Institut de Formation des Aides-soignants (IFAS)Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière

Alain Ramé - Cadre formateur

VALIDATION DES ACQUIS DE L’EXPERIENCEMODULE DE FORMATION DE 70 H

IFSI SALPETRIERE

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« On est plus intelligent à plusieurs que tout seul »

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Quelles sont, selon vous, les trois qualités que doit posséder un bon aide-soignant ?

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Ouvert d’esprit, patient, tolérantCalme, réfléchi, attentionné

EmpathiqueAltruiste

N’ayant aucun jugement de valeur

A l’écoute, observateur

Relationnel, souriantDécontracté et drôleAimable

Humain, toujours prêt à aider son prochain.SensibleRassurantAccompagnant

Professionnel, responsableSérieux et compétent

ConsciencieuxRespectueux des malades 

Respectueux de ses collègues et de la hiérarchie

Formateur de ses pairsSuivant lui-même des formationsMaîtrisant l’hygiène et l’asepsieAu courant des textes professionnelsConscient de ses compétences et de ses imites.Ayant de bonnes connaissances générales

Ponctuel, organiséDisponible

DiscretRespectueux de la dignité

Sportif ayant une bonne hygiène de vie

DynamiqueCourageuxSûr de soi

Peu enclin à la routine, cherchant à travailler en équipe et en « binôme ».Perfectible et modesteNe faisant pas de prosélytisme

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Au début du 20ème siècle (dans  les année 20),  le personnel soignant était réparti en trois catégories :

o Les infirmières qualifiéeso Les infirmières non qualifiées (élèves apprenant le métier)o Les garçons et les filles de salles (servants)

Aucun  texte officiel ne précisait  leur  fonction… L’administration pouvait, en  fonction des besoins, faire basculer ces personnels d’une catégorie dans l’autre.

A  la  fin de  la seconde guerre mondiale  (1939-1945), beaucoup de gens qui  travail-laient  dans  les  hôpitaux  comme  bénévoles  durant  la  guerre  ont  émis  le  désir  de rester dans les structures à la libération. Pour ces personnels de bonne volonté, mais non qualifié, on a créé  en 1949 le grade d’aide-soignant.

Depuis cette date, la profession d’aide-soignant  est en constante évolution…

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1949 - (Arrêté)Création du grade d’aide soignant à l’intention des personnels n’ayant pas pu obtenir de reclassement.

1955 - (Arrêté) Classement hiérarchique des aides soignants à l'hôpital public.

1956 - Date-clé (Arrêté du 23 Janvier)Création du Certificat d'aptitude à la fonction d'aide soignant (C.A.F.A.S.). 

1957 - (circulaire)Premier programme de formation préparatoire au C.A.F.A.S (10 mois dont 40 heures de théorie).

1960 - (Loi)La loi rend obligatoire le CAFAS pour exercer la fonction d’aide-soignant.  

1971 - (Arrêté)Programme de formation centré sur les besoins fondamentaux de l’homme.

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1978 - (Arrêté)Les aides-soignants ont la possibilité d'exercer en hôpital psychiatrique. 

1981 - (Décret)Les aides-soignants sont autorisés à travailler sous la responsabilité des infirmiers dans les services de soins à domicile pour les personnes âgées (SSIAD). La fonction d'aide soignant apparaît dans les textes régissant la  profession d'infirmière.

1982 - (Arrêté du 1er Février) Nouveau programme de formation1) Définition de la fonction d'aide soignant. 2) Stage obligatoire en milieu extrahospitalier et psychiatrique.12 mois de formation (350 heures d’enseignement théorique)

1989 - (Décret du 18 Avril)Possibilité pour les agents des services hospitaliers réunissant au moins huit ans d’exercice en cette qualité, d’accéder au grade d’aide-soignant et de suivre la formation.

1994 - (Arrêt du 22 juillet)Nouveau programme de formation (CAFAS / CAFAP) : 12 modules d’enseignement (1575 h) Six modules communs aux aides- soignants et aux auxiliaires de puériculture. 12 mois.

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1996 - (Circulaire du 19 janvier)Texte relatif aux rôles et aux missions des aides soignants et des auxiliaires de puériculture dans les établissements hospitaliers (c’est toujours ce texte qui fait référence concernant les actes pouvant être effectués par les aides-soignants et les auxiliaires de puériculture.  

