INFECTIONS NOSOCOMIALES À L’HOTEL DIEU DE FRANCE :

INCIDENCE ET ANTIBIORESISTANCE SUR CINQ ANS

Dr. ALINE HAJJSous la direction de Pr. Dolla KARAM SARKIS

FACULTÉ DE PHARMACIE- UNIVERSITÉ SAINT JOSEPH

Alice EL HAGE et Sonia SARKIS

13ème congrès Annuel du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales à l’HDF

Surveillance des infections nosocomiales:Pourquoi? Comment?

Surveillance des infections nosocomiales:Pourquoi? Comment?

Mesurer niveau de

risque dans un

établissement de soins

Définir politique de prévention

(CLIN)

Evaluer efficacité de la politique

de prévention

Incidence et Antibiorésistance à 5 ans d’intervalle

Estimer l’incidence des IN à l’HDF

Evaluer l’Antibiorésistance des germes (BLSE et BMR)

Du 1er août 2004 au 31 janvier 2005 (6 mois)

v/s

Du 1er octobre 2009 au 31 mars 2010 (6 mois)

OBJECTIFS

MATÉRIELS ET MÉTHODES

1- RECUEILLIR CULTURES POSITIVES (CDC) (LABORATOIRE DE MICROBIOLOGIE)

2- REMPLIR FICHE DE DÉCLARATION DES IN

3- SIGNATURE DU MÉDECIN TRAITANT

RÉSULTATS ET DISCUSSION

Incidence des Infections nosocomiales

Incidence cumulée =admispatientsdeNombre

comialesnosoinfections'dNombre

2004-2005

2.74%2.74 IN pour 100 admissions

2009-2010

2.6%2.6 IN pour 100 admissions

Stabilisation du taux des IN à un chiffre relativement bas

Service de Médecine Interne- Maladies Infectieuses

Service d’Hématologie- Oncologie

26%2004-2005

5.7%: 2004-2005

15%: 2004-2005

5.2%: 2004-2005

11.9%: 2004-2005

Service de Médecine Interne- Maladies Infectieuses

Service d’Hématologie- Oncologie

Couveuse

Service de Réanimation

Incidence des Infections nosocomiales en fonction des services:-BILAN-

Proportion des divers types d’infections nosocomiales

2010 2005Type

d’infection% Type

d’infection%

1ère place Pulmonaire 28.10 Pulmonaire 37.15

2ème place Urinaire 26.47 Urinaire 24.9

3ème place Bactériémie 10.46 Bactériémie 17.79

4ème place Bout de KT 10.46 Bout de KT 3.95

Germes incriminés dans les infections nosocomiales

E. coli*7%*10% E. coli BLSE

Pseudomonas aeruginosa*20% du total des souches isolées*15% de Pseudo BMR

Klebsiella pneumoniae(15%)

IN PULMONAIRES

Germes incriminés dans les infections nosocomiales

IN URINAIRES

Souches multi résistantes

Pseudomonas aeruginosa**** Pseudo BMR14% du total des souches isolées

E. coli*30%*25% E. coli BLSE

En 2005 En 2010

E. coli (25%) Staphylococcus coag (-) (35.9%)

Klebsiella pneumoniae (17.3%) E.coli BLSE (12.8%)Staphylococcus coag (-) (11.5%) Enterococcus fecalis (10.3%)Pseudomonas spp (9.6%)

BACTÉRIÉMIES NOSOCOMIALES

Germes incriminés dans les infections nosocomiales

Répartition des germes dans les services

SERVICE D’ONCOLOGIE : 2B

UNITÉ DE RÉANIMATION MÉDICALE : RÉA MED

SERVICE DE MEDECINE INTERNE-MALADIES INFECTIEUSES : 2A

0% 0%

0,84%

0,99%

0,36%0%

0,64%

0%

0,64%

0%

0,67%

1,00%

0%

0,78%

0% 0%0,22%

0,22%

2,88%

3,33%

0,00%

0,50%

1,00%

1,50%

2,00%

2,50%

3,00%

3,50%

COUV 1A 1B 1C 1D 1E 1F 1G 1H 1I 1J 2B 2C 2D 3A 3B 3C 3D SI REA

Incidence cumulée des BLSE des IN en fonction des services

Incidence cumulée des IN à BLSE et BMR

2004-2005

2,74%

0%

0,42%0,17%

0,18% 0%

0,32%

0% 0% 0%

0,84%

0,25%

0%

0,52%

0% 0% 0% 0%

2,16%

2,78%

0,00%

0,50%

1,00%

1,50%

2,00%

2,50%

3,00%

COUV 1A 1B 1C 1D 1E 1F 1G 1H 1I 1J 2B 2C 2D 3A 3B 3C 3D SI REA

Incidence cumulée des BMR des IN en fonction des services

2004-2005

2009-2010

2009-2010

Profil de résistance des germes nosocomiaux

Profil de résistance d’Escherichia coli aux antibiotiques

Evolution de la sensibilité des souches de E coli isolées à l'HDF (n=2983)de 2005 à 2009

01020304050

60708090

100

Piperacilline Cefotaxime Amikacine Ciprofloxacine Ofloxacin Imipenem

% d

e se

nsib

ilité 2005

2006

2007

2008

2009

Profil de résistance de Klebsiella pneumoniae aux antibiotiques

Evolution de la sensibilité des souches de K pneumoniae isolées à l'HDF (n=786)de 2005

à 2009

0102030405060708090

100

Piperacilline Cefotaxime Amikacine Ciprofloxacine Ofloxacin Imipenem

% d

e se

nsib

ilité 2005

2006

2007

2008

2009

Profil de résistance de Pseudomonas aeruginosa aux antibiotiques

9.8%

43%

0%

18%

18.4%

12.2%

12.5%

32.5%

9.8%

17.5%

Augmentation de la résistance par rapport à 2004-2005Réduction de la résistance par rapport à 2004-2005

Profil de résistance de Staphylococcus aureus MS aux antibiotiques

0% 0% 7% 13%7%

Augmentation de la résistance par rapport à 2004-2005Réduction de la résistance par rapport à 2004-2005

Taux presque constant des IN Sensibilité aux AB

Bonne gestion des risques à l’hopital

Bonne ABprophylaxie et ABthérapie

Alerte: *Surveiller les incidences des IN en oncologie (BMR)

*Surveiller les incidences des IN dans le service de médecine interne- maladies infectieuses (BLSE)

Attention: Emergence des bactéries BLSE et BMR ( v/s 2004-2005)

CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES