ITEP MEYZIEUITEP MEYZIEU

Colloque ACTAColloque ACTA

Chambéry 3 mars 2012Chambéry 3 mars 2012

Les jeunesLes jeunes

Mars 2012 :Mars 2012 :- 20 adolescents, 20 adolescents, garçonsgarçons, de 12 à 17 ans, de 12 à 17 ans- notification MDPHnotification MDPH- troubles du comportementtroubles du comportement

L'équipeL'équipe- une directrice adjointe- une directrice adjointe- une médecin neuropédiatre- une médecin neuropédiatre- un médecin psychiatre - un médecin psychiatre (recrutement en cours)(recrutement en cours)

- une psychologue clinicienne- une psychologue clinicienne- une neuropsychologue- une neuropsychologue- une orthophoniste- une orthophoniste- 4 éducateurs- 4 éducateurs- une enseignante (EN)- une enseignante (EN)

Quelques principes Quelques principes fondamentaux du projetfondamentaux du projet

- desintitutionnalisation - desintitutionnalisation Recommandation CM/Rec(2010)2Recommandation CM/Rec(2010)2

- efficience des accompagnements- efficience des accompagnements

- Scolarisation en milieu ordinaire - Scolarisation en milieu ordinaire

Spécificité du projetSpécificité du projet

- A l'origine : Le cadre du CPOM avec l'ARS- A l'origine : Le cadre du CPOM avec l'ARS- Un constat: l'inadéquation de l'offre de service - Un constat: l'inadéquation de l'offre de service sur le territoiresur le territoire- Le lien Sanitaire / médico social / Education - Le lien Sanitaire / médico social / Education nationale nationale

A l’admissionA l’admission

Jeunes Age Scolarité Diagnostic à l’Admission

Suivi Traitement

YB 13 ans

Non scolarisé pédopsy ponctuel

RisperdalProzac

IL 13 ans Non Scolarisé

YO 15 ans Non scolarisé

LT 14 ans Non scolarisé HPITDAH

pédopsy trimestriel

RitalineRisperdal

MK 14 ans

Non scolarisé Psy hebdo

Jeunes Age Scolarité Diagnostic à l’Admission

Suivi Traitement

DP 14 ans

3ème tps partiel

HPI Pédopsy trimestriel

SM 13 ans

4ème tps partiel

HPIDépression?Cmpt asocial

PH 13 ans

4ème tps partiel

Dysgraphie psy bi-mensuel

AF 13 ans

4ème tps partiel

HPITroubles des

conduites

SF 12 ans

4ème tps partiel

HPI pédopsy mensuel

DG 13 ans

5ème tps partiel

TDAH pédopsy mensuel

Concerta

EZ 13 ans

5ème SEGPA tps partiel

A l’admissionA l’admission• Consultation neuropédiatrique• Anamnèse détaillée• Questionnaires: Conners, DSM IV• Bulletins scolaires• Hypothèses diagnostiques• Bilans psychométriques et

neuropsychologiques• Bilan orthophonique (langage oral et écrit)• Avis psychologique

ActuellementActuellementJeunes Age Scolarité Diagnostic

suite à bilanSuivi Traitement

YB 15 ans

3ème tps plein+ITEP

TDAH Pédopsy ponctuelPsy individuel et familialRemédiation cognitive

Ritaline

IL 15 ans

Scolarisé en unité d'enseignement

TDAHDyslexie-dysorthographie

Psy bimensuelRemédiation cognitiveOrthophonie

Concerta

YO 17 ans

Scolarisé en unité d'enseignement

Dyslexie-dysorth

Orthophonie

LT 16 ans

3ème tps partiel

HPITDAH

pédopsy trimestrielPsy bimensuelRemédiation cognitive

RitalineRisperdal

Jeunes Age Scolarité Diagnostic suite à bilans

Suivi Traitement

MK 16 ans

ESATI (travail en insertion) tps partiel

TDAHDyslexie-dysorthographie

Psy mensuelRemédiation cognitiveOrthophonie

AF 14 ans

4ème tps partiel

HPITroubles des conduites

pédopsy Risperdal

SF 13 ans

3ème tps partiel

HPI pédopsy mensuel

DG 15 ans

Formation pro (CEPAJ)

