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Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y

Hospitales de Alta Especialidad

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas

Hospital de Especialidades Pediátricas

Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.

Blvd. SS Juan Pablo II Esq. Blvd. Antonio Pariente Algarín S/N, Col. Castillo Tielemans. Tuxtla Gutiérrez, Chiapas

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INFORME DE AUTOEVALUACIÓN DE LA DIRECTORA GENERAL ENERO - DICIEMBRE 2013

El presente Reporte de Gestión que se somete a la consideración de la Honorable Junta de Gobierno, corresponde al período comprendido del 1 de enero al 31 de diciembre del año 2013. Periodo durante el cual se llevaron a cabo acciones enfocadas al logro de los objetivos planteados en el Programa Anual de Trabajo 2013, mismas que se describen a detalle a lo largo del presente informe, que se ha estructurado para mostrar, con una perspectiva institucional, lo realizado en investigación, enseñanza, atención médica y administración, basados en los objetivos y metas planteados para el periodo que se reporta. Respecto a la alineación al Plan Nacional de Desarrollo (PND), las actividades sustantivas del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas se vincularán con el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 (PND) para cumplir con el objetivo general de llevar a México a su máximo potencial, contribuyendo en logro de las metas nacionales de “México Incluyente y México con Educación de Calidad” para transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente, asegurar el acceso a los servicios de salud, favorecer la protección, promoción y prevención como eje prioritario; garantizar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad, y contribuir a la formación y fortalecimiento del capital humano de alto nivel, a la generación y transferencia del conocimiento y al mejorar la infraestructura científica y tecnológica en salud. En igual sentido se alinean sus actividades en cumplimiento al Programa Sectorial de Salud 2013-2018 que define los objetivos, estrategias y líneas de acción en materia de salud para materializar el derecho a la protección de la salud. La secuencia de este documento atiende tanto a la normatividad que señala la obligación de informar sobre las actividades realizadas y la situación institucional, como a la recomendación de las diversas instancias normativas. La cual con el propósito de hacerla más explícita se presenta en forma separada para cada una de las Unidades Hospitalarias que forman el Centro Regional de Alta Especialidad (CRAE), el Hospital de Especialidades Pediátricas y el Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.







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CONTENIDO

1. INVESTIGACIÓN, ENSEÑANZA.

1.1 Hospital de Especialidades Pediátricas.

1.1.1 Investigación.

1.1.2 Enseñanza.

1.2 Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud”.


1.2.2 Enseñanza.

2. ASISTENCIA

2.1. Hospital de Especialidades Pediátricas.

2.1.1. Total de consultas:

2.1.1.1. Consulta Externa.

2.1.1.2. Admisión Continua.

2.1.1.3. Preconsultas.

2.1.1.4. Productividad promedio del personal médico en consulta.

2.1.1.5. Principales causas de morbilidad.

2.1.2. Atención hospitalaria.

2.1.2.1. Infraestructura de camas.

2.1.2.2. Promedio de días estancia.

2.1.2.3. Ingresos, número.

2.1.2.4. Egresos y distribución por tipo.

2.1.2.5. Porcentaje de ocupación hospitalaria.

2.1.2.6. Utilización de terapia intensiva.

2.1.2.7. Productividad y utilización de quirófanos.

2.1.2.8. Indicadores de utilización de equipos.

2.1.2.9. Indicadores de Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento.

2.1.2.10. Estudios de laboratorio.







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2.1.2.11. Tasas de mortalidad.

2.1.2.12. Principales causas de morbilidad y mortalidad.

2.1.2.13. Atención Social Integral en Salud.

2.1.2.14. Tasa de infecciones nosocomiales.

2.1.2.15. Grupos organizados de pacientes.

2.1.2.16. Funcionamiento de comités.

2.1.2.17. Proceso de Certificación.

2.1.2.18. Indicadores de Calidad.

2.1.2.19. Eventos Adversos.

2.1.2.20. Aspectos relevantes de Asistencia

2.2. Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.

2.2.1. Total de Consulta:

2.2.1.1. Consulta Externa.

2.2.1.2. Admisión Continua.

2.2.1.3. Productividad promedio del personal médico en consulta.

2.2.1.4. Principales causas de morbilidad.

2.2.2. Atención hospitalaria.

2.2.2.1. Promedio de días estancia.

2.2.2.2. Egresos y distribución por tipo.

2.2.2.3. Porcentaje de ocupación hospitalaria.

2.2.2.4. Utilización de terapia intensiva.

2.2.2.5. Productividad y utilización de quirófanos

2.2.2.6. Indicadores de utilización de equipos

2.2.2.7. Indicadores de Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento.

2.2.2.8. Estudios de laboratorio

2.2.2.9. Tasas de mortalidad.

2.2.2.10. Principales causas de morbilidad y mortalidad.

2.2.2.11. Atención Social Integral en Salud.







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2.2.2.12. Tasa de infecciones nosocomiales.

2.2.2.13. Funcionamiento de comités.

2.2.2.14. Eventos Adversos

2.2.2.15. Procesos de Certificación.

2.2.2.16. Indicadores de Calidad

2.2.2.17. Aspectos relevantes de Asistencia

3. AVANCES DEL PROGRAMA DE TRABAJO 2013

4. ADMINISTRACIÓN.

5. SISTEMA DE EVALUACIÓN AL DESEMPEÑO (SE ANEXA EN CD)







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1. INVESTIGACIÓN y ENSEÑANZA.

1.1 Hospital de Especialidades Pediátricas


El Hospital de Especialidades Pediátricas aún no cuenta con plazas de investigado, sin embargo un Doctor en Ciencias ha sido el responsable de dar continuidad a las actividades de asesoría y seguimiento de las actividades que entre otros se destacan los protocolos de investigación de los médicos residentes y médicos adscritos al mismo, logrando con ello elevar el nivel de productividad de dicha área

A continuación se describen a detalle las actividades realizadas por el área de investigación del Hospital de Especialidades Pediátricas (HEP) durante el presente periodo de informe de 2013:

1. SEMINARIOS

Seminarios de investigación a con Médicos Residentes de 1er y 2° año

Se realizaron 30 sesiones del seminario de investigación con los seis residentes del primer año, en ellas se revisaron los siguientes temas: Método científico, planteamiento del problema, métodos de búsqueda, selección y sistematización de la información, planteamiento de la hipótesis de investigación. Durante estas sesiones también se acordó integrar a los comités tutoriales para integrar sus expedientes que incluirían el curriculum vitae de al menos el director de cada una de las tesis y los formatos correspondientes debidamente requisitados con el título propuesto, así como con los nombres y firmas del director de la tesis y los revisores, de los cuales ya se tiene el 85% de avance en la integración de los mismos.

De igual forma, se abordó el estado del arte para cada uno de los temas propuestos. Debido a que de los cinco residentes de dos a tres se encontraban en rotación se optó posteriormente por realizar asesorías personalizadas. El porcentaje de avance en la conformación de los comités tutoriales para los residentes de segundo año es del 85%.

Por otra parte, se llevaron a cabo 33 sesiones del seminario de investigación con los residentes del segundo año, en ellas se abordó el estado del arte para cada uno de los temas propuesto, así como del diseño metodológico del estudio, cálculo del tamaño muestral, elaboración y validación del instrumento de medición, búsqueda de financiamiento CONACYT y otros.

Dentro de los productos generados durante este período para ambos casos (residentes de primer y segundo año) se ha elaborado el primer capítulo de las tesis denominado:







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Situación de la Salud Infantil en México, mismo que se ha enviado para revisión por pares y se espera tener las observaciones correspondientes para en su caso, modificar el manuscrito.

Asesoría para protocolos de investigación clínica o médica

Se atendió a tres profesores-tutores interesados en publicar sus trabajos. Se realizó asesoría para el cálculo del tamaño muestral y sistematización de la información presentada. Se diseñó un cronograma de actividades para el monitoreo y seguimiento de su publicación.

2. PRODUCCIÓN CIENTIFICA

Capítulo de libro aceptado

En este período el comité editorial organizador del 3er. Coloquio de Migración Internacional. Las migraciones regionales y extra-regionales en, hacia y desde Latinoamérica y el Caribe: Entre el mito y la realidad, notificó la aceptación del capítulo de libro del manuscrito: Migración, seguridad alimentaria y mortalidad infantil en la Frontera Sur de México García-Chong Néstor Rodolfo , Trujillo-Olivera Laura Elena, Velázquez-González Ciria Beatriz, Gómez-Santiz Gabriela, se está en espera de recibir el registro ISBN mismo que ya se realizó.

Artículo enviado para su publicación a Revista Indexada en Nivel 1

López-Paniagua Brenda G., García-Chong Néstor R ., Trujillo-Olivera Laura E., Salvatierra-Izaba Ernesto B., Canseco-Ávila Luis M. Tendencias de la mortalidad por neoplasias malignas en niñez y adolescencia del Estado de Chiapas 2001-2010.

Resumen

Antecedentes: Las neoplasias malignas en países desarrollados han presentado elevación en la incidencia pero disminución en la mortalidad, contrario a lo que sucede en “países en vías de desarrollo” en los cuales el patrón es ascendente en ambos aspectos. En México, desde 1990 los tumores malignos representan la segunda causa de muerte en población general. En los grupos de edades de 5 a 14 años y de 1 a 4 años actualmente son la segunda y tercera causa de mortalidad respectivamente, por lo que se convierte en un factor cada vez más importante en la carga de morbilidad y mortalidad. Según estudios llevados a cabo en Hospitales del centro del país reportan que los estados de Puebla, Oaxaca y Chiapas han registrado las tasas más elevadas de incidencia. Objetivo: Caracterizar la tendencia de la mortalidad por neoplasias malignas en la niñez y adolescencia en el estado de Chiapas durante un periodo de 10 años. Método: Estudio de corte epidemiológico, retrospectivo y descriptivo. Se tomó







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como referencia la base de datos del Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS) para los años 2001-2010 y se analizaron las tendencias de las defunciones por estos padecimientos calculando tasas específicas por edad, género y estratificación de los municipios afectados. Resultados: Los resultados son compatibles con lo descrito en la literatura mundial, en el estado de Chiapas se obtuvieron tasas de mortalidad superiores a la media nacional, esto representa una alerta para los tomadores de decisiones en salud pública y requiere enfocar las acciones respectivas en la prevención, atención y manejo de los padecimientos descritos para evitar que estos grupos vulnerables se vean afectados a edades tempranas de la vida.

3. RECONOCIMIENTOS

Ingreso al Sistema Nacional de Investigadores (CONACyT)

En el mes de septiembre 2013 se notificó el ingreso del Dr. Néstor Rodolfo García Chong al Sistema Nacional de Investigadores en el nivel 1, con lo cual se estaría en disponibilidad de acceder a concursar por fondos para financiamiento de diversos proyectos de investigación, así como para el equipamiento de los laboratorios institucionales.

Nombramiento como miembro honorífico del Sistema Estatal de Investigadores (COCYTECH).

En el mes de noviembre del 2013 se notificó la aceptación del Dr. Néstor Rodolfo García Chong como miembro honorífico del Sistema Estatal de Investigadores en la categoría VI (Investigador Científico o tecnólogo). Con este nombramiento se acceden a recursos para el pago de becarios y/o para cofinanciar la publicación de libros académicos.

4. OTRAS ACTIVIDADES

Convenios de colaboración.

Se establecieron las actividades iniciales con el Colegio de la Frontera Sur (Ecosur) de la Unidad San Cristóbal para establecer la vinculación interinstitucional con el fin de intercambiar recursos técnicos, tecnológicos y profesionales. Dentro de éste se ha considerado:

a) ECOSUR dará acceso al HEP a sus bases de datos suscritas,

b) Postular al menos un proyecto de investigación conjunto en próximas convocatorias del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACyT) para fortalecer la primera línea de investigación sobre Leucemias Linfocíticas Agudas (LLA) en la población







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atendida por el HEP.

c) ECOSUR brindará asesoría metodológica y para trabajos de campo en caso de requerirlo (residentes y adscritos).

Verano Científico de Investigación (Programa Delfín).

La Universidad Autónoma de Chiapas seleccionó a investigadores inscritos en el Sistema Estatal de Investigadores para partear como apoyo a los estudiantes aceptados en el Programa de Verano Científico DELFIN 2013, por lo que el Dr. Néstor Rodolfo García Chong, investigador adscrito en el Hospital de Especialidades Pediátricas, recibió en los meses de abril a septiembre 2013, 20 solicitudes de diversos estados de la República Mexicana para participar en el programa. Posterior a la evaluación del perfil de cada solicitante se decidió aceptar a la mitad de ellos, se envío la carta de aceptación y durante los siguientes meses se apoyó en la gestión de las becas correspondientes que incluían transportación, hospedaje, alimentación y en algunos casos también los gastos generados para la presentación de los trabajos realizados en Puerto Vallarta, Jalisco en el mes de agosto 2013.

Los estudiantes elaboraron el documento denominado “Mortalidad evitable por neumonías en niños menores de cinco años en México 2006-2011”, Cruz-Bustamante Iris D.*, Rodríguez-Córdova Paola A.*, García-Chong Néstor R.** (*Pasantes de la Licenciatura en Ciencias Nutricionales, Universidad de Sonora, **Investigador del Hospital de Especialidades Pediátricas del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, que será enviado para su posible publicación.

Comité de investigación y comité de ética en invest igación

Sesiones del CI y CEI Con el propósito de que los aspectos éticos en los protocolos de investigación tengan el trato adecuado, se han reestructurado los Comités de Investigación y de Ética en Investigación, contando éste último conforme a la normatividad vigente con el dictamen favorable de la Comisión Nacional de Bioética. Dichos Comités han realizado 9 reuniones ordinarias, en éstas reuniones se tomaron acuerdos sobre los protocolos internos y externos que se envían para su registro, habiendo emitido el Comité de Investigación en dos de ellos recomendaciones para su integración. De igual forma, se establecieron las siguientes líneas de investigación: Neoplasias malignas, trastornos de la nutrición, salud reproductiva y medicina perinatal, medio ambiente y salud, Sistemas de salud, economía de la salud y seguridad social, desarrollo de tecnologías para la salud.







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Formación de recursos humanos

Direcciones y asesorías de tesis (Licenciatura, Especialidades, Maestría y Doctorado)

El personal adscrito a las Unidades Hospitalarias del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas ha sido reconocido por su calidad y compromiso con la formación de recursos humanos por lo que se encuentra asesorando a estudiantes de Licenciatura y Posgrado, dirigiendo sus trabajos de tesis.

Tesis presentadas

Brenda Guadalupe López Paniagua defendió la Tesina de la Especialidad en Epidemiología: Tendencias de la mortalidad por neoplasias malignas en la niñez y adolescencia en la Frontera Sur de México 2001-2010, como requisito parcial para obtener el título de Médico Cirujano que otorga la Facultad de Medicina Humana “Dr. Manuel Velasco Suárez” de la Universidad Autónoma de Chiapas.

Tesis finalizada para su defensa en espera de fecha de examen

Raúl Zavala Díaz concluyó la Tesis de Maestría: Conocimiento, actitudes y prácticas maternas ante enfermedades prevalentes de la infancia, Ocotepec, Chiapas, como requisito parcial para obtener el grado de Maestro en Docencia en Ciencias de la Salud que otorga la Facultad de Medicina Humana “Dr. Manuel Velasco Suárez” de la Universidad Autónoma de Chiapas.

Tesis en proceso

María del Socorro de la Cruz Estrada elabora la Tesis de Maestría: La mortalidad de los niños menores de cinco años en Chiapas: Avances y retrocesos, de la Maestría en Gestión del Desarrollo de los Objetivos del Milenio del Centro Mesoamericano de Estudios en Salud Pública y Desastre.

Maritza Gómez Percumento elabora la Tesis de Maestría: Efectos en la salud humana por contaminación del medio ambiente con el mal uso de plaguicidas en el Estado de Chiapas, de la Maestría en Gestión del Desarrollo de los Objetivos del Milenio del Centro Mesoamericano de Estudios en Salud Pública y Desastre.

Melina Villatoro Solís elabora la Tesis de Maestría: Observatorio de Muerte Materna: Un aporte para el cumplimiento del ODM5 en Chiapas, de la Maestría en Gestión del Desarrollo de los Objetivos del Milenio del Centro Mesoamericano de Estudios en Salud Pública y Desastre.







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Convocatorias

Convocatoria de Proyectos en Ciencias Básicas del CONACyT 2013

Proyecto enviado en atención a la convocatoria antes mencionada por el Hospital de Especialidades Pediátricas de Chiapas (HEP).

Nombre del proyecto: Vigilancia epidemiológica centinela de leucemias agudas pediátricas en Chiapas. Presentado por el Dr. en Ciencias Néstor Rodolfo García Chong

Área de investigación: Salud y enfermedades importantes de la sociedad mexicana

Modalidad de apoyo: Profesores-Investigadores Consolidados.

El resultado de la convocatoria se publicara al final del primer trimestre del 2014 Primera convocatoria para proyectos de investigació n con financiamiento CRAE

Elaboración y publicación de la primera convocatoria para proyectos de investigación con financiamiento del Centro Regional de Alta Especialidad (CRAE), publicación (15 de noviembre del 2013), recepción de pre-propuestas para su dictamen por pares (15 de diciembre 2013) y publicación de pre-propuestas aprobadas (20 de diciembre 2013).

Se recibieron 19 pre-propuestas de personal adscrito al Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas los cuales se sometieron a evaluación y posteriormente se publicó el listado de las 15 propuestas aceptadas. Adicionalmente se elaboró un manual de procedimientos para la administración de los proyectos con financiamiento.







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1.1.2 Enseñanza

A partir del 1º de marzo del 2013 se dio inicio al ciclo académico 2013-2014 de la Residencia en Pediatría, teniendo a esa fecha 12 residentes, siendo 6 residentes para el 1er y 2º año respectivamente. Es conveniente señalar que los 6 residentes de primer año, fueron seleccionados durante el proceso ordinario, destacándose con ello el posicionamiento que tiene el Hospital de Especialidades Pediátricas como sede de la especialidad. Durante el 1er trimestre del curso, una de las residentes por complicaciones en el desarrollo de su embarazo, solicitó baja del mismo.

Así mismo, se considera necesario destacar la permanencia de los 5 residentes que están concluyendo el segundo año de la especialidad por su desempeño asistencial y académico, ya que a pesar de haber iniciado la residencia casi dos meses después del calendario ordinario, han logrado concluir en forma íntegra las actividades académicas y adquisición de destrezas establecidas en el PUEM. Una de las residentes por motivos de índole personal, solicitó ante la DGCES su cambio de sede.

Durante el presente año, dio inicio el Curso de Alta Especialidad de Neuropsiquiatra Infantil, el cual se ha desarrollado conforme al programa académico y operativo autorizado por la División de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM contando con el apoyo para la rotación externa del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez y del Instituto Nacional de Pediatría.

En cumplimiento a la rotación de campo y manteniendo la presencia de Residentes provenientes de los diversos Institutos Nacionales de Salud y de los Hospitales Federales en las Unidades Hospitalarias del CRAE durante el periodo del presente informe, se recibieron en rotación 19 residentes del último año de la especialidad de Pediatría, 12 provenientes del Instituto Nacional de Pediatría y 7 del Hospital Infantil de México Federico Gómez.

Como complemento a la formación académica, se recibieron de enero a diciembre 29 residentes externos

ROTACIONES EXTERNAS Unidad Sede No. Especialidad

INP 5 Medicina del Enfermo

Pediátrico en Estado Critico

INP 3 Anestesiología Pediátrica

INR 2 Medicina Física y de Rehabilitación

INR 3 Terapia Física y Rehabilitación







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HRAECS 2 Imagenología

Diagnóstica y Terapéutica

Hosp. Gral. de Zona II IMSS

4 Anestesiología

Hops. Gral. SSA 10 Pediatría

Se dio por clausurado el III Curso de Especialistas en Enfermería Infantil, que tuvo como sede el Hospital de Especialidades Pediátricas y el aval de la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEO) de la UNAM, habiendo obtenido el grado de Especialidad nueve enfermeras.

Continuando con el impulso de enseñanza aprendizaje en el Hospital de Especialidades Pediátricas, se realizó en el mes de febrero el 1er. Congreso de Nutrición Clínica Pediátrica, teniendo una participación de 160 nutriólogos, tanto del estado de Chiapas como de los estados de Yucatán, Veracruz, Oaxaca y Tabasco. Se abordaron diversos tópicos de interés en el campo, tales como: Abordaje nutricional en el paciente con enfermedad metabólica, Atención Nutricional en el paciente crítico, manejo de la nutrición enteral y parenteral, entre otros.

En el mes de mayo el Hospital de Especialidades Pediátricas organizó el Primer Congreso Anual de Pediatría 2013, llevando a cabo tres cursos pre congreso enfocados en los temas de Patología Quirúrgica Pediátrica, Accesos Vasculares y Actualidades en Vacunación. Durante el congreso se presentaron. Contó con un programa científico variado dentro del que destacan 4 cursos-talleres, 6 conferencias magistrales, 1 sesión de casos clínicos, 1 panel de expertos y 55 ponencias a cargo de especialistas distinguidos por su alto nivel profesional y humano provenientes de 8 instituciones médicas del país como lo son: el Instituto Nacional de Pediatría, el Hospital del Niño Tabasqueño, el Hospital Infantil de México Federico Gómez, el Centro Médico Nacional Siglo XXI, el Hospital del ISSSTE de Oaxaca, el Centro Médico la Raza, el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez y el propio Hospital de Especialidades Pediátricas de Tuxtla Gutiérrez.

El Hospital de Especialidades Pediátricas fue sede en tres ocasiones del Curso de Apoyo Vital Avanzado Pediátrico (PALS) que tiene como propósito fundamental ayudar a profesionales de la salud a mejorar el reconocimiento y tratamiento de niños gravemente enfermos y heridos. Dicho curso fue otorgado a profesionales de diversas instituciones de salud y privadas, destacándose la participación en el mismo de los 10 residentes de la Especialidad de Pediatría de la Unidad.

Se llevó a cabo durante el mes de noviembre el 1er. Congreso en Neurorradiología Pediátrica, con sede en el Hospital de Especialidades Pediátricas, habiendo logrado la







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asistencia de 78 participantes provenientes de las diversas instituciones de salud en el estado y de los estados de Oaxaca, Tabasco y Yucatán.

En el mes de diciembre se efectuó el Curso de Protección Radiológica para Personal Ocupacionalmente Expuesto (POE) del área de Medicina Nuclear. Dicho evento tuvo como objetivo dar cumplimiento a las Normas Oficiales Mexicanas para establecimientos de diagnóstico médico a través del uso de sustancia radioactivas, permitiendo a los asistentes recibir el certificado que avala su capacitación en Seguridad Radiológica de acuerdo con los lineamientos de dichas normas.

Durante 2013 se recibieron un total de 180 pasantes para realizar las actividades de Servicio Social en las licenciaturas de Enfermería, Odontología, Psicología, Trabajo Social, Nutrición, Ingeniería Biomédica, Pedagogía y de Nivel Técnico de Laboratorio Clínico y Radiología. A la fecha aún se encuentran en desarrollo del servicio social, 45 licenciadas en enfermería.

De enero a diciembre se llevaron a cabo 67 cursos siendo 43 de actualización y 24 de capacitación acudiendo a los mismos un total de 1,206 participantes.

Las actividades de capacitación al personal incluyeron, entre otros, los siguientes cursos:

• Cursos-Taller: RCP Neonatal Básico (en 6 fechas diferentes). • PALS (en tres ocasiones). • Curso de Procedimientos (PLACES). • Curso de calidad y seguridad del paciente. • Curso de trastornos de déficit de atención en el espectro autista. • Curso taller de orientación diagnóstica en paciente con hemofilia. • Curso de enfermedades lisosomales. • Curso de Actualidades en el Diagnóstico y Tratamiento del Paciente Pediátrico

con trastornos hematológicos. • Calidad en el Laboratorio de patología Clínica. • Curso Taller de Prevención y control de infecciones. • Curso Taller “Cáncer en la infancia y adolescencia; Detección oportuna”. • Curso Taller “Desarrollo Humano como parte integral de la calidad”. • Curso Taller de Valoración psicológica. • Curso “Principios Básicos de Inmunohematología”. • Curso de Labio y Paladar Hendido. • Curso de Actualización en Clínica de Catéteres. • Curso de “Electrocardiografía clínica y arritmias”. • Curso de Capacitación a brigadas de evacuación. • Curso de Actualización en diálisis-hemodiálisis.







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• Curso de Higiene postural. • Curso de Protección Radiológica para Personal Ocupacionalmente expuesto.

Durante el último trimestre del año se dio inicio a las sesiones clínicas del personal de enfermería, habiendo llevado a cabo 10 sesiones con un registro total de 198 asistentes.

Se efectuaron 33 sesiones generales, habiendo registrado un total de 2,321 asistentes, lo que significó un incremento de casi 40% respecto al periodo anterior.







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1.2 Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad S alud

1.2.1 Investigación Artículos publicados REVISTAS NIVEL 3

1. Ángel Lugo-Trampe, Karina del C. Trujillo-Murillo , Iram P. Rodríguez-Sánchez, Maria del C. Barboza-Cerda, José de J. Lugo-Trampe, Laura C. Hernández-Ramirez, Luis M. Canseco Ávila , Marisol Espinoza-Ruiz, Sergio Domínguez-Arrevillaga , Iván Delgado-Enciso. A PCR-RFLP method for typing human papillomavirus type 16 variants. J Virol Methods. 2012; 187(2): 338-344. ISSN: 0166-0934. El artículo describe el desarrollo de un método de bajo costo para la identificación de las variantes del Virus del Papiloma Humano (VPH) Tipo 16; que es el más común en lesiones pre-malignas y malignas cervicales.

2. Martínez-Cortés G, Salazar-Flores J, Haro-Guerrero J, Rubi-Castellanos R, Velarde-Félix JS, Muñoz-Valle JF, López-Casamichana M, Carrillo-Tapia E, Canseco-Avila LM , Bravi CM, López-Armenta M, Rangel-Villalobos H. Maternal admixture and population structure in Mexican-Mestizos based on mtDNA haplogroups. Am J Phys Anthropol. 151(4) 526-37, 2013. El artículo describe la comparación de los linajes paternos y maternos proporcionó información adicional en relación con la mezcla, patrones de apareamiento, y la estructura de la población de mestizos en todo el territorio mexicano.

