katia ambert-balay , jérôme kaplon, lucie thery, maxime bidalot, christelle auvray, pierre pothier
DESCRIPTION
INVESTIGATION VIROLOGIQUE DES CAS GROUPES DE GASTROENTERITES AIGUES EN COLLECTIVITES EN BOURGOGNE ET EN FRANCHE-COMTE. IMPORTANCE DES NOROVIRUS. Katia AMBERT-BALAY , Jérôme KAPLON, Lucie THERY, Maxime BIDALOT, Christelle AUVRAY, Pierre POTHIER CNR des virus entériques, CHU Dijon - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
-
INVESTIGATION VIROLOGIQUE DES CAS GROUPES DE GASTROENTERITES AIGUES EN COLLECTIVITES EN BOURGOGNE ET EN FRANCHE-COMTE. IMPORTANCE DES NOROVIRUSKatia AMBERT-BALAY, Jrme KAPLON, Lucie THERY, Maxime BIDALOT, Christelle AUVRAY, Pierre POTHIER
CNR des virus entriques, CHU Dijonwww.cnr-ve.org
-
INTRODUCTIONGastroentrites aigus virales
Problme de sant publique mondial :des millions de personnes touches chaque anne
Maladie infectieuse la plus frquente
Dshydratation, malnutrition, troubles de croissanceDans pays industrialiss :
2me cause de morbidit (aprs infections respiratoires)
impact conomique important (dpenses mdicales absentisme)
-
LES VIRUS EN CAUSEAstrovirus
Adnovirus
SapovirusLes virus majeursLes autresVirus Aichi
Entrovirus (parchovirus)
Rotavirus groupe B groupe C
Coronavirus
Bocavirus
Picobirnavirus Rotavirus ANorovirus
-
LES VIRUS EN CAUSERotavirus :
Historiquement mieux connu
Agent tiologique majeur responsable des diarrhes chez les enfants 2me agent responsable des gastroentrites chez les enfants < 5 ans64 000 hospitalisations 900 000 consultations / an dans pays industrialiss200 000 dcs / an dans pays en voie de dveloppement
Principal agent responsable des gastroentrites chez les adultes
Responsable majoritaire des pidmies de gastroentrites virales dans le monde aux USA : 81 - 96 % des pidmies non bactriennes en Europe : >85 % des pidmies non bactriennes au Japon : 93 - 97 % des pidmies viralesNorovirus :
-
VIRUS RESPONSABLES DE CAS GROUPES DE GEA DEPUIS NOVEMBRE 2010 EN FRANCE428 cas groups en EHPA + services griatriques49 cas groups touchant des enfants(coles, crches, colonies de vacances )37 cas groups dans des serviceshospitaliers autres que griatriques45 cas groups dans des runions familiales, banquets, restaurants
Graph3
1
61
321
29
5
11
Graph4
1
61
321
29
5
11
adnovirus0,5%
non identifi14%
Feuil1
adnovirus1
ngatif61
norovirus321
rotavirus29
norovirus + rotavirus5
sapovirus11
Graph1
33
14
1
1
Feuil1
norovirus33
non identifi14
rotavirus1
sapovirus1
Feuil2
Feuil3
Graph1
24
12
1
non identifi32%
adnovirus3%
norovirus65%
Feuil1
norovirus24
non identifi12
adnovirus1
Feuil2
Feuil3
Graph1
25
16
3
1
Feuil1
norovirus25
