journal gratuit semestriel mai 2010 n°7 - ameli.fr · le professeur philippe saiag, chef du...
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Journal gratuit semestriel MAI 2010 N°7
www.ameli.fr
24 h/24 et
7 jours/7
En 4 ans, la caisse d'Assurance Maladie des Hauts-de-Seine a mené à bien des projets
précurseurs en matière de service public, avec toujours pour objectif premier, de
respecter ses engagements de qualité et de rapidité auprès des assurés. Elle est
devenue une entreprise moderne et novatrice, capable, d'adapter ses outils, ses
moyens, ses ressources aux évolutions technologiques et aux attentes de ses publics.
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13 jours
10 jours
La CPAM des Hauts-de-Seine :Parmi les 1 dans la catégorie
de délai de remboursementavec la carte Vitalede délai de remboursementdes feuilles de soins papierde délai de réponse auxréclamations
res
régularité des délais de paiement.
en a
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nC
action
L'accompagnement
attentionné de nos
publics, assurés, pro-
fessionnels de santé
et employeurs est
l'une des priorités de
la caisse, déployé au
travers de services spécifiques
Assurance Maladie ou développé
en partenariat avec le Conseil
Général, la Préfecture, l'Inspec-
tion académique, les municipa-
lités, les associations,
les missions locales, les foyers,
les structures médicales et
médico-sociales, les maisons
de retraite, les entreprises…
La CPAM a participé à la mise
en œuvre du Revenu de Solidarité
Active dans les Hauts-de-Seine
aux côtés du Conseil Général et
de la CAF.
Plus de 150 agents de la CPAM
se sont portés volontaires pour
participer à la campagne de
vaccination contre la grippe
A(H1N1).
La caisse applique le principe du
en scannant à l'arrivée l'ensemble des
courriers. Cette méthode assure
rapidité du traitement et
traçabilité des documents.
L'Assurance Maladie
des Hauts-de-Seine
est ainsi la
1 caisse
«numérique » de France avec, en 2009,
40 000 documents papier traités électronique-
ment chaque jour, en plus des 85 000 feuilles
de soins télétransmises.
La CPAM a rénové
pour améliorer l'accueil du public et
les conditions de travail du personnel.
Le nouveau concept d'aménagement -
organisation de l'espace, animations, mobiliers,
univers coloriel, accès handicapés - a inspiré
certaines CPAM d'Ile-de-France notamment.
L'installation de
d'établissement permet aux
assurés de mettre à jour leur
carte Vitale et d'imprimer
certaines attestations et for-
mulaires 24 heures sur 24,
7 jours sur 7.
Les plates-formes téléphoniques
avec ont été créées pour les assurés,
les professionnels de santé, et les employeurs des Hauts-de-Seine. Les télé-
conseillers ont répondu à 1,3 million d'appels en 2009.
Le
, créé en partenariat avec le service de
cardiologie du Professeur Dubourg de l'hôpital
Ambroise Paré à Boulogne-Billancourt, a permis de
dépister 4 000 personnes en 2009 sur 12 sites, en
relation avec des municipalités, des centres de santé,
des établissements.
« 0 papier »
la quasi totalité deses sites
15 guichetsautomatiques en façade
numéro d'appel unique non surtaxé
dépistage des facteurs de risque cardio-vasculaire
re
Avec le , les conseillers en éducation à la santé donnent
des informations pratiques sur la nutrition, la grossesse, le tabac, l’alcool...
n° vert Prévention-Santé
page 1
en actionC- La CPAM 92, un savoir-faire,
des résultats
page 2
la vie- Le soleil sans prendre de risque
- Les bilans de santé gratuits
page 3
pratique- Le relevé de remboursement
décodé
- Indemnités journalières et impôtspage 4
- Les infos par SMS
- Le mémo des services
simples et rapides
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Des partenariats
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généraliste remet un test Hemoccult ®
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DOSEZ SES RISQUES
ET SES BIENFAITS
EN TOUTE SÉCURITÉ
la v
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vie
Les beaux jours arrivent et nous avons
tous envie de profiter du soleil et de ses
bienfaits : il dope le moral et favorise
la fabrication de vitamine D. Cependant,
on oublie parfois ses dangers. Ce qu'il
faut savoir des risques solaires avec
le Professeur Philippe Saiag, chef du service
Dermatologie Générale et Oncologique à l'hôpital
Ambroise Paré de Boulogne-Billancourt, responsable
de l'unité de recherche Peau, Environnement, Cancer
à l'Université de Versailles - Saint-Quentin-en-Yvelines.