TDAHHPI

pédopsy mensuel Remédiation cognitive

Concerta

DP 16 ans

MFR tps plein

HPI Pédopsy trimestriel

Risperdal

Jeunes Age Scolarité Diagnostic suite à bilan

Suivi Traitement

PH 13 ans

4ème tps partiel

Dysgraphie psy bi-mensuelEn cours d’évaluation

SM 13 ans

4ème tps partiel

Haut PotentielDépression?Cmpt asocial

En cours d’évaluationPsy bi-mensuel

EZ 14 ans

5ème SEGPA tps partiel

TDAHDyslexie-dysorth

Remédiation cognitiveOrthophoniePsy bi-mensuel

Ritaline

DiagnosticDiagnostic

A l’admission

Après Bilans ITEP

Sans diagnosticSans diagnostic 5 5 00Haut potentiel Haut potentiel intellectuelintellectuel

55 66

TDAHTDAH 22 66DysgraphieDysgraphie 11 11Dyslexie-Dyslexie-dysorthographiedysorthographie

00 44

ScolaritéScolarité

A l’admission

Actuellement

Non scolariséNon scolarisé 55 22Scolarisation à Scolarisation à temps partieltemps partiel

77 66

Scolarisation Scolarisation temps pleintemps plein

00 11

Formation Formation professionnelleprofessionnelle

00 33

AccompagnementsAccompagnements

A l’admission ActuellementSans prise en Sans prise en chargecharge

55 00

Suivi Suivi psy/pédopsypsy/pédopsy

77 1111

Rééducation Rééducation orthophoniqueorthophonique

00 44

Remédiation Remédiation cognitivecognitive

00 66

6 jeunes TDAH6 jeunes TDAH

Scolarité Suivis Traitement

YBYB Re-scolarisé à tps plein en 3ème + ITEP

Pédopsy ponctuelPsy indiv et familialRemédiation cognitive

Ritaline

DGDG Formation professionnelle (CEPAJ)

Pédopsy mensuelRemédiation cognitive

Concerta

MKMK Travail en insertion(ESATI) + ITEP

Psy mensuelRemédiation cognitiveRééducation orthophonique

6 jeunes TDAH6 jeunes TDAHScolarité Suivis Traitement

ILIL Non scolarisé Psy bi-mensuelRemédiation cognitiveRééduc orthophonique

Concerta

LTLT Re-scolarisé à tps partiel

pédopsy trimestrielPsy bimensuelRemédiation cognitive

RitalineRisperdal

EZEZ Scolarisé à tps-partiel

Remédiation cognitiveRééduc OrthophoniquePsy bi-mensuelGroupe Affirmation de soi prévu

Ritaline

6 JEUNES TDAH6 JEUNES TDAH

• TDAH « isolé »: 1 jeuneTDAH « isolé »: 1 jeune

• TDAH + HPI: 2 jeunesTDAH + HPI: 2 jeunes

• TDAH + DL-DO: 3 jeunesTDAH + DL-DO: 3 jeunes

AccompagnementsAccompagnements• Remédiation cognitive: 6 jeunesRemédiation cognitive: 6 jeunes

• Rééducation orthophonique: 3 jeunesRééducation orthophonique: 3 jeunes

• Suivi psychologique: 4 jeunesSuivi psychologique: 4 jeunes

• Traitement psychostimulant: 5 jeunesTraitement psychostimulant: 5 jeunes

ScolaritéScolarité• 1 jeune scolarisé en interne1 jeune scolarisé en interne

• 1 jeune scolarisé à temps partiel1 jeune scolarisé à temps partiel

• 2 jeunes re-scolarisés2 jeunes re-scolarisés

• 2 jeunes en formation professionnelle2 jeunes en formation professionnelle

Si suspicion TDAHSi suspicion TDAH

• AnamnèseAnamnèse• DSM IVDSM IV• Questionnaires de ConnersQuestionnaires de Conners• Bulletins scolairesBulletins scolaires• Consultation neuropédiatriqueConsultation neuropédiatrique