REVISTAS NIVEL 2

1. Luis Miguel Canseco-Ávila , Carlos Jerjes-Sánchez, Rocío Ortiz-López y Augusto Rojas-Martínez. Determinación molecular de marcadores genéticos en síndromes coronarios agudos y su relación con eventos cardiovasculares adversos. Arch Cardiol Mex. 2013; 83(1):8-17.







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En pacientes con síndromes coronarios agudos se demostró una relación entre Polimorfismos relacionados con hemostasia e inflamación con eventos adversos, por lo que podrían considerarse marcadores de enfermedad coronaria. Se requiere una muestra mayor y de otras regiones del país para confirmar estos resultados.

REVISTAS NIVEL 1

1. Consuelo Chang Rueda, Ángel Lugo Trampe, Karina del Carmen Trujillo Murillo , Laura Elena Trujillo Olivera, Carlos Alberto Jiménez Gordillo, Sergio Domínguez Arrevillaga , Marisol Espinoza Ruiz, Luis Miguel Canseco Ávila . Papel del polimorfismo Pro12Ala del gen PPARG en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) asociado a Diabetes Mellitus tipo 2. Hygeia. 2013; 3(4):3-18.

El artículo describe que el genotipo C/G del SNP rs1801282 del gen PPARG es un factor protector para el desarrollo de Nefropatía Diabética, mientras que el genotipo C/C se asoció con niveles elevados de colesterol.

2. Sergio Domínguez Arrevillaga , Iliana Concepción Quezada Cruz, Herminia Martínez Rodríguez, Luis Miguel Canseco Ávila , Marisol Espinoza Ruiz, Karina del Carmen Trujillo Murillo , Ángel Lugo Trampe, Carlos Abel Rojas Aquino. Frecuencia del polimorfismo G2677A del gen MDR-1 asociado a leucemia. Hygeia. 2013; 3(4):19-28. El artículo describe que el polimorfismo G2677A del gen MDR1 está asociado con el desarrollo de Leucemia.

3. Marisol Espinoza Ruiz, Orlando Cruz Flores, Alma Rosa González Esquinca, Luis Miguel Canseco Ávila, Karina del Carmen Trujillo Murillo , Ángel Lugo Trampe, Sergio Domínguez Arrevillaga , Armando Ulloa García. Estudio Farmacognóstico y Bacteriológico de Tagetes nelsonii Greenm. Hygeia. 2013; 3(4):29-42. El artículo describe la actividad antibacteriana de la planta de Tagetes nelsonii Greenm (Chik Chawa; utilizada en San Cristóbal de las Casas, Chiapas para el tratamiento de diarreas, dolor de cabeza y fiebre).







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4. Roberto Alejandro Sánchez-González, Luis Miguel Canseco-Ávila , Sergio Domínguez-Arrevillaga , Limny Stephanie Moreno-Barillas, Ángel Lugo-Trampe, Ángel Medardo Molina-Cruz, Christian Andrei López-López, Concepción Cordero-Chaclan, Karina del Carmen Trujillo-Murillo . Cáncer de Cabeza y Cuello en pacientes que acuden al Hospital Regional de Alta Especialidad «Ciudad Salud». Evid Med Invest Salud 2013; 6 (S1): S12-S15. El artículo describe un total de 132 casos de carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello durante el período de 2006 a 2012; siendo más frecuente el cáncer de tiroides.

Tesis concluidas Doctorado:

1. Se tituló estudiante de Doctorado en Salud Publica, Leticia Flores Alfaro con el tema: Estudio sobre los Factores de Riesgo Socioculturales y Estilos de Vida Asociados al Cáncer Cervicouterino en Mujeres de la Zona Fronteriza del Estado de Chiapas. Octubre 2013

Licenciatura:

• Se tituló la estudiante de licenciatura de QFB. Eugenia Marlene Rodríguez Escobar con el tema: “Frecuencia de la variante genética CCR5-Delta 32 en pacientes infectados con el VIH tipo 1”. Febrero de 2013.

• Se tituló la estudiante de licenciatura de QFB. Mónica Ivette Roque Juárez con el tema “Determinación del polimorfismo -717 C/T rs2794521 en el gen de la Proteína C Reactiva como marcador de riesgo cardiovascular en una población del estado de Chiapas”. Abril de 2013.

• Se tituló el estudiante de licenciatura de QFB. Carlos Adolfo Espinosa González con el tema: “Implementación y validación de un método para la detección del virus XMRV por PCR cuantitativa”. Mayo de 2013.

• Se tituló la estudiante de licenciatura de QFB. Rocío del Carmen Torres Moreno con el tema “Identificación del Virus Mamario de Ratón (MMTV) en biopsias de pacientes con Cáncer de Mama”. Mayo de 2013.







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• Se tituló la estudiante de licenciatura de QFB. Rosy Araceli López con el tema “Estudio del polimorfismo -572 G/C del gen de IL-6 como marcador de riesgo de Síndrome Coronario Agudo (SCA) en pacientes que acuden al Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud. Junio de 2013.

• Se tituló el estudiante de licenciatura de QFB. José Amilcar Molina Díaz, con el tema Niveles Elevados de fibrinogeno como Marcador de Riesgo Cardiovascular en una Población de Tapachula Chiapas, Universidad Autónoma de Chiapas / Facultad de Ciencias Químicas.

Otras actividades de Investigación:

1. Se organizó el “Curso-Taller Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud” del 09 al 11 de Septiembre del 2013. Se contó con 72 asistentes provenientes de las instituciones: Seguro Social, Universidad Autónoma de Chiapas (UNACH) y HRAE Ciudad Salud.

2. Se organizó el “Curso Teórico-Práctico Producción de Proteínas Recombinantes” del 08 al 10 de Noviembre del 2013. Se contó con 82 asistentes provenientes de las instituciones: Pregrado y Posgrado de la UNACH, Posgrado de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP), del Seguro Social, del CRISP, de Guatemala y del HRAE Ciudad Salud.

3. Se participó con el “Taller DNA: la molécula de la vida” en el marco de la Semana de Ciencia y Tecnología que organiza COCYTECH-CONACYT, con la asistencia de 25 estudiantes de la Escuela de Medicina de la UNACH. Premios

1. Mérito Estatal en Desarrollo Tecnológico e Innovación al Grupo de Desarrollo de Software del Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud, que otorga el COCYTECH.

2. SEGUNDO LUGAR por la presentación en cartel “Los polimorfismos R230C del gen ABCA1 y Leu7pro del gen NPY están asociados con niveles bajos de colesterol HDL en población del sureste de México”, en el marco del Congreso de Salud de 7° Aniversario del Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud”. Del 13 al 15 de junio 2013, Tapachula, Chiapas.







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Presentación de los Trabajos Libres:

1. López Torres Rosy Araceli, Canseco Ávila Luis Miguel, Serrano Guzmán Elezar, Contreras López Sergio, Domínguez Arrevillaga Sergio, Espinoza Ruíz Marisol, Trujillo Murillo Karina del Carmen, Lugo Trampe Ángel. ALELO G DEL POLIMORFISMO -572 G>C (RS1800796) DEL GEN DE INTERLEUCINA-6 (IL-6) Y DISLIPIDEMIA COMO MARCADOR DE SÍNDROME CORONARIO AGUDO EN EL SURESTE DE MÉXICO. VI Congreso Internacional de Químicos Farmacobiólogos y XXI Jornadas Científicas. Tapachula, Chiapas.

2. Contreras López Sergio, Canseco Ávila Luis Miguel, Serrano Guzmán Eleazar, Lozano Orozco José, Gómez Cruz Ricardo, Gómez Cruz Omar, López Torres Rosy Araceli. FRECUENCIA DEL POLIMORFISMO RS1799969 (241 G/A) EN EL GEN DE LA MOLÉCULA ADHESIÓN INTERCELULAR 1 (ICAM-1) Y RS169444 (-5 A/G) DEL GEN DE INTERLEUCINA -1B (IL-1B) EN UNA POBLACIÓN DEL ESTADO DE CHIAPAS. Nacional, XII Congreso Anual Cirugía Cardiaca.

3. Contreras López Sergio , Canseco Ávila Luis Miguel, Serrano Guzmán Eleazar Lozano Orozco José Gómez Cruz Ricardo Gómez Cruz Omar López Torres Rosy Araceli. FRECUENCIA DEL POLIMORFISMO RS2794521 (-717 T/C) EN EL GEN DE LA PROTEÍNA C REACTIVA (PCR) Y RS1800796 (-572 G/C) DEL GEN DE IL-6 EN UNA POBLACIÓN DEL ESTADO DE CHIAPAS. XII Congreso Anual Cirugía Cardiaca.

4. Canseco Ávila Luis Miguel . MARCADORES GENÉTICOS DE RIESGO PARA EL INFARTO AL MIOCARDIO. Congreso de Salud de 7mo. Aniversario del Hospital Regional de Alta Especialidad "Ciudad Salud". Del 13 al 15 de junio 2013, Tapachula, Chiapas.

5. Domínguez Arrevillaga Sergio , Cabrera Bermúdez Maricela del Tránsito, Quezada Cruz Iliana, Canseco Ávila Luis Miguel , Lugo Trampe Ángel, Trujillo Murillo Karina del Carmen , Espinoza Ruíz Marisol, Sánchez González Roberto Alejandro. Frecuencia del Polimorfismo C3435t del Gen MDR-1 en Pacientes con Leucemia y Sujetos Sanos del Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” en Tapachula, Chiapas. Congreso de Salud de 7mo. Aniversario del







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Hospital Regional de Alta Especialidad "Ciudad Salud". Del 13 al 15 de junio 2013, Tapachula, Chiapas.

6. Lugo-Trampe A, KC Trujillo-Murillo , Chang-Rueda Consuelo, LM Canseco-Ávila, M Espinoza-Ruiz, S Domínguez-Arrevillaga , A Cabrera-Zamora, JC López-Hernández, RA Sánchez-González, LE Trujillo-Olivera. LOS POLIMORFISMOS R230C DEL GEN ABCA1 Y LEU7PRO DEL GEN NPY ESTÁN ASOCIADOS CON NIVELES BAJOS DE COLESTEROL HDL EN POBLACIÓN DEL SURESTE DE MÉXICO. Congreso de Salud de 7mo. Aniversario del Hospital Regional de Alta Especialidad "Ciudad Salud". Del 13 al 15 de junio 2013, Tapachula, Chiapas.

7. Sergio Contreras López, Ana Lugo Puon, José Lozano Orozco, Luis Miguel Canseco Ávila, Omar Gómez Cruz, Patricia Figueroa García, Eleazar Serrano Guzmán. MANEJO DEL ANEURISMA FUSIFORME DEL SEGMENTO V4 DE LA ARTERIA VERTEBRAL DERECHA EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD “CIUDAD SALUD” TAPACHULA, CHIAPAS. Congreso de Salud de 7mo. Aniversario del Hospital Regional de Alta Especialidad "Ciudad Salud". Del 13 al 15 de junio 2013, Tapachula, Chiapas.

8. Sánchez Moreno Guadalupe Ekaterina, Morales Vázquez Llara Yesenia, Lugo Trampe José de Jesús, Martínez Garza Laura Elia, Cordero Chaclan Concepción, Sánchez González Roberto Alejandro, Canseco Ávila Luis Miguel , Domínguez Arrevillaga Sergio , Lugo Trampe Ángel, Trujillo Murillo Karina del Carmen . Identificación y Genotipificación del Virus del Papiloma Humano en Biopsias de Pacientes con Cáncer de Mama. Congreso de Salud de 7mo. Aniversario del Hospital Regional de Alta Especialidad "Ciudad Salud". Del 13 al 15 de junio 2013, Tapachula, Chiapas.

Presentación de Caso Clínico

1. La Dra. Xochitl Valenzuela Barba, presentó en 4 Curso Avanzado de Dermatoscopia, en Barcelona, España, el Caso Clínico del Servicio de Dermatología del HRAE “Cd. Salud”.







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Comités de Investigación de Ética en Investigación

1. Durante este periodo se realizaron 8 sesiones en los comités Hospitalario de Bioética y Ética en Investigación.

2. Se recibieron ante los Comités de Investigación y Ética en Investigación cinco protocolos teniendo como responsables a personal del área de enfermería, los cuales 4 resultaron como favorables en el proceso de evaluación.

3. Se obtuvo por parte de la Comisión Nacional de Bioética el dictamen favorable del registro del Comité de Ética en Investigación, con número: CONBIOETICA05CEI00320131203.

Proyectos en Colaboración con la Universidad Autóno ma de Chiapas (UNACH) - Desarrollo, aplicación y validación de un ensayo de PCR cuantitativa en arreglo para la detección de secuencias virales en cáncer de mama. Aprobado Convocatoria 2012. Fondo Sectorial de Investigación en Salud y Seguridad Social SSA/IMSS/ISSSTE-CONACYT. Duración: 2012-2015 Propósito: desarrollar un ensayo de PCR cuantitativa en arreglo para la detección rápida y simultánea de diez secuencias virales en cáncer de mama. Los resultados se validarán mediante secuenciación, con la finalidad de confirmar y caracterizar parcial o totalmente las secuencias virales identificadas. El ensayo de qPCR-Array desarrollado ofrecerá ventajas desde el punto de vista de la sensibilidad, de fácil realización e interpretación, en comparación con las plataformas de microarreglos; además de brindar la posibilidad de una adopción metodológica más accesible desde un enfoque técnico y económico.







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1.2.2 Enseñanza

RESIDENCIA MÉDICA. El Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud, cuenta con 4 sede para las especialidades de Imagenología diagnóstica y terapéutica, anestesiología, para las cuales se tiene el aval de la Universidad Nacional Autónoma de México y las especialidades Cirugía General y Medicina Interna que son avaladas por la Universidad Nacional Autónoma de Chiapas. Se inició el ciclo académico con un total de 9 residentes, siendo 6 de Anestesiología y 3 de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica. En el mes de marzo se recibieron 2 médicos más para la especialidad de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica, así como 2 médicos en la especialidad de Anestesiología. Se iniciaron las especialidades de Medicina Interna y de Cirugía General ingresando 2 médicos en la especialidad de Medicina interna y uno para la especialidad de Cirugía General, llegando a un total de 16 médicos. Al final del año se tienen 12 médicos residentes ya que hubo 4 bajas uno de la especialidad de Cirugía, dos en anestesiología y uno en imagenología diagnóstica y terapéutica. De las rotaciones de otras sedes; se recibieron un total de 23 médicos residentes, provenientes del Hospital Juárez de México con un total de 5 médicos, siendo 2 de la especialidad de Cardiología, 2 de las especialidades de Cirugía General, y uno de la especialidad de Anestesiología. Del Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga; se recibieron un total de 7 médicos residentes; 4 de la especialidad de Medicina Interna, 2 de la especialidad de Cirugías General, y uno de la especialidad de Anestesiología, del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas se recibieron un total de 8 médicos de la especialidad de Neumología, del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán se recibió un médico de la especialidad de Medicina Interna y del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, se recibieron dos médicos residentes de la especialidad de Cardiología. Se realizan sesiones académicas con los médicos residentes de acuerdo a las programaciones establecidas en los programas académicos de cada especialidad,







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como son; sesiones anatomopatológicos, revisión de casos clínicos, Revisión de artículos, asistencia a congresos, así como el cumplimiento de los seminarios de Investigación, Seminario de Educación, Trabajo de Atención médica y Seminario de Atención médica, asistencias a las sesiones general del hospital. CURSOS Y CONGRESOS. 1.- Curso de seguridad del paciente realizado en el Auditorio el día 25 de enero con un total de 42 asistentes. 2.- Curso del manejo del estrés. Realizado en las instalaciones del Hospital los días 27 y 28 de Febrero con un total de 32 asistentes. 3.- Curso de Inducción las Residencias médicas, realizado en el Auditorio del Hospital del 4 al 8 de marzo con un total de 18 médicos. 4.- Durante los meses de abril, mayo y junio se da continuidad de la especialización en Administración y gestión de los servicios de salud en el aula 3 de la Institución con un total de 48 asistentes. 5.- Se realizó el Curso Encuentro Regional de técnico radiólogos en el mes de abril con un total de 100 asistentes en el auditorio del Hospital. 6.- Se celebró el “Día Internacional de la Madre tierra” en las Instalaciones del Hospital con un total de 50 asistentes. 7.- Los días 3 y 4 de mayo se realizó con el apoyo del Hospital Juárez de México, así como con el Colegio Mexicano de Medicina Critica, el Primer curso Taller de ventilación mecánica nivel básico Intermedio, con un total de 100 asistentes. 8.- Se llevó a cabo el curso taller de manejo de desastres con la participación de la Cruz Roja, con un total de 70 asistentes. 9.- Curso: valores, desarrollo personal y automotivación, con un total de 60 asistentes en el auditorio del Hospital, en el mes de mayo. 10.- Se realizó la presentación del Tema Esclerosis Múltiple presentado con la asociación Manuel Velasco Suarez en el mes de mayo, con un total 60 asistentes.







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11.- Curso de ABLS, realizado en las Instalaciones del Hospital en el mes de junio con un total de 10 asistentes. 12.- Para conmemorar un aniversario más del Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud se realizó el Congreso de Aniversario en el mes de junio, realizado en el Teatro de la Ciudad teniendo un total de 850 asistentes. 13.- Se llevaron a cabo los cursos – taller “balón Intraortico de Contra pulsación y Curso taller de Colocación de Marcapasos Transitorio y Definitivo” con un total de 15 asistentes en el mes de junio. 14.- Se realizó el curso de preparación de medicamentos cito tóxicos en el mes de julio con un total de 15 asistentes. 15.- Con la participación de 110 asistentes, se llevó a cabo el curso sobre el manejo y clasificación del RPBI en un tercer nivel de atención en el mes de agosto y se repitió en el mes de noviembre. 16.- Toma e Interpretación del EKG, curso que se realizó el 1 de agosto con un total de 58 asistentes. 17.- Se realizó el curso sobre toma de muestras de laboratorio y gasometría arterial el 22 de agosto en el auditorio del Hospital con un total de 45 asistentes. 18.- Del 23 al 27 de septiembre se realizó a través de videoconferencia el Curso taller de Cuidados especializados a pacientes en estado crítico con un total de 38 asistentes. 19.- Los días 3 y 4 de octubre se celebró en el Teatro de la Ciudad el curso “Actualización en cáncer de mama, realizado en el teatro de la ciudad, con la participación de ponentes de índole internacional y con un total de 1,200 asistentes provenientes de las diversas instituciones de educación en medicina y enfermería de la región, de personal de salud adscrito a la Jurisdicción sanitaria No. VII, del IMSS. ISSSTE, ISSTECH y SEMAR, lo que permite visualizar al Hospital “Ciudad Salud” como referente de actualización y de educación continua en la región.







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SESIONES DE ENFERMERIA

1. Actualización en métodos de esterilización los días 25 y 26 de abril con 24 asistentes.

2. Curso-taller de terapia intravenosa PIC, del 4 al 6 de septiembre con un total de

53 asistentes.

3. Curso taller planes de cuidados de enfermería estandarizados, realizado en el mes de octubre con un total de 25 asistentes.

4. Curso taller prevención y control de las infecciones asociadas a la atención en salud, realizado del 2 al 4 de diciembre con un total de 72 asistentes.

Temas de las Sesiones de Enfermería llevadas a cabo en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” 1.- Dilución de medicamentos 2.- Lavado de manos 3.- Metas internacionales 4.- Taller de Instalación de Catéter central 5.- Manejo de bombas de infusión. 6.- paciente programado para cirugía y presentación de hoja quirúrgica 7.- Cuidados de Enfermería a pacientes con Guillan Barret 8.- Generalidades clínicas de catéteres. 9.- Importancia de la técnica de lavado de manos 10.- Código de Ética. 11.- Importancia de la detección y nuevos enfoques de dengue, Chagas y malaria. 12.- Antisépticos y desinfectantes. 13.- Lavado de Manos contra bacteriemia Cero. 14.- Prevención de ulceras por presión 15.- Caso - clínico Paciente de la clínica de tuberculosis Pulmonar. 16.- Cuidados del Paciente con hemodiálisis. 17.- Técnicas de Aislamiento 18.- Paciente con Colelitiasis.







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2. ASISTENCIA

2.1 Hospital de Especialidades Pediátricas

2.1.1 Total de consultas.

Durante este periodo que se informa se brindaron un total de 39,213 consultas de especialidad desglosadas de la siguiente manera:

2.1.1.1 Consulta Externa

En este servicio se han realizado un total de 35,918 consultas, de las cuales 9,140 fueron de primera vez y 26,778 subsecuentes (tabla 1).

Tabla 1. Consulta Externa (Primera vez y Subsecuente).

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2013.

En este periodo que se reporta el servicio de Consulta Externa arrojó como resultado una tasa de crecimiento de 30%, en lo referente al porcentaje de cumplimiento de la meta se alcanzó un 121% ya que se programaron 29,750 (tabla 1); esto debido fundamentalmente al aumento en la demanda de atención de primera vez. A su vez estas consultas clasificadas por género se distribuyen de la siguiente forma; del género femenino fueron 15,847, que representa el 44% del total de servicio de consulta externa y en lo que respecta a las del género masculino se realizaron un total de 20,071, que representa el 56% restante.

En este periodo el rango de edad del mayor número de los pacientes atendidos en el servicio de Consulta Externa es de 1 mes a 2 años de edad, que en conjunto representan el 20% del total de los asistentes a este servicio.

Se ha otorgado 68 consultas a pacientes provenientes de otros estados, siendo estos: 1 del Estado de México, 54 de Oaxaca, 10 de Veracruz, 2 de Tabasco y 1 de Quintana Roo; de los cuales dentro de este grupo de pacientes, 16 de ellos fueron referidos por lo

Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación

Meta Programada

Enero-Diciembre

2013

% Cumplimiento

de Meta Programada

Consultas de Primera Vez

6,944 9,140 32 8,543 107

Consultas Subsecuentes.

20,716 26,778 29 21,207 126

Consulta Externa 27,660 35,918 30 29,750 121







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que para el hospital estos pacientes se les otorgó atención médica de primera vez, los otros 52 pacientes regresaron por algún tratamiento en su diagnóstico.

En la atención de pacientes de otro país se otorgaron 4 consultas a 4 pacientes provenientes de Guatemala siendo estos 3 de primera vez y 1 subsecuente.

2.1.1.2 Consultas de Admisión Continua.

Se brindaron 2,081 consultas, de las cuales el 42% corresponde a pacientes del género femenino, y el restante 58% fueron del género masculino (tabla 2).

Tabla 2. Servicio de Admisión Continua.


Es importante resaltar que el hospital no cuenta con servicio de Urgencias y que la mayoría de pacientes son producto de la referencia de otras unidades, atendiéndose el 100% de las mismas. Esta disminución fue debido a la orientación correcta a los pacientes o sus gestores que se otorgó al momento de recibir la solicitud de atención de acuerdo a la patología que presentaba y que no se encontraba dentro de la cartera de servicios que proporciona la Unidad.

2.1.1.3 Preconsultas

En el total de Preconsultas, se han realizado para este periodo 1,214, que comparativamente con el periodo anterior, que fue de 1,068 representa un incremento del 14% por ciento. De los cuales al 79% de estos pacientes se les admitió para atención en el Hospital en relación a la valoración previa presentada.

Tabla 3. Preconsultas.

Indicador Enero-Diciembre

2012 Enero-Diciembre

2013 % de Variación

Preconsultas. 1,068 1,214 14




2013 % de Variación

Consultas Admisión Continua.

2,689 2,081 -23







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2.1.1.4 Productividad del personal médico. En los indicadores de consultas por hora médico se observa un decremento mínimo del 4%, ya que en este periodo se tiene un promedio de 1.54 consultas por médico, con respecto al año anterior en el mismo periodo que fue de 1.60. En el indicador de consultas por consultorio se obtuvo un incremento del 3%, ya que para este periodo fue de 7.2 consultas y en lo que respecta al año anterior fue de 6.3, ello derivado de la incorporación de 2 médicos especialistas. 2.1.1.5 Principales causas de morbilidad

Tabla 4. Consulta de primera vez

N. 10 Principales Causas de Morbilidad

en Consulta Externa

Código (CIE)

No. de Diagnósticos Tasa

1 ENFERMEDADES CONGENITAS, MALFORMACIONES Y ALTERACIONES CROMOSOMICAS

Q00-Q99 1293 14

2 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS E00-E90 810 9

3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO J00-J99 710 8

4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO K00-K99 594 6

5 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO G00-G99 490 5

6 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMINETO F00-F99 488 5

7 ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS H60-H95 444 5

8 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO N00-N99 400 4

9 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO L00-L99 389 4

10 NEOPLASIAS C00-D48 318 3

OTROS 3,204 35

T O T A L 9,140 100

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2013. Las diez principales causas de consulta externa de primera vez, se encuentran agrupadas en los capítulos contenidos en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), cabe mencionar que las patologías aquí descritas en muchas







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ocasiones se presentan relacionadas a otras patologías de fondo de mayor complejidad que frecuentemente condicionan su presentación. En el Hospital de Especialidades Pediátricas, ocupan el primer lugar las “Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas” (E00-E90) con 1,293 casos atendidos, representando el 14% del total. El segundo lugar dentro de las consultas lo ocupa la de Enfermedades Congénitas, Malformaciones y alteraciones Cromosómicas con 1293 casos lo que representa el 9% dentro de este grupo. 2.1.2 Atención hospitalaria

2.1.2.1 Infraestructura de camas En lo concerniente al índice de rotación de camas para el periodo de comparación del 2012 se observa un resultado de 25 egresos por cama, en este año en el mismo periodo el resultado es de 29 egresos por cama reflejándose un incremento del 16% con respecto al año anterior. Por otra parte en los egresos hospitalarios para el periodo de comparación del 2012 se registraron 2,222 y en este periodo fue de 2,066 egresos, obteniendo un decremento de 7%. En cuanto al cumplimiento de la meta programada existe un alcance del 74% ya que se programaron 2,782 egresos en este periodo (tabla 5).

2.1.2.2 Promedio de días estancia El indicador de Promedio de Días Estancia, correspondiente a camas censables presenta un promedio de 9.4 días en este año, representando un decremento de 6% respecto al mismo periodo del año anterior, en donde se aprecia un resultado de 10.0 días en promedio. Lo anteriormente descrito se encuentra relacionado en la evolución de las patologías presentadas, situaciones que decrementan el número de días estancia.

2.1.2.3 Ingresos

En lo que se refiere a los Ingresos Hospitalarios, en este periodo del año el registro fue de 2,091 ingresos, lo que da como resultado un decremento del 9% con respecto al año anterior que fue de 2,290 ingresos, con un porcentaje de cumplimiento de 80% con respecto a la meta programada (tabla 5).