1996 - (Décret du 12 août) Décret transformant l'appellation « certificat d'aptitude aux fonctions d'aide-soignant et d'auxiliaire de puériculture » en diplôme professionnel  d’aide-soignant et d’auxiliaire de puériculture (DPAS et DPAP).  

1998 - (Décret du 29 décembre)     Décret créant un troisième grade : la classe exceptionnelle.

2004 - (Arrêté du 5 Janvier)Nouveau programme de formation avec plus de temps de stage et moins de temps d’enseignement théorique (12 mois de formation).

2005 - (Arrêté du 25 Janvier) Modalités d’organisation de la validation des acquis de l’expérience (VAE) pour l’obtention du DPAS.  

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2005 - (Arrêté du 22 Octobre)Nouveau programme de formation relatif à l’obtention du diplôme professionnel d’aide-soignant.Référentiel de formation.Le parcours professionnel comprend 41 semaines (10 mois) de formation (1435 heures d’enseignement théorique et clinique).

Huit modules d’enseignement correspondant à l’acquisition de huit unités de compétences :L’obtention du DPAS repose sur la validation des huit unités de compétences théoriques et cliniques.

2007 - (Décret du 31 Août)L’appellation «diplôme professionnel » est remplacée par diplôme d’état d’aide-soignant (DEAS) et d’auxiliaire de puériculture (DEAP). 

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Le brainstorming va permettre à chacun d’entre vous de s’exprimer et réfléchir sur 

les rôles et les missions des aides-soignants, en milieu hospitalier ou 

extrahospitalier.

Si vous êtes prêt, levez la main et exprimez-vous. Chaque idée sera 

inscrite sur le paperboard  et commentée ensuite..

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Généralités sur les soins aides-soignants

Les soins qui relèvent de la compétence des aides-soignants découlent tous du rôle propre de l’infirmier (articles R.4311-3 à R.4311-5 du code de la santé publique).

De manière globale, tous les soins relevant d’une prescription médicale (traitement, protocole,  examens)  ne  peuvent  pas  être  délégués  par  l’infirmier  aux  aides-soignants.

D’une manière générale,  tous  les soins dispensés aux patients qui nécessitent    la mise en œuvre d’actions stériles (pansements, prélèvements, soins de sondes ou de cathéter…)  restent  de  la  compétence  exclusive  de  l’infirmier  et  ne  sont  pas déléguables  aux aides-soignants.

Toute phrase commençant par « surveillance » semble a priori de la compétence de l’aide-soignant. Surveiller c’est observer et transmettre. La surveillance n’est pas l’action.

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Soins et procédés visant à assurer l’hygiène de la personne et de son environnement

Lavage simple des mains

Lavage antiseptique des mains

Aide à l’hygiène corporelle :- Toilette partielle  ou complète, bain, douche- Toilette uro-génitale (y compris aux personnes porteuses de sonde urinaire)- Hygiène bucco-dentaire et soins de bouche non médicamenteux- Lavage des cheveux (shampooing) et coiffage- Entretien des ongles- Rasage - Bains et soins de pieds

Aide à l’habillage et au déshabillage

Réfection et change du lit vide et occupé

Éducation d’une personne pour favoriser ou maintenir son autonomie

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Soins et procédés visant à assurer l’hygiène de la personne et de son environ-nement

Hygiène quotidienne de l’environnement du patient.Rangement et remise en état, organisation de l’espace

Nettoyage et désinfection des matériels et de l’environnement direct du malade

Prévention des infections nosocomiales par l’application des techniques d’entretien des locaux et des matériels

Isolement des patients (règles, précautions à respecter, surveillance)

Élimination des déchets hospitaliers solides et liquides résultant des activités de soins et d’hébergement conformément à la réglementation en vigueur (les contenants, les circuits, les délais)

Soins post-mortem (toilette, habillage, identification, respect de la religion)17

Surveillance de l’hygiène et de l’équilibre alimentaire

Préparation et conservation des repas

Aider au choix et à la commande des repas

Conseiller la personne sur le choix des aliments appropriés à ses goûts et à sa culture

Installer et préparer la personne pour le repas au lit, assis en chambre ou en salle

Présenter et vérifier les plateaux (conforme au régime éventuel)

Apporter une aide partielle ou totale à la prise des repas et à l’hydratation régulière

Prévention des fausses routes et lutte contre la déshydratation

Desservir les repas et réinstaller la personne

Observer la quantité et la qualité des aliments absorbés et la quantité des boissons absorbés.