Si suspicion TDAHSi suspicion TDAH

• Psychométrie (WISC IV)Psychométrie (WISC IV)• Bilan d’Attention (TAP+/- TEA-ch)Bilan d’Attention (TAP+/- TEA-ch)• Bilan orthophonique (langage oral-écrit)Bilan orthophonique (langage oral-écrit)• Avis psychologue clinicienne (3 entretiens Avis psychologue clinicienne (3 entretiens

minimum)minimum)• Avis enseignantAvis enseignant• Avis éducateursAvis éducateurs

Si TDAH confirméSi TDAH confirmé• Instauration prises en charge (à l’ITEP ou Instauration prises en charge (à l’ITEP ou

à l’extérieur):à l’extérieur):- remédiation cognitive- remédiation cognitive- rééducation orthophonique- rééducation orthophonique- Suivi psychologique- Suivi psychologique- Suivi pédopsychiatrique- Suivi pédopsychiatrique

• Hospitalisation centre de référence pour Hospitalisation centre de référence pour avis traitement psychostimulantavis traitement psychostimulant

Si TDAH confirméSi TDAH confirmé

• Conseils d’aménagements pédagogiques Conseils d’aménagements pédagogiques personnalisés pour enseignant ITEP et/ou personnalisés pour enseignant ITEP et/ou collègecollège

• Conseils de prises en charge pour Conseils de prises en charge pour éducateurs, intervenants extérieurs…éducateurs, intervenants extérieurs…

Exemple de parcoursExemple de parcoursI.L. 13 ansI.L. 13 ans• Bon développement psychomoteurBon développement psychomoteur• Contexte familial et social compliquéContexte familial et social compliqué• Jamais eu de psychométrieJamais eu de psychométrie• Conners et DSM IV en faveur d’un TDAH Conners et DSM IV en faveur d’un TDAH

(9/9 pour inattention, 7/9 pour (9/9 pour inattention, 7/9 pour hyperactivité-impulsivité)hyperactivité-impulsivité)

• Aucun diagnosticAucun diagnostic

• Maternelle: instabilité motriceMaternelle: instabilité motrice• CP: difficultés dans l’apprentissage de la CP: difficultés dans l’apprentissage de la

lecturelecture• Fin de CP, ne sait pas lire, orienté en CLISFin de CP, ne sait pas lire, orienté en CLIS• 2 ans en CLIS: difficultés d’attention et 2 ans en CLIS: difficultés d’attention et

instabilité motriceinstabilité motrice• ITEP en internat, à la demande de la famille, ITEP en internat, à la demande de la famille,

pendant 3 ans. Sous Laroxyl. pendant 3 ans. Sous Laroxyl. • 66èmeème UPI, le vit comme une stigmatisation, UPI, le vit comme une stigmatisation,

exclu pour refus de travail et troubles du exclu pour refus de travail et troubles du comportementcomportement

ITEP de MeyzieuITEP de Meyzieu

Les bilans révèlent:Les bilans révèlent:

- Intelligence normaleIntelligence normale- Dyslexie-dysorthographie mixteDyslexie-dysorthographie mixte- TDAHTDAH

Profil attentionnel de I. L.Profil attentionnel de I. L.

• lenteur de la vitesse de traitementlenteur de la vitesse de traitement• instabilité du niveau d'alerteinstabilité du niveau d'alerte• déficit de la mémoire de travaildéficit de la mémoire de travail• déficit de l'attention soutenue (visuelle et déficit de l'attention soutenue (visuelle et

auditive)auditive)• déficit de l'attention diviséedéficit de l'attention divisée• déficit de l'inhibition (motrice et cognitive)déficit de l'inhibition (motrice et cognitive)• déficit de la flexibilité mentaledéficit de la flexibilité mentale• attention sélective visuelle satisfaisante mais attention sélective visuelle satisfaisante mais

trouble des stratégies visuelles (rééducation trouble des stratégies visuelles (rééducation orthoptique recommandée). orthoptique recommandée).

