ideal protein

289

Upload: vicky-tremblay

Post on 21-Jul-2015

90 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

MAIGRIRLe rgime dpargne protin

Ce livre est une rdition du livre Mincir les cls de lquilibre paru en 2004 aux ditions Jacques-Marie Laffont avec la collaboration de Caroline Charlier.

Dr Tran Tien Chanh

MAIGRIRLe rgime dpargne protin

ditions Sant la Vie

mes enfants Dimitri et Paco Tran Tien Tran Tien Chanh mon fils Kalani Tanty Caroline Charlier-Tanty

AVANT-PROPOS

Jexerce la mdecine depuis 18 ans Paris. Il y a 15 ans, je me suis intress la nutrition et plus particulirement au problme de poids. Je ne me doutais pas alors que jallais entreprendre une passionnante aventure professionnelle, mais surtout personnelle. Ce livre nest pas seulement le fruit dune quinzaine dannes dexprience, mais avant tout laboutissement dune coute attentive et sincre. Jai davantage appris auprs de mes patients que sur les bancs de la facult. Ma dmarche est constamment guide par lide que lon accepte uniquement ce que lon comprend. Cest la raison pour laquelle jai voulu faire un livre de rflexion et non de vulgarisation dune nime mthode damaigrissement en vogue. 9

En quinze annes dexprience et plus de 20 000 patients traits, jai eu bien des succs. Mais, ce sont les checs qui mont le plus apport. Ils mont oblig me remettre en permanence en question et donc dvoluer sans cesse. Mes propos dhier ne sont plus les mmes que ceux daujourdhui, qui ne seront probablement pas ceux de demain. Au moment dachever cet ouvrage, mes penses vont mes patients auprs desquels jai appris la diffrence entre avoir et tre, complaisance et compassion, besoin et plaisir. Patients grce auxquels jai compris quil ne pouvait y avoir dquilibre sans plaisir.

REMERCIEMENTS

Je remercie en premier lieu Caroline Charlier-Tanty. Son travail de documentation remarquable, la fluidit de son criture et la pertinence de ses rflexions mont aid laborer les trois premires parties du livre. Je remercie les ditions Jacques-Marie Laffont pour la confiance quils ont eue en ce travail. Mes penses vont enfin tous ceux qui me sont chers. Tran Tien Chanh. Je remercie le Dr Tran Tien Chanh pour son amiti et sa confiance, pour mavoir offert la possibilit de participer la ralisation de son projet. Notre collaboration a t une grande et enrichissante aventure. Merci galement Sylvie Godet, dont lcoute attentive, ferme et rgulire ma aide mener bien mon travail. Toutes mes penses vont Kito, mon mari, pour ses encouragements rpts, sincres et affectueux, ainsi que pour son aide logistique quotidienne. Maruru roa. Caroline Charlier-Tanty. Les auteurs tiennent remercier trs chaleureusement Jiri Tylecek, dit Tylek, pour les avoir autoriss utiliser limage de son tableau, Femme au miroir.

Lintellect pur na jamais rien produit dintelligent, ni la raison pure, rien de raisonnable. Friedrich Hlderlin (1770-1843).

PRAMBULE Ce que je sais de la beaut des femmes

Le lac des cygnes Jai fait un rve. Une brume lgre flotte au-dessus deaux endormies, parfois troubles par la chasse de quelques poissons. Des cygnes glissent doucement, entre les joncs qui bordent les rives, vision fantasmagorique de ce paysage. Je me trouve au nord du Vietnam, aux bords du Lac de Lpe Hanoi. Il est six heures, la ville se rveille lentement. Des effluves subtils de coriandre et de papaye se mlangent lodeur plus lourde de la terre humide et des marcages. Bientt, louverture des marchs, ce sera une explosion de parfums enttants. Mais cet instant, le temps semble suspendu. Des chiens errants rasent en silence les murs des maisons, pour regagner leur abri. Je perois au loin les premiers chants des 15

coqs qui se rpondent dune rive lautre du lac. Dernires minutes dengourdissement avant que lagitation et le bruit nenvahissent les rues. Dans ce silence lgrement drang par le frottement presque imperceptible des roues des premiers vlos, une silhouette aux contours flous se fond dans les vapeurs de laube. Mon regard est attir par ses gestes lents de Ta Chi Shuan. Exercices physiques chinois qui allient le contrle de la respiration, une gestuelle harmonieuse. Les mouvements darts martiaux senchanent avec calme et fluidit. Je mapproche doucement de cette personne dont la pantomime se coordonne trangement bien avec les lieux. En me penchant un peu plus, je maperois quil sagit dune femme, ge, vtue dun large pantalon et dune blouse ample recouvrant la poitrine et les bras, qui accompagnent ses mouvements. Son vtement ressemble un pyjama confortable aux couleurs passes. La dame est profondment concentre sur sa gestuelle, gymnastique presque imperceptible, tant les bras et les jambes se dplacent dlicatement, unis dans la fluidit. Chaque dplacement du corps entrane un enchanement fluide de mouvements, formant une entit. Elle dgage malgr son ge et sa silhouette menue, une impression de force et de srnit

Prambule en troite rsonance avec le paysage qui lentoure. Elle est lgante. La scne qui se droule sous mes yeux est un moment de pur esthtisme. Silencieux, je reste accroupi prs dun banian, spectateur mu et reconnaissant. Ma contemplation est bientt trouble par des bruits rpts et martels. Mon rve se dissipe progressivement. Mes yeux fixent bien un lac, toutefois, la femme aux attitudes si harmonieuses a fait place une range de jeunes filles vtues de blanc qui frappent du bout de leurs pointes le parquet de lOpra Garnier. Je mtais assoupi. Dsormais bien rveill, je regarde hbt lultime scne du Lac des cygnes . Les danseuses senvolent sur les dernires notes de Tchakovski, leurs longues jambes alignes dans les airs. Ces silhouettes longilignes et graciles, obtenues force de douleur et de torsion, touchent une forme de perfection. Mais, perfection codifie, rpondant des gestes aux normes figes, qui ne parvient pas me troubler. Profondment enfonc dans mon fauteuil, je ferme les yeux pour conserver ma premire motion intacte. Je savoure ce rve, tout en minterrogeant sur le sens vritable de mon impression. Pourquoi la femme entrevue dans ma rverie me bouleverse-t-elle autant ? Cette 17

femme non seulement avait un corps, mais surtout, elle tait son corps. galement, parce que jai saisi distinctement lessence dune beaut, faite dharmonie, et libre de tout modle. Il sagit ici de ma dfinition de la beaut, elle mappartient et ne doit en aucun cas tre assimile un dogme. Je conois parfaitement que la morphologie des danseuses classiques reprsente un idal esthtique. Mais, ce nen est quun parmi des centaines dautres. Il doit tre relatif la perception de chacun. La beaut est toujours ltroit corollaire de lmotion et de lharmonie. Voyez comme une mre regarde ses enfants. Ils ne correspondent pas forcment aux traits gourmands du bb blondinet, joufflu, aux yeux bleus. Quimporte, elle leur trouve toujours un charme et des talents que ne possdent pas les autres. Lamour quune femme porte ses petits transcende laspect purement esthtique et les rend intrinsquement beaux. Ceci est vrai pour toute personne que lon aime, elle est belle parce quelle est. Pourquoi cet axiome nest-il plus compris lorsquon lapplique soi-mme ? Comment, malgr des efforts soutenus et parfois vains pour coller aux standards physiques de notre socit, tre satisfait de son image, si lon ne saime pas dabord ?

