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Centre d’Imagerie Médicale de CASSIS

5 Chemin du Mont GIBAOU

13260 CASSIS

Tel : 04.86.18.61.70

Fax : 04.42.62.34.25

Mail : [email protected]

Web : www.xrayphocea.fr

INFORMATIONS AVANT UN TRAITEMENT PAR PLASMA

RICHE EN PLAQUETTES ET FACTEURS DE CROISSANCE

(PRP)

Monsieur, Madame,

Un confrère médecin vous a proposé une injection de PRP dans une articulation ou au sein d’un tendon, un ligament, un muscle qui vous gêne. Elle sera pratiquée avec votre consentement. Vous avez la liberté de l’accepter

ou de la refuser. Une information vous est fournie sur les principes de ce traitement, le déroulement de

l’intervention et ses suites. Votre médecin est qualifié pour juger de l’utilité de cette intervention afin de répondre au problème qui se pose à vous. Il se peut que cette injection ne donne pas les résultats attendus.

De quoi s’agit-il ?

En traumatologie du sport, certaines lésions, de par leur siège, leur nature ou leur taille, constituent un difficile

challenge pour le thérapeute. L’évolution de ces lésions peut dépasser 6 mois et conduire à un traitement

chirurgical. On peut notamment citer les tendinopathies rebelles au traitement classique, les ruptures partielles de

tendon, certaines lésions musculaires graves.

Les chirurgiens assurant la reconstruction de la face, les chirurgiens-dentistes et stomatologues ont expérimenté et

utilisé depuis une décennie des « patchs » de sang total puis de plasma et enfin une fraction de ce plasma, riche en

facteurs de croissance afin de favoriser la régénération et la cicatrisation des tissus.

Plus récemment, de nombreuses équipes européennes, nord-américaines et asiatiques ont mis au point l’utilisation du PRP dans les lésions de l’appareil locomoteur.

A présent, l’état des connaissances de cette technique, le recul de plusieurs années, doivent nous inciter à amener ce

traitement à la portée des patients et à inclure l’utilisation des PRP dans nos stratégies de médecine et chirurgie du

sport.

Les plaquettes sanguines sont produites par la moelle osseuse et connues de tous pour leur rôle indispensable dans

l’hémostase primaire (la coagulation). Mais elles recèlent aussi d’importantes propriétés de cicatrisation et

régénération des tissus lésés grâce à la libération de granules très riches en facteurs de croissance multiples. Le

principe thérapeutique est relativement simple. La technique vise à isoler du sang du malade, la fraction du plasma

la plus riche en plaquettes.

Cette étape nécessite un prélèvement sanguin réalisé le jour de l’infiltration. Ce prélèvement est conditionné sous

vos yeux par centrifugation qui dissocie le plasma riche en plaquettes de votre sang. Ce plasma peut ensuite alors

sous de brefs délais être réinjecté au sein du site lésionnel. Votre PRP est donc injecté sans conservation,

transformation ou transport. Pendant l’infiltration, suivez bien les recommandations du médecin et du

manipulateur. Votre coopération est essentielle : elle contribuera à la rapidité du geste de ponction et diminuera les

risques de douleurs et de complications.

Le PRP n’est « pas dopant et n’est pas soumis à une autorisation » (Selon l’Agence Mondiale d’Antidopage)

Déroulement avant le traitement Une consultation précèdera de 7 à 15 jours le geste infiltratif. Des informations vous seront fournies à son décours. Une réévaluation échographique de vos lésions pourra être réalisée. Avec votre accord, nous conviendrons, après un

délai de réflexion, de la date du traitement.



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Conseils avant le traitement Venez de préférence accompagné. Vous pouvez manger normalement. Pour être à l’aise, nous vous conseillons

d’aller aux toilettes avant l’infiltration.

Une ordonnance de prémédication vous sera fournie afin de diminuer les douleurs qui peuvent survenir pendant et après le traitement.

Le déroulement du traitement En cas d’épanchement liquidien important dans l’articulation lésée, il pourra être nécessaire d’assécher votre articulation et d’effectuer un autre traitement plusieurs jours avant l’injection de PRP.