Prises en charge proposéesPrises en charge proposées

• Remédiation cognitive hebdomadaire Remédiation cognitive hebdomadaire (ITEP)(ITEP)

• Rééducation orthophonique hebdomadaire Rééducation orthophonique hebdomadaire (ITEP)(ITEP)

• Suivi psychologique bi-mensuel (ITEP)Suivi psychologique bi-mensuel (ITEP)• Traitement par ConcertaTraitement par Concerta

E.Z. 14 ansE.Z. 14 ans

• Bon développement Bon développement psychomoteurpsychomoteur

• Famille d’origine serbe arrivée en Famille d’origine serbe arrivée en France en 1994France en 1994

• Jamais eu de psychométrieJamais eu de psychométrie• Conners Parents et DSM IV Conners Parents et DSM IV

difficiles en raison d’une difficiles en raison d’une mauvaise maîtrise du françaismauvaise maîtrise du français

• Aucun diagnosticAucun diagnostic

• Maternelle: pas de plainteMaternelle: pas de plainte• CP: besoin d’un adulte à ses CP: besoin d’un adulte à ses

côtés, refuse d’écrire tout seulcôtés, refuse d’écrire tout seul• CE1: difficultés en lecture et CE1: difficultés en lecture et

écritureécriture• Maintien en CE1: mieux passéMaintien en CE1: mieux passé• CE2: élève moyenCE2: élève moyen• CM1: difficultés d’attention, CM1: difficultés d’attention,

insolenceinsolence• CM2: comportement fluctuantCM2: comportement fluctuant

• 66èmeème SEGPA: fait le pitre, SEGPA: fait le pitre, insolence, bagarres. Exclusion insolence, bagarres. Exclusion d’un mois pour problème de d’un mois pour problème de comportementcomportement

• 55èmeème SEGPA: Plusieurs rapports SEGPA: Plusieurs rapports d’incident lors du premier d’incident lors du premier trimestretrimestre

• Notification MDPH: ITEP à temps Notification MDPH: ITEP à temps partiel avec poursuite de la partiel avec poursuite de la scolarité en SEGPAscolarité en SEGPA

ITEP DE MEYZIEUITEP DE MEYZIEU

Les bilans révèlent:Les bilans révèlent:

- Intelligence normaleIntelligence normale- Dyslexie-dysorthographie mixteDyslexie-dysorthographie mixte- TDAHTDAH

WISC IVWISC IV• Indice de Compréhension Verbale= 106Indice de Compréhension Verbale= 106

• Indice de Raisonnement Perceptif= 96Indice de Raisonnement Perceptif= 96

• Indice de Mémoire de Travail= 85Indice de Mémoire de Travail= 85

• Indice de Vitesse de Traitement= 78Indice de Vitesse de Traitement= 78

Indice Compréhension Verbale= 106

NS= /19

Similitudes  12

Vocabulaire  9

Compréhension  12

(Information) (8)

(Raisonnement Verbal) (7)

Indice Raisonnement perceptif= 96

NS= /19

Cubes  10

Identification de concepts  10

Matrices 9

(Complètement d’images) (13)

Indice Mémoire de travail = 85

NS= /19

Mémoire des Chiffres  6

Séquences lettres-chiffres  9

(Arithmétique) (10)

Indice Vitesse de traitement= 78

NS= /19

Code 6

Symboles 6

(Barrage) (7)

Bilan d’attention: TAP et TEA-chBilan d’attention: TAP et TEA-ch

• lenteur de la vitesse de traitementlenteur de la vitesse de traitement• instabilité du niveau d'alerteinstabilité du niveau d'alerte• déficit de l’attention soutenue (auditive et déficit de l’attention soutenue (auditive et

visuelle)visuelle)• déficit de l’attention divisée (inter et déficit de l’attention divisée (inter et

intramodalité)intramodalité)• déficit de l’attention sélective visuelledéficit de l’attention sélective visuelle• faiblesse de la mémoire de travailfaiblesse de la mémoire de travail• faiblesse de la flexibilité mentalefaiblesse de la flexibilité mentale• faiblesse de l’inhibition motrice et cognitivefaiblesse de l’inhibition motrice et cognitive

Prises en charge proposéesPrises en charge proposées

• Remédiation cognitive hebdomadaire Remédiation cognitive hebdomadaire (ITEP)(ITEP)

• Rééducation orthophonique hebdomadaire Rééducation orthophonique hebdomadaire (en libéral)(en libéral)