Prambule La plupart des femmes passe une partie de leur existence courir aprs la beaut, au prix dinnombrables rgimes, ou en taillant leur chair coups de bistouri, pour faire correspondre leur image un modle impos par la mode, celui dadolescentes peine pubres. Il existe un vritable hiatus entre les top models androgynes et asexus, ni objet de dsir, ni mre, qui dfilent sur les podiums, et Madame Tout le Monde, dabord femme, amante, pouse et mre de famille. Pourquoi les femmes courent-elles aprs un idal de beaut dict par des crateurs de mode dont le fantasme sexuel nest pas forcment celui du corps de la femme ? Le manque de dsir se lit dans les visages ferms sans lombre dun sourire, des mannequins qui dfilent sur les podiums. Les femmes semptrent dans ce paradoxe : elles cherchent maigrir tous prix pour redevenir objet de phantasme, mais en adhrant un type de silhouette qui nie leur fminit. Parfois, ce terrorisme du poids est pouss lextrme. On voit en effet fleurir sur Internet depuis quelques annes des sites promouvant lanorexie, vritable incitation la maigreur et au contrle absolu de soi. Pourtant, hors du diktat de la mode, une femme androgyne nest ni plus ni moins belle 19

quune autre aux formes gynodes, cest--dire plus ronde des cuisses et des fesses. De plus, le dsir masculin se dessine volontiers dans la plnitude dun sein ou dune hanche. La vision pjorative de la femme gynode est relativement rcente et propre nos socits occidentales. Aujourdhui encore, en Polynsie franaise, la majorit des vahins, est sensuelle et plantureuse. Les femmes affichent aprs ladolescence un corps panoui par des maternits nombreuses. Au sicle dernier, les jeunes princesses tahitiennes sisolaient quelques mois avant leur mariage sur un atoll, afin de grossir de quelques dizaines de kilos, symbole de leur fertilit. Voil la grande rvolution. La femme est dsormais matresse de sa contraception, dans une socit o il est inutile davoir une nombreuse descendance pour assurer ses vieux jours. La retraite et la pilule ont radicalement modifi limage idale de Vnus. Elle tait callipyge et fconde autrefois, elle est unisexe aujourdhui. Ce raisonnement vaut pour les hommes galement. Ces derniers ne cherchent plus forcment une partenaire aux rondeurs prometteuses, gages de fcondit, puisque aprs quarante ans de bons et loyaux services ils toucheront une retraite. Pourtant, physiologiquement, la femme est toujours soumise des vnements incontourna-

Prambule bles, la pubert, les grossesses et la mnopause. Mais tout est fait aujourdhui pour rcuser ces tapes normales de la vie. Aux dires des magazines, on doit ressembler 50 ans une jeune fille de 20 ans, en effaant les stigmates de la fminit. Ce qui est pris de nos jours pour une aberration de la nature, cellulite ou culotte de cheval a une raison dtre. Une majorit de femmes stockent de la graisse dans la partie infrieure de leur corps en vue dhypothtiques grossesses et de lallaitement. Elles doivent tre capables dassurer ces fonctions durant plusieurs mois, mme en cas de restriction. La fcondit et le sein nourricier ont t clbrs durant des millnaires par les artistes (des hommes surtout). commencer par nos lointains anctres, qui dessinaient mme la roche les contours dbordant de gnrosit de desses primitives et fertiles. Plus tard, Rubens, Rembrandt, Monet ou Maillol, ont peint ou sculpt la beaut sous les traits de madones enveloppes et enveloppantes ou de jeunes filles plantureuses. Dans le sacre du printemps de Botticelli, les trois Grces, la fois dlies et charpentes dans un dcor de nature renouvele, dbordant de sve, sont une invitation lamour et la vie. Certes, cette clbration dune fminit prodigue tait pondre jadis par des codes vestimentaires trs stricts. Durant cinq sicles, de la 21

Renaissance au XXe sicle, la femme a t contrainte denfermer ses chairs dans de rigoureux corsets. Depuis, les gaines rigides ont t jetes la poubelle, mais le corps des femmes subit toujours des astreintes. Depuis un sicle, les femmes ont gagn de haute lutte le droit de travailler, de disposer de leur argent, de choisir davoir des enfants ou pas, pourtant, les injonctions de la mode, la pression sociale, lenferment plus insidieusement, plus subtilement peut-tre dans un carcan qui ltrangle. trange contradiction de nos socits que de promouvoir la femme conqurante et autonome dans tous les domaines de la vie et dinfoder son image un modle physique intransigeant. Mais, je le rpte, il nexiste pas de poids idal normatif, et le bonheur nen est surtout pas le corollaire. Le seul poids qui vaille la peine dtre atteint et maintenu est celui qui correspond au bien-tre. Il y a diffrentes faons de calculer son poids idal . Celle communment admise, est lIMC Exemple. Une femme mesurant 1,65 m et pesant 63 kg, a un IMC de : 63 IMC = = 23,16 1,65 1,65

Prambule ou indice de masse corporelle. On le calcule, en divisant le poids, par la taille au carr. Les mdecins considrent gnralement quun IMC compris entre 20 et 25 reflte un poids normal, et ne ncessite aucun rgime. Pourtant, un indice normal ne signifie pas forcment que la demande de perdre du poids est irrecevable. Pour reprendre lexemple ci-dessus, je peux comprendre le choix dune patiente de maigrir de quelques kilos, mme si elle est dans la norme, si cela lui permet de retrouver une image plus satisfaisante delle-mme. tre en forme, cest avant tout tre bien dans sa peau, coller avec son personnage, que cela signifie rentrer dans un 38/40 ou pas. Cest pourquoi, je ne tiens pas compte de lIMC des patientes. Jen connais qui veulent maigrir avec un indice 23, dautres, qui sont bien dans leur corps et dans leur tte avec un indice 25, pourtant considr comme un seuil limite de surpoids par les mdecins. Cest donc chacun de dterminer un poids raliste atteindre, en accord avec le praticien. On parle dobsit partir dun IMC suprieur 30. Dans ce cas l, il est effectivement ncessaire de maigrir, pour des raisons de sant videntes (diabte, problme cardio-vasculaire, problmes de squelette...). 23

Pour des raisons dimage galement. Peser 130 kg nest pas la panace. Je nadhre pas la franchise du discours des grands obses qui affirment tre bien dans leur peau. Je suis trs grosse et je massume , si ctait vraiment le cas, vous ne seriez pas entrain de lire ces lignes. Certains bien sr, arrivent accepter ce surpoids comme une fatalit. Mais comment aimer sincrement ce corps encombr de graisse, barrire la fois protectrice et touffante de la personnalit. Cest pourquoi, en tant que nutritionniste, je crois en la pertinence dun rgime, lorsquil est men en confiance, par la patiente et le mdecin, dans le respect du temprament de chacune. Je vous propose donc travers mon livre dembarquer pour une belle aventure, parfois seme dembches et de doutes, demandant des efforts et un travail consquent sur vous-mme. Mais la rcompense ultime est de retrouver avec plaisir et gratitude, cet tre unique et prcieux que vous aviez perdu de vue depuis quelques temps, ou que vous fuyiez avec dgot..., vous mme ! On peut tous perdre les kilos superflus, la condition de se pardonner.

INTRODUCTION Pourquoi est-ce si difficile de maigrir ? Contrairement ce que lon croit, maigrir nest pas un processus naturel, mais anti-naturel. Le corps humain a t prvu pour stocker en cas de coup dur, pas pour saffamer. Il nexiste dailleurs aucun aliment dans la nature qui fasse maigrir ! Il nest pas rare que je retrouve dans mon cabinet des femmes dune cinquantaine dannes, ayant pris 30 kg en trente ans. (Ce nest jamais quun petit kilo par an). Passer de 58 kg 88 kg, cest embtant, mais pas forcment pathologique. Les grossesses, la mnopause expliquent entre autre cette prise de poids. linverse je serais extrmement inquiet de voir une patiente ayant fondu de 30 kg dans le mme temps. 28 kg, cest lhospitalisation immdiate avec une srieuse rserve sur le pronostic vital. Face ce constat, pourquoi ai-je voulu faire de la nutrition et accompagner les autres dans cette dmarche damaigrissement ? 25

Pourquoi crire un nouveau livre sur lamaigrissement ? Les rayons des libraires dbordent en effet de recueils plus ou moins fantaisistes sur le sujet, proposant des recettes infaillibles pour venir bout de ce mal envahissant et rcurrent de nos socits : le surpoids. Mais, pour se retrouver dans toutes ces publications, mieux vaut savoir exactement ce que lon cherche. La dittique et les rgimes sont rangs dans le rayon sant ou ct des livres de cuisine. Par contre, ce qui relve du comportement alimentaire et du mal-tre est plac dans la psychiatrie ! Le bras court du chromosome 13 Cela me rappelle une amie la fin de mes tudes qui prvoyait de consacrer sa vie la recherche sur le bras court du chromosome 13. Une tude sans aucun doute intressante et importante. Les 46 paires de chromosomes que nous possdons tous, sont constitues de deux parties, un bras long et un bras court. Lensemble dtermine notre patrimoine gntique. Une anomalie sur un de ces gnes, entrane des malformations parfois trs lourdes. Ainsi, sur une minuscule portion du chromosome 13, se trouve un gne responsable dune