L’injection sera réalisée sous contrôle échographique voire par un guidage radiographique. En effet ces techniques

permettent de choisir le bon point d’entrée de l’aiguille et de suivre son trajet jusqu’au site lésé.

Vous serez allongé(e) sur la table d’examen dans la plupart des cas. Un protocole d’antisepsie rigoureuse sera

systématiquement utilisé.

Après l’injection, le point de ponction est comprimé pendant quelques secondes. Un pansement sec est mis en place

et sera maintenu pendant 24 heures accompagné d’un traitement antalgique simple. Il faut compter environ 15 à 30

minutes pour la réalisation de cette technique.

L’arrêt du sport est préconisé pendant 2 à 3 semaines.

Si une rééducation ou kinésithérapie est en cours, elle devra être stoppée et reprise 2 à 3 semaines après le geste.

Vécu des patients lors de cette infiltration

La pénétration de l’aiguille et l’injection dans la peau peuvent être douloureuses. C’est pourquoi nous vous avons prescrit un médicament à prendre avant de venir. Un anesthésiant local pourra être utilisé.

Précautions : Avant le traitement, Il est important de signaler au médecin : - Toute fièvre, - Toute infection, - Toute lésion cutanée (plaie ou mycose en particulier), - Toute prise d’aspirine et/ou d’anti-coagulant, d’un traitement fluidifiant le sang (anticoagulant ou Antiagrégant plaquettaire

type Aspirine, Asasantine, Kardégic, Persantine, Plavix, Préviscan, Sintrom, Solupsan, Ticlid …), ou tout simplement de l’Aspirine

contre le mal de tête ou d’anti-inflammatoire dans les jours précédant l’examen, - Toute allergie aux médicaments et notamment les anesthésiques locaux ou l’Iode.

Il est important de nous signaler si vous : - Avez une maladie du sang, des saignements fréquents ou prolongés (du nez par exemple), - Etes diabétique ou porteur d’une autre maladie hormonale - Etes enceinte



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Après le traitement Le repos de l’articulation ou de la région traitée est essentiel : l’efficacité du traitement en dépend en partie

Le jour même et le lendemain : reposez-vous, évitez de marcher. Les manœuvres de force, les gestes répétitifs dans la vie professionnelle ainsi que les gestes sportifs devront être

stoppés au moins 48 heures. Ensuite, une activité physique douce est conseillée entre chaque injection. La prise

d’anti-inflammatoire est fortement déconseillée dans les 21 jours suivant le traitement. L’effet ne se manifestera qu’après quelques semaines à quelques mois.

Ensuite un calendrier de suivi à 4-6 semaines vous sera proposé ainsi qu’un suivi téléphonique à 3 mois.

Réactions possibles

La plus fréquente : une douleur au point d’injection

- Au besoin prenez du paracétamol, selon la prescription de votre médecin.

Moins fréquente, une réaction inflammatoire : gonflement et/ou douleur

- Associez glaçage (vessie de glace : glace et eau dans une poche hermétique pendant 10 minutes, 4 fois par jour) et

traitement anti-douleur.

Une infection, bien que très rare, reste une complication possible, même si toutes les précautions sont prises.

D’après des études récentes, dans les conditions de réalisation en cabinet, leur incidence est de l’ordre de 1 infection pour 70000 infiltrations. Elles surviennent dans les 48 à 72 heures. En cas de fièvre ou de douleur importante dans

les jours suivant l’infiltration (possibles signes d’infection), il est important de contacter immédiatement votre médecin.

Prise en charge

La Caisse d’Assurance Maladie ne rembourse pas complètement le traitement que nous vous proposons. Un devis de

facturation vous sera remis.

Nous espérons que vous comprenez mieux ce qu’est une injection de plasma riche en facteurs de croissance et

que ces explications vous seront profitables. Malgré cela, il est possible que vous vous posiez d’autres questions

non abordées : n’hésitez pas pendant la consultation à nous interroger pour tout renseignement complémentaire.

Docteur Philippe BENSOUSSAN Partie à remplir par le patient :

Nom du patient :

……………………………………………………………………………………………………………….