• Groupe d’affirmation de soi (en milieu Groupe d’affirmation de soi (en milieu hospitalier)hospitalier)

• Suivi psychologique bi-mensuel (ITEP)Suivi psychologique bi-mensuel (ITEP)• Traitement par ConcertaTraitement par Concerta

Conseils BicrossConseils BicrossL’L’étayage de l’adulteétayage de l’adulte est indispensable, pour rester en est indispensable, pour rester en veille, veille, à toutes les étapesà toutes les étapes de l’activité de l’activité

Décomposer l’activité en étapes, donner Décomposer l’activité en étapes, donner les les consignes au fur et à mesure consignes au fur et à mesure de la réalisationde la réalisation

Avertir à l'avance Avertir à l'avance d'un changement d'activité prochain. d'un changement d'activité prochain. Préparer le jeune pour les transitions (changement Préparer le jeune pour les transitions (changement d'exercices, d'activité) 5 minutes avant.d'exercices, d'activité) 5 minutes avant.

Se rapprocher de lui pour donner des explications, garder un contact visuel avec le jeune quand on lui parle

Augmenter la fréquence des remarques positivesAugmenter la fréquence des remarques positives,, la la gratification immédiate et répétée est absolument gratification immédiate et répétée est absolument nécessaire pour ce jeune. Complimenter fréquemment nécessaire pour ce jeune. Complimenter fréquemment devant les pairs pour améliorer l'estime de soidevant les pairs pour améliorer l'estime de soiRécompenser les efforts, varier les renforçateurs: Récompenser les efforts, varier les renforçateurs: Approbation verbale, félicitations, sourire, tape dans le Approbation verbale, félicitations, sourire, tape dans le dos...dos...

Récompenser et punir de façon immédiate en disant pourquoi. Réprimande verbale immédiate après le comportement inacceptable, voix ferme. Expliquer les Expliquer les causes et les conséquences de ses actes. causes et les conséquences de ses actes. Faire preuve d'une fermeté bienveillante

Remédiation cognitiveRemédiation cognitive

• habituellement définie comme la rééducation habituellement définie comme la rééducation des fonctions cognitives altérées.des fonctions cognitives altérées.

• vise à diminuer les déficits cognitifs, et d’une vise à diminuer les déficits cognitifs, et d’une façon plus indirecte, à réduire les gênes façon plus indirecte, à réduire les gênes fonctionnelles affectant la vie quotidienne, en fonctionnelles affectant la vie quotidienne, en s’appuyant sur la restauration ou la s’appuyant sur la restauration ou la réorganisation des fonctions cognitives réorganisation des fonctions cognitives altérées par le biais des phénomènes de altérées par le biais des phénomènes de plasticité neuronaleplasticité neuronale

Deux types de techniques sont Deux types de techniques sont classiquement utilisésclassiquement utilisés

• La technique de La technique de remédiation cognitive de type bottom-remédiation cognitive de type bottom-up,up, ou rééducation cognitive spécifique, basée sur des ou rééducation cognitive spécifique, basée sur des entraînements intensifs et répétitifs des fonctions entraînements intensifs et répétitifs des fonctions déficitaires.déficitaires.

• La technique de La technique de remédiation cognitive de type top-down,remédiation cognitive de type top-down, associée à la dimension métacognitive, davantage axée associée à la dimension métacognitive, davantage axée sur le prise de conscience des déficits et le sur le prise de conscience des déficits et le développement des capacités d’autorégulation, c’est-à-développement des capacités d’autorégulation, c’est-à-dire l’intériorisation des mécanismes de contrôle du dire l’intériorisation des mécanismes de contrôle du comportement. Il s’agit d’apprendre à l’enfant des comportement. Il s’agit d’apprendre à l’enfant des stratégies compensatrices lui permettant d’améliorer son stratégies compensatrices lui permettant d’améliorer son fonctionnement. fonctionnement.