Introduction maladie rare et grave qui provoque une dgnrescence neurologique. La connaissance des chromosomes est donc indispensable la comprhension et au traitement des pathologies gntiques. La mdecine moderne volue vers une hyperspcialisation dont il est difficile de renier la ncessit. condition toutefois de ne pas oublier que lhomme est un tout indissociable et non pas un assemblage dorganes. Dans cet ordre dide, la mdecine a lhabitude de sparer le corps et lesprit, le physique et le mtaphysique. La nutrition et la dittique nchappent pas cette rgle. Pourquoi une telle dichotomie, alors que tout est li ? Lorsque vous souffrez de surpoids, quel parcours du combattant ne faut-il pas entreprendre pour se faire entendre. Vous commencez par en parler votre gyncologue qui prfre vous diriger vers un endocrinologue. Celui-ci vrifiera lhypophyse, les glandes surrnales et la thyrode, pour constater dans la plupart des cas que votre dosage hormonal est normal. Vous vous adressez alors votre gnraliste qui vous conseille de manger moins et mieux. Faites un peu de sport et vous maigrirez. 27

Cependant, votre poids reste toujours stable malgr vos efforts. Vous ne voyez plus quune seule solution, vous adresser un psychologue. Aprs des mois, voire des annes danalyse ou de psychothrapie, et une plonge angoissante dans votre petite enfance, vous pourrez peut-tre commencer le processus damaigrissement. Mais, ce laps de temps, quil semble long lorsque lon rejette limage de son corps. De plus, si vous vous arrtez au stade de lacceptation, cela ne sera pas suffisant pour que vous vous regardiez enfin avec compassion, au sens oriental du terme, cest--dire avec amour et mansutude, et pour que vous vous offriez le magnifique cadeau de maigrir et de vous retrouver. Je vous propose darrter de regarder la question du poids par le petit bout de la lorgnette et denvisager de prendre le problme dans sa globalit, souci physique bien sr, mais avant tout illustration dun mal tre. Pour retrouver au bout de cette dmarche, votre unicit. Certains ouvrages, proposent une approche psychologique intressante de lobsit, mais noffrent aucune rponse concrte aux patientes, ou font des promesses quils ne pourront pas tenir.

Introduction Ils considrent en outre, que le problme de lamaigrissement est dans la tte. Pour moi, maigrir est dans le cur. Il faut en effet beaucoup damour pour soi pour parvenir retrouver son corps. Dautres enfin, se contentent de dnoncer les apprentis sorciers de lamaigrissement, soulignant avec justesse la difficult du problme. moyen ou long terme, les rgimes sont en effet vous linsuccs dans 90 % des cas ! Mais, interprtant ces chiffres uniquement sous langle de lchec, ces auteurs montrent quils nont pas vritablement saisi la problmatique du poids. Celle-ci se rsume deux demandes bien distinctes, souvent mal comprises : je veux maigrir, mais surtout, je suis mal dans ma peau. Cest cette requte quil est ncessaire dentendre pour accompagner efficacement les patients. Ne faut-il pas rflchir non seulement aux causes des checs mais aussi aux solutions envisageables ? Sinon, autant baisser les bras et laisser toutes ces personnes dsempares. Fort de dix-huit ans dexprience et de rflexion sur la nutrition, je propose une approche originale. Les milliers de patientes jeunes ou dge mr qui sont passes dans mon 29

cabinet, souffrant dun surpoids important ou non, rvlent toutes une mme relation ngative leur corps. Derrire les mots ou les silences, les maux des kilos superflus, apparaissent en filigrane les plaies et bosses de lme. Nutritionniste, joffre de voir au-del du simple aspect dittique et esthtique de lamaigrissement, et damener chaque lectrice dcouvrir la face cache dun rgime. Le concept a dj t trait auparavant, mais ce livre va plus loin dans cette rflexion, travers une approche globale des problmes, des souffrances du surpoids, qui allie coute, compassion et comptence dittique. Compassion est un terme, que je vais souvent utiliser dans ce livre, mais il faut le comprendre au sens de lintrt, de lamour que lon a pour les autres et pour soi. Les psychologues nomment ce sentiment empathie, mais je prfre utiliser le mot compassion, plus accessible. Maigrir, nest pas une fin en soi. Tous les rgimes font perdre du poids et aucun ne garantit une stabilisation dfinitive. Docteur, je veux

Introduction perdre du poids et surtout ne pas le reprendre , toutes les patientes dsirent la mme chose, mais leur demande est mal formule. Aucun rgime nest en mesure de garantir lquilibre du poids ad vitam aeternam, il nest quun outil dans les mains du praticien. Un rgime nest pas un vaccin contre le poids ! Pour russir cette fameuse phase de maintien, les femmes qui entreprennent de maigrir doivent donc sinterroger : quelle est la vraie raison qui me pousse contraindre puis modifier mon corps ? Ce pralable introspectif permet alors de faire rimer cure damaigrissement avec aventure et de la transformer en un vritable dfi, celui de se sublimer, pour atteindre le vritable objectif de la perte de poids : reconqurir une unicit entre soi et son image. Russir son rgime, cest saimer suffisamment pour faire le sacrifice de ses habitudes et de sa graisse protectrice et se rapproprier enfin son tre. Quest-ce que ce sacrifice ? Si vous vivez les privations lies un rgime comme une succession de frustrations, ne commencez pas, vous allez chouer. Si vous lentendez comme un traitement ncessaire, vous pouvez y aller. Si enfin, cette dmarche est un dfi que vous voulez relever, vous tes prtes vous lancer dans 31

une belle aventure. Au bout, une terra incognita ou presque, vous-mme. Pour viter aux candidates lamaigrissement espoirs dmesurs et dsillusions, pour chapper au cycle infernal du dcouragement et du fatalisme, et sortir enfin de lengrenage des rgimes yo-yo, il faut cesser de fonctionner comme un disque ray que lon se repasse indfiniment. Cet ouvrage fournit des clefs pour comprendre la vrit de son poids et faire face au poids de sa vrit, condition sine qua non dun amincissement russi et durable dans le bien-tre. Il propose galement daccompagner ce travail sur soi-mme par une mthode concrte et prouve damaigrissement, accomplir en partenariat avec un praticien.

PREMIRE PARTIE

EN FINIR AVEC TRENTE ANS DE MALENTENDUS

Le plaisir est le but de la vie heureuse, mais certains plaisirs lui sont nuisibles et doivent tre vits. (...) Il y a aussi beaucoup de douleurs que nous jugeons prfrables aux plaisirs. picure (342-270 av. J.-C.), Lettre Mnce.

En guise de prambule... Un rgime, quelle galre !

Des heures que je rame comme un galrien, et je nai pas fait dix miles nautiques. Un courant contraire moblige suer sans relche uniquement pour ne pas reculer. Quest-ce que javais dans le crne, le jour o jai dcid de traverser le Pacifique la rame en solitaire. lheure quil est je pourrais tre tranquillement assis chez moi, avec mes copains, entrain de siroter un bon petit verre de vin. On referait le monde ou on sen moquerait tout simplement, bien au chaud dans nos habitudes. Ou alors, je me ferais un chouette resto avec ma femme. On laisserait les enfants la baby-sitter et on irait savaler un monstrueux couscous. Au lieu de a je suis coinc depuis des mois sur une coquille de noix qui me permet tout juste de mallonger. Jai froid, jai faim, je suis tout seul. Depuis trois mois jai de grandes conversations en tte--tte avec mon compas. Jarrive mme lui trouver une bouille sympathique. 35