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Dépistage et évaluation des risques de maltraitance

Prévention

Repérage des signes

Transmission aux personnes compétentes

Aide à la prise des médicaments présentés sous forme non injectable

Aider à la prise des médicaments sous forme non injectable : faire prendre et vérifier la priseSurveillance des effets secondaires et éducation du patient

Éducation d’une personne pour favoriser son autonomie

Surveillance des signes cliniques de la personne

Observer l’état général et les réactions de la personneObserver le bon fonctionnement des appareillages et dispositifs médicauxPrise et retranscription des paramètres vitaux

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Soins et surveillance des patients sous assistance nutritive, entérale et parentérale

Alimentation par sonde gastrique (surveillance du malade et du matériel)Lavage gastrique (préparation, surveillance)Observation du bon fonctionnement des dispositifs de drainage et de perfusionSurveillance des patients perfusés (voie veineuse périphérique ou centrale)Aide aux soins aseptiques réalisés par l’infirmierObservation des pansements et des drains

Surveillance de l’élimination intestinale et urinaire

Installation de la personne pour permettre l’élimination fécale et urinairePose du bassin et de l’urinalPose de protection anatomiquesPose d’un étui pénien et change du sac collecteurAide et assistance d’un patient en cas de diarrhéeSoins d’hygiène aux patients porteurs d’entérostomie cicatrisée et change de la pocheSonde vésicale : surveillance du patient, de la sonde et vidange du collecteurNettoyer et désinfecter les différents matériels liés à l’éliminationToilette génitale et fessière (y compris aux personnes porteuses d’une sonde vésicale)Observation des patients sous dialyse

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Installation des patients dans une position en rapport avec sa pathologie (handicap)

Aide à la mobilisation et à l’installation de la personneInstallation de la personne en fonction de son degré d’autonomie et en tenant compte de ses besoins, de sa pathologie, de sa douleur et des différents appareillages médicauxOrganisation de l’espace et de l’environnement pour faciliter l’autonomieMise à disposition de matériel adapté (canne, déambulateur, fauteuil roulant…)Aide à la marche et aux déplacementsPrévention des ankyloses et des attitudes vicieusesPrévention des chutesLever et mobiliser la personne en respectant les règles de manutentionInstallation au lit , au fauteuil, à la table 

Préparation et surveillance du repos et du sommeil

Installation de la personne pour le repos et le sommeil et assurant sa sécurité et son confortAssurer les conditions favorables à l’endormissement : lutte contre les nuisances sonores, aération de la chambre, respect des habitudes d’endormissement de la personne…Observer la qualité et la durée du sommeil, l’état de veille, la douleur.

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Lever du patient et aide à la marche (hors technique de rééducation)

Aide au premier leverStimuler la personne pour maintenir et développer l’autonomieSoins aux personnes dépendantes

Aspiration des sécrétions d’un patient (qu’il soit intubé ou non, ou trachéotomisé)

Montage, entretien et surveillance du patient et du matériel de soins (aspiration endotrachéale).

Ventilation manuelle instrumentale par masque

Soins aide-soignant, sous réserve de l’obtention de l’attestation de formation aux gestes et soins d’urgence (AFGSU) de niveau 2

Utilisation d’un défibrillateur semi-automatique et surveillance de la personne

Soins aide-soignant, sous réserve de l’obtention de l’attestation de formation aux gestes et soins d’urgence (AFGSU) de niveau 2

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Administration en aérosol de produits non médicamenteux

Montage et entretien des aérosolsSurveillance et installation du patients sous aérosol (médicamenteux ou non)Administration d’un aérosol ne contenant aucun produits prescrits (air, oxygène)

Recueil des observations de toute nature susceptibles de renseigner sur l’état de santé de la personne