La mise en place d’un programme de remédiation La mise en place d’un programme de remédiation cognitive doit suivre un schéma précis :cognitive doit suivre un schéma précis :

• une évaluation neuropsychologique afin de préciser une évaluation neuropsychologique afin de préciser les déficits cognitifs : réfléchir aux symptômes les les déficits cognitifs : réfléchir aux symptômes les plus pertinents à prendre en charge sur le plan plus pertinents à prendre en charge sur le plan clinique en faisant référence à un modèle théorique clinique en faisant référence à un modèle théorique

• des exercices spécifiques et sélectionnés en des exercices spécifiques et sélectionnés en fonction des résultats de cette évaluation fonction des résultats de cette évaluation

• des exercices effectués de manière répétée et dans des exercices effectués de manière répétée et dans un contexte structuré et hiérarchisé un contexte structuré et hiérarchisé

• de nouvelles mesures des différentes fonctions de nouvelles mesures des différentes fonctions cognitives afin d’évaluer les effets de la remédiationcognitives afin d’évaluer les effets de la remédiation

• Le matériel utilisé lors de la rééducation cognitive Le matériel utilisé lors de la rééducation cognitive spécifique peut être de type papier/crayon, jeux de spécifique peut être de type papier/crayon, jeux de cartes, jeux de société, construction en bois, ou bien cartes, jeux de société, construction en bois, ou bien informatisé ce qui permet d’ajuster le niveau de informatisé ce qui permet d’ajuster le niveau de difficulté des tâches aux capacités du sujet afin difficulté des tâches aux capacités du sujet afin d’optimiser les effets de l’entraînement.d’optimiser les effets de l’entraînement.

• Le travail de métacognition a pour objectif de Le travail de métacognition a pour objectif de favoriser le développement des habiletés favoriser le développement des habiletés d’autorégulation comportementale et cognitive d’autorégulation comportementale et cognitive (contrôle de l’impulsivité, résistance à la disctraction, (contrôle de l’impulsivité, résistance à la disctraction, discours interne, méthode de gestion de discours interne, méthode de gestion de l’information) et vise également l’acquisition de l’information) et vise également l’acquisition de stratégies d’apprentissage efficaces et la stratégies d’apprentissage efficaces et la généralisation d’autres activités et contextes.généralisation d’autres activités et contextes.

Objectifs à long termeObjectifs à long terme

• Objectif : apprendre à l’enfant à mieux gérer son Objectif : apprendre à l’enfant à mieux gérer son impulsivité, sa suractivité ou son inattentionimpulsivité, sa suractivité ou son inattention

• But : améliorer les fonctions déficitaires, But : améliorer les fonctions déficitaires, amélioration symptomatiqueamélioration symptomatique

• But final : améliorer l’adaptation sociale, l’estime But final : améliorer l’adaptation sociale, l’estime de soide soi

• Prise en charge en association avec d’autres Prise en charge en association avec d’autres prises en charge thérapeutiques, notion de prises en charge thérapeutiques, notion de pluridisciplinarité dans les soins égalementpluridisciplinarité dans les soins également

Mémoire de travailMémoire de travail::- Tâche de type N-1, N-2…- Tâche de type N-1, N-2…- Tâche de mémorisation avec Tâche de mémorisation avec

transformation: Du plus petit au plus grand transformation: Du plus petit au plus grand (3-4-5 noms d’animaux)(3-4-5 noms d’animaux)

- Jeux : Gang des Castors, Hop Là…Jeux : Gang des Castors, Hop Là…

Attention et analyse visuelleAttention et analyse visuelle- Exercices de barrageExercices de barrage- Jeu: DobbleJeu: Dobble

PlanificationPlanification::- LabyrinthesLabyrinthes- Remettre dans l’ordre: recette, parcours…Remettre dans l’ordre: recette, parcours…- Jeux: quarto, gagne ton papa…Jeux: quarto, gagne ton papa…

FlexibilitéFlexibilité::- Lire une phrase en inversant les mots Lire une phrase en inversant les mots

soulignéssoulignés- Jeux: Bazar bizarre, quarto, déclic familly, Jeux: Bazar bizarre, quarto, déclic familly,

gagne ton papagagne ton papa

InhibitionInhibition Inhibition cognitivo-verbaleInhibition cognitivo-verbale::- Finir la phrase sans donner la bonne réponse Finir la phrase sans donner la bonne réponse

(le réveil vient de…)(le réveil vient de…)- Donner autre couleur que celle de l’objet Donner autre couleur que celle de l’objet