Il ne me fait pas avancer, mais il me montre au moins quelle direction suivre. Voil en plus le vent qui se lve. Depuis ce matin, le ciel est de plus en plus menaant. Ciel rouge le matin, chagrin du marin . Je le sens gros comme une tempte mon chagrin. Des vagues de plus en plus importantes viennent scraser tribord. Mon canot commence tanguer srieusement... La tempte est bien installe maintenant. Je lutte depuis 24 heures. Je nai pas un centimtre de peau qui soit sec. Les vagues viennent chatouiller le cockpit et maspergent deau glaciale. Jai du sel plein les yeux, jen ai partout en fait, et a me gratte terriblement. Impossible de fermer lil, jai limpression chaque instant que ma barque va tre engloutie par locan. Je repasse en boucle le film de ma vie. Pourquoi mimposer cet enfer, alors que tant de personnes aimantes mattendent dans un lieu confortable. Quelle folie cette solitude choisie ! Je devrais lancer un appel radio pour que ce dfi absurde cesse. Jaurais d couter ceux qui me conseillaient de renoncer mon projet. Jen ai assez ! La tempte sloigne, je vais pouvoir dormir un peu. Jai ft ma victoire sur la mto et sur locan par un bon sachet de soupe lyophilise, chaude, un vrai festin. Le moral remonte avec le baromtre. Si tout va bien, je pourrai embrasser nouveau la terre dans trois ou quatre semaines. a y est, jai pos mes pieds sur le sol. Famille, amis, maelstrm mdiatique, un million dmotions

En finir avec trente ans de malentendus menvahissent. la joie de revoir les miens, se mle une fiert indicible davoir tenu jusquau bout. Je regarde en arrire, mais la souffrance, la solitude sestompent derrire un sentiment de victoire formidable. Jai brav le Pacifique qui porte si mal son nom, des doutes permanents, pour vivre une des plus belles aventures de ma vie. Vous avez voyag quelques instants dans la tte dun navigateur solitaire. Jimagine que cest en substance ce quil devait ressentir. Commencer un rgime ne vous fera pas traverser des ocans. Pourtant, la qute est la mme. Comme ce marin, vous allez vous retrouver seule face votre cure. Vous devrez affronter les doutes, la tentation de renoncer pour vous rfugier dans le cocon rassurant de vos habitudes alimentaires. De bonnes mes vous feront douter de la pertinence de votre dmarche, tu es trs bien comme a, pourquoi te priver. Ce projet vous appartient, sa russite galement. Entamer un processus damaigrissement demande beaucoup dabngation. Si je pouvais vous permettre de perdre du poids dans la facilit, je le ferais. Mais, de telles promesses sont mensongres. Par contre, si ce sacrifice devient une offrande, comme un acte damour pour cette personne que vous oubliez si souvent, 37

vous-mme, vous vivrez cette priode comme une des plus grandes aventures de votre existence. Au bout, cest vous que vous allez retrouver avec une lgitime fiert.

1. RESPONSABLE, MAIS PAS COUPABLE Je me gave, je ne mange pas docteur, je me goinfre. Je me sens tellement coupable aprs. Coupable, toujours ce leitmotiv. La grande majorit de mes patientes vit sa relation la nourriture comme une passion condamnable et nuisible. Les religions ont marqu notre inconscient de manire indlbile. La gourmandise comme pch capital, est une notion bien ancre dans les esprits, que lon soit croyant ou athe. Docteur, aidez-moi ne pas me soumettre la tentation et dlivrez-moi de ce mal pesant, mes kilos. Face aux nutritionnistes, de nombreuses femmes se sentent obliges de rendre des comptes. Le mdecin, juge suprme devrait condamner, disputer la coupable. Mais, ce nest pas le rle du praticien. Il nest pas l pour octroyer le pardon. Pourtant, depuis une trentaine dannes le discours des nutritionnistes tourne autour du jugement sur labsence de volont suppos des patients, sur lquilibre alimentaire, et aboutit

En finir avec trente ans de malentendus aux invitables remontrances en cas dchec. Vous ntes pas srieuse, vous ne mcoutez pas, cest pour cela que vous ne maigrissez pas. Mais cette approche nest pas valable : elle a condamn des gnrations de femmes jouer au yo-yo avec leur poids. VOUS NTES PAS COUPABLE DE GROSSIR, de vous entourer dune couche de graisse protectrice. En partant de ce postulat, je pose les bases de mes relations avec les patientes. Je ne suis ni confesseur, ni juge, ni assistant. Cette absence de jugement est primordiale pour tablir une relation de confiance. Il y a des attitudes, des dtails diront certains, qui permettent pourtant mes patientes dapprhender le rgime en se sentant respectes. Je ne leur demande jamais par exemple de se dshabiller lorsquelles se psent au cours de la consultation. Elles nenlvent que leurs chaussures. La plupart dentre elles sont soulages de ne pas avoir exposer un corps dsavou. Mon cabinet se trouve au bout dun long couloir, je prcde toujours mes patientes, car je sais combien cela peut-tre gnant de marcher dans un espace troit en se sachant regard, surtout lorsquon aspire ne pas tre vue. Lobjet des consultations, cest de sassocier pour atteindre un mme but, perdre du poids. 39

Car telle est bien la premire demande, vidente et formule sans complexes. Elle cache toujours une seconde demande, rarement exprime parce que taboue : Je suis mal dans ma peau, je suis mal dans ma vie. Je veux tre mieux dans ma vie, et la perte de poids est un moyen dy parvenir. Cest ce malaise l, prioritaire, que le mdecin doit entendre et parvenir circonscrire. Comment ? Par deux contrats de confiance. Le premier concerne lamaigrissement proprement dit, et le second la priode plus difficile de la stabilisation. La pierre angulaire de ma mthode, ce sont ces contrats. Ainsi, chaque partie est mise sur un plan dgalit, et devient responsable du succs de lentreprise. Avec un partenaire, on sengage honorer un contrat, tandis quon lutte contre un adversaire. Par mon contrat, chacune des parties, le patient et le mdecin, sinvestit authentiquement pour parvenir des rsultats. Mais quels rsultats ? Il est trs important ce stade de sparer le souhait de la patiente, des calculs du mdecin. Si une femme devant maigrir de 20 kg, nen perd que 10, mais se trouve belle et bien dans ses baskets, le contrat est dores et dj une russite. Par contre, si elle remplit la clause initiale de 20 kg, mais na rien rgl dans sa vie, si elle se sent toujours aussi peu sduisante et peu sr delle, alors cest un chec. La reprise

En finir avec trente ans de malentendus de poids dans ce cas l est souvent inluctable brve chance. Cest le cas dAgns, lune de mes patientes depuis deux ans. Nous tions convenus ensemble quelle devait perdre une quinzaine de kilos. Trs motive par le rgime que je lui ai propos, cette jeune femme a perdu rgulirement du poids, jusqu atteindre notre objectif sans difficult. Mais, cest le deuxime contrat qui demande plus dattention aujourdhui. Agns prsente pourtant un poids stable depuis des mois. Elle a rcupr une allure mince. Quel est le problme me direz-vous ? Elle na pas encore intgr correctement la notion du plaisir de se nourrir. Chaque fois quelle succombe trs rarement son pch mignon, la tarte aux fruits, elle se mortifie pendant des jours. La culpabilit toujours, lie une obsession de passer sous la barre psychologique des 49 kg. Nous travaillons aujourdhui sur ces deux points cruciaux, comme deux associs qui doivent rgler un problme pour obtenir les rsultats souhaits. QuAgns continue honorer son contrat, prouve toutefois que nous pouvons envisager le rsultat final avec optimisme. Jexerce depuis dix-huit ans. Jai prescrit beaucoup de rgimes, avec lesquels jai connu des checs et des succs. Les checs mont per41

mis de me poser des questions, et les succs mont apport des rponses. Je rends hommage toutes mes patientes qui mont appris un mot essentiel, la compassion. Je lutilise dans le sens dempathie, terme utilis par les psychologues, cest--dire, une facult de comprendre ce que ressentent les patients, de les couter avec bienveillance et attention. Je ne pratique plus cette discipline, lamaigrissement comme avant. Je pense ne pas tre peru comme un simple maigrisseur . Jai pris conscience du poids de la culpabilit et du mal de vivre dans les problmes de surpoids. Chaque patiente est diffrente, mais toutes prsentent un dnominateur commun, une culpabilit qui les fait souffrir. Or, on ne traite pas une souffrance par une approche dittique. Entamer un rgime sans avoir pralablement analys la relation la nourriture, conduit forcment un chec. Les causes dune prise de poids ne fondent pas avec les kilos. Cest au praticien damener les patients rapprendre manger sans se culpabiliser, cest--dire rtablir la place du plaisir par rapport au besoin. Grce aux nouvelles relations de confiance et de responsabilisation que jai instaures, mes patientes russissent bien davantage maigrir et stabiliser.