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Tabla 5. Servicio de Hospitalización.



2013 % de

Variación

Meta Programada

Enero-Diciembre 2013

% Cumplimiento

de Meta Programada

Ingresos 2,290 2,091 -9 2,620 80

Egresos 2,222 2,066 -7 2,782 74

Promedio de Días Estancia

10.0 días 9.4 -6 10 94

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2013. 2.1.2.4 Egresos y distribución por tipo En los egresos refleja un intervalo de sustitución de 1.6% para este periodo del año, esto expresa los días en promedio que permanece una cama desocupada entre un egreso y un ingreso en el hospital, es decir se observa decremento con respecto al mismo periodo del año anterior que fue de 2.0%. En lo que se refiere a los Egresos Hospitalarios por Mejoría, en este periodo del año el registro fue de 1,778 egresos por este motivo, que representan el 86.4% del total, lo que da como resultado un incremento de 0.3% con respecto al mismo periodo del año anterior que fue de 86.1% (tabla 6). En relación a otros tipos de egresos del total, el 1% lo representa las alta voluntarias, Referencia a otro Hospital el 1%, las defunciones el 3% y el otro 9% la causa de egreso se debe a otros motivos.

Tabla 6. Porcentaje de egresos por Mejoría.


2.1.2.5 Porcentaje de Ocupación Hospitalaria En este periodo del año se alcanzó un 86% de Ocupación Hospitalaria, en razón de 56 camas habilitadas y un 69% en base a 90 camas, este indicador en base a las camas habilitadas tuvo un incremento del 6% con respecto al mismo periodo del año anterior

Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación

Meta Programada


% Cumplimiento de Meta

Programada

Egresos por Mejoría

86.1 86.4 .3 85.3 101







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que fue del 81% lo que para este indicador el valor esperado es 80% de acuerdo a estándares internacionales. (Tabla 7).

Tabla 7. Porcentaje de Ocupación Hospitalaria.

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2013. 2.1.2.6 Utilización de Terapia Intensiva.

En lo que se refiere en el servicio de Terapia Intensiva se contabilizaron 170 egresos, que corresponden al 108% de cumplimiento de la meta al periodo, a continuación se refleja en la (tabla 8). El comportamiento de este servicio y la tasa de crecimiento con respecto al año anterior en este mismo periodo.

Tabla 8. Servicio de Terapia Intensiva.

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2013. 2.1.2.7 Productividad y utilización de quirófanos.

En el servicio de Cirugía durante el periodo que se reporta se han realizado un total de 1,947 cirugías, que con respecto al mismo periodo del año anterior, en el que se realizaron 2,458 cirugías, representa un decremento del 21%, con respecto al cumplimiento de la meta programada se alcanzó el 95% ya que se programaron 2,055 cirugías para este periodo (tabla 9). Esto derivado entre otros aspectos a que las campañas que en conjunto con el Instituto de Salud del Estado de Chiapas se habían programado no se llevaron a cabo.

Indicador Enero-Diciembre 2012


% de Variación

Meta Programada Enero-Diciembre 2013

% Cumplimiento de Meta Programada

% de Ocupación

81 86 6 61.5 140

Indicador Enero-

Diciembre 2012


% de Variación

Meta Programada

Enero-Diciembre

2013

% Cumplimiento

de Meta Programada

Ingresos 138 170 23 140 121

Egresos 128 150 17 136 117

% de ocupación 52 59 13 68 113







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Tabla 9. Cirugías.

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2013. Dentro de los desafíos que se presentan en este hospital, es otorgar cada vez un mejor servicio en lo que respecta a cirugías de tercer nivel, lo cual se refleja en el desarrollo de actividades quirúrgicas, por lo que la productividad por especialidad se muestra en el siguiente esquema (tabla 10):

Tabla 10 (Cirugías por especialidad)

INTERVENCIONES POR ESPECIALIDAD

TOTAL

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 59 CIRUGÍA DE PEDIÁTRIA GENERAL 732 CIRUGÍA HEMATO-ONCOLÓGICA 129 CIRUGÍA MAXILOFACIAL 64 CIRUGÍA NEUMOLÓGICA 40 CIRUGÍA NEUROLÓGICA 67 CIRUGÍA ODONTOPEDIÁTRICA 38 CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA 181 CIRUGÍA ONCOLÓGICA 60 CIRUGÍA ORTOPÉDICA 234 CIRUGÍA OTORRINOLARINGOLÓGICA 107 CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA 127 CIRUGÍA TRANSPLANTOLÓGICA 2 CIRUGÍA UROLÓGICA 107 TOTAL DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

1,947

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2013. En el siguiente espacio de datos estadísticos se visualiza el porcentaje de utilización de equipos de Apoyo Diagnóstico, a continuación se describen los resultados obtenidos:



% de Variación



Cirugías 2,458 1,947 -21 2,055 95







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2.1.2.8 Indicadores de utilización de equipos: En relación al porcentaje de utilización de equipo de Radiología en este periodo del año es de un 92% lo que presenta incremento del 3% con respecto al año anterior en el mismo periodo que fue del 89%. Situación generada por el incremento en la demanda de estudios. En relación al porcentaje de utilización de equipos en ultrasonidos en este año es de un 27.2% lo que da como resultado un decremento del 6% con respecto al año anterior en estas cifras en ese mismo periodo que fue del 29%, esto debido al decremento de pacientes que requieren de estos estudios. En relación al porcentaje de utilización de equipos de tomografía para este periodo del año es de un 11.3% lo que da como resultado un incremento del 41% con respecto al año anterior en estas cifras en ese mismo periodo que fue del 8%, situación generada por el incremento en la demanda de estudios. En relación al porcentaje de utilización de equipos de resonancia magnética para este periodo del año fue de un 10.9% lo que da como resultado un incremento del 21% con respecto al año anterior en estas cifras en ese mismo periodo que fue del 9%, situación generada por el incremento de estudios y menor número de horas disponibles del equipo. 2.1.2.9 Indicadores de Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento : Durante este periodo evaluado, en el Hospital de Especialidades Pediátricas se han realizado 10,603 estudios de rayos x, obteniendo un incremento del 0.2% con respecto al año anterior en este mismo periodo que fue de 10,574 estudios realizados, en lo referente al porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 93% ya que se programaron 11,400 estudios en este periodo que se informa (tabla 11), y se ha logrado en este periodo del año brindar atención a 9,886 pacientes.

Tabla 11. Estudios de Rayos X.


Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación

Meta Programada



Programada

Estudios de Rayos X

10,574 10,603 .2 11,400 93







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Estudios de Ultrasonidos : Durante el periodo que se reporta se han realizado 2,295 estudios de ultrasonidos, lo que representa un incremento del 8% con respecto al mismo periodo del año anterior que fue de 2,126 estudios realizados; en lo referente al porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 120% ya que se programaron 1,920 estudios en este periodo que se informa; en total se ha logrado en este periodo del año brindar atención a 1,914 pacientes, el alcance en este indicador, se debe a que se amplió la agenda de estudios programados para el turno vespertino, logrando con ello una mayor cobertura para la atención de pacientes. De igual manera se incrementó el número de estudios ya que este servicio se incorporó al catálogo de venta de servicios a otras instituciones. (tabla 12).

Tabla 12. Estudios de Ultrasonido.

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2013. Estudios de Tomografía : En este periodo del año se han realizado 1,566 estudios de tomografías, obteniendo un incremento del 55% con respecto al año anterior en este mismo periodo que fue de 1,013 estudios realizados, en lo referente al porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 100.3% ya que se programaron 1,560 estudios en este periodo que se informa, y se ha logrado en este periodo del año brindar atención a 1,209 pacientes (tabla 13).

Tabla 13. Estudios de Tomografía.

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2013. Estudios de Resonancia Magnética : En este periodo del año se han realizado 391 estudios de resonancia magnética, obteniendo un incremento del 24% con respecto al año anterior en este mismo periodo que fue de 316 estudios realizados, en lo referente al porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 73% ya que se programaron 534 estudios en este periodo que se informa (tabla 14), y se ha logrado en este periodo del año brindar atención a 326 pacientes.



% de Variación



Estudios de Ultrasonido

2,126 2,295 8 1,920 120



% de Variación



Estudios de Tomografía 1,013 1,566 55 1,560 100.3







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Tabla 14. Estudios de Resonancia Magnética.

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2013. Estudios de Anatomía Patológica : En este periodo del año se realizaran 2,180 estudios de patología, observándose un incremento del 25% con respecto al año anterior en este mismo periodo que fue de 1,748 estudios realizados. En lo referente al porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 89% ya que se programaron 2,455 estudios en este periodo que se informa (tabla 15)

Tabla 15. Estudios de Anatomía Patológica.

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2013. Informe de autopsia: Durante el presente período de reporte se han efectuado 5 autopsias, siendo 3 de ellas totales y 2 parciales (Tórax y Cerebro), la importancia de las mismas radica en la correlación clínico-patológica, la cual permite establecer una mesa de diálogo y discusión entre los diferentes servicios participantes en el caso clínico. Una de la razones para mantener sería establecer la relación médico-paciente (padres o tutores de los niños) en excelentes términos, que permitan entablar el diálogo con ellos, sobre la importancia del estudio de autopsia, en función de corroborar o rectificar el diagnóstico clínico, con esto los padres y hermanos de los pacientes, aun cuando no presentarán manifestaciones de enfermedad) en referencia a la herencia o enfermedades ambientales). Así una de la acciones para incrementar el número de ellas sería el involucramiento de los residentes ya que permitirá ser una herramienta de enseñanza para la formación,

Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación

Meta Programada



Programada

Estudios de Resonancia Magnética

316 391 24 534 73

Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación

Meta Programada



Programada

Estudios de Anatomía Patológica

1,748 2,180 25 2,455 89







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además de establecer el diálogo con los familiares de los pacientes hospitalizados por si existiera la posibilidad de una autorización de autopsia. Es importante concientizar también a los médicos adscritos de la importancia de un estudio de autopsia y solicitar apoyo para la petición y autorización del estudio a los familiares de los pacientes. El emitir un diagnóstico histopatológico con los hallazgos en la autopsia permite abrir una barra de opinión con diferentes puntos de vista sobre lo que se hizo y lo que es posible hacer; esto arroja una amplia gama de posibilidades de aprendizaje para los médicos en formación (residentes) y para los especialistas y subespecialistas participantes en la atención del paciente. Esto por supuesto garantiza una mejoría en la calidad de la atención médica, al encontrar distintas opciones en el abordaje para el mejor diagnóstico, pronóstico y tratamiento, tanto presente como futuro. Estas actividades se consideran como una herramienta para complementar la mejor atención médica que pueda ser ofrecida a la población pediátrica atendida en esta institución.

Tabla 15.1 NUMERO DE AUTOPSIAS TIPO DE AUTOPSIA SERVICIO DE PROCEDENCIA

HPA-01-2013 TOTAL ADMISIÓN CONTINUA HPA-02-2013 TOTAL ADMISIÓN CONTINUA HPA-03-2013 TOTAL ADMISIÓN CONTINUA HPA-04-2013 PARCIAL (TORAX) ADMISIÓN CONTINUA HPA-05-2013 PARCIAL (CEREBRO) ADMISIÓN CONTINUA FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2013.

Procedimientos de Inhaloterapia : En este periodo del año se han realizado 66,395 procedimientos en este servicio, obteniendo como resultado un decremento del 9% con respecto al año anterior en este mismo periodo que fue de 72,591, procedimientos realizados, en lo referente al porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 89% ya que se programaron 74,748 procedimientos en este periodo que se informa (tabla 16) y se ha logrado en este periodo del año brindar atención a 12,489 pacientes durante las 24 hrs. del día.







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Tabla 16. Procedimientos de Inhaloterapia.


2.1.2.10 Estudios de Laboratorio. Laboratorio: El servicio de Laboratorio Clínico sigue siendo parte esencial para el diagnóstico, tratamiento, prevención e investigación de las enfermedades, siendo este un servicio integral pre-trans y post operatorio.

La meta programada en este periodo del 2013 es de 319,305 estudios de laboratorio y se realizaron 345,293 estudios lo cual indica un porcentaje de cumplimiento del 108%. Comparando esto con lo realizado en el período del año anterior que fueron 313,931 estudios, este resultado refleja un incremento del 10% (tabla 17). Del total de estudios de laboratorio para este periodo el 97% fueron generales y el 3% estudios especializados.

Tabla 17. Estudios de Laboratorio.

Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación

Meta Programada



Programada

Estudios de Laboratorio

313,931 345,293 10 319,305 108

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2013. 2.1.2.11 Tasas de mortalidad Indicadores de calidad: Durante este periodo a informar se registra una tasa de mortalidad bruta de 7.1 que representa un incremento del 18% con respecto al periodo de comparación del año anterior que fue de 6.0, el valor esperado es del 5 al 6%. En relación a la tasa de mortalidad ajustada en este mismo periodo que se informa del año, se obtuvo un 5.7% reflejando un incremento de 14% con respecto al año anterior en

Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación

Meta Programada


% Cumplimiento

de Meta Programada

Procedimientos de Inhaloterapia

72,591 66,395 9 74,748 89







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ese mismo periodo que fue de 5%, el valor esperado en este indicador es de 3 a 4% (tabla 18). Consideramos que la causa principal de este incremento, se basa en el perfil de pacientes que maneja el Hospital, el cual incluye cada vez mayor porcentaje de pacientes oncológicos, muchos de ellos en estado terminal.

Tabla 18. Tasa de Mortalidad.



2013 % de Variación Valor Esperado

Tasa de Mortalidad Bruta

6 7.1 18 5-6

Tasa de Mortalidad Ajustada

5 5.7 14 3-4

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2013







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2.1.2.12 Causas de Morbilidad y Mortalidad Principales causas de Egreso:

Tabla 19. Causas de morbilidad

N. Patología Código (CIE) No. De Diagnósticos Tasa

1 NEOPLASIAS C00-D48 1035 50.1

2 MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS

Q00-Q99 249 12.1

3 ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO K00-K93 142 6.9

4

ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS Y OTROS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD

D50-D89 101 4.9

5 ENFERMEDADES DEL APARATO GENITOURINARIO N00-N99 101 4.9

6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO J00-J99 83 4.0

7 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO G00-G99 62 3.0

8 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS A00-B99 59 2.9

10 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSA EXTERNA

S00-T98 46 2.2

6 ENFERMEDADES ENDÓCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS E00-E90 34 1.6

OTROS 154 7.5 T O T A L 2,066 100


Las diez principales causas de egresos, se encuentran agrupadas en los capítulos contenidos en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), y corresponden a las enfermedades que por su complejidad y cuadro clínico, ameritaron atención en el área de hospitalización. En el Hospital de Especialidades Pediátricas, las neoplasias (C00-D48) representan la primera causa de atención hospitalaria al registrarse 1035 egresos de este tipo de enfermedades en el periodo, mismos que corresponden al 50%. En el desagregado de las neoplasias, los egresos por Leucemia linfoblástica aguda (C91.0) fueron 447 casos, Tumor maligno de los huesos largos del miembro inferior (C40.2) con 66 casos, Tumor







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maligno de la retina (C69.2) con 49 casos. Los otros 473 diagnósticos por su diversidad están dentro de otros y dentro del grupo principal de las Neoplasias (C00-D48). Como segunda causa de egreso están las “Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas” con 249 casos que representan un 12% dentro de las 10 principales causas; destacando en este rubro defecto del tabique ventricular (Q21.0) con 15 casos y Ausencia, atresia y estenosis congénita del ano, sin fístula (Q42.3) con 13 casos. Principales causas de Mortalidad:

Tabla 20. Mortalidad hospitalaria

No. Principales Causas de Defunción Código (CIE)

No. de Casos Tasa %

1 TUMORES (NEOPLASIAS) C00-D48 42 30

2 MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS

Q00-Q99 22 15

3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

J00-J99 15 11

4

ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS Y OTROS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD

D50-D89 9 6

5 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL

P00-P96 9 6

6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO G00-G99 10 7

7 ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO K00-K93 7 5

8 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

A00-B99 5 4

9 ENFERMEDADES ENDÓCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS

E00-E90 5 4

10 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

I00-I99 4 3

OTRAS CAUSAS 14 10

T o t a l 142 100.0 FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre de 2013.

Las principales causas de defunción, se encuentran agrupadas en los capítulos contenidos en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10).







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En el Hospital de Especialidades Pediátricas, durante el cierre de este 2013 se presentaron 142 defunciones ; siendo las principales causas de defunción, las siguientes: Neoplasias (C00-D48), con 42 defunciones, de las cuales; 19 corresponden a Leucemia Linfoblástica Aguda, esto representa el 45% de las defunciones correspondiente a neoplasias. La segunda causa de defunción son las Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99) registrándose 22 defunciones, estas corresponden a enfermedades congénitas del sistema circulatorio, malformaciones y deformidades congénitas del sistema osteomuscular y otras malformaciones del tracto digestivo. La tercera causa de muerte corresponde a enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) presentándose 15 defunciones, 8 de ellas corresponden al subcapítulo de gripe y neumonía (J09-J19), esto representa el 53% del total de las defunciones de este capítulo.

2.1.2.13 Atención Social Integral en Salud.

Indicadores de población: Durante el período que se reporta, el Hospital de Especialidades. Pediátricas, captó un total de 4,676 referencias. En este rubro no están contempladas las 2,081 reportadas en admisión ya que estos pacientes fueron atendidos sin referencia. Cabe señalar que se mantiene una coordinación estrecha con el equipo médico para la priorización en la aceptación de pacientes, lo que ha permitido tener mayor comunicación con las unidades que refieren pacientes al hospital, evitando gastos innecesarios a los usuarios (tabla 21).

Tabla 21. Población atendida.

DATOS Enero-Diciembre 2012 Enero-Diciembre 2013

Porcentaje de Población Atendida con Clasificación Socioeconómica en Niveles 1X, 1 y 2

96% 98%

Porcentaje de Población Atendida con Clasificación Socioeconómica en Niveles 3 y 4

4% 2%

Porcentaje de Población Atendida con Clasificación Socioeconómica en Niveles 5 y 6

0% 0%








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Entre las acciones de atención que se desarrollaron en los procesos de atención de usuarios de primera vez, durante su estancia hospitalaria y al egreso de pacientes para mayor beneficio, se describen las siguientes:

Contrareferencias: 40 Orientaciones en trabajo social: 8,858 Estudios socioeconómicos: 5,443 Apoyos: 7,469 Se ha mejorado el proceso de referencia y contrarreferencia, derivado de una participación activa en los procesos de capacitación a nivel estatal en el Comité Estatal de Referencia y Contrareferencia dando a conocer los criterios de admisión de pacientes y la cartera de servicios, lo que ha sido de beneficio desde el ingreso mismo de los pacientes, para la atención oportuna al referirlos adecuadamente acorde a las características clínicas presentadas con la especialidad tratante.

2.1.2.14 Infecciones Nosocomiales La tasa de infecciones nosocomiales de este período del año es de 8.7%, mientras que el año anterior para el mismo período fue de 7.0% lo que da como resultado un incremento del 24% (tabla 22). Durante este período se detectó que parte del personal de enfermería que manipulaba catéteres centrales, no tenía suficiente capacitación, Se procedió a incrementar la capacitación al respecto, además de dejar el manejo de las líneas centrales en manos del personal de Clínica de catéteres. Por otro lado consideramos que se ha mejorado el procedimiento de detección de infecciones nosocomiales, lo que ha incrementado la captación de estos pacientes, impactando en la elevación de la tasa.

Tabla 22. Tasa de Infecciones Nosocomiales.


Indicador Enero-

Diciembre 2012 Enero-

Diciembre 2013 % de Variación Valor Esperado

Tasa de Infecciones Nosocomiales 7.0 8.7 24 7







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2.1.2.15 Grupos organizados de pacientes.

CLÍNICA DE ALTERACIONES DE LA DIFERENCIACION SEXUAL

Hasta el momento se atiende a 43 pacientes con patologías de las cuales la más frecuente es la Hiperplasia Suprarrenal Congénita. Otras patologías incluidas son Hermafroditismo Verdadero, Síndrome de Turner y otras Disgenesias Gonadales, Criptorquidia Bilateral, insensibilidad a Andrógenos, Deficiencia de 5 Alfa Reductasa, Hipopituitarismo, etc.

De enero a junio se han atendido de 6-8 consultas por mes con dichas patologías para un total de 39 consultas otorgadas para este rubro. En este período se captaron 5 pacientes, 1 con Hermafroditismo Verdadero y 4 de Hiperplasia Suprarrenal Congénita.

CLÍNICA DE OBESIDAD.

Se reportan 318 pacientes a lo largo de las funciones de la clínica; en el primer semestre del año se han captado 48 nuevos pacientes y se han otorgado 231 consultas de seguimiento, lo que hace un total de 279 consultas en este rubro. Han sido dados de alta en este periodo un total de 20 pacientes (es decir, ya no presentan ni obesidad ni sobrepeso), e ingresaron 48, quedando un total de 198 pacientes activos que acuden a seguimiento en la Clínica de Obesidad de manera regular (es decir mínimo cada 3 meses).

CLÍNICA DE DIABETES.

Se han captado 68 pacientes a lo largo de las funciones de la clínica; de ellos 6 son pacientes de primera vez captados a lo largo del año y el resto son subsecuentes; 30 de ellos que acuden de manera regular a su control (es decir acuden a la clínica de diabetes cada 3 meses). El resto de los pacientes acuden de manera esporádica, o sólo en casos de descontrol metabólico. En este período se realizaron 102 consultas a este grupo.

CLÍNICA DE ERRORES INNATOS DE METABOLISMO:

La Clínica de Errores Innatos del Metabolismo en conjunto con Farmacoterapia e Infusión ambulatoria, cuenta con un total activo de 12 pacientes que en forma semanal reciben tratamiento de reemplazo enzimático debido a ser portadores de un Error Innato del Metabolismo dentro de las variantes de Depósito Lisosomal. 6 de ellos corresponden a Mucopolisacaridosis tipo 1 (Síndrome de Hurler), 5 a Mucopolisacaridosis tipo 2 (Síndrome de Hunter) y uno de ellos a Enfermedad de Gaucher. Así mismo, otro grupo de pacientes de Aminoacidopatías se encuentran en seguimiento y control en esta clínica.







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En el curso de este primer semestre del año se captaron un paciente con una Mucopolisacaridosis 1 o Síndrome de Hurler de 6 años de edad y 3 pacientes con Enfermedad de Morquio, estos últimos candidatos para terapia de reemplazo la cual se encuentra en trámites de autorización por la COFEPRIS en México. De estos pacientes con Enfermedad de Morquio hubo un fallecimiento en el último trimestre.

A lo largo de todo el tiempo de funciones de la Clínica, ha fallecido uno de los pacientes y otro abandonó la terapia de infusión. Considerando esto, hay un total del 13 pacientes de este tipo (11 activos, 1 fallecido y 1 abandono de terapia).

En otros rubros al momento actual en genética se controlan también pacientes con las siguientes patologías:

3 Fenilcetonúricos.

5 Osteogénesis Imperfectas.

3 Galactosemias

5 Enfermedades de la Orina con olor a jarabe de Maple (MSUD) (uno de ellos captado en el último semestre).

Se ofrece a este tipo de pacientes un seguimiento integral a través de un grupo médico conformado por Genética, Pediatría Médica, Enfermería y otros servicios interconsultantes a los que se recurre dada la comorbilidad de estos pacientes.

2.1.2.16 Funcionamiento de comités

EXPEDIENTE CLÍNICO

Se cumplió con las reuniones programadas del Comité del Expediente Clínico a lo largo del año. Dentro de los avances obtenidos se cuenta con:

Aprobación final de la Hoja de Consentimiento informado para la transfusión, misma que a petición de algunos médicos usuarios se modificó en algunos detalles. El formato contempla la posibilidad de negación de la autorización con alternativa de revocación de la misma. La Hoja se autorizó y se incorporó al legajo de consentimientos iniciales que acompañan a la Hoja de Evaluación Inicial del paciente.

Se diseñó la nueva Hoja de Enfermería y se inició su implementación en el segundo semestre del año, habiéndose logrado aceptación y apego progresivo por el personal. Su empleo ha determinado la mejora observada en el cumplimiento de los estándares requeridos en la Hoja de Enfermería. Se hizo notar que no se ha alcanzado una calificación alta por que la nueva hoja no se está empleando en todos los servicios. Por acuerdo con los Servicios de Medicina Crítica, en esos servicios se emplea la Hoja de







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cuidados intensivos, misma que no cumple con lo requerido por lo que se acordó que esta hoja deberá actualizarse para empatar con la hoja que se emplea en los demás servicios.

Se evaluó el avance del Expediente Clínico mediante el empleo de la herramienta MECIC, incluyendo el uso de los formatos diseñados para la valoración inicial del paciente en el área de Admisión Continua y los demás documentos que lo integran de otras áreas. La evaluación mostró mejoría global en la elaboración e integración del expediente desde el 54% a finales del 2012, hasta el 72% en la última valoración (Diciembre del 2013). En especial se observó mejoría en las notas pre y postoperatorias y postanestésicas, notas de enfermería, consentimientos y en la integración del expediente. La falta de personal suficiente en el archivo clínico determina que no se anexen oportunamente los certificados de defunción al expediente y que se obtengan resultados erráticos en los parámetros relacionados a la existencia de los mismos. COMITÉ DE MORTALIDAD

• Se llevaron a cabo las reuniones programadas del Comité correspondiente al año 2013 analizando casos selectos de defunciones en dicho período incluyendo casos oncológicos y no oncológicos de los diversos servicios. Se dio seguimiento a los acuerdos establecidos en reuniones previas informándose del cumplimiento de todos los acuerdos.

• Se observó mejora en cuanto a la integración del Certificado de Defunción en el expediente clínico físico. Sin embargo, la integración se hace habitualmente uno o dos meses después del fallecimiento, debido a limitaciones de personal en archivo. Se incluyó el CIE-10 en la página de intranet para que los diagnósticos que se anoten en el certificado coincidan con el catálogo dándose además la indicación de incluir la clave del diagnóstico correspondiente en el certificado.

• Se continúa observando incongruencia entre los diagnósticos que se anotan en el expediente clínico electrónico y los anotados en el Certificado de Defunción y errores en la secuencia de eventos anotados en el mismo. Se decidió reforzar la capacitación para el llenado del Certificado de Defunción empezando con los residentes que ingresarán en el mes de febrero insistiendo en empatar los diagnósticos y emplear el CIE-10 como base para los mismos incluyendo la clave en el Certificado.