(salade, poussin, carotte…)(salade, poussin, carotte…)- Lire liste de mots sauf les animaux, mois…Lire liste de mots sauf les animaux, mois… Inhibition motriceInhibition motrice::- Dessiner le contraireDessiner le contraire (carré/rond, +/-, (carré/rond, +/-,

noir/blanc)noir/blanc)- Jeux: Bazar Bizarre, Hally Gally, Déclic Jeux: Bazar Bizarre, Hally Gally, Déclic

FamilyFamily

Conseils Aménagements Conseils Aménagements PédagogiquesPédagogiques

Principes Trucs, astuces et méthodesChanger sa façon de gérer sa classe et/ou l'améliorer

- Utilisation de l'informatique: favorise la maîtrise de l'attention - Avoir le silence avant de débuter une leçon - Lire à voix haute

Aider le jeune à organiser son temps

- Planifier ce qu'il doit faire avant de commencer un travail et terminer avant de commencer quelque chose de nouveau- Avertir à l'avance d'un changement d'activité prochain- Diviser la leçon en plusieurs parties- Donner des consignes courtes, lui faire répéter pour s'assurer de la compréhension

Changer la disposition des élèves dans la classe

- Bien le localiser dans la classe: loin des stimulateurs et distracteurs (porte, fenêtre, autre élève perturbateur...) et devant le bureau du professeur- Éliminer le matériel inutile (trousse, gadget, taille crayon...) privilégié un environnement ordonné et organisé

Principes Trucs, astuces et méthodesÉveiller, susciter, maintenir ou ramener son attention

- Avoir un « signal » convenu pour le ramener à son travail - Avoir un style animé, vivant, interactif (inventer des mises en scènes pour donner les explications, effets visuels, utilisation de dessins, schémas, transparents, couleurs...)- Se rapprocher de lui pour donner des explications

Amener l'élève à faire la distinction entre une erreur d'inattention et de compréhension du contenu

- Pratiquer l'autocorrection de son travail, lui permettre d'effacer- Évaluer sa propre productivité, mesurer ses progrès

Favoriser l'imagerie mentale et la visualisation pour améliorer le contrôle des comportements inadéquats et prendre conscience des attitudes qui nuisent à ses apprentissages.

- Expliquer les causes et les conséquences de ses actes- Apprendre à adapter son comportement aux différentes situations de classe (lever la main...)- Si possible prendre le temps de parler à l'élève qui s'énerve facilement en lui proposant différents moyens de se calmer- Fiche d'évaluation quotidienne ou hebdomadaire- Augmenter la fréquence des remarques positives, la gratification immédiate et répétée est absolument nécessaire pour ces enfants.

Principes Trucs, astuces et méthodes

Tolérance vis à vis de leurs déplacements et écarts de conduite

- Éviter les activités qui demandent de rester assis- Ignorer les comportements mineurs gênants pour diminuer les remarques négatives (et la tension)- Dans le cadre d’un contrat, autoriser et préciser les moments pendant lesquels l’enfant peut bouger dans la classe- Mettre en place une fiche d’auto-évaluation du comportement - Préparer l'élève pour les transitions (changement de classe, de travail) 5 minutes avant- Favoriser systématiquement la manipulation d'objets pour l'apprentissage des habiletés et des connaissances

L'enfant hyperactif recherche un cadre, des intervenants fermes et justes. Faites respecter les règles et n'entrez pas dans un jeu de pouvoir, négociation où il veut vous entraîner. Affiché les règles de la classe. La routine est sécurisante pour lui.

- Récompenser et punir de façon immédiate en disant pourquoi- Agir au lieu de discuter- Cohérence dans l'attribution des punitions et récompenses (toujours les mêmes)- Afficher les règles de conduites en classe sur les murs, avertir des sanctions prévues pour chaque manquement et les tenir- Utiliser des termes positifs pour formuler les règles- Récompenser les efforts, varier les renforçateurs- Afficher les horaires de la journée, les plannings, créer des routines

Principes Trucs, astuces et méthodes

Nouveauté des stimuli Varier le ton, la position, les stratégies d'enseignements (sur 2-3 semaines), après il se lasse.