En finir avec trente ans de malentendus Je retrouve souvent dans mon cabinet, des femmes qui sont alles consulter dans un des grands hpitaux parisiens. Elles nont que peu de surpoids, quelques kilos en trop sans tre obse, mais quelles narrivent pas perdre, malgr de nombreuses tentatives. Leur demande est relle, leur mal-tre aussi. Pourtant, leur petit problme de poids nest pas entendu. On va la limite les envoyer vers un psychologue, car leur malaise physique nest pas pris en compte. Pourtant, leur rapport culpabilisant la nourriture existe et les kilos en trop aussi. Elles ont besoin dune prise en charge globale, alliant comprhension et dittique. Limportance du surpoids, ne dtermine pas forcment le degr de mal-tre. Les notions de comprhension, de compassion, les patientes doivent parvenir se les appliquer elles-mmes. Il faut pour cela avoir le courage de se poser les vraies questions. Que sest-il pass dans ma vie professionnelle ou prive, pour que je me rfugie dans la nourriture ? Contre quoi, contre qui est-ce que je me protge, en mangeant en perdre la raison ? De quoi surtout ai-je besoin, est-ce de nourriture, de chocolat ou dautre chose... Jai lexemple de cette patiente qui a pris 25 kg en six mois, lorsquelle a d affronter un divorce, de graves ennuis financiers et lincom43

prhension dune mre omnipotente. Elle a pris un kilo chaque semaine pour remplir une existence vide damour, forgeant ainsi une barrire pour la protger des agressions de la vie. Curieusement, elle ningurgitait pas des monceaux daliments gras ou sucrs. Mais chaque morceau aval semblait saccrocher son corps comme pour la rchauffer. Fataliste, elle stait rsolue vivre sans sduction, la bonne copine des soires entre filles. Elle stait fait lide quelle ne retrouverait plus jamais son poids davant. Pour tenter de freiner le processus toutefois, elle sinterdisait ses nourritures prfres. Sa vie rsonnait comme un chec, elle se le faisait payer. Un jour, une amie lui a fait comprendre quelle valait bien quelques efforts. En effet, derrire ce corps devenu au pire, un tranger encombrant, ou au mieux un objet indiffrent, se cache un processus destructeur de dvalorisation, accompagn dune grande peur du jugement. Pour des personnes perfectionnistes lexcs, la crainte de lchec peut amener limmobilisme et son impitoyable corollaire, la culpabilit. Le sentiment de culpabilit est parfois inculqu trs tt, ds lenfance. Je suis souvent choqu de lire dans les carnets de sant, tendance lobsit . Ces quatre petits mots inscrits par des

En finir avec trente ans de malentendus pdiatres consciencieux, peuvent avoir des rpercussions psychologiques long terme pour lenfant et pour les parents. Ds le dpart, on colle au jeune une image dvalorisante lie lobsit, vritable condamnation dtre gros. Plus tard, on se sent coupable de cder la tentation, coupable de ntre que soi... Notre principal ennemi dans cette situation, cest donc la peur que lon peut prouver affronter ses dmons. Une angoisse qui entretient souvent une coupable faiblesse par rapport nos souffrances. Paradoxalement, ce mal-tre permet de se sentir exister. Certaines personnes vont jusqu meurtrir leur corps ou le mutiler. Cest la douleur ressentie dans leur chair qui rend leur existence palpable. Quelle est la diffrence avec une femme qui dforme sa silhouette force de grossir ? Elle prend du poids, dans sa chair et vis--vis des autres galement. Son anomalie , remarque, la fait exister aux yeux de la socit. Elle nourrit pour sa disgrce une complaisance confortable... Elle a mal, mais continue gratter des plaies qui projettent ltre en souffrance dans une fuite en avant jalonne dalibis divers. Qui peut casser le cercle vicieux, le conjoint, le mdecin ? Non, soi, et uniquement soi. Personne nest coupable du rythme denfer dans lequel nous vivons bien souvent, ni des 45

problmes au travail ou des disputes conjugales. Par contre, sen draper pour viter de se regarder en face, cest se rendre coupable de lchet vis--vis de nous-mme. Cest bien ce sentiment qui nous guide le plus souvent. La grande question qui se pose la candidate lamaigrissement est : est-ce que je veux vivre avec moi, ou contre moi ? Casser le cercle vicieux, cest rtablir le dialogue avec soi-mme. Les rgimes chouent parce quon les fait contre soi. Maigrir, demande de pouvoir se pardonner, soi-mme. Pourquoi cette complaisance poisseuse pour soi, alors quon est capable de compassion pour les autres ? Parce que nous avons peur. Peur dtre sincre avec nous-mme, peur de nos ractions, peur de reprendre du poids. Or, la peur est le contraire de lamour. Elle paralyse, nous confine dans un rle de victime. Elle nous fait subir le poids de notre existence et de notre corps. Mais, malgr la souffrance que cela engendre, il est parfois plus facile dentretenir notre culpabilit avec complaisance. Avoir le courage daffronter ses peurs, pour comprendre enfin lhistoire de ses kilos en trop. Sarrter devant le miroir et

En finir avec trente ans de malentendus regarder avec un peu beaucoup damour et de lucidit ce que lon voit en face de soi. Ne plus fuir notre image, se mettre nu en toute sincrit et accepter un corps, une me un peu cabosss qui vieillissent inluctablement, mais qui sont somme toute, nos plus prcieux trsors. Se sentir responsable de ce que lon est, de son corps mal-aim, pour parvenir briser le cercle vicieux de la souffrance.

2. MAIGRIR,

EST-CE SEULEMENT UNE QUESTION

DE VOLONT

?

Elle est assise devant moi pour la premire fois. Trs blonde, bronze, elle a une petite cinquantaine dannes. Accroche laccoudoir du fauteuil, je la sens sur la dfensive. Elle entame la longue litanie des rgimes essays sans succs depuis dix ans. Elle a suivi la lettre les conseils dispenss par les magazines fminins, appliquant les instructions parfois contradictoires, au gr des modes. Mais voil mexplique-t-elle, il y a toujours ces 15 kg qui lui empoisonnent la vie. Ses dernires vacances ont t gches par les rprimandes incessantes de son mari, si tu veux maigrir, tu nas qu pas manger autant . Pourtant, elle ne mange pas tant que cela. Sa vie en fait est jalonne de restrictions. Parfois bien sr, elle 47

craque, engloutissant tout ce qui lui passe sous le nez, mais en gnral, elle contrle, soupse son alimentation. Elle a vu des spcialistes dj, do sa mfiance, qui lui ont parl de volont. Chre madame, il ny a qu... Qu manger moins, manger mieux et faire un peu de sport. Elle la fait, sans succs. On ne la pas cru. Si vous ne perdez pas de poids, ou si vous le reprenez, cest forcment que vous trichez. Pour maigrir, il faut le vouloir. Dieu sait quelle veut maigrir, quelle y met toute son nergie. De la volont elle en a revendre. Pourquoi a ne marche pas docteur ? Parce que perdre du poids nest pas uniquement question de volont. Depuis trente ans, les ouvrages de dittiques, les nutritionnistes entretiennent cette ide prconue. Reprenez-vous, un peu de caractre..., des exhortations trs dvalorisantes, qui enferment les patients dans la culpabilit. On vous dit quil suffit de manger quilibr et de chausser une paire de tennis pour mincir. (Demandez votre mdecin de faire un footing avec un sac de 20 kg sur le dos, on verra sil y arrive !) On pointe du doigt une soi-disant faiblesse. Comment ne pas se sentir nulle et pusillanime dans ce cas ? Les a priori ont la vie longue en ce qui concerne les gros . Je pense quon peut parler de racisme anti-gros, tant le rejet de ces person-

