jf lahaye (1), e cordonnier (2), (1) lille - france, (2) rennes - france amÉlioration du workflow...
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JF Lahaye (1), E Cordonnier (2), (1) Lille - France, (2) Rennes -
France
AMÉLIORATION DU WORKFLOW DANS LES SERVICES D'IMAGERIE
Chaque information produite constitue un élément important sinon essentiel du dossier patient.
Comment rendre cohérent l’ensemble ? Comment éviter les erreurs ?
Comment gagner du temps ?
Système d’Information=
Patchwork informatique
La prise de rendez-vous
• Problème des hôtesses– Le Patient n’est pas connu, il faut le créer.
• Solution: Création d’un dossier local temporaire.• Pb: Rattachement a posteriori du dossier temporaire
avec le dossier définitif quand ce dernier sera créé.
• Problème des médico-techniques– Récupération des données cliniques et des
informations liées à la demande.
La prise de rendez-vous:Réponse IHE
• « Radiology Scheduled Workflow » (cas normal quand le patient est connu)
• « Patient Information Reconciliation » (rectification des informations)
• « Access to Radiology Information » (contexte clinique de radiologie)
• « Retrieve Information for Display » (contexte clinique général)
compte-rendu
résultat
Gestion de la radio
patient
modalité
Acqui-sition
radiologue
Interpré-tation
demande
programmation
images
patient
avancement
Radiology Scheduled Workflow
DepartmentSystem Scheduler– Order Filler –
Order Placer
AcquisitionModality
PerformedProcedure Step
Manager
Image Manager
Image Display
Report Creator
Report Manager
RISEnterprise
Report Repository
HIS HIS
IMAGING•PACS•Workstations•Modalities
Order Placer
PerformedProcedure Step
Manager
ADTPatient Registration
Image Archive
Image Manager
Image Display
Image Creator
AcquisitionModality
DepartmentSystem Scheduler– Order Filler –
Modality Worklist
Patient Registration
Procedure Scheduled
Images Availability QueryImagesStored
StorageCommit
StorageCommit
ImagesStored
PPSIn-Progress/ Completed
Fil
ler
Ord
erM
anag
emen
t
Placer Order Management
Q /RImages
PPSIn-Progress/ Completed
PPSIn-Progress/ Completed
Radiology Scheduled Workflow (2)HL7
DICOM
Patient Info. Reconciliation (1)
• Extension du profil “Scheduled Workflow”• Gestion des patients non identifiés (e.g. trauma)• Gestion des erreurs dans les informations
démographiques• Propagation des changements à tous les
systèmes concernés, mise à jour des données en cause.
• Réduction du nombre de dossiers mal identifiés ou tout simplement perdus.
Order Placer
PerformedProcedure Step
Manager
ADTPatient Registration
Image Archive
Image Manager
Image Display
Image Creator
AcquisitionModality
DepartmentSystem Scheduler– Order Filler –
Procedure Scheduled
Images Availability QueryImagesStored
StorageCommit
StorageCommit
ImagesStored
PPSIn-Progress/ Completed
Modality Worklist
Patient RegistrationF
ille
r O
rder
Man
agem
ent
Placer Order Management
Q /RImages
PPSIn-Progress/ Completed
PPSIn-Progress/ Completed
Patient Information Reconciliation (2)
Patient Update
Patient Update
Procedure Update
HL7
DICOM
Access to Radiology Information
• Accès par DICOM à toutes les informations y compris les documents en DICOM PDF ou CDA (dans l’unité d’imagerie)
Accès aux Accès aux documents DICOM documents DICOM
pour un patientpour un patient(DICOM Query & (DICOM Query &
Retrieve)Retrieve)
DICOMDICOM
Système Système d’informationd’information
ConversionConversionDICOMDICOM
Serveur PACSServeur PACS
Retrieve Information for Display
• Accès par URL Web à des informations pour un patient, par son identifiant (intra établissement)
Liste des documentsListe des documentspar type (par type (patientIDpatientID))
Système Système d’information médicald’information médical
WebWeb
Accès au document Accès au document ((documentIDdocumentID))
WebWeb
Allergies, médicaments en Allergies, médicaments en cours (cours (patientIDpatientID))
WebWeb
Accueil du Patient
• Problème du service.– Comment récupérer une erreur de saisie
survenue à la prise de rendez-vous ?– Comment prendre en compte de nouvelles
informations fournies par le patient ?– Comment prévenir de l’arrivée d’un patient
ou d’une annulation de rendez-vous ?
Accueil du Patient :Réponse IHE
• Le profil IHE « Patient Information Reconciliation (PIR) » permet aussi de rectifier et compléter les éléments saisis
• Le profil IHE « Radiology Scheduled Workflow (RWF) » prévoit la mise à jour de la liste de travail (Worklist) à partir du système d’information (SIR, SIH)
La réalisation des examens
• Problème des Manipulateurs– Quoi saisir sur la modalité ?– Comment s’assurer que les images
transférées sont bien arrivées ?– Comment prévenir les brancardiers que
l’examen est terminé ?
La réalisation des examens :
Réponse IHE• Le profil RSWF évite toute ressaisie
d’information sur la modalité. Les informations complémentaires (protocole…) sont incluses par la modalité dans les images.
• Au delà des commentaires inclus dans les images, un profil « Key Image Note » permet de signaler des problèmes lors de l’acquisition.
• Le profil RSWF prévient du bon transfert des images et de l’avancement / fin de l’examen
Le lien entre les images et le dossier du patient
• Problème du manipulateur ou de l’administrateur PACS:– Les erreurs d’indexation au niveau des images.
Le lien entre les images et le dossier du patient :
Réponse IHE• Grâce au profil RSWF, les identifiants sont cohérents
entre le dossier patient et les images (Identifiants patient / demande / dossier de radiologie / examen / série)
• Un profil récent « Cross-Enterprise Document Sharing for Imaging (XDS-I) » permet de placer dans un serveur de documents lié au dossier patient un document contenant les références aux images pertinentes, qui sont accessibles en DICOM ou par lien de type Web (WADO « Web Access to DICOM Object)
Cross-Enterprise Document Sharing for
Imaging (XDS-I)
Sélection Sélection d’imagesd’images
Serveur de Serveur de documentsdocuments
WebWeb Accès à la Accès à la sélectionsélection
WADOWADO
Serveur Serveur d’imagesd’images
WebWeb
Accès aux Accès aux imagesimages
DICOMDICOM