INFECTION DU PIED CHEZ LES PATIENTS DIABETIQUES

M. GASTLI

6ème Congrès National de Médecine Générale

Tunis, 13.12.2014

Autant le savoir

• 15 à 25% des diabétiques développeront une ulcération du pied

• 40 à 80% de ces ulcérations s’infecteront

• Mortalité de 1/6 l’année suivant une hospitalisation pour I.P.D

• 1 amputation toutes les 20 à 30 secondes liée au diabète

L’infection du pied diabétique =

Infection des tissus mous ou de l’os, située au dessous des malléoles

A distinguer de la colonisation

Infection du pied diabétique :3 facteurs favorisants

Neuropathie

Artériopathie

Absence de mise en décharge

L’INFECTION EST SECONDAIRE A UNE PLAIE CUTANEE

Neuropathie

Artériopathie

Absence de mise en décharge

Déformation pied et anomalie

de la marcheINFECTION

Zone hyperpression et hyperkératose réactionnelle

Zone de décollement

MAL PERFORANT

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Constitution d’un mal perforant plantaire

• 1) callosité due à l’hyperpression

• 2) réaction inflammatoire

• 3) fissuration, infection

• Gravité

• Urgence : « le temps c’est du tissu »

• Prise en charge multidisciplinaire

• Plaie non déchargée = Plaie non traitée

• Prévention ++++

CONCLUSION

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Lésions du pied diabétique :toujours des facteurs déclenchants

• Le plus souvent, traumatismes mineurs (chaussures inadaptées, hygiène insuffisante….)

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En résumé• Rôle primordial de la neuropathie• Cicatriser, c’est aussi savoir attendre• l’amputation ne devrait pas être proposée en

l’absence d’artériopathie• les plaies sont évitables, d’où intérêt de la

prévention+++• La mise en décharge des plaies est un élément

primordial du traitement, mais pas toujours facile à obtenir….