En finir avec trente ans de malentendus nes est important dans notre socit. Paradoxalement, il y a de plus en plus dobses et de moins en moins de tolrance leur gard. Au cinma, ils jouent soit le rle du brave gars dbonnaire un peu ridicule, soit un personnage grossier ou veule. Ils nincarnent (quasiment) jamais la sduction. Regardez autour de vous, on ne pardonne pas un homme ou une femme obses de commettre des maladresses. Quils aient du mal sasseoir ou se dplacer cause de leur poids, et aussitt les quolibets les plus pjoratifs fusent. Le monde professionnel nest pas tendre non plus pour ces personnes souvent victimes de sgrgation lembauche. Elles portent leurs trop lourds kilos comme autant de preuves de faiblesse, de complaisance et de nonchalance. Pas bon pour le chiffre daffaire, ou limage de marque dune socit. Paradoxalement, ce sont souvent des personnes de poids qui sont les personnages cl dune entreprise. La super secrtaire qui connat tous les secrets de fonctionnement de la firme, la surveillante gnrale dun service hospitalier, etc. Les responsables considrent ce moment-l quelles font le poids, et leurs activits psent lourdes dans la balance. Pour ne pas tre juges, ces femmes se rendent indispensables leurs employeurs. Elles compensent ainsi limage dforme delles-mmes que projette 49

leur corps. En prenant du poids par leur travail et leur dtermination, elles cherchent faire oublier leur poids. Personne ne peut les accuser de manquer de volont, leurs capacits professionnelles le montrent. Pourtant elles sont trop rondes. Le rapport la nourriture relve davantage de laffectif. Il est donc irrationnel. Lier les kilos la seule volont est aussi absurde que daffirmer que lamour est une question de caractre. Si votre meilleure amie est sur le point de divorcer, vous nallez pas lui dire quavec un peu de bonne volont tout va sarranger ! Lorsque mes patientes quittent mon cabinet, je ne leur souhaite pas bonne volont et prenez vos rsolutions, mais bon courage. Imaginez-vous en Normandie au bord de la mer. Mme au mois de juillet, leau est froide. Vous reculez une fois, deux fois, puis vous pensez que cest trop bte davoir parcouru tout ce chemin sans en profiter. Vous prenez votre courage deux mains et vous plongez. La premire minute dadaptation passe, vous trouvez que finalement, ce nest pas si difficile que a et mme agrable. Le processus est identique pour un rgime. Pensez que cela relve de la volont, conduit les patientes se dvaloriser.

En finir avec trente ans de malentendus Affirmer que cest de courage dont il sagit, met ces personnes face leurs peurs et leur histoire personnelle. Il est souvent plus douloureux et dstabilisant dentreprendre un travail de rflexion sur sa vie, que de se cacher derrire un prtendu manque de caractre. Pourtant, un dsordre alimentaire reflte toujours un dsquilibre dans son existence. 3. CHAQUE KILO A SON HISTOIRE Prendre du poids, notre organisme est programm pour cela. En perdre sans raisons par contre, doit alerter. Tout au long de sa vie, une femme connat des bouleversements hormonaux. la pubert, au cours dune grossesse ou la mnopause, le corps subit de grands changements, et a tendance grossir. Rien de pathologique ni dirrversible l-dedans. Parfois, des drglements hormonaux sont en cause, ils requirent alors un traitement spcifique. Mais, cela ne concerne pas la majorit des femmes. Il arrive aussi quune pilule contraceptive inadapte entrane une prise de kilos. Cependant, cela est de plus en plus rare avec les nouvelles gnrations de pilule. 51

Alors, pourquoi grossit-on malgr notre vigilance et nos rgimes miracles affichs sur la porte du frigo ? Lquilibre du poids est intimement li lquilibre de notre vie. Une femme amoureuse ne prend pas de poids, elle va plutt en perdre dans les premiers temps de la liaison. La nourriture ne vient combler aucun vide, puisque le plaisir daimer et dtre aime est au rendez-vous. linverse, je traite nombre de patientes qui vivent une rupture ou une relation insatisfaisante. Lamour est le sentiment le plus essentiel lhumain, quelle que soit la faon de lexprimer. Un enfant ne peut se dvelopper normalement sans tre aim, caress. Si personne ne le touche et ni ne lui parle tendrement, il dprit ou devient dbile. Nous avons tous encore en mmoire les images terribles des orphelinats roumains, prises aprs la chute du Mur de Berlin. Adulte nous conservons cette qute. Si nous manquons daffection, nous nous rabattons vers la seconde source de satisfaction, la nourriture, la plus facile obtenir. Nous gardons tous ges le besoin de douceur et de rconfort. dfaut des bras dun amant, une bote de chocolat peut servir dersatz.

En finir avec trente ans de malentendus Ce que lhomme ne sait pas. Lhistoire dun couple, on peut la rsumer lapidairement en une expression, cest deux poids deux mesures. Quand ils se rencontrent, lhomme et la femme prsentent gnralement une certaine harmonie morphologique. Ils se plaisent tels quils sont. Ils ne sont pas forcment minces, mais leurs silhouettes saccordent. Sur la photo, ils vont bien ensemble. Puis les annes passent, lhomme prend quelques rides certes, peut-tre mme une boue autour du ventre, mais grosso modo, son allure ne bouge pas. La femme elle, a beaucoup chang : deux ou trois enfants, le stress, la mnopause, lont fait grossir dune quinzaine de kilos. Sur le clich de leur dixime anniversaire de mariage, le portrait semble dj dsquilibr. Les deux partenaires ne sassemblent plus si harmonieusement. Limage du couple larrive nest plus celle du couple initial. Ce constat ne gne pas forcment le mari, mais lpouse en souffre. Elle ne se reconnat plus dans les kilos disgracieux accumuls avec le temps. Elle se sent dvalorise, ce que lhomme ne comprend pas. Lhomme est mille lieux de se douter de la lutte quune femme entreprend aprs chacune de ses grossesses pour se retrouver. Nous vivons en plus, dans une socit qui accepte mieux lge de lhomme. On considre 53

quun homme dge mr se bonifie, alors quon pardonne moins facilement ses rides une femme. Pour peu que lui ait une situation sociale valorisante, il na aucun mal 50 ou 60 ans se remarier avec des femmes plus jeunes. Linverse est beaucoup plus rare. Lexemple clbre de Marguerite Yourcenar est trs exceptionnel. Cest injuste, mais cest encore ainsi aujourdhui. Il est moins facile pour une femme de vieillir, de grossir, de changer physiquement. Cest moins acceptable et surtout moins accept. Les problmes affectifs, sentimentaux et sexuels, engendrent toujours des comportements alimentaires dsquilibrs. Ils induisent une trs grande dvalorisation. Jai eu des patients, hommes, dont le surpoids tait directement li une homosexualit non assume. Certains vivaient dans le dni auprs dune femme, dautres navaient aucune sexualit. Jai vu des femmes se punir dun inceste subit dans leur enfance en devenant obse. La graisse protge du regard de lautre et de la sduction. Je reois parfois des couples en consultation. Le mari accompagne sa femme et se montre trs prvenant. Il participe lentretien, proccup sincrement du problme de poids de son

En finir avec trente ans de malentendus pouse. Je me souviens particulirement de lun de ces couples. Ils taient prsents tous les deux chaque rendez-vous, le monsieur suivant avec attention les progrs de sa femme. Une seule fois, il navait pu la rejoindre dans mon cabinet, ne trouvant pas de place de parking. Ma patiente mavait avou ce jour-l, que son mari tait devenu impuissant la suite dun diabte insulinodpendant. Depuis, faute de communiquer et de rgler ce problme spcifique, elle avait grossi. Toute lattention du mari pouvait dsormais se focaliser sur le problme de sa femme. Lorsquon laisse une partie de ses dsirs de ct, on compense compulsivement par lalimentation. Mais ces frustrations ne sont pas uniquement dordre sexuel. Le quotidien laminant, conduit aussi grossir. Depuis une trentaine dannes, les femmes ont conquis plus ou moins une nouvelle place dans la socit. Contrairement a leurs mres ou leurs grandes mres, elles rclament le droit dexister dans la socit. Plus seulement gardiennes du foyer au service de lhomme, mais professionnelles comptentes et reconnues, amies, matresses, etc. Mais, jongler avec ces nouveaux rles tout en gardant la responsabilit des enfants et du mnage est difficilement grable. Comment parvenir se retrouver, lorsquon est happe par 55

la spirale des tches quotidiennes ? Plus le temps de penser vous. Vous tes trop fatigue pour un clin, et les enfants qui refusent de sendormir onze heures du soir. Vous avez besoin de rconfort rapidement ? Une tablette de chocolat fera laffaire. Marina a 22 ans, une nergie et une bonne humeur communicative. Mais sa joie de vivre semble masquer quelques ennuis. La jeune antillaise se dit gourmande, mais sans excs. Elle na pas vraiment chang son alimentation ces dernires semaines. Certes, elle aime les plats de son le dorigine, mais ne mange pas de colombe, de carry ou de bonbons cocos tous les jours. Pourtant, elle a pris 10 kg en deux mois. Il faut dire quelle trouve son quotidien un peu lourd porter en ce moment. En licence de droit la fac, elle doit travailler pour financer ses tudes. Ayant perdu son emploi deux mois auparavant et nen ayant pas trouv un autre qui lui convienne depuis la rentre, elle se sent prise au pige. Pas de job dappoint, pas dappartement : Marina est condamne cohabiter avec sa mre. Elle sentendrait plutt bien avec elle, si cette dernire ne lui reprochait pas sans arrt sa paresse et son manque de combativit. La jeune fille tourne en rond dans leur trois pices cuisine. Elle se sent coupable de ne pas tre la hauteur