non identifi16
multiinfect3
rotavirus1
Feuil2
Feuil3
-
LOCALISATION DES CAS GROUPES DE GEA A NOROVIRUS(daprs Kroneman et al, 2008)Rseau Foodborne Viruses in Europe FBVE(13 pays)Juillet 2001 juin 2006
-
LOCALISATION DES CAS GROUPES DE GEA A NOROVIRUSEtablissements de soins et EHPA particulirement exposs aux pidmies de GEA
confinement des patients / rsidents soins diffusion virus facilite
pathologies chroniques relative diminution de limmunit patients plus vulnrables
nombreux visiteurs personnel commun divers services introduction virus facilite
-
CARACTERISTIQUES CLINIQUES ET EPIDEMIOLOGIQUES DES NOROVIRUS Incubation de 24 - 48 h
Apparition brutale de vomissements et / ou de diarrhes (+ nauses, fivre, maux de tte)
Dure de linfection de 24 48 h
Dshydratation : complication majeure chez les enfants, les personnes ges et les immunodprims
Taux dattaque lev dans les pidmies (>50%)
Toute lanne avec caractre saisonnier trs marqu (pics en hiver)
-
CAS GROUPES DE GEA EN EHPA DEPUIS NOVEMBRE 2010 EN FRANCE
Graph1
sem 10-45sem 10-451sem 10-45sem 10-45sem 10-45sem 10-45sem 10-45
sem 10-4612sem 10-46sem 10-46sem 10-46sem 10-461
sem 10-47sem 10-471sem 10-47sem 10-47sem 10-47sem 10-47sem 10-47
sem 10-4813sem 10-48sem 10-48sem 10-48sem 10-48sem 10-48
sem 10-49sem 10-495sem 10-49sem 10-49sem 10-49sem 10-49sem 10-49
sem 10-50sem 10-506sem 10-50sem 10-50sem 10-501sem 10-50
sem 10-51110sem 10-51sem 10-51sem 10-51sem 10-51sem 10-51
sem 10-52sem 10-5212sem 10-52sem 10-52sem 10-52sem 10-52sem 10-52
sem 11-01114sem 11-011sem 11-01sem 11-011
sem 11-02sem 11-0215sem 11-02sem 11-02sem 11-02sem 11-02sem 11-02
sem 11-03sem 11-0315sem 11-03sem 11-03sem 11-03sem 11-03sem 11-03
sem 11-04sem 11-049sem 11-044sem 11-04sem 11-042
sem 11-05sem 11-0512sem 11-051sem 11-05sem 11-05sem 11-05
sem 11-0625sem 11-06sem 11-06sem 11-06sem 11-06sem 11-06
sem 11-07211sem 11-07sem 11-07sem 11-071sem 11-07
sem 11-0813sem 11-08sem 11-08sem 11-08sem 11-08sem 11-08
sem 11-09sem 11-092sem 11-091sem 11-09sem 11-09sem 11-09
sem 11-1012sem 11-10sem 11-10sem 11-10sem 11-10sem 11-10
sem 11-1117sem 11-11sem 11-11sem 11-11sem 11-11sem 11-11
sem 11-12sem 11-128sem 11-12sem 11-12sem 11-12sem 11-12sem 11-12
sem 11-1332sem 11-131sem 11-13sem 11-13sem 11-13
sem 11-14sem 11-142sem 11-14sem 11-14sem 11-14sem 11-14sem 11-14
sem 11-15sem 11-152sem 11-15sem 11-15sem 11-15sem 11-15sem 11-15
sem 11-16sem 11-163sem 11-161sem 11-16sem 11-16sem 11-16
sem 11-17sem 11-171sem 11-17sem 11-17sem 11-17sem 11-171
sem 11-18sem 11-18sem 11-1811sem 11-18sem 11-18sem 11-18
sem 11-1912sem 11-19sem 11-19sem 11-19sem 11-19sem 11-19