Observer l’état général et les réaction de la personneMesure des paramètres vitaux chez l’adulte et chez l’enfant :  pulsations, température, pression artérielle, rythme (fréquence) respiratoire, mensurations, poids, conscience, volume urinaire.Surveillance des signes cliniques : couleur de la peau et des téguments, vomissements, selles, urines, crachats.Observation et transmission de la douleur et du comportementRéalisation de prélèvements non stérilesSurveillance et renouvellement d’une vessie de glaceTranscription des mesures des paramètres vitaux : réalisation de courbes de surveillance, observation des modifications et des écarts dans la mesure des paramètres.Détection des principaux signes d’alerte

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Réalisation, surveillance et renouvellement des pansements non médicamenteux

Aide aux soins réalisés par l’infirmierObservation des pansementsAide à la réalisation de soins aseptiquesAide à l’ouverture du matériel stérileLavage antiseptique des mains

Prévention et soins d’escarre

Soins préventifs d’escarres

Prévention non médicamenteuse des thromboses veineuses

Pose de bas de contentionSurveillance des signes cliniques de la thrombophlébite

Soins et surveillance des ulcères cutanés chroniques

Aide aux soins réalisés par l’infirmierObservation des pansements

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Préparation du patient en vue d’une intervention chirurgicale

Préparation psychologique du patient en préopératoirePréparation cutanée préopératoire (hors protocole médical)Vérification de la préparation générale du patient (respect du jeune, prothèses ôtées, identité, conformité du dossier, préparation cutanée (si elle a été effectuée par le patient)Préparation du dossier Préparation de la chambre pour le retour du patientObservation du patient en postopératoire

Surveillance d’un patient porteur d’une immobilisation ou de contention

Observation et surveillance des attelles, plâtres et tractionsSurveillance des patients bénéficiant d’une contention (prescription médicale)

Soins de bouche avec application d’un produit non médicamenteux

Détection des parasitoses externes (poux, gale, teigne…)

Observation de l’état cutané et des phanères

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Participation à la procédure de désinfection et de stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables

Entretien, pré-désinfection, nettoyage, désinfection et stérilisation du matériel médico-chirurgical destiné à effectuer des actes aseptiques (matériel réutilisable)

Recueil de données biologique obtenues par des systèmes à lecture instantanée

Utilisation de bandelettes réactives dans les urines : glycosurie, protéinurie, acétonurie, recherche de sang, potentiel en ions hydrogène (pH)

Accueil et information de la personne et de son entourage

Aide et soutien psychologique

Adaptation de la communication aux différentes situations rencontrées dans les soinsÉducation d’une personne pour favoriser ou maintenir son autonomieCommunication verbale et non verbale, écoute et reformulationAccompagnement d’une personne en fin de vie, et de son entourageParticipation à la démarche éthique

Observation et surveillance des troubles du comportement

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Parmi les soins suivants, quels sont ceux qui

peuvent être confiés aux aides-soignants ?

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  Changement de sonde nasogastrique

  Prise de la pression artérielle

  Éducation d’un patient diabétique

  Aspiration endotrachéale d’un patient intubé

  Toilette complète à la douche ou au chariot douche

  Utilisation du défibrillateur semi-automatique

  Shampooing et coupage des cheveux

  Ventilation manuelle au masque et surveillance du patient

  Surveillance d’un patient sous dialyse rénale

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  Recueil et surveillance des crachats (hors examen)

  Utilisation d’un appareil de mesure type Dynamap

  Surveillance de la saturation en oxygène (saturomètre)

  Réalisation de prélèvements non stériles

  Prise et surveillance du rythme cardiaque

  Mise en place et surveillance d’une vessie de glace

  Soins d’escarres

  Réalisation d’un pansement aseptique

  Pose de bas de contention

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  Préparation cutanée préopératoire

  Surveillance d’un malade perfusé et du matériel de perfusion

  Réalisation de bandelettes réactives urinaires

  Stérilisation du matériel médico-chirurgical réutilisable

  Aide et soutien psychologique

  Surveillance des troubles du comportement

  Ouverture de matériel stérile lors d’un soin avec l’infirmier

  Pose d’une perfusion percutanée (en gérontologie / gériatrie)

  Surveillance et quantification de la douleur 

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LA SEQUENCE EST TERMINÉE…

AVEZ-VOUS DES QUESTIONS ?

Vous pouvez récupérer ce cours sur : ifassalpe.fr + « Blog AS », onglet « VAE’ »

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FINFIN

Octobre 2009

Institut de Formation des Aides-Soignants (IFAS)Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière

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