• Se verificó el cumplimiento del acuerdo correspondiente a un nuevo proceso para la entrega de resultados de laboratorio en el área de quimioterapia ambulatoria







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para que se disponga de los resultados oportunamente y se pueda decidir la procedencia o no de tratamientos oncológicos, habiendo quedado resuelto.

• Se ha proporcionado en forma consistente el apoyo tanatológico y postmortem a los familiares de los fallecidos y no se detectaron omisiones que determinaran la fatalidad de los casos.

La Tasa de Mortalidad bruta anual para el año 2013 fue de 7.1

COFAT

Durante el primer semestre de 2013, el COFAT, sesionó en dos ocasiones, y las actividades que se realizaron son las siguientes: Se iniciaron los trabajos para valorar, elaborar y notificarle una propuesta a la Dirección de Administración y Finanzas sobre la adecuación de las claves presupuestales para adquirir algunos medicamentos mediante licitaciones por partida, donde se pretende evaluar la hipótesis de ahorro institucional en el gasto por adquisición de los medicamentos con mayor costo y así contribuir a la economía institucional. Se iniciaron los trabajos para la estandarización de un proceso de devoluciones ordenado desde los servicios usuarios de medicamentos hacia el servicio subrogado de farmacia. Se coordinó la implementación de un proceso de cambio de marca de productos farmacéuticos, en caso que se evidencié la falla de un producto farmacéutico, mediante un reporte estandarizado. Se le da seguimiento a la elaboración e implementación de un programa informático alterno para la revisión de prescripciones médicas. Se establece la necesidad de visitar al Consejo de Salubridad General para proponer la inclusión de algunos productos farmacéuticos sin clave del Sector Salud que son necesarios para la atención pediátrica, en los Cuadros Básicos y Catálogos de Insumos del Sector Salud. Se realiza la propuesta de revisión de las descripciones de productos farmacéuticos de los listados hospitalarios que se encuentran con nula utilización durante enero a mayo de 2013, para verificar su posible exclusión del listado hospitalario. Se propone la revisión de las guías de sedoanalegesia pediátrica, para la revisión de la prescripción médica del uso alternado de Midazolam y Propofol, así como la utilización del Vecuronio.







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Se expone la revisión para la inclusión de medicamentos de anestesiología para fortalecer dicho servicio. Se establece la posibilidad de utilización de campanas de flujo laminar para la preparación in situ de medicamentos y soluciones de base, dentro de las áreas destinadas para ello en los servicios médicos, principalmente en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica. Durante el periodo de julio a septiembre de 2013, el COFAT, sesionó en una ocasión, y las actividades principales que se realizaron son las siguientes: Se encuentran en revisión los proyectos técnicos para la adquisición por partidas de Inmunoglobulinas al 10% (de 10 G y de 5 G); Factor VIII recombinante de 250 UI; Milrinona de 20 mg y Amfotericina B fosfolipídica de 100 mg, propuestos por el COFAT, en la Dirección de Administración y Finanzas del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, quien dispuso mediante la partida correspondiente el presupuesto para realizarlas, en busca explorar y obtener las ventajas económicas del mercado mediante esta modalidad. Se actualiza el proyecto técnico de la Convocatoria del Servicio Integral de Farmacia, donde se propone que dicho servicio instale y opere al menos dos equipos automatizados periféricos para la dispensación de productos farmacéuticos en las áreas médicas estratégicas del Hospital. Se revisa y acepta la licencia para accesar a la base de datos de farmacología, farmacia y medicina basada en evidencia, para consulta de todos los médicos tratantes y farmacéuticos del Hospital, para fortalecer los procedimientos de revisión de la prescripción médica. Se establece la reubicación de las campanas de flujo laminar vertical propiedad del hospital, para que se instalen en los servicios médicos de hospitalización preescolar y lactantes, además en la UTIP, donde también se considera asignar el área contigua a la misma para el resguardo y preparación de medicamentos. Se coordinan las capacitaciones sobre los procedimientos sobre; el reporte de las fallas en la calidad de los productos farmacéuticos; y el de selección de productos farmacéuticos en el Hospital de Especialidades Pediátricas, a los jefes de servicio de enfermería. Se excluyen del listado de medicamentos, la inmunoglobulina al 5% de 5 G; la prednisona de 50 mg; la heparina de 5000 UI; y la Seroalbumina al 25%; para que el







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hospital solo tenga las presentaciones farmacéuticas alternativas; de 10 %; de 5 mg y 20 mg; de 1000 UI; y de 20 %, respectivamente, dichas exclusiones, en coordinación con los médicos subespecialistas tratantes, tienen el fin de estandarizar el proceso de prescripción, evitar errores de dispensación y errores de medicación. Se aprueba la exclusión de los electrolitos concentrados del servicio integral de terapia de fluidos, y se aprueba su inclusión al listado de medicamentos del servicio integral de farmacia, para lograr el suministro durante las 24 horas, etiquetarlos con la leyenda de “medicamento de alto riesgo” y favorecer el procedimiento para mejorar la seguridad en el manejo de medicamentos de alto riesgo en el Hospital de Especialidades Pediátricas. Durante el periodo de octubre a diciembre de 2013, el COFAT, sesionó en una ocasión, y las actividades principales que se realizaron son las siguientes: Se establece la política de dispensación de catéteres exclusivamente al área de Clínica de Catéteres para que se lleve a cabo un control individualizado de los mismos. Se incluye el factor IX, en el listado hospitalario de medicamentos. Se propone y acepta la posibilidad de que representantes de las áreas de enfermería, oncología, hematología y reumatología, participen como áreas técnicas revisoras de las propuestas técnicas que ofrecen participantes en las licitaciones para la contratación del servicio integral de farmacia, previa inducción y capacitación en las leyes aplicables en dichos procesos. Se establece la reingeniería del procedimiento para mejorar el control de antibióticos en el hospital, donde se establecen las políticas de justificación de prescripción, interconsulta y limitación de dispensación de antibióticos.

COCASEP

Del mes de enero a septiembre se han realizado 6 reuniones con el COCASEP como a continuación se detalla: Con fecha 26 de febrero del presente año se actualiza el Comité de Calidad y Seguridad del Paciente Institucional y se realiza el calendario de sesiones ordinarias con fecha 14 de Marzo se realiza la 1ª. Sesión ordinaria donde se establece dar continuidad a los trabajos de Programa de Mejora Continua y se determina establecer una sesión extraordinaria para estos trabajos. Con el objetivo de reactivar los compromisos relacionados con el aval ciudadano y dar cumplimiento a la instrucción 156/2009 de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES) se realiza la 1ª. Sesión extraordinaria del COCASEP el día viernes 12 de abril.







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Con fecha 19 de abril se realiza una sesión extraordinaria para establecer las directrices del Plan de mejora Continua del CONASEP e integrar las acciones del Programa de Calidad de la DGCES, en esta sesión se determina como establecer un grupo para el seguimiento de las acciones de seguridad del paciente y eventos adversos con el fin de establecer acciones de mejora.

El 13 de junio se realiza la segunda sesión ordinaria del COCASEP con el objetivo de presentar el programa de seguimiento de la mejora continua determinado por la CCINSHAE y dar seguimiento a estas acciones en el HEP, así también se considera dar seguimiento a Plan de Mejora Continua (PMC) del HEP, en dicha reunión se presentan los resultados de los Indicadores de Calidad en Salud y el Procedimiento de Quejas Sugerencias y Felicitaciones (QSF) que se implementara en el HEP.

Con fecha 20 de Agosto se realiza la 3ª. Reunión extraordinaria para presentar los procedimientos para la implementación de las 6 metas internacionales de seguridad del paciente ante los miembros del COCASEP.

Con fecha 29 de octubre se realiza reunión ordinaria del COCASEP donde se da seguimiento al plan de mejora continua y estrategias para implementación de metas internacionales de seguridad del paciente.

Con fecha 19 de diciembre se realiza reunión ordinaria del COCASEP donde replantea la evaluación del Programa de Mejora Continua (PMC), se establecen compromisos en relación a calendario de comités hospitalarios y actualización de riesgos institucionales para el PMC 2014.

2.1.2.17 Avances del proceso de Certificación.

• En el mes de febrero del año 2013, en el marco del estándar Mejora de la

Calidad y Seguridad del Pacientes (QPS) se realizó la primera sesión ordinaria del COCASEP, en la cual se reestructuró el Comité, se nombró a la nueva gestora de Calidad y Seguridad del HEP y determinaron y establecieron los elementos que contendrá el Programa de Mejora Continua 2013.

• El grupo líder para la certificación analizó el avance al cierre del 2012,

determinándose las estrategias a implementar en el 2013 para lograr el establecimiento de las metas internacionales y estándares. Al respecto, se reorganizarán los grupos multidisciplinarios y se elaboró el programa de trabajo 2013.

• Se integró un grupo operativo de gestores de calidad y seguridad que coordinan

y dan seguimiento a la implementación de estándares y metas internacionales, conformado por 4 personas, un médico especialista como coordinador de







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certificación, la gestora de calidad del Hospital, el coordinador de gestión de la calidad en enfermería y una trabajadora social.

• Se elaboró el PCM 2013, dentro del cual se priorizaron los riesgos prioritarios y se atendieron con los planes de acción correspondientes, logrando un avance general del 70%; asimismo se analizaron las principales causas de morbimortalidad y determinaron las 10 principales guías de práctica clínica a elaborar y una para adopción, adaptación y apego. También en el marco del PMC se elaboró el procedimiento para la gestión de eventos adversos en el Hospital.

• Se integraron 6 procedimientos normativos para la implementación de metas internacionales de seguridad del paciente, los cuales fueron autorizados y difundidos en primera instancia a un grupo de facilitadores para que a partir de ellos baje la información en cascada.

• Se realizó un curso-taller para la implementación de estándares y metas internacionales impartido por personal de la CCINSHAE y del HRAEPY, el cual será llevó a cabo los días 1 y 2 de octubre de 2013.

• Se un curso-taller sobre gestión de riesgos impartido por personal de la CCINSHAE, el cual se llevó a cabo el día 12 de noviembre del 2013.

• Se realizan sesiones semanales para el seguimiento en la elaboración de evidencia documental para elaboración de estándares con los coordinadores de los grupos multidisciplinarios y el grupo líder de la estrategia de certificación.

• Se estableció un tablero de control para el seguimiento en la implementación de metas internacionales y estándares para certificación.

El esquema de trabajo continúa de acuerdo a lo establecido con el siguiente esquema: 1.- Terminar la elaboración de la evidencia documental requerida (políticas, procedimientos, manuales, etc.). 2.- Reuniones de seguimiento semanal entre los integrantes del grupo líder y los coordinadores de los grupos multidisciplinarios para dar seguimiento a los avances en la elaboración de la evidencia documental. 3.- Asesoría externa por parte de personal experto en materia de certificación para evaluar avances. 4.- Difusión de las políticas, procedimientos y manuales elaborados previa autorización por las instancias respectivas.







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5.- Implementación de las políticas, procedimientos y manuales elaborados. 6.- Monitoreo para conocer el grado de avance y cumplimiento. 7.- Retroalimentación para corregir desviaciones o afianzar procesos. 8.- Autoevaluación.

2.1.2.18 INDICADORES DE CALIDAD.

Trato Digno en la Consulta Externa de Alta Especial idad. El estándar marca que se debe cumplir con el 90%, en la evaluación anual se tiene un porcentaje de cumplimiento de 92.27% , las variables que se desprenden de este indicador se encuentran a razón de lo siguiente:

1. Satisfacción por la oportunidad de la atención 80.22%

El porcentaje de usuarios satisfechos con el tiempo de espera para recibir atención en la consulta externa de especialidad es del 80% por lo que existe un 4.78% para cumplir con el estándar que es del 85%, esta es la oportunidad para implementar acciones de mejora. Las que se inician a partir de su identificación a través de la subdirección de servicios ambulatorios.

2. Satisfacción por la información proporcionada por el médico en un 96.48%

3. Satisfacción por el trato recibido con un 93.75%

En satisfacción por el trato recibido en un 93.75% el cual alcanza el estándar en el análisis anual. Tiempo de Espera en el Servicio de Urgencias. En la unidad el modelo de atención no contempla servicios de urgencias sino un servicio de admisión continua de pacientes que son referidos de manera programada a la institución por acuerdo del COCASEP no se sube a la plataforma, sin embargo es importante destacar que se mide el tiempo de espera de los usuarios en esta área con el fin de mejorar la calidad de atención e incidir en la satisfacción de los usuarios. Los resultados obtenidos refieren que el tiempo promedio para recibir consulta en el servicio de admisión continua es de 47.7 minutos.







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Indicador de Diferimiento Quirúrgico. En el análisis anual se obtienen los siguientes resultados.

• Porcentaje de pacientes que se operan después de siete días de solicitada la cirugía electiva: 27.6%.

• Promedio de días de espera entre la solicitud y la realización de la cirugía electiva: 7.47 días.

• Menor número de días entre la solicitud y la realización de la cirugía: 1 día. • Mayor número de días entre la solicitud y la realización de la cirugía: 32.3

Es importante destacar que para este proceso se han considerado las instrucciones del indicador emitido por la DGCES donde refiere por definición al tiempo transcurrido desde que se solicita una cirugía electiva después de completar los estudios de laboratorio, gabinete y las valoraciones preoperatorio, hasta el momento que se realiza, considerándose diferida cuando el periodo es superior a siete días”. Infecciones Nosocomiales

De acuerdo a los datos proporcionados por el departamento de Epidemiología y a datos proporcionados por el área de estadística con relación al número de egresos, la tasa de Infecciones Nosocomiales (IN) en el periodo de enero a junio de 7.7 integrando los datos correspondientes al trimestre julio-septiembre se tiene una tasa del 7.6 en lo que va del año. Al cierre del año la tasa cierra en 8.7.

De acuerdo al instructivo de Indicadores de atención medica efectiva en los servicios Hospitalarios emitida por la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES) refiere el estándar: Tasa de Infecciones Nosocomiales ≤15 infecciones/100 egresos en el global y por servicio ≤15 infecciones /100 egresos, excepto en las Unidades de Cuidados Intensivos UCIN y UCIA que es ≤ 30 infecciones /100 egresos.

Actualmente se trabaja con el departamento de epidemiología en la implementación de mejoras para este indicador. Indicadores de calidad en enfermería En el análisis anual de indicadores de enfermería a razón de lo siguiente:

1. Ministración de medicamentos por vía oral 93.25%,

2. Prevención de infecciones de vías urinarias con sonde vesical instalada: actualmente en un 61.7%.

3. Prevención de caídas en pacientes hospitalizados: 63.1%







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4. Prevención de ulceras por presión en pacientes hospitalizados: 72.3%

5. Vigilancia y control de las venoclisis instaladas: 91.1%

6. Trato de digno en enfermería, 93,2%.

2.1.2.19 Eventos adversos. Respecto a los eventos adversos notificados mediante el procedimiento para reporte de eventos adversos de los meses de enero-Diciembre hace un total anual de 222 notificaciones. 2.1.2.20 Aspectos relevantes de asistencia. Dentro de las acciones relevantes efectuadas dentro del ámbito de la dirección médica, se mencionan:

I.- Se llevó a cabo el PRIMER CONGRESO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS DEL ESTADO DE CHIAPAS, del 14 a 18 de mayo del 2013, efectuándose en los 2 primeros días un Precongreso y del 16 a 18 de mayo se desarrollaron las actividades del Congreso.

Durante el evento se efectuaron:

13 módulos de diversos tópicos y/o subespecialidades pediátricas, durante los que se impartieron:

6 Conferencias Magistrales

1 Panel de Expertos

1 Sesión de Casos Clínicos.

55 ponencias sobre temas selectos de especialidad.

En el Precongreso se efectuaron 4 Cursos, dentro de ellos incluidos Patología Quirúrgica, Accesos Vasculares, Vacunología e investigación Multicéntrica en Enfermería.

La asistencia al Congreso se consideró nutrida con la presencia de 280 Congresistas.

A los Cursos Precongreso asistieron además:

Patología Quirúrgica................................................. 17

Accesos Vasculares ................................................. 30







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Vacunología.............................................................. 13

Investigación en Enfermería.................................... 87

II.- Asistencia de un grupo del hospital integrado por el Director Médico, acompañado de 1 Infectólogo, 1 Epidemiólogo, 2 Enfermeras Epidemióloga y Especialista en Salud Pública a las instalaciones del Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán, recibiendo la asesoría y capacitación para desarrollar el proyecto de integración del grupo de Terapia Endovenosa de la Clínica de Catéteres, evento llevado a cabo del 17 al 19 de febrero del 2013.

III.- Asistencia del personal activo de la Clínica de catéteres a Curso de Capacitación en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán, del 14 al 16 de febrero del 2013, con la participación de 2 enfermeras y una Infectóloga.

IV.- Continuando en el propósito de mejorar el servicio de Clínica de Catéteres y Terapia de infusión, se han efectuado a lo largo de estos 9 meses y en las instalaciones de Hospital de Especialidades Pediátricas, 3 curso-Taller de Actualización en el manejo de los Accesos Vasculares y Terapia de Infusión, los días 18 y 19 de junio del 2013, en donde se contó con 47 asistentes, de ellos 37 enfermeras, 10 médicos especialistas pediatras, todo ello con la finalidad de programar y optimizar el funcionamiento del servicio de Terapia Endovenosa. Con esto se intenta disminuir la incidencia de bacteriemias relacionadas a catéteres. Al momento actual el personal de Clínica de Catéteres lo integra un equipo de 5 enfermeras, estando en proyecto el fortalecimiento de este servicio con más personal capacitado al respecto.

V.- El 16/10/2013 se llevó a cabo FERIA DE LA SALUD, en conmemoración del día del Trabajador de la Salud. En ella se efectuaron actividades para captación de Hipertensión Arterial, Diabetes e Hipercolesterolemia. Se aplicaron al personal de trabajadores del HEP, vacunas de Influenza, Neumococo, Tétanos.

VI.- Los días 08/10/2013 y 29/10/2013, se efectuaron 2 CURSO-TALLER de Higiene postural, Prevención de Caídas y Movilización de pacientes con una asistencia de 10 elementos en el primer curso y 20 en el 2/o curso.

VII.- El día 28/11/2013 se llevó a cabo la Inauguración del CENTRO DE DIAGNÓSTICO DE FIBROSIS QUÍSTICA DEL PÁNCREAS, con equipo donado por la Asociación Mexicana de Fibrosis Quística. VIII.- Los días 10, 11 y 12 de Diciembre del 2013 se recibió la visita de Médicos del Hospital Saint Jude y Casa de la Amistad, para conocer el programa de Oncología del HEP y asesorar respecto a posibles acciones de impacto en el manejo de estos







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pacientes, así como mantener comunicación entre esas asociaciones con el HEP e invitar a actividades conjuntas y acciones de capacitación de su programa. IX.- Los días 19, 20 y 21 de diciembre se llevó a cabo la Campaña de Cierre de PCA mediante dispositivos Amplatzer, con la colaboración del Servicio de Hemodinamia del INC y el donativo de los dispositivos Amplatzer por la Fundación “Derechos de la Infancia”. Se logró la aplicación exitosa de 11 dispositivos. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA.

El 13 de enero del año en curso, se concluyó la Guía de Práctica Clínica de "Enfermedad renal crónica ", la cual fue revisada y autorizada por el CENETEC para su publicación. Participaron la Dra. María de los Ángeles Pérez Hernández, el Dr. Horacio Martínez Puón, coordinó y participó la Dra. Verónica Reséndiz Núñez.

Se encuentra prácticamente terminada la elaboración de la Guía de "Lisis tumoral en pediatría" . Coordina el Dr Erick Cazeres y participan las Doctoras Karina Martínez, Mayra López y Verónica Reséndiz.

Se está trabajando en la actualización de la Guía realizada en el 2011 de "Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico" . Coordina y participa la Dra. Verónica Reséndiz Núñez.

Se recibió el reconocimiento del CENETEC al grupo desarrollador de la Guía de "Diabetes Mellitus tipo I" y de “Lesión renal aguda”.







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2.2 Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad S alud

2. ASISTENCIA

2.2.1 Total de Consultas: En el ejercicio enero-diciembre de 2013 se ha beneficiado a la población con un total de 28,556 Consultas de Especialidad que se otorgaron en los Servicios de Consulta Externa y de Admisión Continua, desglosándose de la siguiente manera:

2.2.1.1 Consulta externa

En este periodo que se informa se otorgaron 6,112 Consultas de Primera Vez y 19,387 Consultas Subsecuentes (tabla 23).

Tabla 23. Servicio de Consulta Externa.

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2013. Se brindaron un total de 25,499 consultas en 2013, que comparado con el año 2012 en que se brindaron 24,883 consultas, se observa una variación del 2.5% de incremento, y se refleja un alcance del 97.1% (tabla 24).

Tabla 24. Total de Consulta Externa.

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2013. En el cumplimiento de consultas por género se brindaron 15,688 consultas a pacientes de género femenino, que representa el 61.5% del total de la población atendida en el servicio de Consulta Externa para este ejercicio, destacando un 2.4% de incremento


Enero-Diciembre

2013

% de Variación

Meta Programada


% Cumplimiento

de Meta Programada

Consultas de Primera Vez 6,514 6,112 -6.2 7,119 85.9

Consultas Subsecuentes 18,369 19,387 5.5 19,139 101.3

Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación

Meta Programada



Programada

Consultas Totales.

24,883 25,499 2.5 26,258 97.1







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comparado con el año anterior en donde se proporcionaron un total de 15,313 consultas a pacientes de este género. Respecto a pacientes de género masculino, se proporcionaron 9,811 consultas, que constituye el 38.5% del total de pacientes. Comparado con el año 2012, donde se otorgaron 9,570 consultas, se observa un incremento del 2.5% La edad promedio de los pacientes atendidos en el servicio de Consulta Externa es de 51 años. En este servicio se ha otorgado 96 consultas a pacientes provenientes de otros Estados, siendo estos: Baja California Sur, Distrito Federal, Hidalgo, Jalisco, Morelos y Oaxaca; y también se ha brindado 31 consultas a pacientes extranjeros provenientes de Guatemala y Honduras. A continuación mencionaremos los 10 principales Centros de Referencias al Servicio de Consulta Externa:

No. CENTRO DE REFERENCIA PORCENTAJE 1 HOSPITAL GENERAL DE TAPACHULA 35.4 % 2 HOSPITAL GENERAL DE HUIXTLA 11.3 % 3 HOSPITAL GENERAL DE COMITAN 9.9 % 4 CENTRO DE SALUD DE PIJIJIAPAN 4.4 % 5 HOSPITAL GENERAL DE TONALÁ 3.8 % 6 HOSPITAL GENERAL DE ARRIAGA 3.3 % 7 JURISDICCIÓN SANITARIA VII, DE TAPACHULA 3.1 % 8 DIF DE TAPACHULA 2.9 % 9 IMSS OPORTUNIDADES DE MAPASTEPEC 2.6 % 10 IMSS OPORTUNIDADES DE MOTOZINTLA 2.2 %

OTROS 21.1 % TOTAL 100.0 %

2.2.1.2 Consultas en Admisión Continua

El servicio de Admisión Continua es la principal vía de acceso hospitalaria permitiendo la identificación del paciente de acuerdo a su procedencia y a la patología que cursa, Mientras que la principal vía de acceso a la consulta externa es a través del Manual de Sistema Referencia Contra referencia. En este periodo se refleja lo siguiente: Se brindaron 3,057 consultas, de las cuales 1,551 corresponden a pacientes del género femenino (50.7% del total) y 1,506 a pacientes del género masculino (49.3%). La edad promedio de los pacientes atendidos en este servicio es de 49 años.







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Pacientes Extranjeros: Se ha proporcionado Atención Médica a 25 pacientes extranjeros de El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua y Estados Unidos. Pacientes Indígenas: Se ha atendido a 34 pacientes de etnias indígenas del Estado de Chiapas, las cuales son Acateco, Chol, Mocho, Mame, Tojolabal, Tzeltal y Tzotzil; y un paciente de etnia zapoteca del Estado de Oaxaca. Estas atenciones dan cumplimiento al programa de Interculturalidad del Hospital.

Tabla 25. Servicio de Admisión Continua.

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2013.

2.2.1.3 Productividad del personal médico

El indicador de consultas por hora médico para este periodo es de 1.0. El indicador de consultas por consultorio refiere un incremento del 8.8%, pues en lo que respecta al año 2012 se obtuvo un promedio de 3.4, y en este periodo del año 2013 el resultado es 3.7. El índice de concentración de consultas en este periodo manifiesta un incremento del 14.3% ya que en este 2013 se refleja un índice de 3.2 para este indicador y en el año anterior fue de 2.8. Este resultado refiere un mayor número de consultas subsecuentes en relación a consultas de primera vez.

Indicador Enero-

Diciembre 2012


% de Variación

Consultas Admisión Continua. 4,155 3,057 -26.4







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2.2.1.4 Principales causas de morbilidad.

Principales causas de consulta:

Tabla 26. Primera vez

N. 10 PRINCIPALES CAUSAS DE

MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA

CÓDIGO (CIE)

NO. DE DIAGNÓSTICOS Tasa

1 TUMORES [NEOPLASIAS] C00-D48 788 12.9

2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

K00-K93 712 11.6

3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO

M00-M99 690 11.3


I00-I99 609 10.0


E00-E90 516 8.4

6 ENFERMEDADES DEL OÍDO Y DE LA APÓFISIS MASTOIDES

H60-H95 410 6.7

7 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

G00-G99 386 6.3

8 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO N00-N99 356 5.8

9 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS H00-H59 334 5.5

10 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO J00-J99 227 3.7

OTROS 1,084 17.7

T O T A L 6,112 100.0 FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2013. 2.2.2 Atención Hospitalaria Se reportan para este periodo del año un total de 2,410 ingresos hospitalarios, que comparado con año pasado, donde se ingresó a un total de 1,868 pacientes, se observa un 29.0% de incremento, y un cumplimiento del 96.9%.







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En este periodo que se evalúa se han generado 2,388 egresos, lo que significa una variación positiva del 27.8% en relación al periodo del año 2012 en el que se egresaron a 1,868 pacientes. Se obtuvo el 109.3% de cumplimiento de la meta programada.