2 Pour éviter ces évolutions,
comment se protéger avant de s'exposer au soleil ?
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Tous ces cancers (sauf les lymphomes) sont clairement liés aux expositions
solaires. Se protéger est important pendant toute la vie, la peau "se souvenant"
des expositions solaires tout au long de la vie. On a ainsi pu parler de capital
solaire, qui est plus faible pour les personnes à peau claire, les roux ou les blonds,
qui ne bronzent pas ou mal au soleil.
Avant de s'exposer, il faut utiliser des crèmes de protection solaire en choisissant
des hautes protections contre les UVB mais aussi les UVA, appliquées de façon
conforme à l'indice de protection affiché, c'est-à-dire 20 grammes par m² de peau
(un homme de bonne taille atteint facilement les 2 m²), renouvelées toutes les
2 heures, voire plus en cas de baignade. Mais l'application de crème ne résume
pas la protection solaire... Elle est un moyen parmi d'autres, avec ses limites.
éviter la période de 2 heures
autour du zénith solaire
(14 h en France l'été);
porter des vêtements à manches
longues, de texture plutôt
épaisse et de couleur sombre
(ou dont le caractère protecteur
solaire est donné par le
fabriquant);
mettre un chapeau à larges
bords (7 cm minimum, pas
une casquette qui protège
mal les faces latérales de
la tête);
éviter de s'exposer trop
longtemps.
Éviter de trop s'exposer au soleil est assez simple en théorie :
1 Qu'est ce que le cancer de la peau ?
Il faut parler des cancers de la peau... Celui responsable du plus grand
nombre de morts en France est le mélanome, développé à partir de cellules
(les mélanocytes) qui fabriquent le pigment de la peau, la mélanine.
Il représente près de 10 000 nouveaux cas par an en France, et un peu
moins de 1 500 décès. Son incidence augmente régulièrement, et double
quasiment tous les 10 ans.
Le plus souvent le patient remarque un grain de beauté anormal parce que
asymétrique, à bord irrégulier, présentant plusieurs teintes, de plus de 5 mm
de diamètre, qui change avec le temps. C'est un grain de beauté "pas comme
les autres" (signe du "vilain petit canard"). Le diagnostic précoce permet une
exérèse (extraction) à un stade peu épais qui permet un bon pronostic.
D'autres cancers sont développés à partir des kératinocytes, les cellules les
plus nombreuses de l'épiderme constituant la couche superficielle de la peau :
ce sont les carcinomes
basocellulaires et épidermoïdes.
Le premier est le plus fréquent.
Il ne menace pratiquement jamais
la vie des patients mais il atteint
souvent le visage et peut donner des
séquelles fonctionnelles s'il est traité
trop tard. Le carcinome épidermoïde
peut entraîner parfois des métastases.
D'autres cancers sont possibles, le
carcinome à cellules de merkel (dont
l'origine virale vient d'être récemment
suggérée), les lymphomes cutanés
développés à partir des lymphocytes.
mai 2010 N° 7
3 Les enfants et les adolescents courent-ils plus
de risques que les adultes, lors des expositions solaires ?
Tout le monde court des risques... Mais il est certain que les coups de soleil pris à cette
période de la vie sont la cause du mélanome. Il faut donc être particulièrement vigilant
dès l'enfance... Enfin, rappelons que les signes du vieillissement
de la peau (rides, perte d'élasticité, tâches) sont aussi expliqués
par le soleil. En l'évitant, on vit mieux, sans cancer de la peau,
sans ride, plus beau...
L'idéal ? Faut-il vivre complètement à l'abri du soleil ? Non car le
soleil est responsable de la synthèse de vitamine D, indispensable.
Mais quelques petites minutes, sur les membres supérieurs et le
visage, une fois par semaine suffisent. Un tout petit peu de soleil
reste important, mais pas plus !