sem 11-201sem 11-20sem 11-20sem 11-20sem 11-20sem 11-20sem 11-20
sem 11-211sem 11-21sem 11-21sem 11-21sem 11-21sem 11-21sem 11-21
sem 11-221sem 11-22sem 11-22sem 11-22sem 11-22sem 11-22sem 11-22
sem 11-23sem 11-232sem 11-23sem 11-231sem 11-23sem 11-23
sem 11-24sem 11-241sem 11-24sem 11-24sem 11-24sem 11-24sem 11-24
sem 11-25sem 11-251sem 11-25sem 11-25sem 11-25sem 11-25sem 11-25
sem 11-26sem 11-261sem 11-26sem 11-26sem 11-26sem 11-26sem 11-26
sem 11-28sem 11-281sem 11-28sem 11-28sem 11-28sem 11-28sem 11-28
sem 11-301sem 11-30sem 11-30sem 11-30sem 11-30sem 11-30sem 11-30
sem 11-321sem 11-32sem 11-32sem 11-32sem 11-32sem 11-32sem 11-32
sem 11-33sem 11-333sem 11-33sem 11-33sem 11-33sem 11-33sem 11-33
sem 11-34sem 11-34sem 11-34sem 11-34sem 11-34sem 11-34sem 11-341
sem 11-35sem 11-351sem 11-35sem 11-35sem 11-35sem 11-351
sem 11-361sem 11-36sem 11-36sem 11-36sem 11-36sem 11-36sem 11-36
sem 11-38sem 11-381sem 11-38sem 11-38sem 11-38sem 11-38sem 11-38
sem 11-391sem 11-39sem 11-39sem 11-39sem 11-39sem 11-39sem 11-39
sem 11-4111sem 11-41sem 11-41sem 11-41sem 11-41sem 11-41
sem 11-4412sem 11-44sem 11-44sem 11-44sem 11-44sem 11-44
sem 11-45sem 11-452sem 11-45sem 11-45sem 11-45sem 11-45sem 11-45
sem 11-46sem 11-462sem 11-46sem 11-46sem 11-46sem 11-46sem 11-46
sem 11-4712sem 11-47sem 11-47sem 11-47sem 11-47sem 11-47
sem 11-48sem 11-484sem 11-48sem 11-48sem 11-48sem 11-48sem 11-48
sem 11-49sem 11-493sem 11-49sem 11-49sem 11-49sem 11-49sem 11-49
sem 11-5019sem 11-50sem 11-50sem 11-50sem 11-50sem 11-50
sem 11-51sem 11-515sem 11-51sem 11-51sem 11-51sem 11-51sem 11-51
sem 11-52sem 11-526sem 11-52sem 11-52sem 11-52sem 11-52sem 11-52
sem 12-01212sem 12-01sem 12-01sem 12-01sem 12-01sem 12-01
sem 12-0218sem 12-021sem 12-02sem 12-02sem 12-02
sem 12-03213sem 12-03sem 12-03sem 12-03sem 12-03sem 12-03
sem 12-041111sem 12-04sem 12-041sem 12-04
sem 12-05sem 12-059sem 12-051sem 12-05sem 12-05sem 12-05
sem 12-06sem 12-0612sem 12-061sem 12-06sem 12-06sem 12-06
sem 12-0745sem 12-071sem 12-07sem 12-07sem 12-07
sem 12-0829sem 12-082sem 12-08sem 12-08sem 12-08
sem 12-0914sem 12-091sem 12-09sem 12-091
sem 12-1046sem 12-10sem 12-10sem 12-10sem 12-10sem 12-10
sem 12-1111sem 12-11sem 12-11sem 12-11sem 12-11sem 12-11
sem 12-1211sem 12-122sem 12-121sem 12-12
sem 12-13sem 12-137sem 12-13sem 12-13sem 12-13sem 12-13sem 12-13
sem 12-14sem 12-143sem 12-141sem 12-14sem 12-14sem 12-14
sem 12-1512sem 12-151sem 12-15sem 12-151
sem 12-16sem 12-161sem 12-161sem 12-16sem 12-16sem 12-16
sem 12-17sem 12-17sem 12-17sem 12-172sem 12-17sem 12-171
sem 12-18sem 12-181sem 12-18sem 12-18sem 12-18sem 12-18sem 12-18
sem 12-19sem 12-191sem 12-191sem 12-191sem 12-19