Prénom du patient :

…………………………………………………………………………………………………………..

Date : ..………………………………………………………………………………………………………………………………

Signature :



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Formulaire à ramener signé le jour de l’infiltration



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PRP – Plasma Riche en Plaquettes ou « concentrés

plaquettaires »

Consentement Eclairé

(A apporter signé le jour de l'intervention)

Vous allez prochainement subir une infiltration intra tendineuse de concentrés plaquettaires. Veuillez lire attentivement la fiche de renseignements ainsi que le dossier scientifique qui vous ont été remis, afin de prendre connaissance des modalités concernant ce type d'intervention. Il est impératif que vous ayez parfaitement pris connaissance de toutes les contraintes qui accompagnent le geste pratiqué. Les informations qui y sont contenues n'ont pas pour but de vous inquiéter, mais sont simplement devenues obligatoires pour vous permettre de prendre votre décision de façon libre et éclairée. Je reste à votre disposition pour vous donner tout complément d'information que vous jugeriez nécessaire. **************************************************************************************************************** Je soussigné(e), Madame, Mademoiselle, Monsieur ……………………………………………………………………………………………………………………. Certifie avoir pris connaissance de la fiche d'information concernant l'infiltration : ……………………………………………………………………………………………………………………. qui sera réalisée le : ……………………………………………………………………………………………………………………. Par le Dr … et avoir reçu les réponses satisfaisantes à mes questions concernant cette infiltration. Fait à, le ………………………………………….

Signature (précédée de la mention "lu et approuvé")



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SUIVI APRES PRP

Nom : …………………………………..……………….. Prénom : ………………………………………….......

Date de naissance : ……………………………… Date de l’examen PRP : ……………………………………...

Complication suite PRP : …………………………………………………………………………………………

Produit utilisé : CELLULAR MATRIX / SYNOLIS

AVANT PRP

Niveau de Douleurs Avant PRP : (0 = aucune douleur, 10 = douleurs maximales)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Amplitude Articulaire Avant PRP : (0 = aucune amplitude, 5 = amplitude maximale)

0 1 2 3 4 5

Gène articulaire Avant PRP : (0 = aucune gêne, 5 = gêne maximale)

0 1 2 3 4 5

DOULEURS 48H APRES PRP : (0 = aucune, 10 = max)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

……………………………………… APRES PRP

Niveau de Douleurs Après PRP : (0 = aucune douleur, 10 = douleurs maximales)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Amplitude Articulaire APRES PRP : (0 = aucune amplitude, 5 = amplitude maximale)

0 1 2 3 4 5

Gène Articulaire Après PRP : (0 = aucune gêne, 5 = gêne maximale)

0 1 2 3 4 5

……………………………………… APRES PRP

Niveau de Douleurs Après PRP : (0 = aucune douleur, 10 = douleurs maximales)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Amplitude Articulaire APRES PRP : (0 = aucune amplitude, 5 = amplitude maximale)

0 1 2 3 4 5

Gène Articulaire Après PRP : (0 = aucune gêne, 5 = gêne maximale)

0 1 2 3 4 5



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RENSEIGNEMENTS MEDICAUX POUR PRP

Nom : ………………………………. Prénom : ……………………………….

Date de naissance : ………………… Date de l’examen : …………………….

OUI NON

1) Avez-vous des allergies connues ?

Si oui, lesquelles : ………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

2) Avez-vous un problème cardiaque ou de tension ?

3) Avez-vous pris de l’aspirine ou un traitement anticoagulant durant les 7 derniers jours ?

4) Avez-vous un problème respiratoire (Asthme, …) ?

5) Avez-vous une maladie du sang connue (VIH, Hépatite B, C, …) ou subi une transfusion

sanguine ?

Si oui, précisez : ………………………………………………………………..................

6) Etes-vous diabétique ?

Si oui, prenez-vous un traitement : ………………………………………………………..

7) Etes-vous enceinte ou susceptible de l’être ?

8) Date des dernières règles : ………………………………………………………………...

9) Allaitez-vous ?

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