2.2.2.1 Promedio de días estancia. El indicador de Promedio de Días Estancia presenta un promedio de 6.3 días en este año, obteniendo un decremento del 19.7% con respecto al año anterior donde se aprecia un resultado de 7.9 días en promedio. Cabe mencionar que los pacientes hospitalizados presentan patologías complejas y el 36% de ellos ha requerido de alguna intervención quirúrgica, como es el caso de pacientes tratados por los servicios de Neurocirugía, Oncología y Hematología, La disminución del porcentaje de estancia es benéfico para el paciente, la cual entre otras acciones obedece a la disminución que hemos tenido de infecciones nosocomiales. Esto es un gran logro si tomamos en cuenta el aumento de productividad durante este año, la disminución de días de estancia se debe a los programas implementados para disminución de infecciones nosocomiales, además de la restructuración de la organización médica ( a través de los médicos de nuevo ingreso), lo cual permite la influencia del Jefe de servicio sobre sus subordinados, para mejor protocolización, manejo quirúrgico o médico y alta por mejoría dentro de un tiempo estimado. En lo concerniente al índice de rotación de camas en el periodo 2012 se observa un resultado de 20.8 egresos por cama y en lo que se reporta de este año 2013 el resultado es de 34.1 egresos por cama reflejándose un incremento del 64.0% con respecto al año anterior (tabla 27).

Tabla 27. Servicio de Hospitalización.


En este servicio se ha otorgado 13 atenciones a pacientes de otras Entidades Federativas, procedentes de Oaxaca, México, D.F. y Morelos; así como 22 atenciones a pacientes de origen extranjero, provenientes de Honduras, Guatemala, Estados Unidos, Nicaragua y El Salvador.

Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación

Meta Programada

Enero-Diciembre

2013

% Cumplimiento

de Meta Programada

Ingresos 1,868 2,410 29.0 2,488 96.9

Egresos 1,868 2,388 27.8 2,184 109.3

Promedio de Días Estancia 7.9 6.3 -19.7 8.0 79.3







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También se ha proporcionado 26 atenciones a pacientes de etnias indígenas del Estado. Las etnias a las que pertenecen estos pacientes son Tzotzil, Tzeltal y Tojolabal; además de 1 paciente de etnia Zapoteca, perteneciente al Estado de Oaxaca. Este resultado en los egresos refleja un intervalo de sustitución del 3.9 para este periodo del año, esto expresa los días en promedio que permanece una cama desocupada entre un egreso y un ingreso en el hospital, obteniendo un porcentaje menor de 48.0%, con respecto al mismo periodo del año anterior que fue de 7.5. La razón se debe al incremento de ingresos hospitalarios y a los días que los pacientes permanecen hospitalizados.

2.2.2.2 Egresos por mejoría. Los resultados de los Egresos por Mejoría reportan en este periodo a 2,059 pacientes egresados por este motivo, en comparación con el año pasado en el cual se egresó a 1,583 pacientes por mejoría, se expresa un incremento del 30.1%. Para este periodo se estableció una meta de 1,848 egresos por mejoría, consiguiendo el 111.4% de cumplimiento.

Tabla 28. Egresos por Mejoría.

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2013. 2.2.2.3 Porcentaje de ocupación hospitalaria

En este periodo que se informa el Porcentaje de Ocupación Hospitalaria se sitúa en 61.8% tomando en cuenta 90 camas censables ya que si lo tomamos de las 70 camas censables habilitadas este porcentaje cambia a un 70.4% reflejándose un incremento del 21.2% a 90 camas censables y a 24.15 a 70 camas censables habilitadas, por encima del año 2012 donde se obtuvo un 51.0% de Ocupación (tabla 29). En 90 camas censables.

Tabla 29. Porcentaje de Ocupación Hospitalaria.


Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación

Meta Programada Enero-Diciembre

2013


Programada

Egresos por Mejoría

1,583 2,059 30.1 1,848 114.4

Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación


2013


Programada

% de Ocupación

51.0 61.8 21.2 79.0 78..2







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2.2.2.4 Terapia intensiva

En Terapia Intensiva se ha proporcionado atención a 158 pacientes que requirieron atención en este Servicio hospitalario. Comparado con el año pasado en el que se ingresó a 155 pacientes, existe un incremento del 1.9%. En este periodo se egresaron un total de 156 pacientes, obteniendo un incremento del 1.3% en relación al año pasado en el que se egresó a 154 pacientes. El porcentaje de ocupación en el Servicio de Terapia Intensiva se expresa para este 2013 en 29.6%, teniendo un balance positivo de 11.1% respecto al 2012 en el que se reflejó un 26.6%, y un cumplimiento del 79.7%, de una programación estipulada en 37.1% de ocupación en este servicio (tabla 30).

Tabla 30. Servicio de Terapia Intensiva.


2.2.2.5 Productividad y utilización de quirófanos

Es este periodo que se informa se realizaron 2,148 Cirugías, con relación al periodo del año pasado, donde se realizaron 1,608 Cirugías, existe un incremento del 33.6%, y un 96.5% de cumplimiento de meta, ya que se programaron 2,227 Cirugías. Se ha brindando beneficios en este periodo que se informa a un total de 1,298 pacientes, de los cuales 665 son del género femenino y 633 del género masculino. La edad promedio de los pacientes intervenidos es de 47 años (tabla 31).

Indicador Enero-

Diciembre 2012


% de Variación

Meta Programada

Enero-Diciembre

2013

% Cumplimiento

de Meta Programada

Ingresos 155 158 1.9 240 65.8

Egresos 154 156 1.34 249 62.7

% de ocupación 26.6 29.6 11.1 37.1 79.7







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Tabla 31. Cirugías.


Dentro de los desafíos que se presentan en este Hospital, es otorgar cada vez un mejor servicio en lo que respecta a cirugías de tercer nivel, cabe mencionar que durante el 2012 el número de cirugías tuvo un incremento debido a las campañas extramuros realizadas durante ese ejercicio quitando las cirugías realizadas en campaña nos da un total de 1552 con un porcentaje de cumplimiento de meta programada de 67% a lo cual durante el 2013 no se recurrió, siendo el número de cirugías totalmente realizadas dentro de este periodo, lo cual repunta el porcentaje en aumento para este ejercicio 2013 y un cumplimiento de la meta programada de 96.5 teniendo un porcentaje de variación bastante importante, lo cual se refleja en el desarrollo de actividades quirúrgicas que a continuación se describen: Traumatología y Ortopedia. Con un total de 525 procedimientos, entre los que sobresalen: Reducción Abierta de Fractura con Fijación Interna, Artroplastía (Fémur, Cadera y Rodilla) y Artroscopía. Oncología Quirúrgica. Con un total de 411 procedimientos quirúrgicos, entre los que destacan: Tiroidectomía Total, Histerectomía Total Abdominal, Resección de tumoración, Mastectomía Radical Modificada, Excisión Amplia de Mama. Cirugía General. Con un total de 357 procedimientos quirúrgicos, resaltando: Colecistectomía Abierta, Colecistectomía Laparoscópica, Plastía Inguinal con Malla, Traqueostomía y Gastrostomía. Neurocirugía. Con un total de 274 procedimientos quirúrgicos, entre los que destacan: Craneotomía, Ventriculostomía, Clipaje de Aneurisma, Craneoplastía, Exéresis de Tumor (Cerebral, Medular, Trans craneal y Temporal). Urología. Con un total de 135 procedimientos quirúrgicos, entre los que destacan: Ureteroscopía, Nefrectomía y Linfadenectomía. Oftalmología. Con un total de 116 procedimientos quirúrgicos, destacando Extracción Extracapsular, Colocación de Lente Intraocular y Extracción de Pterigión.

Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación


2013


Programada

Cirugías 1,608 2,148 33.6 2,227 96.5







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Cirugía Cardiovascular. Con un total de 89 procedimientos quirúrgicos entre los que destacan: Cambio Valvular Aórtico, Cambio Valvular Mitral, Toracotomías, Decorticación y Exéresis de Mixioma. Otorrinolaringología. Con un total de 87 procedimientos quirúrgicos, destacando Nasoangiofibromas, Resección de Macroadenoma Hipofisiario Vía Transesfenoidal, Rinoseptoplastia, Timpanoplastía, Parotidectomía, Maxilectomía, y Traqueostomía Coloproctología. Con un total de 56 procedimientos quirúrgicos, entre los que sobresalen: Fistulectomía, Hemicolectomía, Reconección Intestinal y Sigmoidectomía. Cirugía Maxilofacial. Con un total de 53 procedimientos quirúrgicos, entre los que sobresalen: Inserción de Implante Sintético en Hueso Facial, Reducción abierta y Cerrada de Maxilar y Extracción Quirúrgica por Disección de Dientes. Cirugía Vascular Periférica. Con un total de 48 procedimientos quirúrgicos, entre los que sobresalen: Safenectomía, Resección de Hemangioma y Arteriostomía para Diálisis Renal. Servicio de Trasplante: Atendiendo a la necesidad de pacientes que precisan de un trasplante, en el equipo multidisciplinario del Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad salud existe la preocupación por fomentar la cultura de la donación de órganos entre la población del Estado de Chiapas. En este primer semestre del año se han realizado las siguientes cirugías por parte del servicio de Trasplante: 8 Trasplantes Renales de Donador Vivo Relacionado, 10 procedimientos quirúrgicos derivados de Trasplantes. AUTOPSIAS En este periodo se realizó un estudio de autopsia a un paciente de la especialidad de Gastroenterología, que presentaba la patología de Insuficiencia hepática aguda. Para esto se siguió el protocolo del Manual de procedimientos del Programa de Autopsias de esta institución.







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2.2.2.6 Indicadores de utilización de equipos: Los Equipos de Radiología para este año presentan un porcentaje de utilización de 57.7%. El Porcentaje de Utilización de los Equipos de Ultrasonido en 20.6%. La utilización de equipos de Tomografía Axial en este periodo evaluado se refleja en 17.3%. El porcentaje de utilización de los equipos de Resonancia Magnética para este periodo es de 16.8%. Es menester mencionar que el equipo de Tomografía Axial presentó fallas en los meses de abril y mayo, y el equipo de Resonancia Magnética en los meses de julio y agosto. 2.2.2.7 Indicadores de Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento (procedimientos ambulatorios): Se registraron en este periodo los siguientes procedimientos: 192 en el servicio de Hemodinamia, 48,242 en Inhaloterapia, 1,133 estudios de Electrocardiogramas, 369 Ecocardiogramas, 2,045 estudios de Anatomía Patológica, 4,518 estudios de Rayos X, 1,430 Ultrasonidos, 1,567 Tomografías Axiales Computarizadas, 840 Resonancias Magnéticas, 168,502 estudios de Laboratorio de los cuales 141,954 fueron Generales y 26,548 Especializados. Estudios de Rayos X: Se han realizado en este año 4,518 estudios, lo que indica un 4.1% de crecimiento respecto a los 4,342 estudios realizados el año anterior. En cuanto al porcentaje de cumplimiento de meta programada en 4,515 estudios, se obtuvo el 100.1%, y se brindó atención a 2,754 pacientes.

Tabla 32. Estudios de Rayos X.

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2013. Estudios de Ultrasonidos : En este periodo se realizaron 1,430 estudios, obteniendo un decremento del 1.2% con respecto al año anterior que fue de 1,448 estudios. En cuestión del porcentaje de

Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación

Meta Programada



Programada

Estudios de Rayos X

4,342 4,518 4.1 4,515 100.1







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cumplimiento de la meta, programada en 1,617 estudios, se logró un 88.4% y se otorgó el servicio a 1,237 pacientes (tabla 33).

Tabla 33. Estudios de Ultrasonido.

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2013. Estudios de Tomografía : En este año se han realizado 1,567 estudios, obteniendo un incremento del 78.5% con respecto al año anterior que fue de 878 estudios, y en cuanto al porcentaje de cumplimiento se consiguió un 119.3%, ya que se programaron 1,314 estudios, y se ofreció atención a 1,138 pacientes (tabla 34).

Tabla 34. Estudios de Tomografía.

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2013. Estudios de Resonancia Magnética : En este periodo que se informa se han realizado 840 estudios, obteniendo un incremento del 25.6% con respecto al año anterior que fue de 669 estudios. Se ha brindado atención a 754 pacientes (tabla 35).

Tabla 35. Estudios de Resonancia Magnética.


Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación


2013


Programada

Estudios de Ultrasonido

1,448 1,430 -1.2 1,617 88.4

Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación


2013


Programada

Estudios de Tomografía

878 1,567 78.5 1,314 119.3

Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación


2013


Programada

Estudios de Resonancia Magnética

669 840 25.6 1,385 60.6







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En otros estudios realizados por el servicio de Imagenología se encuentran los siguientes: Fluoroscopías: 154 estudios, atendiendo a un total de 142 pacientes. Ortopantomografias: 95 estudios, proporcionando atención a 90 pacientes. Estudios de Anatomía Patológica: En este periodo del año se han realizado 2,045 estudios, observándose un decremento del 22.9% con respecto al año anterior en que se realizaron 2,653 estudios (tabla 36).

Tabla 36. Estudios de Anatomía Patológica.

Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación


2013


Programada

Estudios de Anatomía Patológica

2,653 2,045 -22.9 3,303 61.9

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2013. El decremento de la productividad que se presenta en este año en el Servicio de Anatomía Patológica, se atribuye al desabasto de insumos para realizar los estudios y, aunado a esto, que las Instituciones con convenio (IMSS) han disminuido el envío de pacientes. Estudios de Electrocardiogramas : En este periodo se han realizado 1,133 estudios, obteniendo un decremento del 18.5% con respecto al año anterior que fue de 1,391 estudios. El porcentaje de cumplimiento de meta, programada en 1,819 estudios, representa un 62.3%, y se otorgó servicio a 1,121 pacientes (tabla 37).

Tabla 37. Estudios de Electrocardiogramas.


Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación


2013


Programada

Estudios de Electrocardi

ogramas 1,391 1,133 -18.5 1,819 62.3







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Procedimientos de Inhaloterapia : Se han realizado 48,242 Procedimientos, obteniendo un incremento del 70.2% con respecto al año anterior donde se llevaron a cabo 28,345 Procedimientos (tabla 38), y se ha logrado brindar atención a 526 pacientes. La meta alcanzada para este servicio es de 96.5%, ya que se programaron 50,008 Procedimientos.

Tabla 38. Procedimientos de Inhaloterapia.


2.2.2.8 Estudios de laboratorio.

En este periodo que se evalúa se han realizado 168,502 estudios de Laboratorio, lo cual refleja un incremento de productividad del 9.7% en comparación con el año anterior en el que se realizaron 153,589 estudios. La meta programada es de 163,157 estudios, lo cual indica un porcentaje de cumplimiento del 103.3% (tabla 39).

Tabla 39. Estudios de Laboratorio.


Cabe mencionar que por cada paciente egresado se realiza en promedio de 22 estudios y por cada paciente de Consulta Externa un promedio de 3 estudios. El 84.2% de los estudios realizados en el Servicio de Laboratorio son estudios generales (Química Clínica, Hematología, Coagulación, Uroanálisis y Bacteriología) y el 15.8% restante son estudios especializados (Gasometría, Genética Molecular Aplicada, Inmunología, Servicio Transfusional, Estudios Subcontratados Externos). El total de pacientes atendidos en este Servicio fue de 18,004 y el número de Unidades Trasfundidas es de 1,727, sin incidentes.

Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación


2013

% Cumplimiento

de Meta Programada

Estudios de Inhaloterapia

28,345 48,242 70.2 50,008 96.5

Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación


2013


Programada

Estudios de Laboratorio

153,589 168,502 9.7 163,157 103.3







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Servicio de Hemodinamia

En este periodo del año se han realizado 192 procedimientos en este Servicio, clasificados de la siguiente manera: 90 estudios contrastados, 56 procedimientos terapéuticos, 38 procedimientos de Clínica de Marcapasos, 8 procedimientos de monitoreo hemodinámico. La atención de este servicio se otorgó a un total de 126 pacientes (tabla 40).

Tabla 40. Servicio de Hemodinamia.


2.2.2.9 Tasas de mortalidad

Durante este periodo del 2013 se registra una Tasa de Mortalidad Bruta de 3.9%, representado decremento del 19.6% respecto del periodo anterior en la que se obtuvo una tasa del 4.8%; el Valor Esperado es de 5 al 6%. En relación a la Tasa de Mortalidad Ajustada en este año se obtuvo una tasa del 2.9% reflejando un decremento del 17.9% con respecto al año anterior, que resultó en una tasa del 3.5%; el Valor Esperado en este indicador es de 3 a 4% (tabla 41).

Tabla 41. Tasa de Mortalidad.


Indicador Enero-

Diciembre 2012

Enero-Diciembre

2013

% de Variación

Meta Programada



Programada

Acciones de Hemodinamia

222 192 -13.5 266 72.2

Indicador Enero-



Tasa de Mortalidad Bruta

4.8 3.9 -19.6 5-6

Tasa de Mortalidad Ajustada

3.5 2.9 -17.9 3-4







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2.2.2.10 Principales causas de morbilidad y mortali dad

Tabla 42. Principales causas de Egreso:

N. 10 Principales Causas de Morbilidad Hospitalaria

Código (CIE)



2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO K00-K93 347 14.5


4

TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS

S00-T98 291 12.2


I00-I99 264 11.1

6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVA

M00-M99 114 4.8

7 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

G00-G98 80 3.4


J00-J99 68 2.8


E00-E99 56 2.3


OTROS 169 7.1

T O T A L 2388 100.0 FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2013.







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Principales causas de Mortalidad:

Tabla 43. Mortalidad hospitalaria

N. 10 Principales Causas de Mortalidad Hospitalaria

Código (CIE)



I00-I99 24 1.0


3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

K00-K93 13 0.5

4 ENFERMEDADES ENDRÓCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS E00-E90 10 0.4



J00-J99 5 0.2

7

TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS

S00-T98 5 0.2

8 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO G00-G99 4 0.2


10 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO

M00-M99 2 0.1

OTROS 2 0.1

T O T A L 93 3.9 FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2013.

2.2.2.11 Atención social integral en Salud :

Gracias al equipo profesional de trabajo social con el que se cuenta y que participa en los procesos de atención que abordan factores sociales involucrados en el Proceso Salud – Enfermedad, como parte de la atención integral, siendo su función primordial la identificación de las carencias y necesidades, se logra canalizar de manera óptima la necesidad del paciente alcanzado los objetivos sociales de cobertura en salud de Tercer Nivel.







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En el panorama de desarrollo socioeconómico se ha logrado impactar de manera positiva contribuyendo en la disminución del rezago en Servicios de Salud brindando atención a la población más vulnerable con patologías de baja frecuencia y alta complejidad. A continuación se observa la distribución de población atendida por nivel socioeconómico:

NIVEL SOCIOECONOMICO PORCENTAJE

1X, 1 y 2 96.4%

3 y 4 3.6%

5 y 6 0.0%

Entre las acciones dirigidas para mayor beneficio e impacto social se describen las siguientes:

Tabla 44. ACCIONES DE TRABAJO SOCIAL

ACCIONES TOTAL ENE-DIC 2013

ORIENTACIONES 23,502

PASES PERMANENTES PARA FAMILIARES DE PACIENTES HOSPITALIZADOS 3,248

CAPTACIÓN DE REFERENCIAS 3,567

ESTUDIOS SOCIOECONÓMICOS 2,302

VISITAS HOSPITALARIAS 1,644

CONSTANCIA DE ATENCIÓN MÉDICA CUANDO ES SOLICITADA POR EL PACIENTE

385

VISITAS DOMICILIARIAS 30

CONTRARREFERENCIAS 136

INTEGRACION DE EXPEDIENTES PARA SOLICITUD DE APOYO (MARCAPASO, TRASPLANTE RENAL Y CÓRNEA)

12

TRASLADOS 50







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2.2.2.12 Infecciones Nosocomiales

La Tasa de Infecciones Nosocomiales de este período es de 6.1%, lo que da como resultado una incremento del valor respecto al ejercicio previo de 1.7%, que fue de 6.0% (tabla 45).

Tabla 45. Tasa de Infecciones Nosocomiales.


Durante el año 2013 el Comité para la Detección y Control de Infecciones Intrahospitalarias, sesionó cada mes de forma regular.

Durante el año pasado se contó con un médico epidemiólogo y 2 enfermeras dedicados exclusivamente al Programa de Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales.

En este periodo se programaron y realizaron actividades en la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH) derivadas del Protocolo para la vigilancia y control de las infecciones nosocomiales en el Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud, así como de los Estándares de Certificación de Hospitales 2012 (vigentes a partir del 1 de abril de 2012), editado por el Consejo de Salubridad General, la Comisión para la Certificación de Establecimientos de Atención Médica y el Secretariado de Salubridad General; buscando dirigir las actividades a los estándares centrados en la gestión "Prevención y Control de Infecciones" de dicho documento.

A partir de estos lineamientos, se realizó vigilancia activa y continua, con el fin de mantener la prevención y el control permanentes de las infecciones nosocomiales, así como la detección y control de forma inmediata de cualquier brote infeccioso que pudiera presentarse.

Estas acciones han tenido el impacto adicional de que el personal clínico y de apoyo comprende cada vez más la importancia de las infecciones nosocomiales y la resistencia antimicrobiana en la morbilidad y mortalidad hospitalaria, la calidad de la atención en salud, y los costos sociales y hospitalarios de estas infecciones.

Durante 2013 se realizó un seguimiento constante a la prevalencia e incidencia de las infecciones nosocomiales, presentándose los resultados de la vigilancia y seguimiento en cada reunión del CODECIN; simultáneamente, fueron presentados y revisados individualmente cada uno de los casos de infección nosocomial detectados; se ha realizado también el seguimiento y documentación de patrones de resistencia

Indicador Enero-



Tasa de Infecciones Nosocomiales

6.0 6.1 1.7 6.2







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antimicrobiana, generándose una manuscrito para publicación en medios indizados que actualmente se encuentra en revisión por la Revista de Investigación Clínica, órgano de difusión de los Institutos Nacional de Salud.

El día 31 de enero de 2013 fue reinstalado el CODECIN mediante la lectura y firma del Acta Constitutiva correspondiente, igualmente fue instalado el Comité Hospitalario para la Atención, Prevención y Control de la Influenza.

Adicionalmente a la presentación y discusión de los casos de infección nosocomial, patrones de resistencia, modelos estadísticos causales y demás documentación de las infecciones intrahospitalarias detectadas, los resultados fueron presentados a las Jefaturas de Servicio como parte de la divulgación y documentación para la toma de decisiones.

Se continuó con la actualización y adecuación de los manuales de procedimientos para el aislamiento y medidas de control de infecciones intrahospitalarias, manejo de la ventriculostomía, manejo y cambio de sistemas de derivación externos, curaciones de heridas quirúrgicas.

Se ha realizado trabajo conjunto con el Departamento de Microbiología del hospital, realizando a visita diaria para la evaluación de los procesos de cultivo y solicitudes, con la finalidad de fortalecer la correcta valoración de los crecimientos de microorganismos en las placas de cultivo, minimizando así la categorización errónea de crecimientos por colonización como procesos de infección nosocomial.

Se realizó el muestreo para cultivo antes y después del lavado de manos del personal hospitalario (enfermería, camilleros, médicos y trabajo social), familiares de pacientes y monitoreo en materiales como equipos de cómputo y manijas de puertas de cuartos aislados, con presentación de resultados en sesión general hospitalaria; como resultado, se fortaleció la campaña permanente para el correcto lavado de manos, así como la mejora de la supervisión de procesos para la atención en salud.

Se realizó una intensa campaña de Educación para la Salud a todo el personal hospitalario, otorgándose capacitación y adiestramiento en el manejo de aislados, curaciones de heridas, manejo del catéter venoso central y periférico, lavado de manos, manejo de residuos peligrosos biológico-infecciosos y colocación y cuidados de la sonda de Foley, en todos los turnos y horarios.

Durante el mes de noviembre de 2013 se realizó el "1er Simposio Infecciones Nosocomiales en un Tercer Nivel de Atención", realizado por el personal de la UVEH y contando con la participación de personal experto del Instituto de Salud del Estado de Chiapas (ISECH).

En el mes de diciembre de 2013 se realizó el Curso-Taller: Prevención y control de las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS), el cual se organizó en conjunto con el ISECH en las instalaciones de este HRAE, con la conducción e impartición de los







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temas por el personal médico y paramédico de la UVEH de este hospital y la Subdirección de Salud Pública del ISECH, generando la diseminación del trabajo y resultados alcanzados, así como el reconocimiento y vinculación con la red hospitalaria de segundo nivel en el Estado de Chiapas y del Instituto de Salud del Estado. Dicho evento ha posicionado al HRAECS como una institución líder en la implementación y conducción de procesos epidemiológicos y de enfermería para la prevención de las infecciones nosocomiales, solicitándose de forma continuada la visita y capacitación de personal sanitario de todo el estado y la presentación de estrategias y resultados en diversos foros locales, estatales y nacionales.

Se realizó una visita de trabajo y capacitación de una semana a la Subdirección de Epidemiología del Instituto de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán por parte de todo el personal de la UVEH, en la cual se consiguió una importante mejora en la preparación técnica y metodológica de todo el personal y el establecimiento de vínculos con el programa de control de infecciones del INCMNSZ y la Asociación Mexicana para el Estudio de las Infecciones Nosocomiales (AMEIN) A.C.

El conjunto de actividades realizadas durante este período ha permitido la continua disminución de la tasa de infección nosocomial en el HRAECS, la normalización en la presentación de éstas, la identificación y actualización continua de la flora microbiana hospitalaria y sus patrones de resistencia, el adiestramiento y concientización de todo el personal hospitalario y, muy especialmente, el posicionamiento del HRAE como modelo de procesos para la prevención y control de las infecciones nosocomiales y la epidemiología hospitalaria; además de la producción científica iniciada con el trabajo con el INICC (Consorcio Internacional para el Control de las Infecciones Nosocomiales) y ahora de forma independiente.