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À tous les âges, l'Assurance Maladiepropose des programmes deprévention avec des consultations etdes examens pris en charge à 100 %.Les invitations, personnalisées etnominatives, sont envoyées parcourrier. Ces dispositifs sontdéveloppés en lien avec les profes-sionnels de santé. Suivez le guide…
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mai 2010 N°7
Relevé de remboursement sur ameli.frRelevé de remboursement sur ameli.fr
Le permet aux assurés de suivre le remboursement des frais de santé et l'indemnisation
des arrêts de travail. Délai d'envoi, retenues, parcours de soins, ce qu'il faut retenir...
« décompte »
La participation forfaitaire et la franchise médicale
apparaissent également sur votre relevé de remboursement :
La participation forfaitaire s'applique aux consultations et aux actes réalisés par un
médecin ainsi qu'aux examens de radiologie et aux analyses de biologie.
Elle s'élève à 1 euro par acte ou par consultation.
La franchise médicale concerne les médicaments, les actes paramédicaux (infirmier
libéral,masseur-kinésithérapeute, etc.) et les transports sanitaires.
Elle est de 0,50 euro par boîte de médicaments ou par acte paramédical, et
de 2 euros par transport sanitaire.
La participation forfaitaire et la franchise médicale sont chacune plafonnées à
50 euros par an et par personne.
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thérapeute, l'infirmière, un examen, une
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visibles sur votre décompte électronique.
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sont consultables pendant six mois. Vous
pouvez également les télécharger pour les
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sement par courrier. Sauf, bien sûr, si vous en
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Maladie vous verse vos indemnités journalières tous les
quatorze jours. Elle vous adresse en même temps un relevé.
Les indemnités
, sauf si elles sont en lien avec une affection de
longue durée (ALD).
Elles sont également soumises :
0,5 % déduit au titre de la Contribution au remboursement
de la dette sociale (CRDS);
6,2 % au titre de la Contribution sociale généralisée (CSG).
Si vous avez perçu des indemnités journalières au cours de
l'année, votre caisse d'Assurance Maladie vous envoie une attestation fiscale pour vous
aider à remplir votre feuille d'impôt. Vous devez aussi déclarer vos indemnités journalières
à votre caisse d'allocations familiales (CAF) ou à tout autre organisme vous versant des
prestations familiales sur critères de revenus ou de ressources.
Conservez vos relevés d'indemnités journalières sans limitation de durée,
comme pour vos bulletins de salaire : ils valident également vos droits à la retraite.
journalières sont soumises à l'impôt surle revenu
aux prélèvements sociaux
À noter :
N’OUBLIEZ PAS Les indemnités journalièressoumises à l'impôt et aux prélèvements sociaux
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de chez vous,
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la date à laquelle le soin a été effectué.
le type de prestation
(soins, médicaments, analyses…),
dans ou en dehors du parcours de soins
coordonnés, le secteur tarifaire du médecin
consulté (conventionné ou à honoraires libres).
la somme que vous avez
réglée.
le tarif réglementaire
sur la base duquel vous avez été remboursé.
la part du tarif réglementaire qui est prise
en charge. Ce taux varie selon la nature du soin
(exemple : 70 % pour la consultation de votre
médecin traitant), votre situation (exemple :
100 % si la prestation est en rapport avec
une affection de longue durée).
Ce taux varie aussi selon que vous avez déclaré
ou non votre médecin traitant.
la somme qui vous a été
remboursée ainsi que la participation forfaitaire
et/ou la franchise médicale qui seront déduites.
effectuée
Montant versé :
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LES INFORMATIONS CLÉS
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LES RETENUES
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Journal semestriel gratuit - N° 7 mai 2010
Directeur de la publication : Alain Bourez
Responsable éditorial : Isabelle Chatelier
Conception graphique : Pascale Lajoie
Tirage : 612 000 exemplaires - Dépôt légal : N° ISSN 1961-5612
Assurance Maladie INFO 92
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Fin 2008, les opérateurs
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comptent près de
de clients en France (soit 9 personnes
sur 10). Ils sont près de 19 millions
fin 2008 (soit près du tiers des clients)
à utiliser à partir de leur mobile des
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MMS, site Internet…).
interpersonnels ont été émis
en 2008.
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(source : INSEE)Des questions à poser à ma caisse
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travail, acquisition d'une complémentaire
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en arrêt de travail pour le paiement
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