasiment stable à Paris mais il devrait fortement progresser dans le reste de la région rendant plus difficile pour les Parisiens l’accès aux établissements des départements franciliens.

65

CONCLUSION

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Conclusion

• Indicateurs de santé globalement bons à ParisMais de fortes disparités « est/ouest »

• Surreprésentation de certaines pathologies infectieuses : sida, tuberculose

• Offre de soins importante et de qualité mais recours aux soins difficile pour certaines populations (importance du secteur 2)

• Nuisances environnementales (pollution de l’air, bruit, notamment) ressenties comme une gêne voire un danger pour leur santé par une majorité de Parisiens

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Autre publication de l’ORS ÎDF sur Paris

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