Con la experiencia acumulada en el período de 4 años y medio de trabajo, se plantea la necesidad de reestructurar el Servicio de Epidemiología y la UVEH, requiriendo más personal de enfermería, una secretaria/capturista, y el apoyo del personal de informática para la generación y diseño de nuevas bases de datos y máscaras de captura que faciliten la generación, almacenamiento y análisis de la información. De esta forma, se plantea como requerimientos para el actual período:

• Fortalecer procesos como la Clínica de Catéteres, la cual no se encuentra vinculada al Servicio de Epidemiología o la UVEH,

• El uso de alcohol en gel por pacientes y familiares, capacitándoseles para su uso adecuado,

• El uso de clorhexidina para el baño de los pacientes de forma previa al evento quirúrgico y cuando cuenten con un catéter venoso central,







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• Eliminación del rasurado (tricotomía) de la zona quirúrgica, con la compra de máquinas eléctricas de grado médico con cabezales desechables para afeitar la zona quirúrgica (únicamente en caso necesario) en el momento previo al evento, no desde la noche anterior, práctica asociada a la infección del sitio de la herida quirúrgica de forma amplia y abundante en la literatura sobre el tema,

• Es preciso contar a la brevedad con más personal para la realización de listas de cotejo y estudios de sombra para la evaluación del cumplimiento de las normas, indicaciones y muy especialmente del lavado de manos,

• Vigilancia de la instalación, curación y manejo de los catéteres centrales y periféricos (Clínica de catéteres),

• Es indispensable iniciar con la vigilancia activa de la calidad del agua hospitalaria, para lo que se requiere de la compra de un kit y reactivos para la evaluación de la cloración en todas las salidas y llaves del hospital de forma rutinaria.

Adicionalmente, se ha continuado con el mantenimiento de las campañas sectoriales:

• “Está en tus manos”, para el lavado de manos de acuerdo a las instrucciones 175, 180, 233 y 313 de la Secretaría de Salud, realizándose capacitaciones sobre los momentos del lavado y la técnica correcta a todo el personal hospitalario y a los familiares de pacientes.

• “Cirugía segura salva vidas”, para la realización de cirugías con el menor riesgo para el paciente, garantizando mediante la lista de verificación los parámetros más relevantes relacionados con el evento quirúrgico, de acuerdo a las instrucciones 183, 201 y 205.

• “Bacteriemia cero”, de acuerdo a las instrucciones 315 y 332.







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Como resultado del trabajo realizado durante el año 2013, se ha continuado con la disminución de la tasa de infección nosocomial, reportándose para el año pasado una incidencia de 6.0 infecciones por cada 100 egresos hospitalarios, reduciendo así a la mitad la tasa encontrada en el año 2009 (p = 0.005).

Tasa de Infecciones Nosocomiales, HRAECS

Indicador 2009 2010 2011 2012 2013

Tasa de infecciones

nocomiales/100

egresos

11.9 8.7 6.4 6.1 6.0

Disminución de 5.9 puntos (-49.58 %) P= 0.005 FUENTE: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria HRAECS, Departamento de Estadística HRAECS, 2013







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155

pacientes IN

192

episodios IN

351

microorganismos patógeno

2544egresos

6.09 por 100 egresos

IN HRAECS Ene-Dic 2013

Microorganismos aislados de IN, HRAECS, 2013

MICROORGANISMOS %

Escherichia coli 17.9

Pseudomonas aeruginosa (72.2 % IRPA) 14.0

Klebsiella pneumoniae 11.1

Acinetobacter baumannii 9.4

Enterococcus faecalis 7.1

Candida albicans 6.6

Stenotrophomonas maltophilia 4.3

Candida tropicalis 4.3

Enterobacter cloacae 3.4

Staphylococcus epidermidis 3.1

Staphylococcus haemolyticus 2.3

Staphylococcus aureus (33.3 % MRSA) 2.3

Enterobacter aerogenes 2.0

Achromobacter xylosoxidans 2.0

Candida glabrata 1.7

Enterococcus faecium 0.9

Otros 7.7

TOTAL 100.00

N = 351

FUENTE: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria HRAECS, 2013







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Frecuencia de IN por servicio, HRAECS, 2013

SERVICIO IN EGRESOS TASA POR 100

Dermatología 2 3 66.6

Cirugía vascular periférica 6 29 20.7

Neurología 16 86 18.6

Neurocirugía 39 214 18.2

Cirugía cardiovascular 11 66 16.6

Neumología 1 8 12.5

Medicina interna 11 91 12.1

Cirugía maxilofacial 3 29 10.3

Coloproctología 6 60 10.0

Gastroenterología 5 62 8.1

Medicina intensivista 7 93 7.5

Hematología 3 48 6.2

Cirugía general 15 289 5.2

Oncología quirúrgica 8 176 4.5

Cardiología 6 198 3.0

Urología 3 103 2.9

Traumatología 8 289 2.8

Clínica de tuberculosis 1 44 2.3

Nefrología 3 197 1.5

Oncología clínica 1 226 0.4

Genética médica 0 2 0

Uroginecología 0 10 0

Neurointervencionismo 0 11 0

Reumatología 0 13 0

Oftalmología 0 20 0

Transplantología renal 0 29 0

Endocrinología 0 23 0

Otorrinolaringología 0 53 0

Gíneco-oncología 0 72 0

TOTAL 155 2,544 6.09

FUENTE: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria HRAECS, 2013







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ACCIONES ACORDADAS

ACUERDOS RESPONSABLE FECHA DE SOLUCIÓN

Reforzamiento de la campaña de lavado de manos

Enseñanza, CODECIN Permanente

Divulgar la información de acuerdo a público blanco, a indicación de la Dirección Médica

CODECIN Reuniones mensuales con enfermería, atención ambulatoria, jefaturas de servicios

Mejorar la supervisión de procesos de manejo y cuidados postquirúrgicos inmediatos y tardíos

Atención hospitalaria Permanente

Realización de manuales de

Atención hospitalaria, CODECIN

Permanente

Resistencia antimicrobiana 2013

General para el Hospital







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procedimientos para curaciones de heridas quirúrgicas, manejo de ventriculostomía, manejo y cambio de sistemas de derivación externos Continuar con los programas de educación continua para la capacitación, adiestramiento y evaluación del personal respecto a las infecciones nosocomiales

Atención hospitalaria, enseñanza, CODECIN

Permanente

SEGUIMIENTO DE ACCIONES ACUERDOS RESPONSABLE FECHA DE

SOLUCIÓN

OBSERVACIONES

Presentación de resultados e informe a jefes de servicio.

CODECIN Mensual Se ha realizado en las fechas acordadas

Divulgar la información de acuerdo a público blanco, a indicación de la Dirección Médica

CODECIN Permanente Se realizarán informes dirigidos a audiencias específicas dentro del hospital cuando la Dirección así lo indique y como parte de la capacitación continua del personal

Mejorar la supervisión de procesos de manejo y cuidados postquirúrgicos inmediatos y tardíos

Atención hospitalaria

Permanente Se realizará el seguimiento para la documentación de variaciones en los patrones de incidencia y







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Realización y actualización de manuales de procedimientos para curaciones de heridas quirúrgicas, sonda vesical, catéter central, catéter periférico, etc.

Atención hospitalaria, CODECIN

Permanente prevalencia de IN.

2.2.2.13 FUNCIONAMIENTO DE COMITÉS.

COCASEP. Se llevó a cabo la reunión de reinstalación del Comité de Calidad y Seguridad del Paciente, donde se realizaron las modificaciones a el acta constitutiva de acuerdo al nuevo formato solicitado por la DGCES, se realizaron reuniones con el comité para la capacitación sobre los procesos de certificación hospitalaria, identificación de riesgos, capacitación y uso de la herramienta AMEF, y reuniones periódicas para la complementación de la herramienta y su aplicación para la integración del plan de mejora continua del COCASEP, misma que será concluida con las experiencias obtenidas en dichas reuniones. CODECIN Como primer reunión del año, se realizó la actualización del acta de instalación del comité, al se hace la revisión de las infecciones intrahospitalarias durante el 2012 como punto de partida para la vigilancia en el 2013, de manera mensual se hace la revisión del comportamiento de las infecciones nosocomiales del periodo 2013. Revisión de la instalación de la clínica de catéteres, posteriormente se establecieron las necesidades tanto de personal para el departamento de epidemiologia y de necesidades de materiales para la prevención de las infecciones nosocomiales. Se estableció la necesidad de continuar con el programa de control del uso de antimicrobianos y guías de práctica clínica específicas para el hospital. Se hace de conocimiento a los integrantes del comité de la participación del servicio de epidemiología en reuniones en los Comités Jurisdiccionales de Vigilancia Epidemiológica e Interinstitucional de Muerte Materna.







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Se tomó como acuerdo la capacitación del personal de la UVEH, en El Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía. Se llevó a cabo los días 28 y 29 de noviembre de 2013 el 1er Simposio “Infecciones Intrahospitalarias en un Tercer Nivel de Atención”, organizado por la Unidad de Vigilancia Epidemiológica del HRAE, contó con la asistencia de 169 profesionales de la salud entre los cuales se encontraron trabajadores del HRAE, del IMSS, del HGT y estudiantes y pasantes de enfermería y medicina. Los días 2, 3 y 4 de diciembre de 2013 se realizó el Curso Taller: Prevención y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS), organizado por la Dirección de Salud Pública del Instituto de Salud del Estado de Chiapas y la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria del HRAE, contó con la asistencia de más de 80 médicos Epidemiólogos y Salubristas de la red hospitalaria del Estado, destacando el HEP, el HG de Tuxtla Gutiérrez, el HG de Tapachula, el HG de Comitán, el Hospital Materno-Infantil de Comitán, el HG de SCLC, el Hospital de Las Culturas de SCLC, los dos Hospitales Generales de Zona del IMSS (Tapachula y Tuxtla Gutiérrez), el HG de Tonalá, el HG de Arriaga, etc. Los días 9 al 13 de diciembre de 2013 se acudió al INCMN Salvador Zubirán (las dos enfermeras de la UVEH, Gabriela Martínez Falcón y Yuri Mariela Pérez Hernández, su servidor y las enfermeras Leónides Castillo García y Ana Silvia Gómez), para capacitación por la Subdirección de Epidemiología de ese instituto, trabajando en la vigilancia epidemiológica, seguimiento microbiológico, capacitación a pacientes y familiares, clínica del viajero, manejo de aislados, vacunación, etc. Generando redes interinstitucionales con el INCMN y con el AMEIN. COMITÉ DE MORBIMORTALIDAD Se realiza activación y actualización del comité, debido a la inactividad que presentaba el comité, de manera mensual se realiza el análisis de casos clínicos, en conjunto con los servicios involucrados con los servicios tratantes, con fines de establecer las mejores prácticas y fomentar el uso de las guías de práctica clínica. EXPEDIENTE CLINICO. Como primera reunión de realiza la actualización del acta constitutiva del comité, reafirmando el compromiso de la participación de los integrantes, se establece como acuerdo la revisión de 300 expedientes como mínimos al año, mismos que se harán de manera aleatoria, y dirigida en caso de requerirse el análisis de algún servicio en específico.







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De manera mensual se realiza la revisión de expedientes clínicos de acuerdo al MECIC, encontrándose con un cumplimiento en promedio general de 59% de cumplimiento, realizándose las recomendaciones pertinentes a la dirección médica para su mejora y a la dirección general adjunta para su superior conocimiento, se realizó como aportaciones del comité la validación de los consentimientos informados del área de neurointervencionismo. Se establece como estrategia conjunta del comité y la Dirección Médica la difusión deNOM-0024-SSA-2013, al personal médico de la unidad como parte de las actividades referentes al proceso de acreditación en Gastos Catastróficos. La Coordinación de Calidad implementa el Check List para la medición del Apego a la Guía de Práctica Clínica de Colecistitis, derivado del análisis de las patologías quirúrgicas atendidas en la unidad siendo esta la primera causa, obteniendo un 93% de apego. BIOETICA Se establece en la primera reunión la actualización del acta constitutiva del comité, se analizó el caso de una paciente del servicio de neurocirugía, correspondiente a un caso relacionado con el diagnóstico de evento cerebral hemorrágico y embarazo de 18 semanas de gestación, concluyendo en la contrareferencia de la paciente a su unidad hospitalaria correspondiente debido al pronóstico de la paciente y del producto, esto con la finalidad de continuar con su embarazo y posteriormente resolución del embarazo de llega a término y de así requerirlo en esta unidad médica. Establecimiento del Comité de Ética en Investigación a petición de la Comisión de Bioética del Estado de Chiapas, mismo que fue ratificado por el Titular de la Comisión Nacional de Bioética el 03 de diciembre del 2013. SEGURIDAD Y ATENCION MÉDICA PARA CASOS DE DESASTRES . Se realiza la actualización del acta constitutiva del comité, en la primera reunión realizada, en reuniones posteriores se realiza la revisión del programa Hospital Seguro, para la verificación de su cumplimiento en la unidad médica, y logística para la realización de simulacros. Participación del comité en el Megasimulacro del 20 de marzo realizado en todo el estado, con la coordinación de las direcciones de protección Civil estatal y municipal y la red hospitalaria del estado. Teniendo una participación destacada del personal que labora en el hospital y familiares de los pacientes.







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Participación del secretario técnico del comité en las asesorías al Hospital de Especialidades Pediátricas para la integración del plan de Hospital Seguro. ENSEÑANZA INVESTIGACIÓN Y CAPACITACION Actualización del acta constitutiva del comité, durante la primera reunión efectuada. Se hace difusión del formato de protocolos de Investigación a los miembros del comité para su análisis y conocimiento, como herramienta en el registro de protocolos, mismos que se estableció deberán ser entregados como mínimo 15 días antes de la reunión del comité para su respectiva evaluación, se realizó la revisión de los protocolos: Evaluación del cumplimiento de la Cirugía Segura salva vidas, por el personal del área quirúrgica del hospital regional de alta especialidad ciudad salud. Comportamiento de las Neumonías Asociadas a Ventilación Mecánica en el Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud. Frecuencia Genotípica del Virus del Papiloma Humano Asociado a Cáncer de Cabeza y Cuello. RPBI Se llevó a cabo la activación y actualización del comité. Calendarización de la capacitación del personal sobre el manejo del RPBI, enfatizando el manejo de los punzocortantes, vinculados con el comité de seguridad e higiene del hospital, dicha capacitación se hizo extensiva al personal de enfermería principalmente, pero fue realizada de manera abierta a todo el personal hospitalario durante los diferentes turnos. COFAT Reactivación del comité, actualización del acta constitutiva durante la primera reunión efectuada. Se realizó la revisión del listado de medicamentos para el ejercicio 2014, realizando una depuración del listado, con la participación de las especialidades médicas quienes solicitaron inclusiones y exclusiones del listado de acuerdo a las necesidades planteadas para el ejercicio 2014, teniendo una exclusión de 40 medicamentos, conformándose un listado de 302 lotes de medicamentos disponibles.







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EDIFICIO LIBRE DE HUMO DE TABACO Actualización del acta constitutiva durante la primera reunión efectuada. Se realizó la programación para la visita de las instalaciones para el reemplazo de los avisos y lonas alusivas al comité (no fumar), realizándose el cambio físico de las que se encontraban en malas condiciones, perifoneo de la información sobre los espacios libres de humo de tabaco. Realización del Simposio “Tabaquismo y sus Efectos” realizado en las instalaciones del HRAECS, los días 12, 13 y 14 de junio del 2013, con una asistencia de 120 personas, con la participación de personal del INER, como ponentes y participantes: personal del hospital, personal de CIJ, Jurisdicción sanitarias de la región Costa, Personal de la jurisdicción VII, CAPACITS, ISSSTE, ISSSTECH, IMSS. 2.2.2.14 Eventos Adversos.

Se han realizado reuniones para la integración de la definición institucional para evento adverso, cuasi falla, y eventos centinela, de acuerdo a lo establecido en la reunión de gestores de calidad en el mes de abril, se ha adoptado el sistema SIRAIS, como instrumento de registro y análisis de los eventos adversos, reportándose únicamente 4 eventos adversos clasificados como cuasi fallas, en el periodo solicitado.

2.2.2.15 Proceso de Certificación.

Se establece el grupo de trabajo para las actividades de Certificación, se tiene un cumplimiento del 87 % sobre la cédula de Autoevaluación, del Consejo de Salubridad General, se cuenta con 19 Líderes de estándares, un Coordinador General del proyecto y un Coordinador adjunto. Se estableció un programa de Capacitación al 100% del personal sobre estándares de certificación Hospitalaria, y un proceso de concientización sobre el proyecto, teniéndose un 70% del personal capacitado, estableciéndose reuniones semanales los días viernes con los líderes de estándares para continuar con los avances del proceso de certificación.







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2.2.2.16 Indicadores de Calidad.

TRATO DIGNO:

De encuestas aplicadas a una muestra de usuarios se obtuvieron los siguientes resultados:

Satisfacción con la oportunidad de la atención

Porcentaje de usuarios satisfechos con el tiempo de espera en el servicio 98.60%

Reporte de satisfacción por la información proporcionada por el médico.

Porcentaje de usuarios a los que el médico del servicio les permitió hablar sobre su estado de salud 99.19%

Porcentaje de usuarios a los que el médico del servicio les explicó su estado de salud 100%

Porcentaje de usuarios a los que el médico les explicó sobre el tratamiento que deben seguir 98.17%

Porcentaje de usuarios a los que el médico les explicó sobre los cuidados que deben seguir 99.19%

Porcentaje de usuarios a los que el médico les explicó sobre los cuidados que deben seguir 95.21%

Reporte de satisfacción por el trato recibido

Porcentaje de usuarios que consideran bueno el trato recibido en la unidad 95.50 %

Total de quejas: 7.44 % se recibieron 10 quejas de los usuarios encuestados.

Diferimiento Quirúrgico.

El Diferimiento Quirúrgico fue de 12 pacientes, con un tiempo mínimo de espera de 8 días, y un tiempo máximo como espera de 21 días.







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2.2.2.17 ASPECTOS RELEVANTES ASISTENCIA

Atención médica (tabla 46)

Núm Obra/Acción Descripción Beneficiarios Inversión Fecha

cumplimiento

1

ARTROSCOPIAS

SE REALIZO CAMPAÑA INTERNA DE CIRUGÍA DE MINIMA INVASIÓN A PACIENTES PORTADORES DE RUPTURA MENISCAL, SINOVITIS ASÍ COMO LESIONES OSTEOCONDRIALES

56 N/A 2013

2

COLECISTECTOMIAS LAPAROSCÓPICAS

REALIZACIÓN CAMPAÑA INTERNA DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN DE COLECISTECTOMIAS LAPAROSCÓPICAS

73 N/A 2013

3

RTUP

REALIZACIÓN CAMPAÑA INTERNA DE RESECCIÓN TRANS URETRAL EN PACIENTES PORTADORES DE HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA

18 N/A 2013

4 PROGRAMA DE CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA

CIRUGÍA DE CATARATA 49 N/A 2013

5

TRANSPLANTE RENAL DONADOR VIVO RELACIONADO

SE REALIZÓ TRANSPLANTE RENAL A PACIENTE PORTADOR DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

1 N/A 2013

6

EMBOLIZACION ANEURISMÁTICA

EMBOLIZACION ANEURISMÁTICA DE SEGMENTO DE LA COMUNICANTE POSTERIOR DE LA ARTERIA CARÓTIDA INTERNA IZQUIERDA.

1 N/A 2013

7 CIRUGÍA DE PLEXO BRAQUIAL

TRASFERENCIA NERVIOSA 1 N/A 2013







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8

INAUGURACIÓN DE LA CLÍNICA DE MARCAPASOS

VERIFICACIÓN CONTINUA DE FUNCIONAMIENTO DE MARCAPASOS DE PACIENTES POSTOPERADOS EN EL HRAE CS

100 N/A 2013

9 APERTURA DE PRIMER ESPACIO MANO IZQUIERDA

TRANSPOSICIÓN DE TENDONES FLEXORES A TENDONES EXTENSORES

1 N/A 2013

10 COLOCACIÓN DE COLGAJO

COLOCACIÓN DE COLGAJO DE FLUJO REVERSO A CALCÁNEO IZQUIERDO

1 N/A 2013

11

LIBERACIÓN DE PLEXO BRAQUIAL

NEUROLISIS DE TRONCOS PRIMARIOS A NIVEL DE ESCALENOS CON ESCALENECTOMIA DE ESCALENO ANTERIOR

1 N/A 2013

12

CIERRE DE LINEAMIENTOS SISTEMA REFERENCIA CONTRAREFERENCIA PARA PACIENTES IAM EN LA RED DEL HRAE CS

REUNIÓN CON LAS REDES MAS CERCANAS PARA DETERMINAR LINEAMIENTOS DE ENVIÓ DE PACIENTES CON IAM, PARA DISMINUIR TIEMPO DE INICIO DE TRATAMIENTO EN 3ER NIVEL DE ATENCIÓN

POBLACIÓN ABIERTA

N/A 2013

13

CURSO ACLS

SE LLEVO A CABO EL CURSO PARA PROVEEDOR DE SVCA/ACLS AVALADO POR LA AMERICAN HEART ASSOCIATION

50 N/A 2013

14

CAMBIO VALVULAR MITRAL

CAMBIO VALVULAR MITRAL PACIENTE PORTADOR DE INSUFICIENCIA MITRAL GRAVE

10 N/A 2013

15 PRIMER ESPLENECTOMIA POR LAPAROSCÓPICA

CIRUGÍA DE RETIRO DE BAZO POR MINIMA INVASIÓN

1 N/A 2013

16

EMBOLIZACION DE NASOANGIOFIBROMA

EMBOLIZACION DE NASOANGIOFIBROMA EXTENSO PACIENTE PEDIÁTRICO 12 AÑOS

6 N/A 2013







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17

ENCUENTRO REGIONAL DE TÉCNICOS EN RADIOLOGÍA E IMAGEN

ORGANIZADO POR LA ASOCIACIÓN CHIAPANECA DE TÉCNICOS EN RADIOLOGÍA E IMAGEN AC ASÍ COMO EL COLEGIO DE RADIOLOGÍA E IMAGEN DEL ESTADO DE CHIAPAS AC.

120 N/A 2013

18

CAMPAÑA HOSPITAL VERDE HRAECS

REFORESTACIÓN EN EL HRAECS PLANTACIÓN DE 50 ÁRBOLES DE TIPO ROBLE Y 50 CEDROS

POBLACIÓN ABIERTA

N/A 2013

19

CURSO TALLER DE VENTILACIÓN MECÁNICA

REALIZACIÓN DEL CURSO TALLER DE VENTILACIÓN MECÁNICA NIVEL BÁSICO E INTERMEDIO AVALADO POR EL COLEGIO MEXICANO DE MEDICINA CRITICA Y HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO

100 N/A 2013

20

PRIMER RECONSTRUCCIÓN TOTAL DE BRAZO CODO MUÑECA

RECONSTRUCCIÓN Y REHABILITACIÓN A PACIENTE CON BRAZO, CODO Y MUÑECA DIAGNOSTICADO CON PERDIDA DE LA FUNCIÓN POST ACCIDENTE DE TRANSITO

1 N/A 2013

21

CONMEMORACIÓN MUNDIAL DEL DIA DEL HOLOCAUSTO

CONFERENCIA MAGISTRAL DEL SR. BEDRICH STEINER SOBREVIVIENTE DEL HOLOCAUSTO.

1 N/A 2013

22

CONMEMORACIÓN DEL DIA MUNDIAL DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE

“HOMENAJE AL DR. MANUEL VELASCO SUÁREZ EN EL MARCO DEL DÍA MUNDIAL DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE”. A TRAVÉS DE LA AC EMPÁPATE.

100 N/A 2013

23

SIMPOSIUM TABAQUISMO Y SUS EFECTOS

REALIZACIÓN DE SIMPOSIUM DE TABAQUISMO Y SUS EFECTOS EN COLABORACIÓN CON INER

80 N/A 2013

24 CONGRESO DE SALUD EN CONMEMORACIÓN DE 1200 N/A 2013







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7MO ANIVERSARIO DEL HRAECS

25

REUNIÓN SISTEMA REFERENCIA CONTRARREFERENCIA JURISDICCIÓN SANITARIA VII

AUTORIDADES JIRISDICCIONALES, DIRECTORES MÉDICOS HRAECS/H.GRAL TAPACHULA, H.G. HUIXTLA.

15 N/A 2013

26 REFORESTACIÓN EN HRAECS

PROGRAMA OMS HOSPITALES VERDES Y SALUDABLES

50 N/A 2013

27 REUNIÓN OIC/CRAE CAPACITACIÓN OIC, REFERENTE A MANEJO DE INFORMACIÓN

20 N/A 2013

28

REUNIÓN MENSUAL SISTEMA REFERENCIA vs. REFERENCIA

JURISDICCIÓN SANITARIA VII 15 N/A 2013

29

EVALUACIÓN EXTERNA DEL PROGRAMA DEL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN MÉXICO OMS/OPS

DR. JULIO GARAY Y DRA. VANESA GUTIÉRREZ: CONSULTORES OMS/OPS. DR. MARTÍN CASTELLANOS JOYA: DIRECTOR NACIONAL DEL PROGRAMA DE MICOBACTERIOSIS.

POBLACIÓN ABIERTA

N/A 2013

30

JUNTA DE REDES EN HOSPITAL GENERAL TAPACHULA

RED DE SERVICIOS HOSPITALARIOS HOSPITAL GENERAL TAPACHULA, HUIXTLA, HRAECS.

20 N/A 2013

31 JUNTA DE SERVICIOS CLÍNICOS

JUNTA DE DESARROLLO DE TRABAJO DE LOS SERVICIOS CLÍNICOS DEL HRAESC

15 N/A 2013

32 REUNIÓN COCASEP INTEGRANTES DE COCASEP 30 N/A 2013

33

REUNIÓN INTERINSTITUCIONAL CASO ANANIAS LAPARRA MARTÍNEZ

REUNIÓN INTERINSTITUCIONAL CON SECRETARIA DE GOBERNACIÓN, COMISIÓN NACIONAL DE LOS DERECHOS HUMANOS, COMISIÓN INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS, SECRETARIA DE SALUD FEDERAL, ESTATAL Y MUNICIPAL.

2 N/A 2013







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34 REUNIÓN CERTIFICACIÓN HRAECS

PERSONAL HRAECS 30 N/A 2013

35 REUNIÓN CAPACITACIÓN R.P.B.I.

PERSONAL HRAECS 20 N/A 2013

36

1ER SIMPOSIUM “ACTUALIZACIÓN EN CÁNCER DE MAMA”

REUNIÓN EN TEATRO DE LA CIUDAD

753 N/A 2013

37 RESTRUCTURACIÓN COFAT

REUNIÓN PERSONAL CONFIANZA Y OPERATIVA

N/A 2013

38

ENTREGA DE INFORMACIÓN PLATAFORMA PRESIDENCIA DE LA REPUBLICA

CNTSE VÍA ELECTRÓNICA N/A 2013

39

JUNTA DIRECTORES MÉDICOS DE INSTITUTOS NACIONALES Y HOSPITALES REGIONALES DE ALTA ESPECIALIDAD

CCINSHAE N/A 2013

40 JUNTA Y SUPERVISIÓN DEL IAAS

REUNIÓN CON PERSONAL JURISDICCIONAL DEL (IAAS) INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN MEDICA.