sem 12-20sem 12-201sem 12-201sem 12-20sem 12-20sem 12-20
1sem 12-21sem 12-21sem 12-211sem 12-21sem 12-21sem 12-21
sem 12-221sem 12-22sem 12-22sem 12-22sem 12-22sem 12-22sem 12-22
sem 12-231sem 12-23sem 12-23sem 12-23sem 12-23sem 12-23sem 12-23
sem 12-241sem 12-24sem 12-24sem 12-24sem 12-24sem 12-24sem 12-24
sem 12-2521sem 12-25sem 12-25sem 12-25sem 12-25sem 12-25
sem 12-27sem 12-27sem 12-27sem 12-27sem 12-27sem 12-27sem 12-271
sem 12-291sem 12-29sem 12-29sem 12-29sem 12-29sem 12-29sem 12-29
sem 12-312sem 12-31sem 12-31sem 12-31sem 12-31sem 12-31sem 12-31
sem 12-321sem 12-32sem 12-32sem 12-32sem 12-32sem 12-32sem 12-32
sem 12-3411sem 12-34sem 12-34sem 12-34sem 12-34sem 12-34
sem 12-351sem 12-35sem 12-35sem 12-35sem 12-35sem 12-35sem 12-35
sem 12-3611sem 12-36sem 12-36sem 12-36sem 12-36sem 12-36
sem 12-3711sem 12-371sem 12-37sem 12-37sem 12-37
sem 12-38sem 12-381sem 12-38sem 12-38sem 12-38sem 12-38sem 12-38
sem 12-3922sem 12-39sem 12-39sem 12-39sem 12-39sem 12-39
sem 12-40sem 12-403sem 12-40sem 12-40sem 12-40sem 12-40sem 12-40
adno
ng
noro
noro +
rota
rota +
rota + noro
sapo
Feuil1
Date de rceptionadnongnoronoro +rotarota +rota + norosaponoro + adnonoro + aichirota + astro
sem 10-451
sem 10-46121
sem 10-471
sem 10-4813
sem 10-495
sem 10-5061
sem 10-51110
sem 10-5212
sem 11-0111411
sem 11-0215
sem 11-0315
sem 11-04942
sem 11-05121
sem 11-0625
sem 11-072111
sem 11-0813
sem 11-0921
sem 11-1012
sem 11-1117
sem 11-128
sem 11-13321
sem 11-142
sem 11-152
sem 11-1631
sem 11-1711
sem 11-18111
sem 11-1912
sem 11-201
sem 11-211
sem 11-221
sem 11-23211
sem 11-241
sem 11-251
sem 11-261
sem 11-281
sem 11-301
sem 11-321
sem 11-333
sem 11-341
sem 11-3511
sem 11-361
sem 11-381
sem 11-391
sem 11-4111
sem 11-4412
sem 11-452
sem 11-462
sem 11-4712
sem 11-484
sem 11-493
sem 11-5019
sem 11-515
sem 11-526
sem 12-01212
sem 12-02181
sem 12-03213
sem 12-04111111
sem 12-0591
sem 12-06121
sem 12-07451
sem 12-08292
sem 12-091411
sem 12-1046
sem 12-1111
sem 12-121121
sem 12-137
sem 12-1431
sem 12-151211
sem 12-1611
sem 12-1721
sem 12-181
sem 12-19111
sem 12-2011
sem 12-2111
sem 12-221
sem 12-231
sem 12-241
sem 12-2521
sem 12-271
sem 12-291
sem 12-312
sem 12-321
sem 12-3411
sem 12-351
sem 12-3611
sem 12-37111
sem 12-381
sem 12-3922
sem 12-403
-
Rplication du virus dans lintestin
Excrtion virale dans les selles prolonge, de 2 jours 3 semaines plusieurs mois chez les immunodprims mme aprs disparition des symptmes
Persistance prolonge dans lenvironnement
Pouvoir infectieux lev (dose infectieuse faible < 10 particules virales)
Evolutivit antignique forteTRANSMISSION DES NOROVIRUSDiffusion facilite