En finir avec trente ans de malentendus et il ny a personne pour la rassurer, pas de petit ami renvoyant une image valorisante. Elle soigne son vague lme en grignotant, un peu seulement. Cependant, chaque crale au chocolat est scrupuleusement stocke par son organisme. Elle essuie un coup dur, il se protge. Le corps fonctionne comme un miroir grossissant. Il exprime le mal-tre sa manire. Ce peut tre des crises deczma, des migraines lancinantes ou une prise de poids. Les troubles alimentaires ne sont pas la cause du mal de vivre, mais lune des consquences dun mal amour de soi. Chaque kilo qui vient alourdir la silhouette est le tmoin adipeux de notre vie. Rsumer un surpoids une surconsommation de calories est une erreur encore largement vhicule par les nutritionnistes. Comme si le corps ntait quune bote grant les entres (la nourriture) et les sorties (lactivit physique, le fonctionnement de lorganisme). Lquation est trop simple. Les aliments ne servent pas qu nous nourrir. Si notre estomac tait le seul organe dcider de notre alimentation, il ny aurait pas de problmes de poids dans nos socits. La tte et le cur jouent un rle bien plus grand. Depuis quelques annes, je suis des bodybuilders, en tant que mdecin du sport. Leurs proc57

cupations semblent au dpart loppos de celles des candidats au rgime. Le plus beau compliment quon puisse faire lun de ces hommes, cest de lui dire quil a grossi. Mais, derrire ces corps d athltes muscls et lisses se dissimule toujours un grand dsarroi. Ces hommes sont prts bousiller leur sexualit, leur cur, coup de piqres danabolisants, pour trouver une place dans la socit. Ils sont souvent assez malingres au dpart et ont tous souffert dun complexe dinfriorit plus jeune. Chaque kilo arrach aux instruments de la salle de gym, tait autant de victoires sur les lazzis subis auparavant. En se gonflant et en prenant du poids, ils occupent enfin un espace visible. Regardez-moi , voil ce que leurs corps dforms par des muscles atrophis semblent crier la face du monde. Leur comportement alimentaire est dsquilibr, leur vie est dsquilibre, mais ils se sentent exister. Le plaisir nest pas recherch avec lautre, mais dans la contemplation narcissique de son image. 4. POIDS ET PLAISIR,LE PRINCIPE DES VASES COMMUNICANTS

Docteur, de toute faon je suis gourmande, jaime manger. mon avis, ce type de rflexions est une manire de dculpabiliser la prise de poids.

En finir avec trente ans de malentendus Ce discours, je lentends tous les jours. Mais, il y a toujours une histoire derrire cette fameuse gourmandise. Dans le cas contraire, ces femmes ne seraient pas dans mon cabinet, pas plus que vous ne seriez en train de lire ce livre, si vos relations la nourriture taient parfaitement claires. Que manger soit un plaisir est une bonne chose, linverse serait inquitant. Mais, partir de quand se nourrir cesse dtre un plaisir ? Si vous subissez votre faon de vous alimenter, ingrant tout ce qui vous tombe sous la main de manire compulsive, on ne peut plus raisonnablement parler de plaisir. Avec mes patientes, nous apprenons faire la diffrence entre la satisfaction des besoins et le plaisir de manger. La satisfaction des besoins est au plaisir, ce que ldulcorant est au sucre. Malgr une ressemblance certaine, lersatz est moins bon, moins riche et laisse de lamertume dans la bouche. Lorsque vous recherchez une compensation immdiate, sans pouvoir vous arrter dengloutir les aliments, lorsque aprs avoir referm la porte du frigo, vous croulez sous le poids de la culpabilit, vous accusant dtre trop faible, vraiment trop nulle, alors ne me parlez pas de plaisir. Le plaisir renvoie un acte conscient. On peut sarrter et en garder un bon souvenir. La 59

Labsence de libert par rapport son comportement alimentaire est une notion antinomique celle de plaisir. Lhyper-contrle de son alimentation, ou labandon ses pulsions provoquent toujours un tat de frustration. satisfaction des besoins est la notion inverse. On agit compulsivement, en ayant du mal sarrter, ce qui finalement, ne cre que des regrets. Cette situation cre un double sentiment de dvalorisation. Vous accusez votre manque de caractre, et vous subissez une transformation dsagrable de votre corps. Je ne crois pas la sincrit dune femme qui me dirait que son aspect nest pas important. En tenant ce discours, elle est complaisante avec elle-mme. Il est en effet plus facile de subir son poids que daffronter son image et ses difficults existentielles. Les problmes de poids informent sur une carence de plaisir. Nous fonctionnons sur un systme de vases communicants. Si nous ne trouvons pas de plaisir quelque part, nous le dnichons ailleurs. Amener mes patientes analyser leur notion du plaisir est une des dmarches essentielles du contrat qui nous lie. Au cours de mes consultations, je leur fais parfois faire un petit test simple. Sur une feuille

En finir avec trente ans de malentendus blanche, partage en deux colonnes, je leur demande de noter les contraintes dun ct et les plaisirs quelles saccordent de lautre. La partie droite de la page est souvent vide ou peu remplie. Leur existence semble crouler sous les astreintes de toutes sortes, une vie conjugale inintressante ou inexistante, les problmes des enfants, les heures perdues dans les transports, ou les ennuis au travail. La liste est longue. Elles doivent jongler entre les rgles oppressantes de la socit, leur envie de les enfreindre, et la ncessit de les respecter. Le garde-manger devient alors le seul espace de libert et de volupt. La nature en effet, ayant horreur du vide, comble cette impression de vacuit de lexistence, par la satisfaction la plus immdiate : remplir le ventre dfaut de satisfaire lme. Imaginons le plaisir sous une forme de pyramide. La hirarchie du plaisir obit une logique verticale. Au sommet de ldifice, lamour, quil soit physique ou non. Puis, vient la nourriture, si facilement accessible et dispensatrice dune satisfaction immdiate. La relation aux aliments est en effet troitement lie laffect. Le rflexe de se jeter sur le frigo pour compenser une frustration est ancr dans la petite enfance. Le nourrisson ressent les premires manifestations de lamour et du plaisir travers le 61

sein nourricier de sa mre. Le besoin du bb est immdiatement satisfait. Il a faim, sa mre le nourrit, elle laime. Nous gardons tous cette quation dans un coin de notre mmoire. Nous apprenons toutefois en grandissant, supporter un moment dattente entre nos besoins et leur satisfaction. On parle dattitudes compulsives lorsquune personne ne parvient plus mettre de distance entre ces deux notions, besoin et contentement. La reconnaissance et la diffrenciation entre la faim et la satit sont un apprentissage. Lenfant apprend tolrer lattente et la frustration qui en dcoule. Plus tard, grce cette assimilation, il peut concevoir des projets et se dote de la capacit daimer. Ainsi, la qualit de la relation nourricire mre-enfant est capitale pour dterminer le comportement alimentaire du futur adulte. En effet, au dpart, le nourrisson est ce quil absorbe et fusionne avec celui qui lui donne les aliments. La distanciation entre la personne nourricire et lenfant, mais galement entre lalimentation et le bb, cest--dire entre le dedans et le dehors, est une tape essentielle pour reconnatre le soi du non-soi. Si la distinction est mal comprise dans lenfance, ladulte aura tendance faire toujours lamalgame. Si lamour, la plus grande satisfaction auquel lhumain puisse prtendre, est absent de notre