N/A 2013

41

REUNIÓN EXTRAORDINARIA COFAT

MIEMBROS COFAT N/A 2013

42

SIMPOSIUM TUBERCULOSIS: ACTUALIDADES EN EL DIAGNOSTICO, MANEJO Y TRATAMIENTO

UNACH/CEMESAD/HRAECS 300 N/A 2013

43 APERTURA DE CLÍNICA DE TUBERCULOSIS

APERTURA DE LA CLÍNICA DE TUBERCULOSIS COMPLICADAS

46 N/A 2013

44

APERTURA DE CLÍNICA DE CATÉTERES Y HERIDAS HRAECS

APERTURA DE LA CLÍNICA DE CATÉTERES Y HERIDAS EN ÁREA DE CONSULTA EXTERNA

50 N/A 2013







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45

CERTIFICACIÓN EN LA RED GLOBAL DE HOSPITALES VERDES Y SALUDABLES POR LA OMS

CERTIFICACIÓN HOSPITAL VERDE Y SALUDABLE

POBLACIÓN ABIERTA

N/A 2013

46

PRIMER HOSPITAL EN EL EDO EN REALIZAR CCL EN PACIENTE EMBARAZADA

MEDIANTE MINIMA INVASIÓN SE REALIZA EXTRACCIÓN DE VESÍCULA A PACIENTE CON 32 SEMANAS DE GESTACIÓN, DE MANERA EXITOSA

1 N/A 2013

47

PRIMER INCURSOR EN EL ESTADO DE CIRUGÍAS DE NASOANGIOFIBROMAS

PREVIA EMBOLIZACION POR EL ÁREA DE NEUROINTERVENCIONISMO, SE TRATA DE LA EXTRACCIÓN DE NEOFORMACION DE VASOS Y TEJIDO CONJUNTIVO DE ORIGEN NASAL, ALTAMENTE VASCULARIZADO Y DE DIFÍCIL ACCESO

5 N/A 2013

48 CIRUGÍA DE WHIPPLE REALIZACIÓN DE CIRUGÍA DE WHIPPLE POR MÉDICOS DEL HRAECS

10 N/A 2013

49

LOGRO DE DIFUSIÓN A NIVEL NACIONAL, Y CAPTACIÓN DE 25 ESPECIALISTAS PARA ALIMENTAR LA PLANTILLA MEDICA, DE LOS CUALES 18 FUERON APROBADOS PARA CONTRATACIÓN.

AUMENTO DE LA PLANTILLA MEDICA EN ESPECIALIDADES VULNERABLES, QUE PERMITE ESTRUCTURAR Y REFORZAR SERVICIOS MÉDICOS PARA AUMENTO DE PRODUCTIVIDAD HOSPITALARIA.

POBLACIÓN ABIERTA

N/A 2013

El Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” después de un año de trabajo obtuvo en el año 2013 la membresía que le permite estar incorporado la Red de Hospitales Promotores de la Salud, proyecto que cuenta con el apoyo de la OMS quien está promoviendo una iniciativa llamada “La Salud en la economía verde”, parte de la cual se centra en reducir la huella de carbono del sector de la salud. Siete sistemas líderes de salud de los Estados Unidos que abarcan más de 370 hospitales están encarando una labor conjunta con Salud Sin Daño, Practice Green







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health y el Center for Health Design a fin de lanzar la Iniciativa de Hospitales Saludables. Esta iniciativa se propone lograr que hospitales y líderes de sistemas de salud se comprometan a tomar medidas específicas que garanticen una mayor sustentabilidad y salud ambiental. Estas entidades han creado la Agenda de la Iniciativa Hospitales Saludables con el objetivo de delinear el camino hacia un sistema de salud más sano, más sustentable y más eficaz en relación a sus costos. Es de reconocer que el Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud, sea el primer HRAE; el primer hospital en el estado de Chiapas y el Décimo hospital en México en obtener esta membresía que cuenta con más de 4000 miembros alrededor del mundo. Cumpliendo con las diversas acciones que estipula la agenda global de hospitales verdes y saludables, “Ciudad Salud” ha tomado la responsabilidad de promover la salud pública y reducir el impacto ambiental, reconociendo la relación existente entre salud humana y salud ambiental

3. AVANCES DEL PROGRAMA DE TRABAJO 2013 El programa de trabajo del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, está integrado por 62 proyectos, que corresponden a las áreas de las Direcciones Generales Adjuntas; Dirección de Administración; Dirección de Planeación, Enseñanza e Investigación; Dirección Médica; Dirección de Operaciones y Subdirección de Enfermería. Del total de los proyectos establecidos, mismos que describen sus particularidades en el archivo que se incorpora adjunto al presente documento.







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4. ADMINISTRACIÓN

Informe del ejercicio del presupuesto

El Presupuesto Original autorizado para este período de enero a diciembre del Ejercicio Fiscal 2013 fue por la cantidad de $1,211’960,126.00 ($1,161’960,126.00 de Recursos Federales y $50’000,000.00 de Recursos Propios). Distribuidos en los capítulos 1000 Servicios Personales, 2000 Materiales y Suministros y 3000 Servicios Generales del clasificador por Objeto del Gasto; del que al mes de diciembre se han ejercido un total de $1,010’415,911.86 ($957’889,683.61de Recursos Federales y $52’526,228.25de Recursos Propios).

Tabla 47. Presupuesto autorizado enero-diciembre 2013

ORIGINAL MODIFICADO EJERCIDO Presupuesto Federal 1,161’960,126.00 957’889,683.61 957’889,683.61

Recursos Propios 50’000,000.00

78’976,798.07 52’526,228.25 TOTAL 1,211’960,126.00 1,036’866,481.68 1,010’415,911.86

Tabla 48. Integración del Presupuesto Autorizado a Nivel Capítulo:

CAPITULO CONCEPTO RECURSOS FISCALES

RECURSOS PROPIOS

TOTAL

1000 SERV. PERSONALES 802’423,835.00 0.00 802,423,835.00

2000 MAT. Y SUMINISTROS 112’488,650.00 5’423,433.00 117’912,083.00

3000 SERV. GENERALES 247’047,641.00 44’576,567.00 291’624,208.00

TOTAL 1,161’960,126.00 50’000,000.00 1,211’960,126.00

En el periodo de enero a diciembre de este ejercicio fiscal se ha ejercido en Recursos Fiscales un monto de $957’889,683.61 (En el Capítulo 1000 Servicios Personales $573’390,488.52, Capítulo 2000 Materiales y Suministros $45’279,172.09 y Capítulo 3000 Servicios Generales $339’220,023.00). En Recursos Propios se ha ejercido en el período de enero a diciembre de 2013 la cantidad de $52’526,228.25 (En el Capítulo 2000 Materiales y Suministros $6’544,531.30, Capítulo 3000 Servicios Generales $45’981,696.95).







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Tabla 49. Presupuesto ejercido por Capítulo en el período de enero-diciembre de 2013

CAPÍTULO CONCEPTO RECURSOS FISCALES

RECURSOS PROPIOS

TOTAL

1000 SERVS. PERSONALES

573’390,488.52 0.00 573’390,488.52

2000 MATERIALES Y SUM.

45’279,172.09 6’544,531.30 51’823,703.39

3000 SERVS. GENERALES

339’220,023.00 45’981,696.95 385’201,719.95

TOTAL 957’889,683.61 52’526,228.25 1,010’415,911.86

Mismo que de enero a diciembre de este año se ha ejercido por proyectos de la

siguiente manera:

Tabla 50. Presupuesto ejercido por proyecto.

EJERCIDO POR PROYECTO

RECURSOS FISCALES

RECURSOS PROPIOS* TOTAL

% S/PRES. AUTORIZADO

SP010 TRANSFERENCIAS PARA SERVICIOS PERSONALES 573’390,488.52 0.00 573’390,488.52 47.31 AD010 OTORGAR APOYO ADMVO. Y SUSTANTIVO 221,701.36 2’456,179.87 2’677,881.23 0.22 AM030 OTORGAR CONSULTAS MÉDICAS 75’478,595.34 6’488,552.42 81’967,147.76 6.76 AM040 OTORGAR ATENCIÓN HOSPITALARIA 127’988,599.38 17’356,155.96 145’344,755.34 11.99 CM020 PROPORCIONAR MTTO. PREV. CORR. 42’503,575.50 13’316,437.64 55’820,013.14 4.61 MD010 ABASTO DE MEDICAMENTOS 117’519,019.56 11’331,935.38 128’850,954.94 10.63 CPO10 CAPACITAR AL PERSONAL ADMINISTRATIVO, TÉCNICO Y DIRECTIVO EN EL ÁREA DE GESTIÓN 0.00 113,432.20 113,432.20 0.01 CP020 CAPACITAR AL PERSONAL ADMVO, TÉCNICO Y DIRECTIVO 206,906.82 306,835.33 513,742.15 0.04 FO010 FORMAR ESP. EN MATERIA DE SALUD 472,714.31 113,626.00 586,340.31 0.05 IV010 INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO TEC. EN SALUD 643,812.60 936,464.85 1’580,277.45 0.13 SPG0O SERVICIOS PERSONALES GASTOS DE OPERACIÓN 19’388,485.82 0.00 19’388,485.82 1.60







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EJERCIDO POR PROYECTO

RECURSOS FISCALES

RECURSOS PROPIOS* TOTAL

% S/PRES. AUTORIZADO

AU01 AUDITAR LA GESTIÓN PÚBLICA 75,784.40 106,608.60 182,393.00 0.02

T O T A L 957’889,683.61 52’526,228.25 1,010’415,911.86 83.37

En resumen, en el período del 1 de enero al 31 de diciembre se ejerció el 97.45 por ciento del presupuesto modificado del ejercicio, mismo que a nivel de capítulos registra un ejercido de 100.00 por ciento para el capítulo 1000; 98.22 por ciento para el capítulo 2000 y 93.78 por ciento para el capítulo 3000. Se realizaron 252 adecuaciones de acuerdo al reporte de Adecuaciones que emite el Sistema de Contabilidad y Presupuesto (SICOP), de las que 214 son adecuaciones internas autorizadas por el MAP compensadas por cambio de calendario y para alimentar partidas deficitarias con partidas que tienen economías presupuestales, 11 reducciones internas autorizadas por el MAP, 10 reducciones externas autorizadas por las SSE, 13 reducciones líquidas autorizadas por SSE, 3 ampliaciones autorizadas por SSE y 1 ampliación interna autorizada por el MAP, que corresponde al periodo del 1° de enero al 31 de diciembre de 2013. De acuerdo al Informe y Registro de Operación del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas del 01 de enero al 31 de diciembre de este año, en Cadenas Productivas se han registrado 2,586 documentos por un importe de $376’529,032.48 y operado 97 documentos por un importe de $30’438,956.07. En comparación con el período de enero a diciembre del ejercicio 2012, se tiene lo siguiente:

Tabla 51. Comparativo del presupuesto autorizado 2012 contra 2013 a nivel capítulo:

CAPÍTULO

PRESUPUESTO AUTORIZADO

PRESUPUESTO AUTORIZADO DIFERENCIA

NOMINAL PORCENTUAL 2012 2013

1000 675’991,851.00 802’423,835.00 126’431,984.00 18.70% 2000 54’092,531.00 117’912,083.00 63’819,552.00 117.98% 3000 241’247,295.00 291’624,208.00 50’376,913.00 20.88%

TOTAL 971’331,677.00 1,211’960,126.00 240’628,449.00 24.77%







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Tabla 52. Comparativo de Presupuesto ejercido por capítulo Enero-diciembre 2013 contra enero-diciembre 2012.

EJERCIDO 2012 EJERCIDO 2013 DIFERENCIA

NOMINAL DIFERENCIA

PORCENTUAL

1000 Servicios Personales 497’657,287.28 573’390,488.52 75’733,201.24 15.22 2000 Mat. y Suministros 46’446,696.06 51’823,703.39 5’377,007.33 11.58 3000 Serv. Generales 373’473,538.66 385’201,719.95 11’728,181.29 3.14

5000 390,871.00 0.00 -390,871.00 -100.00

917’968,393.20 1,010,415,911.86 92’447,518.66 10.07

Tabla 54. Comparativo de Presupuesto ejercido por proyecto enero-diciembre 2013 contra enero-diciembre 2012.

PROYECTO EJERCIDO

2013

PROGRAMADO 2013

EJERCIDO

2012

DIFERENCIA % EJERCIDO 2013 VS

PROGRAMADO

EJERCIDO 2012 VS

2013

SP010 TRANSF PARA SERVICIOS PERSONALES 573’390,488.52 573,390,488.52 497’657,287.28 0.00 -13.21

AD01 OTORGAR APOYO ADMINISTRATIVO 2’677,881.23 3’071,701.36 3’744,111.51 -12.82 39.82

AM03 OTORGAR CONSULTAS MÉDICAS 81’967,147.76 82,316,852.39 79’075,181.03 -0.42 -3.53

AM04 OTORGAR ATENCIÓN HOSPITALARIA 145’344,755.34 157’072,674.94 161’665,112.48 -7.47 11.23

CM02 PROPORCIONAR MATTO PREVENTIVO 55’820,013,14 66’455,317.50 48’679,489.39 -16.00 -12.79

MD01 ABASTO DE MEDICAMENTOS 128’850,954.94 129’158,661.02 111’061,036.55 -0.24 -13.80

CP01 CAPACITAR PERSONAL ADMVO 113,432.20 115,000.00 75,704.14 -1.36 -33.26

CP02 CAPACITAR AL PERSONAL ADMVO, TÉCNICO Y DIRECTIVO 513,742.15 3’025,031.82 334,085.96 -83.02 -34.97

FO01 FORMAR ESPEC. EN MAT. DE SALUD 586,340.31 622,714.31 524,955.85 -5.84 -10.47

AU01 AUDITAR LA GESTIÓN PÚIBLICA 181,393.00 505,741.40 313,471.01 -64.13 72.81







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Informe sobre Administración de Recursos Humanos Para el periodo de enero a diciembre de 2013, se realizó la liquidación anual del ciclo XXIV y se continúan aplicando los descuentos de las aportaciones del FONAC ciclo XXV por parte del Departamento de Nómina de la Subdirección de Recursos Humanos.

Así mismo, se han realizado las actualizaciones correspondientes ante el sistema del FOVISSSTE, permitiendo con ello que, al momento de que el personal acuda a solicitar un préstamo no existan inconsistencias. La ocupación actual de la plantilla se encuentra distribuida en las siguientes ramas:

Tabla 55. Ocupación actual del personal CRAE .

RAMA AUTORIZADAS OCUPADAS VACANTES MANDOS MEDIOS 53 50 3 CONFIANZA 55 51 4 MÉDICOS 310 264 46 ENFERMERÍA 830 699 131 PARAMÉDICOS 468 362 106

ADMINISTRATIVOS 240 210 30

TOTAL 1,956 1,636 320 En el Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, durante el periodo de enero a diciembre de 2013 se realizaron un total de 53 contrataciones en sus dos Unidades Hospitalarias; de las cuáles, para el Hospital de Especialidades Pediátricas corresponden 23 contrataciones: 03 de subdirector de área, 01 jefe de departamento, 16 médicos especialistas “A” y 03 enfermeras especialistas. Durante el mismo periodo, de enero a diciembre de 2013, en el Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud se realizaron 65 contrataciones: 02 coordinadores

SPGO0 SERVICIOS PERSONALES GASTOS DE OPERACIÓN 19’388,485.82 19’388,485.82 13’837,958.00 0.00 -28.63

IV010 INVESTIGACION Y DESARROLLO TEC. EN SALUD 1’580,277.45 1’743,812.60 1’000,000.00 -9.38 -36.72

D101 OPERACIÓN INSALUD Y HOSPITALES FEDERALES (HRAES) 0.00 0.00

TOTAL 1,010’415,911.86 1,036’866,481.68 917’968,393.20 -2.55 9.15







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paramédicos en área normativa, 03 enfermeras especialistas “A”, 38 enfermeras generales tituladas “A”, 01 físico en hospital, 18 médicos especialistas “A”, 01 soporte administrativo ”A”, 01 subdirector de área, 01 trabajadora social área médica “A”. Se informa que el 20 de noviembre se realizó transferencia de plazas entre los HRAES que coordina la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, por lo que se transfirieron las siguientes plazas: 01 Inhaloterapeuta, 01 Ayudante de Autopsia, 01 Técnico Laboratorista A, 36 enfermeras generales 127 Enfermeras Especialistas, 04 Técnicos Radiólogos y 01 plaza de Trabajo Social y se incrementaron 02 Soportes Administrativos B y 01 Técnico en Electrodiagnóstico. Sumándose a esta situación, la transferencia de 24 plazas de Médicos Especialistas procedentes del Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud”, lo que impedirá el reforzamiento que brinda a través de sus distintas áreas esta unidad hospitalaria.

Asimismo, se informa que, derivado de las contrataciones generadas durante el 2013, se llevaron a cabo 23 altas y 13 bajas por el Hospital de Especialidades Pediátricas, más 65 altas y 14 bajas por parte de HRAE Ciudad Salud, ante las oficinas de afiliación y vigencia del ISSSTE. Se concluyó el trámite de reconocimiento de antigüedad ante el ISSSTE de los CC. Guadalupe Villareal Chacón y Rubén García Sánchez. En lo relacionado a los comités internos, para el periodo a reportar, enero a diciembre de 2013 se comenta lo siguiente: Comités de capacitación del Centro Regional de Alta Especialidad Comisión Central de Capacitación del Centro Regional de Alta Especialidad: Referente a esta Comisión Central de Capacitación, del 01 de enero al 31 de diciembre del año 2013 se efectuaron 3 sesiones ordinarias, sin presentarse alguna de carácter extraordinario, se otorgó una beca, a través de ésta. Comisión Auxiliar Mixta de Capacitación del Hospital de Especialidades Pediátricas: Durante el mismo periodo, la Comisión Auxiliar Mixta de Capacitación del Hospital de Especialidades Pediátricas, efectuó 12 sesiones ordinarias y 06 sesiones extraordinarias; otorgando un total de 246 becas tiempo a personal del Hospital de Especialidades Pediátricas para asistir a eventos de capacitación. Comisión Auxiliar Mixta de Capacitación del Hospital de Alta Especialidad







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Ciudad Salud: Así también, durante el ejercicio 2013 la Comisión Auxiliar Mixta de Capacitación del Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud, realizó 12 sesiones ordinarias y 03 extraordinarias, otorgando un total de 315 becas tiempo a personal del Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud para asistir a eventos de capacitación.

COMISIÓN AUXILIAR MIXTA DE CAPACITACION DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD CIUDAD SALUD PERÍODO ENERO A DICIEMBRE 2013

No. FECHA TIPO DE REUNIÓN

BECAS AUTORIZADA

1 16-Ene-2013 Ordinaria 8 2 06-Feb-2013 Ordinaria 28 3 22-Feb-2013 Extraordinaria 6 4 15-Mar-2013 Ordinaria 16 5 01-Abr-2013 Ordinaria 47 6 24-Abr-2013 Extraordinaria 18 7 31-May-2013 Ordinaria 20 8 27-Jun-2013 Ordinaria a 21 9 11-Jul-2013 Ordinaria 7 10 05-Ago-2013 Ordinaria 12 11 19-Ago-2013 Extraordinaria 5 12 11-Sep-2013 Ordinaria 30 13 09-Oct-2013 Ordinaria 44 14 15-Nov-2013 Ordinaria 38 15 Diciembre-2013 Ordinaria 15

TOTAL PERSONAL CON

BECA TIEMPO 315

Comités de Escalafón del Centro Regional de Alta Es pecialidad Comisión Mixta de Escalafón del Hospital de Especialidades Pediátricas: En el Hospital de Especialidades Pediátricas, durante los meses de enero a diciembre de 2013, este comité realizó 6 sesiones ordinarias; concluyendo en el mes de mayo el proceso de escalafón, otorgando 54 plazas de Enfermera General “C”, 02 plazas de Enfermera Especialista “A”, 22 plazas de Enfermera Especialista “C”, 06 plazas de Enfermera General Titulada “B”, 03 plazas de Enfermera Especialista “B” y 03 plazas de Químico “B”. Para el mes de mayo se inició otro proceso de escalafón para las







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categorías de: Enfermera General “B”, Enfermera General “C”, Enfermera Especialista “A”, Enfermera Especialista “B” y Químico “B”; concluyendo el mes de agosto otorgando 06 plazas de Enfermera General Titulada “B”, 06 plazas de Enfermera General Titulada “C”,03 plazas de Enfermera Especialista “B”. En septiembre se concluyó el proceso de Químicos “B” otorgando 03 plazas. En el mes de diciembre se inició un proceso nuevo de escalafón para 04 químicos “A”, 03 químicos jefes de sección “A”, 01 químico jefe de sección “B” y apoyos administrativos en salud A-4, A-5, A-6, A-7 y A-8; a la fecha del presente reporte se encuentran en análisis, revisión, y evaluación de documentos. Comisión Mixta de Escalafón del Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud: En lo referente a lo realizado por el Comité de Escalafón del Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud, durante el período de enero a diciembre de 2013, llevó a cabo 24 sesiones de carácter extraordinario, mediante las cuales dictaminaron favorables los códigos siguientes:

COMITÉ DE ESCALAFÓN DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD CIUDAD SALUD PERÍODO ENERO A DICIEMBRE 2013

CODIGO No.

APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD A-2 1 APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD A-3 1 APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD A-4 6 APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD A-5 5 APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD A-7 1 CITOTECNOLOGO "B" 1 ENFERMERA ESPECIALISTA "B" 7 ENFERMERA GENERAL TITULADA "A" 1 ENFERMERA GENERAL TITULADA "B" 4 ENFERMERA GENERAL TITULADA "C" 63 ENFERMERA JEFE DE SERVICIO 14 MEDICO ESPECIALISTA "B" 22 MEDICO ESPECIALISTA "C" 2 OPERADOR DE CALDERAS EN HOSPITAL 3 TECNICO LABORATORISTA "B" (AUX. LAB.) 7 TRABAJADORA SOCIAL AREA MEDICA "A" 1

TOTAL 139







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COMISIÓN MIXTA DE ESCALAFON DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD CIUDAD SALUD PERÍODO ENERO A DICIEMBRE 2013

No. FECHA 2013 TIPO DE REUNIÓN OBSERVACIONES

1 Enero

Ordinaria/ Extraordinaria

Se realizaron 09 convocatorias

3 Febrero 2 Marzo 1 Abril 3 Mayo 2 Junio 1 Julio 2 Agosto 2 Septiembre 3 Octubre 2 Noviembre 2 Diciembre

24 TOTAL PERSONAL

PROMOVIDO 139

Comités de Productividad del Centro Regional de Alt a Especialidad Comisión Mixta de Productividad del Hospital de Especialidades Pediátricas: Las actividades desarrolladas por el Comité de Productividad, del Hospital de Especialidades Pediátricas del 01 de enero al 31 de diciembre de 2013 fueron: 09 sesiones de carácter extraordinario, en las cuales se autorizaron 360 estímulos para el personal; quedando pendientes por calificar los meses de octubre, noviembre y diciembre del año 2013. Es importante señalar que la razón por la que existen meses pendientes por sesionar en el ejercicio 2013, es debido al desfazamiento natural por el tiempo que implica la impresión y calificación de cédulas, a lo que suma la excesiva carga de trabajo del área de control de personal, siendo ésta la encargada de evaluar la asistencia y permanencia del personal adscrito al Hospital de Especialidades Pediátricas. Comisión de Productividad del Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud: En lo transcurrido al presente ejercicio 2013, se informa que en el Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud se realizaron 06 reuniones extraordinarias, en las cuales se otorgaron un total de 330 estímulos al personal.







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Comités de Seguridad e Higiene del Centro Regional de Alta Especialidad Comisión Mixta de Seguridad e Higiene del Hospital de Especialidades Pediátricas: En el Hospital de Especialidades Pediátricas, entre los meses de Enero a Diciembre de 2013, se realizaron reuniones y otorgamiento de la compensación adicional por riesgo laboral, mismas que se detallan a continuación en los siguientes cuadros: Tabla 56. Actividades del Comité Auxiliar Mixto de Seguridad e Higiene 2013 en el

HEP.

REUNIONES DE LA CAMSH

ORDINARIA EXTRAORDINARIA TOTAL

8 2 10

RECORRIDO DE LA CAMSH

INTERNO EXTERNO TOTAL

COMISIÓN AUXILIAR MIXTA DE EVALUACIÓN PERMANENTE DE L HOSPITAL REGIONAL DE

ALTA ESPECIALIDAD CIUDAD SALUD PERÍODO ENERO A DICI EMBRE 2013

No. FECHA TIPO DE REUNIÓN MESES

No. PERSONAL

OTORGADO

3 08 DE OCTUBRE EXTRAORDINARIA ENERO 2013 33

4 31 DE OCTUBRE EXTRAORDINARIA FEBRERO 2013 33

MARZO 2013 33

5 4 DE NOVIEMBRE EXTRAORDINARIA ABRIL 33 MAYO 33 JUNIO 33

6 17 DE DICIEMBRE EXTRAORDINARIA

JULIO 33 AGOSTO 33

SEPTIEMBRE 33 OCTUBRE 33

TOTAL PERSONAL BENEFICIADO

330







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1 (26-Ago-13) Realizado a todas las áreas al

Interior del Hospital 1

1 (28 de Noviembre 2013) Realizado a todas las áreas al

Interior del Hospital.