-
MODES DE CONTAMINATION PAR LES NOROVIRUS
-
MODES DE TRANSMISSION DES NOROVIRUSRseau Foodborne Viruses in Europe FBVE(13 pays)Juillet 2001 juin 2006(daprs Kroneman et al, 2008)
-
CLASSIFICATION DES NOROVIRUSGnogroupe I : >18 gnotypesGI.1, GI.2 GI.a, GI.b ou Norwalk, Southampton, Desert Shield, Chiba Gnogroupe II :> 30 gnotypesGII.1, GII.2 GII.a, GII.b ou Hawa, Melkham, Toronto, Bristol Grande diversit gntiqueGII.4 le plus souvent dans pidmiesFamille CaliciviridaeGenre Norovirus+ GIV-2+ GVI
-
INVESTIGATION DES CAS GROUPES DE GEA EN COLLECTIVITES Notification dune pidmie de GEA dans une collectivit Dclenchement dune alerte par ARS, CIRE, service hospitalier, service dhygine, CCLIN
Investigation pidmiologique par ARS / CIRE / InVS Investigation bactriologique des selles par LAM Investigation virologique des selles par CNR virus entriques Investigation microbiologique sur les aliments par DDPP
Idalement sur au moins 5 selles Recherche des norovirus, rotavirus A, sapovirus, astrovirus, adnovirus
-
CAS GROUPES DE GEA INVESTIGUES PAR LE CNREN BOURGOGNE ET EN FRANCHE-COMTE,SAISON 2011-1211 en Bourgogne3 en Franche-Comt
-
ETABLISSEMENTS TOUCHESUniquement des personnes gesSSR (2)EHPAD(11)hpital (3 services hospitaliers : USLD, unit Alzheimer, EHPAD) (1)
-
MODE DE TRANSMISSIONpersonne personne (6)non identifi (7)alimentaire (1)
-
VIRUS RESPONSABLES1 pos / 3 selles2 ng / 2 selles3 ng / 3 selles1 pos / 2 selles2/42/22/23/33/41/13/3 3/36/72/4210 pidmiesFrance2011-12
Graph1
11
1
2
Graph2
11
1
2
norovirus (11)
sapovirus (1)
agent non identifi (2)
Feuil1
norovirus11
sapovirus1
agent non identifi2
Graph1
37
160
9
2
2
Feuil1
non identifi37
norovirus160
rotavirus9
norovirus + rotavirus2
sapovirus2
-
AGENT VIRAL RESPONSABLEnorovirus (11)sapovirus (1)agent non identifi (2)
-
DIVERSITE DES GENOTYPES RETROUVESEN BOURGOGNE ET FRANCHE-COMTE, 2011-12En France, mme priode(162 pidmies positives norovirus)
Graph1
1
4
1
4
1
GII.7/II.6 + GII.49% (1)
GII.436% (4)
GIIe/GII.436% (4)
GII.69% (1)
GII.29% (1)
Feuil1
GII.61
GIIe/GII.44
GII.7/II.6 + GII.41
GII.44
GII.21
Feuil2
Feuil3
Graph1
3
98
8
19
2
6
9
14
GII7/II.6 + GII.4 1%
GII.461%
Feuil1
GII.23
GII.4 201098
GII.68
GII.e/GII.419
GII7/II.6 + GII.4 20102
GII.7/GII.66
GI9
autres GII14
Feuil2
Feuil3
-
CONCLUSIONLes norovirus sont responsables de la grande majorit des pidmies de gastroentrites aigus virales.
Notamment dans les tablissements de soins et dhbergement pour personnes ges.
Transmission le plus souvent de personne personne.
La collaboration entre mdecins, pidmiologistes, hyginistes et virologistes devrait permettre de mieux grer ces pidmies.