Encourager à prendre des responsabilités

Encourager le tutorat entre pairs

Valorisation en récompensant l'effort et non le résultat. Importance pour l'estime de soi d'être valorisé par un adulte autre que les parents.

- Utiliser des graphiques pour visualiser les progrès à faire- Approbation verbale, félicitations, sourire, tape dans le dos...comme renforçateurs positifs immédiats à varier- Ne relever que les progressions- Complimenter fréquemment devant les pairs pour améliorer l'estime de soi- Mettre en évidence les qualités de l'élève et ses réussites, valoriser ses choix et sa méthode de travail, ses habiletés sociales et ses gestes de générosité- Féliciter une partie du travail terminé et ne pas attendre la fin.- Être attentif aux réactions des autres enfants envers leur camarade

Principes Trucs, astuces et méthodes

Ne pas réprimander devant les autres. La réprimande est efficace à court terme mais à long terme, c'est la revalorisation immédiate et l'attention qui sont efficaces

- Réprimande verbale immédiate après le comportement inacceptable, voix ferme. - Juger le comportement, la parole et ne pas remettre en cause l'élève dans sa globalité- Garder un contact visuel avec l'enfant quand on lui parle

Créer une bonne atmosphère de travail

Prévoir des périodes de pauses et de dépenses physiques, musique douce...

Développer leur habiletés à classer et organiser leurs affaires

- Fixer des objectifs précis à court terme et à long terme, avec un échéancier clair, agenda, calendrier, cahier journalier... Créer des feuilles de vérification des travaux- Consignes courtes, claires, précises, avec un modèle- Vérifier si l'élève a écrit ses devoirs dans son agenda- Se procurer des séparateurs pour organiser le matériel, boite de rangement pour chaque matière, ranger chaque jour les travaux, toujours à la même place

Principes Trucs, astuces et méthodes

Apprendre à penser et améliorer ses méthodes de travail.

- Reformuler dans ses mots la nature du travail à effectuer- L'inciter à dire comment il comprend la notion, à expliquer la logique- L'aider à prendre conscience de son processus de pensée- L'amener à décrire les actions nécessaires à l'exécution d'un travailler- Accepter sa créativité même si elle est en dehors des exigences- Enseigner des stratégies pour les examens: résumer en mots clés, répéter, écrire les notions pour ajouter un aspect visuel, réciter en chœur les leçons, poser des questions, souligner les mots importants, classifier les connaissances.

Adapter notre enseignement à leurs besoins

- Expliciter l'utilité des connaissances à avoir- Recourir à tous les sens- Faire des jeux de mots pour faciliter la mémorisation- Donner des repères visuels- Faire des liens entre une nouvelle notion et une déjà apprise- Avoir des exigences simples et claires, l'une après l'autre, fractionner le travail- Lien entre l'école et les parents- Tolérer les débordements mineurs- Ne pas pénaliser systématiquement les oublis de matériel- Être indulgent face aux difficultés d'organisation - Faire preuve d'une fermeté bienveillante

Autres médiations utilisées :

- le feu tricolore- le sous main

- l'ordinateur personnalisé (notebook)

Pour conclure....

L' Approche intégrée (« mainstreaming »)

- proposer les services principalement dans les structures classique

- aider les organismes travaillant au service de tous les enfants à renforcer leurs compétences

Des perspectives....

Une antenne à Chambéry en cours de montée en chargeITEP Chambéry (La Ravoire)henri.royon@ove.asso.frsophie.rossi@ove.asso.fr

Une antenne dans la Loire (Roanne),en Haute Savoie (Thonon) et 2 antennes en Isère (Biviers et Vienne)

Un dispositif expérimental départemental DELTA 01 nicole.vaillotpol@ove.asso.fr

Un dispositif expérimental départemental DEAT 74 (versus ASE)mariejose.villaret@ove.asso.fr

Merci de votre attention....

ITEP Meyzieu9 bis rue de la république69330 Meyzieuphilippe.mortel@ove.asso.fringrid.lamoury@ove.asso.frblog.ove.asso.fr/dgaoveContact : melanie.tacquard@ove.asso.fr06 17 23 81 08