2 (15-Oct-13 y 29-Nov-13)

3

Programado para el 06 de Febrero de 2014

Programado para el 07 de Febrero de 2014

2

OTORGAMIENTO DE RIESGO LABORAL DE ENERO 01 A DICIEM BRE 31 DE 2013

CÓDIGO CATEGORÍA RIESGO OTORGADO

No. PERSONAS

M02035 ENFERMERA GENERAL A ALTO RIESGO 18

MO2081 ENFERMERA GENERAL B ALTO RIESGO 1

MO2105 ENFERMERA GENERAL C ALTO RIESGO 1

M02034 ENFERMERA ESPECIALISTA A ALTO RIESGO 8

M02087 ENFERMERA ESPECIALISTA B ALTO RIESGO 1

M02031 ENFERMERA JEFE DE SERVICIO ALTO RIESGO 6

M01004 MÉDICO ESPECIALISTA A ALTO RIESGO 25

M01010 MÉDICO ESPECIALISTA B ALTO RIESGO 1

M02015 PSICÓLOGO CLÍNICO ALTO RIESGO 6

M02003 TÉCNICO LABORATORISTA A ALTO RIESGO 6

M02040 TRABAJADORA SOCIAL EN ÁREA MÉDICA A ALTO RIESGO 17

M02085 TRABAJADORA SOCIAL EN ÁREA MÉDICA B ALTO RIESGO 8

M02006 RADIÓLOGO ALTO RIESGO 1

M02019 TÉCNICO HISTOPATÓLOGO ALTO RIESGO 3

M02045 DIETISTA MEDIANO RIESGO 4

M03012 OPERADOR DE CALDERAS EN HOSPITAL MEDIANO RIESGO 4

M02061 AUXILIAR DE ADMISIÓN MEDIANO RIESGO 4

M03001 ING BIOMÉDICO MEDIANO RIESGO 0

M03001 ING BIOMÉDICO ALTO RIESGO 6

M03020 APOYO ADMINISTRATIVO A6 MEDIANO RIESGO 1

M03018 APOYO ADMINISTRATIVO A8 BAJO RIESGO 4








TOTAL 199







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Asimismo, se informa que el otorgamiento de la compensación adicional por riesgo laboral se seguirá otorgando en función a la antigüedad de 06 meses 01 día y de acuerdo a las normas establecidas para dicho rubro. Comisión Mixta de Seguridad e Higiene del Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud:

En el Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud, durante el período de enero a diciembre de 2013, se realizaron las actividades que se detallan en los cuadros siguientes:

OTORGAMIENTO DE RIESGO LABORAL EN EL HOSPITAL REGIO NAL DE ALTA

EESPECIALIDAD CIUDAD SALUD 2013

CODIGO PUESTO RIESGO OTORGADO

No. PERSONAS

M03025 APOYO ADMVO. A1 BAJO 1


M03024 APOYO ADMVO. A2 MEDIANO 1



M03021 APOYO ADMVO. A5 MEDIANO 1





M03012 OPERADOR DE CALDERAS EN HOSPITAL MEDIANO 5

M03006 CAMILLERO ALTO 4

M03001 INGENIERO BIOMÉDICO MEDIANO 3

M02105 ENFERMERA GENERAL TITULADA "C" ALTO 65

M02091 QUIMICO JEFE DE SECC DE LAB DE ANÁLISIS

CLINICOS "C" ALTO 1

M02076 INHALOTERAPEUTA ALTO 4

M02075 INHALOTERAPEUTA MEDIANO 1

M02061 AUXILIAR DE ADMISIÓN MEDIANO 1

M02059 AUX DE ESTADISTICA Y ARCHIVO CLÍNICO MEDIANO 1

M02049 NUTRICIONISTA MEDIANO 2

M02040 TRABAJADORA SOCIAL EN ÁREA MEDICA "A" ALTO 6

M02038 OFICIAL Y/O PREP DESPACHADOR DE FARMACIA BAJO 3

M02035 ENFERMERA GENERAL TITULADA "A" ALTO 16

M02034 ENFERMERA ESPECIALISTA "A" ALTO 9

M02031 ENFERMERA JEFA DE SERVICIO ALTO 14

M02087 ENFERMERA ESPECIALISTA "B" ALTO 7

M02019 TECNICO HISTOPATOLOGO MEDIANO 2

M02095 TECNICO LABORATORISTA “B” MEDIANO 5

M02095 TECNICO LABORATORISTA “B” ALTO 2

M02015 PSICOLOGO CLÍNICO ALTO 3







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M02006 TECNICO RADIOLOGO O EN RADIOTERAPIA ALTO 2

M02003 TECNICO LABORATORISTA "A" ALTO 4

M02001 QUIMICO "A" ALTO 2

M02001 QUIMICO "A" MEDIANO 1

M01011 MEDICO ESPECIALISTA "C" ALTO 6

M01010 MEDICO ESPECIALISTA "B" ALTO 18

M01004 MEDICO ESPECIALISTA "A" ALTO 26

M03007 FISICO EN HOSPITAL MEDIANO 1

M02097 CITOTECNOLOGO “C” ALTO 1

TOTAL 299

Asimismo, se informa que, el otorgamiento de la compensación adicional por riesgo laboral se seguirá otorgando en función a la antigüedad de 06 meses y un 01 día, y de acuerdo a las normas establecidas para dicho rubro.

Aspectos cualitativos relevantes y acciones impleme ntadas para elevar la productividad y eficiencia en el uso de los recurso s Dentro del período a revisar del 01 de enero al 31 de diciembre de 2013, cabe destacar que para elevar la productividad y eficiencia en el uso de los recursos, la Subdirección de Recursos Humanos del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas mediante la colaboración de su Coordinación de Reclutamiento y Selección de personal, realizó 88 contrataciones en sus dos Unidades Hospitalarias. De igual forma, durante el mismo período se continuó realizando el análisis correspondiente a la problemática que genera el número excesivo de licencias médicas presentadas por el personal, ya que esto afecta directamente la operatividad en los servicios que brinda el Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, previendo a su vez el establecimiento de las medidas necesarias para solventar dicha situación. Derivado de nuestra gestión ante el Órgano Interno de Control del ISSSTE, éste inició un procedimiento administrativo a consecuencia de licencias médicas expedidas sin antecedentes de registro en ese instituto. Se han implementado acciones de sensibilización para el personal del Hospital de Especialidades Pediátricas , otorgando especial atención a los temas de autoestima y motivación, factores primordiales para lograr el equilibrio emocional en el ser humano. Por ello, a través de la difusión visual y auditiva de reflexiones mensuales relacionadas con las celebraciones nacionales como internacionales, se procura sensibilizar al personal ante la importancia de generar pensamientos positivos sobre sí mismos/as como conductas constructivas ante la necesidad de reconocimiento del otro/a; proporcionando a 875 trabajadores/as , mediante la lectura y difusión de mensajes







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formativos, habilidades para el manejo apropiado de sus emociones y de su capacidad de comunicación interpersonal, a partir de la auto reflexión. En relación a esta actividad, se llevó a cabo el taller motivacional de “Formación de Equipos Humanos” dirigido al personal de auxiliar de admisión del Hospital de Especialidades Pediátricas, siendo dirigido e impartido por personal especialista interno. Asimismo, para el mes de julio del presente se reconoció a padres de familia trabajadores del Hospital de Especialidades Pediátricas, mediante una plática abordando el tema de “La importancia del padre en la infancia como ejemplo de vida y formación en valores para una cultura de paz”; posteriormente para el mes de agosto del mismo año, dentro del Programa de Inducción para Pasantes de Enfermería se incluyó la participación de personal especialista de esta subdirección, para otorgarles a este grupo el taller motivacional de “Formación de Equipos de Trabajo Efectivos”, proporcionándoles herramientas básicas para la formación de ambientes laborales más saludables y productivos.

Asimismo, se impartió el Curso Taller de Relaciones Humanas Efectivas a Personal administrativo, médicos, enfermeras y paramédicos que laboran en el Hospital de Especialidades Pediátricas, por el Instituto de Administración Pública de Chiapas, A.C. dentro de las instalaciones del mismo instituto, del 30 de septiembre al 05 de octubre del 2013; mismo que tuvo como objetivo el de ayudar a los participantes a identificar las áreas en que es necesario mejorar el desarrollo de las habilidades conductuales, orientadas a resguardar la calidad de las relaciones interpersonales; definir qué son las Relaciones Interpersonales; distinguir como formamos nuestras relaciones interpersonales y reconocer como nos relacionamos; capacitarnos en habilidades sociales propuestas desde la inteligencia emocional social: resolución de conflictos, escucha activa y comunicación asertiva.

Lo anterior con la finalidad de contribuir en la formación de equipos de trabajo proactivos y en el fortalecimiento de las acciones encaminadas al logro del objetivo y misión institucionales y lograr mejorar los índices de productividad y eficiencia de los recursos humanos con base en la formación de valores y actitudes positivas.

Se informa también, que se realizó los procesos correspondientes al mes de diciembre de 2013 en relación al Programa SINERHIAS, por parte de las dos unidades aplicativas, Hospital de Especialidades Pediátricas y Hospital Regional de Alta Especialidad Cd. Salud de Tapachula. Así mismo, se realizaron las gestiones necesarias ante el ISSSTE para la aplicación del Curso de “Manejo de cargas pesadas”, dirigido al personal del HRAE Cd. Salud Tapachula, el cual se impartió el mismo mes de abril.







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Es importante mencionar que, derivado de la convocatoria abierta publicada el 28 de octubre de 2013, la Coordinación de Reclutamiento y Selección realizó el proceso de reclutamiento de personal de enfermería para el Hospital de Especialidades Pediátricas, para ocupar 48 plazas vacantes de enfermera general titulada “A” y 47 de enfermera especialista “A”; para dar continuidad a este proceso, específicamente en la evaluación de las/los aspirantes, recibimos el apoyo del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, Estado de México durante el mes de diciembre. A la fecha se está en espera de que dicha institución concluya y emita los resultados de las evaluaciones realizadas. Cumplimiento de la Ley Federal de Transparencia y A cceso a la información Pública Gubernamental Se mantuvieron las gestiones respectivas para mantener actualizado el Portal de Obligaciones de Transparencia, con base a los nuevos lineamientos institucionales y observaciones del periodo que corresponde Enero – Diciembre del 2013, dando así cabal cumplimiento a la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.

El comité de información durante el periodo comprendido del 1° de enero al 31 de Diciembre del 2013 realizo 12 sesiones ordinarias.

Se atendieron 56 solicitudes de información en tiempo y forma por la unidad de Enlace como marca la ley, con un promedio de siete días para emisión de las respuestas. .

Con la finalidad de asegurar las acciones que fortalezcan la cultura de las transparencias en el Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, se tuvo a bien la designación de cinco servidores públicos en los cursos convocados por el IFAI de forma presencial, aunado a la capacitación en línea de los servidores públicos de mando medios en temas relacionados al acceso a la información y datos personales.

Se mantiene en gestión del coordinador de archivos para la creación del archivo general, sin embargo se inicia en promover los criterios de clasificación de la información en determinadas subdirecciones, Se realizan las acciones de actualización del sistema persona con el diseño del formato de aviso de privacidad y protección de datos personales con base a la normatividad.

Cumplimiento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamie ntos y Servicios del Sector Público Para fortalecer la transparencia, al cuarto trimestre del ejercicio fiscal 2013 se realizaron adquisiciones y contrataciones por un monto de $361,991,426.67.







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Se realizaron licitaciones públicas nacionales e internacionales al cuarto trimestre del ejercicio fiscal 2013, por un importe de $211,379,043.46, las cuales se han realizado a través de Licitaciones Electrónicas en el Sistema Compranet 5.0 regulado por la Secretaría de la Función Pública, así como de forma presencial. Las ampliaciones de los contratos del ejercicio 2013 ascendieron a $28,505,301.36. Se han realizado contrataciones bajo el amparo del Artículo 1º Adjudicaciones a empresas y entidades de la Administración Pública Federal, por un importe de $104,646.00. En el periodo se realizaron contrataciones mediante procedimientos de excepción del artículo 41 de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público, fracción I “Bienes o servicios para los cuales no existen alternativos o sustitutos técnicamente razonables o bien que en el mercado sólo existe un posible oferente”, por un monto de $38,177,380.96, protegiendo con esto a los servicios médicos y al equipamiento de Alta Especialidad de ambas unidades hospitalarias. De igual forma, en apego a lo establecido en el Art. 41, fracciones V “Adjudicaciones derivadas de caso fortuito o fuerza mayor” y VII, “Adjudicaciones cuando se haya declarado desierta una licitación pública”, se realizaron contrataciones en su mayoría de contratos abiertos por un monto de $72,507,792.16 Se realizaron procedimientos de contratación mediante el artículo 41, fracción II, “Peligre o se altere el orden social, la economía, los servicios públicos, la salubridad, la seguridad o el ambiente de alguna zona o región del país como consecuencia de caso fortuito o fuerza mayor”. Por un importe en el periodo de $557,888.66 A través del procedimiento de Adjudicación Directa se realizaron compras con un importe de $10,759,374.07, con fundamento en el artículo 42 de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público, teniendo al cierre del Tercer trimestre de 2013 el siguiente resultado:

Tabla 60. Adjudicaciones al Cuarto Trimestre del ejercicio 2013

Modalidad Monto 1er.

Trimestre Monto 2er. Trimestre

Monto 3er. Trimestre

Monto 4o. Trimestre

Total % Total.

Licitaciones Nacionales e Internacionales 101,687,578.59 $92,008,036.94 0.00 17,683,427.93 $211,379,043.46 58.39 Ampliaciones $25,291,791.39 0.00 $3,107,371.82 106,138.15 $28,505,301.36 7.87 Adjudicaciones con entidades de la APF $43,092.00 $30,780.00 $18,462.00 12,312.00 $104,646.00 0.03







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Art. 41, Fracción I $14,727,300.21 $12,717,523.34 $9,402,369.17 1,330,188.24 $38,177,380.96 10.55 Art. 41 Fracción V y VII $30,328,177.62 $10,307,040.79 $18,597,661.23 13,274,912.52 $72,507,792.16 20.03 Art. 41 Fracción II y XII

557,888.66 557,888.66 0.15 Directas por monto $3,558,919.81 $1,672,508.87 $3,207,162.70 2,320,782.69

$10,759,374.07 2.97

TOTAL $175,636,859.62 $116,735,889.94 $34,333,026.92 35,285,650.18 $361,991,426.66 100.00 De acuerdo al porcentaje de avance, se está cumpliendo con el Programa Anual. Programa Nacional de Transparencia, Rendición de Cu entas y Combate a la Corrupción El Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, cumpliendo con los principios inherentes de este Programa, ha realizado diferentes actividades en beneficio de los Servidores Públicos que integran este Organismo Federal, así como de los Ciudadanos que hacen uso de los servicios que otorga el Hospital de Especialidades Pediátricas de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas y el Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” de Tapachula de Córdova y Ordóñez, Chiapas, en donde se les da a conocer sobre las disposiciones que durante el periodo del 01 de enero al 31 de diciembre del año 2013, han sido competencia y obligación de cada trabajador, así como los derechos que tienen los usuarios, ejemplo de ello es lo alusivo a la publicación y difusión de los derechos y obligaciones que tienen los trabajadores tanto de base como de confianza y con ello prevenir posibles infracciones a la normatividad tanto laboral como administrativa, provocando con ello una mejor armonía laboral en las diversas áreas de trabajo que conforman las dos Unidades Hospitalarias y así brindar un mejor servicio de calidad a la Ciudadanía que lo necesita. Con la finalidad de coadyuvar con todas las instancias de gobierno y con ello evitar situaciones impropias cometidas por Servidores Públicos del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, en sus dos Unidades Hospitalarias que lo conforman, de manera permanente se tiene activado el Buzón de Quejas y Denuncias de Situaciones Impropias Imputables a un Servidor Público de este Organismo Federal, mismas a las que se ha dado atención de manera oportuna, cuidando siempre los principios rectores de igualdad, certeza, seguridad, equidad y transparencia, apegados al marco jurídico-normativo a que ésta sujeto el CRAE, esto con la finalidad de que los trabajadores, ciudadanos y usuarios de los Hospitales que integran la Institución, puedan hacer sus denuncias o quejas, teniendo la plena seguridad que se les dará el seguimiento e investigación pertinente por las áreas responsables aplicando la normatividad que el caso amerite y en su caso turnar dichas quejas al Órgano Interno de Control en el CRAE.







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Convenios Vigentes.

El Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas tiene hasta la fecha 16 convenios vigentes firmados con diversas Instituciones, que se enlistan a continuación.

No. Título

Vigencia

Participante (s) Objetivo

Inicio Conclu

sión Permanente

1

CONVENIO GENERAL DE COLABORACIÓN

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez

El objeto del presente convenio es de carácter general, es la colaboración entre las partes en el campo de la medicina, particularmente en la investigación, asesoría en procedimientos quirúrgicos, telemedicina, docencia y capacitación para la formación y desarrollo de los profesionales de la salud.

2

CONVENIO GENERAL DE COLABORACIÓN

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas

Colaboración entre las partes en el campo de la medicina, particularmente en la investigación, asesoría en procedimientos quirúrgicos, telemedicina, docencia y capacitación para la formación y desarrollo de los profesionales de la salud.

3

CONVENIO GENERAL DE COLABORACIÓN ACADÉMICO-CIENTÍFICO

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el Hospital General Dr. Manuel Gea González

Establecer las bases de colaboración entre las partes en el campo de la medicina, en la investigación, asesoría en procedimientos quirúrgicos, telemedicina, docencia y capacitación para la información y desarrollo de los profesionales al servicio de la salud de cada una de las partes.

4


X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y la Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas

Colaboración entre las partes en el campo de las ciencias, particularmente en la enseñanza, investigación, docencia y capacitación para la formación y desarrollo de los profesionales al servicio de la salud, mediante el asesoramiento, asistencia científica y tecnológica, así como la organización y realización de eventos académicos y científicos.

5 X Centro Regional de Alta Colaboración entre las







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No. Título

Vigencia


Inicio Conclu

sión Permanente


Especialidad de Chiapas y el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez

partes en el campo de la medicina, en la investigación, asesoría en procedimientos quirúrgicos, telemedicina, docencia y capacitación para la formación y desarrollo de los profesionales al servicio de la salud.

6 CONVENIO ESPECÍFICO DE COLABORACIÓN

X


La colaboración entre las partes, con la finalidad de proporcionar a los residentes de neurología, los medios necesarios para continuar con su aprendizaje, durante el tiempo que presten su servicio social en “EL CENTRO”

7

CONVENIO ESPECÍFICO DE COLABORACIÓN

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez

Determinar las acciones y compromisos de ambas partes, a fin de que “EL INCICH”, participe en las Campañas de Cirugía Cardiovascular que “EL CENTRO” realiza de manera periódica en sus dos unidades hospitalarias.

8 CONVENIO GENERAL DE COLABORACIÓN ACADÉMICO-CIENTÍFICO

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el Instituto Nacional de Cancerología

Colaboración entre las partes en el campo de la medicina, en la investigación, asesoría en procedimientos quirúrgicos, particularmente en materia de cirugía oncológica, telemedicina, docencia y capacitación para la formación y desarrollo de los profesionales al servicio de la salud.







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No. Título

Vigencia


Inicio Conclu

sión Permanente

9

CONVENIO GENERAL DE COLABORACIÓN ACADÉMICA

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y la Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla

Colaboración general académica entre “LA UPAEP” y “EL CRAE” a fin de establecer la impartición de diversos programas educativos y desarrollar actividades de investigación, comprendiendo: Posgrados Presenciales, Posgrados Campus Virtual, Educación Continua y llevar a cabo proyectos conjuntos de investigación encaminados a la solución de problemas de salud.

10

CONVENIO DE COOPERACIÓN Y ALIANZA ESTRATÉGICA

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el Instituto Nacional de Pediatría

Establece las bases y mecanismos operativos entre “EL INP” y “EL CENTRO” para la colaboración en materia de: a) atención médica-quirúrgica a los pacientes de “EL CENTRO” en procedimientos de urología compleja, patología cardiaca compleja, neurocirugía y transplante de médula ósea en pacientes remato-oncológicos que sean referidos a “EL INP” para su intervención; en procedimientos de cirugía cardiovascular y transplante renal que el “EL INP” realice a los pacientes de “EL CENTRO” en el Hospital de Especialidades Pediátricas; y en los estudios anatomopatológicos especiales de inmunofluorescencia y microscopía electrónica de







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No. Título

Vigencia


Inicio Conclu

sión Permanente

biopsia renal que “EL CENTRO” envíe a “EL INP” para su análisis y resultado; b) formación, capacitación y actualización de recursos humanos a nivel técnico, profesional y de Posgrado; c) Desarrollo de proyectos conjuntos de investigación; d) Intercambio de personal académico, información científica y técnica y asistencia tecnológica; f) así como en la organización de eventos académicos.

11

CONVENIO DE COLABORACIÓN PARA EL FINANCIAMIENTO CON RECURSOS DEL FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS CATASTROFICOS

Sujeta

al cumplimiento

del objeto

del conven

io.

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y la Comisión Nacional de Protección Social en Salud.

Coordinar las atribuciones y facultades, en materia del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos,

12 CONVENIO DE COLABORACIÓN ACADEMICO-CIENTÍFICO

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y la Universidad Autónoma de Chiapas

Colaboración entre las partes en el campo de las ciencias, particularmente en la enseñanza, investigación, docencia y capacitación para la formación y desarrollo de los profesionales al servicio de la salud, mediante el asesoramiento , asistencia científica y tecnológica, así como la organización y realización de eventos académicos y científicos.

13

CONVENIO ESPECIFICO DE COLABORACIÓN ACADÉMICA PARA LOS RESIDENTES EN SERVICIO SOCIAL Y ROTACIÓN COMPLEMENTARIA

X


La colaboración entre las partes, con la finalidad de proporcionar a los residentes de neurología, los medios necesarios para continuar con su aprendizaje, durante el tiempo que presten su servicio social en “EL CENTRO”.

14

CONVENIO PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS MÉDICOS DE ALTA ESPECIALIDAD

01 de enero

de 2013

31 de diciembre de 2013

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)

La prestación de los servicios médicos especializados de tercer nivel de atención en una o varias de la especialidad médica, quirúrgica o médica-quirúrgica, prestando servicios







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No. Título

Vigencia


Inicio Conclu

sión Permanente

auxiliares de diagnóstico e imagenología y laboratorio admisión continua, consulta externa y hospitalización.

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CONVENIO DE COLABORACIÓN PARA LA EJECUCIÓN DEL PROGRAMA SEGURO MÉDICO SIGLO XXI

16 de marzo

de 2013


Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y Secretaría de Salud (Comisión Nacional de Protección Social en Salud)

Transferencia de Recursos Federales, Devengo para la transferencia de los recursos federales, validación de desembolsos y seguimiento a los indicadores

16

CONVENI DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS MÉDICOS INTEGRALES

01 de enero

de 2013


Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el Instituto de Salud del Estado de Chiapas (REPSS)

Optimizar el uso de la infraestructura del Sistema Nacional de Salud mediante la participación del CRAE a través de CIUDAD SALUD Y PEDIÁTRICO en el sistema de prestación de servicios médicos de segundo nivel que requieran los afiliados al SEGURO POPULAR en el Estado de Chiapas.

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CONVENIO PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS MÉDICOS DE ALTA ESPECIALIDAD

X Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el CRIT Teletón Chiapas

Prestación de los servicios médicos especializados de tercer nivel de atención en una o varias de las especialidades médicas, quirúrgicas o médica-quirúrgica por parte del CRAE al CRIT y que se otorgará en el Hospital de Especialidades Pediátricas de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.

Programa de Fomento al Ahorro En lo que respecta al Programa de Fomento al Ahorro 2013, se implementaron los controles para el uso eficiente y racional de los recursos, obteniendo los siguientes resultados:







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Tabla 62 . Consumo de servicios del 1 de enero al 31 de diciembre de 2013.

PRIMER TRIMESTRE

SEGUNDO TRIMESTRE

TERCER TRIMESTRE

CUARTO TRIMESTRE

SERVICIO DE ENERGÍA ELÉCTRICA

Kw/h 1,903,905.00 2,563,680.00 2,301,040.00 3,312,230.27 10,080,855.27 11,374,436.00 1,293,580.73 12.83

Se da continuidad a las medidas de ahorro establecidas por la Comisión

Nacional para el Uso Eficiente de Energía (CONUEE).

GASOLINA Litros 5,381.69 5,277.48 14,931.10 6,635.04 32,225.31 23,852.00 -8,373.31 -25.98

Se realizan los mantenimientos necesarios a fin de mantener en óptimas condiciones al parque vehicular y se tiene un control en las Órdenes de Traslados

diariamente.Sin embargo, ambos hospitales cuentan con un parque

vehicular que no es de modelos recientes, lo cual incrementa el consumo de

combustibles.

DIESEL Litros 6,841.36 8,495.48 6,130.70 10,160.39 31,627.93 20,164 -11,463.93 -36.25

El consumo de diesel y gas lp ha tenido incrementos debido a la ocupación

hospitalaria y con ello se incrementa la demanda de agua caliente y por ende el consumo de diesel en las calderas del

hospital pediatrico y el consumo de gas lp en las calderetas del hospital Ciudad

Salud.

GAS LP. Litros 2,847.20 7,061.26 6,107.69 3,701.19 19,717.34 7,700.00 -12,017.34 -60.95

El consumo de diesel y gas lp ha tenido incrementos debido a la ocupación

hospitalaria y con ello se incrementa la demanda de agua caliente y por ende el consumo de diesel en las calderas del

hospital pediatrico y el consumo de gas lp en las calderetas del hospital Ciudad

Salud.

SERVICIO TELEFÓNICO Llamadas 16,478 23,265 21,353 20,946 82,042.00 88,600 6,558.00 7.99La Subdirección de Tecnologías de la Información retiró claves de acceso a

línea directa.

SERVICIO DE AGUA POTABLE M 3 11,547 16,109 10,877 6,298 44,831.00 43,764 -1,067.00 -2.38

Se han aplicado controles de consumo de agua en equipos industriales y

mantenimiento al sistema hidráulico.

MATERIALES Y ÚTILES DE IMPRESIÓN Y REPRODUCCIÓN

NÚMERO DE IMPRESIONES

295,428 296,787 305,976 287,811 1,186,002.00 1,334,528 148,526.00 12.52

Se han establecido medidas de control otorgando a cada una de las áreas del

Hospital una clave para fotocopiado para mejor control del servicio. Sin embargo,

existen copiadoras exclusivas para algunos departamentos, esto para el

Hospital de Especialidades Pediátricas.

VARIACIÓN MOTIVOS DE LA VARIACIÓN

ACUMULADO POR TRIMESTRE

PORCENTAJE %

En la Evaluación correspondiente al Cuarto Trimestr e para los consumos de Servicios Básicos del Progra ma de Ahorro 2013 de las Unidades del Centro Region al de Alta Especialidad de Chiapas: Hospital Region al de Alta Especialidad "Ciudad Salud" y Hospital de E specialidades Pediátricas; se vieron reflejados aho rros en sus facturaciones correspondientes debido a la implementación de controles para el uso eficien te y

racional.

DENOMINACIÓNUNIDAD DE

MEDIDATOTALES REALES

TOTALES PROGRAMADOS

5. SISTEMA DE EVALUACIÓN AL DESEMPEÑO Se anexa CD

informe de autoevaluacion 2013 - gob.mxcrae.gob.mx/archivos/conocenos/informe de... · junta de...

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