En finir avec trente ans de malentendus vie, nous cherchons tter encore une fois lpoque bnie des couches-culottes rvolue. Il est vrai que nous devenons rarement adultes par rapport la nourriture. Dans les phases de dprciation, nous avons tendance la rgression. Nous sommes capables dingurgiter des pltres de bouillie ou de confiture, dont le moelleux nous ramne pour quelques instants dans les limbes sucrs et rassurants de notre enfance. Le danger est alors rel de tomber dans une vritable dpendance au sucre. Jai pu moi-mme en faire lexprience rcemment. Mon cabinet se trouvant proximit dun ptissier rput pour ses macarons, jai voulu en goter par curiosit. Je ne suis pas particulirement attir par les gteaux, mais ceux-ci taient excellents. Peu peu, je me suis organis un rituel quotidien. Tous les matins, il me fallait des macarons. Les jours de fermeture, jtais en manque. Les industries agroalimentaires ont bien compris ce processus. Elles crent un besoin de sucre, en lintgrant en quantits importantes toutes leurs prparations, mme sales. Jaffirme que les sucres rapides sont un des risques alimentaires et sanitaires principaux de nos socits modernes pour les dcennies venir. 63

Les sucres rapides nexistent pas ltat de nature, le fructose contenu dans les fruits prsentant un systme dassimilation trs semblable aux sucres lents. On peut admettre a priori que notre corps na pas besoin de cet aliment pour fonctionner. Lenvie puis le manque de gteaux, bonbons, chocolat sont fabriqus de toute pice. Cigarettes, verres dalcool, aliments mous et sucrs, prsentent des critres daddiction identiques, ils nous renvoient nos premiers mois. Un point, notable, les diffrentie. Contrairement la premire taffe de blonde, ou la premire gorge de pur malt, la toute premire bouche de sucre laisse un bon souvenir. La dpendance nen est que plus rapide. Cest pourquoi les fringales de nourritures sales sont moins difficiles rsoudre, car elles ne prsentent pas le mme degr de dpendance que laddiction au sucre. Nous sommes tous compulsifs par rapport quelque chose. Attention, je ne parle pas des boulimiques qui se font vomir pour ne pas grossir. Dans ce cas, la personne a besoin dune prise en charge psychologique. Meubler un manque en gnral na rien de pathologique. Cela ne doit pas tre vcu comme une chose terrible. Je mempiffre, jengloutis, je suis

En finir avec trente ans de malentendus une goinfre, etc. Ces termes dvalorisants et culpabilisants que jentends frquemment, refltent rarement la ralit dune patiente. La compulsion nest un problme, que lorsquelle entrane des consquences, comme une prise de poids, par exemple. Il faut alors dterminer, avec le mdecin, la nature de la carence. Grignoter un ou deux chocolats est un vrai plaisir pour les papilles. Fondre sur la bote entire en se faisant, ou non, vomir est le signe dun besoin que lon doit combler immdiatement. La satisfaction amre que lon en retire est alors une perversion du plaisir vritable. Plaisir de bouche il y a, lorsquil nest pas le seul plaisir de lexistence. Lauthentique satisfaction rside dans la raret de la tentation et dans la dlectation dy cder de temps en temps. Passer un week-end exceptionnel dans un Palace et se faire chouchouter sans lever le petit doigt est une agrable perspective. Mais, si vous tiez condamne rester vie dans un grand htel en demeurant oisive, vous vous sentiriez rapidement ltroit dans cette prison dore. Les rgles de la dittique sont identiques. Vous pouvez vous offrir de temps en temps un bon repas en famille ou au restaurant. De temps en temps... La choucroute garnie, le cassoulet 65

maison ou le foie gras entier sont trs bons, mais pas tous les jours. Faites-vous plaisir lide de participer un bon repas, vous ne grossirez pas. 5. COMMENT SE FAIRE PLAISIR, SANS SAIMER ? Dans le chapitre prcdent, nous voquions lide de soffrir un bon repas au restaurant. Pourquoi pas le grand jeu, chandelles, table raffine, serveurs discrets et jolie robe. Le programme est plutt allchant. Mais, car il y a un mais, cest une personne que vous dtestez qui vous propose ce tte--tte. Dans ce cas l, personnellement, je refuse linvitation, car, il mimporte peu de lui faire plaisir. Me retrouver deux longues heures, sans chappatoire devant quelquun que je naime pas est un calvaire. Logique me direz-vous, vous ragiriez pareil. Faux. Vous vivez en permanence avec une personne que vous dvaluez, que vous accusez dtre coupable de toutes les faiblesses possibles et qui vous rebute physiquement. Le hic, cest que vous ne pouvez pas viter cet odieux personnage. Il sagit de vous-mme. Soit, dans un silence douloureux et pnible, vous continuez supporter cette co-locatrice indlogeable, soit, vous vous rconciliez avec cet interlocuteur qui cohabite en vous.

En finir avec trente ans de malentendus Pourquoi chercheriez-vous vous faire plaisir, si vous ne vous aimez pas ? Pourquoi mincir, si vous le faites contre vous-mme ? Pour casser la spirale infernale de la prise de poids, il faut rtablir le dialogue avec votre personnage. Interrogez-vous sur lauthenticit de votre dmarche. Affirmer que si vous perdiez 20 kg, vous vous aimeriez davantage, cest prendre le problme lenvers. Si vous ne vous aimez pas la base, vous ne ferez pas cet effort avec sincrit. Rsultat, vous allez sans doute parvenir maigrir, ce nest pas le plus difficile, mais vous reprendrez rapidement vos kilos. Je ne suis pas psychothrapeute. Les rflexions que je livre ici, sont le fruit de vingt annes dcoute et de soin auprs de femmes trs dissemblables. Sauf sur un point, elles ont toutes, un moment donn, du mal vivre avec elles-mmes. la diffrence dun psychologue, je pense que parvenir se comprendre est ncessaire mais nest pas suffisant. Beaucoup de mes patientes sont en analyse depuis des annes, sans que cela influe rellement sur leur poids. Pour citer Friedrich Hlderlin, crivain allemand de la fin du XVIIIe sicle : lintellect pur na jamais rien produit dintelligent, ni la raison pure, rien de raisonnable. Lanalyse est une voie explorer, pas un dogme. Un travail exclusivement analytique, ne 67

permet pas de saimer. De se comprendre, certes. Mais sans compassion, lapproche est strile. Un surpoids conduit un rejet de son image. On refuse ce corps que lon ne reconnat plus ou qui na jamais t accept. Aprs quelques semaines de rgime, et une poigne de kilos en moins, la patiente se tolre, encourage par les premiers signes de succs. Puis, elle finit par saccepter, par sarranger de ce corps retrouv. Stade final gnralement, de sa dmarche. Mais combien de temps tiendra-t-elle ? Lacceptation ne suffit pas, elle ne permet pas de rpondre la vritable demande non formule je suis mal dans ma peau. Lamaigrissement nest quun moyen, pas LE moyen de retrouver une complicit avec soi-mme. Pour tre valable, il doit saccompagner de compassion pour soi. Compassion, saimer avec..., avec nos dfauts et nos lacunes, avec nos problmes au boulot et les disputes conjugales. Bref, elle nous permet de prendre du recul, de nous regarder nouveau dans une glace, avec lucidit et surtout une bonne dose dhumour et dautodrision. Jacqueline, depuis quelle a parcouru ce chemin, conserve toujours dans son sac une photo de sa vie davant comme elle dit. Avant,

En finir avec trente ans de malentendus ctait lpoque o elle affichait 30 kg de plus sur la balance, o elle cachait ses rondeurs sous dinformes pulls gristres. Une paisse frange dissimulait son regard aux yeux du monde. Elle na pas dalbums photos. Les rares images quelle possde ont t prises un peu malgr elle au cours de ftes de famille. Durant ces annes de mal amour, elle ne pouvait littralement pas se voir en photo. Elle ressentait de la colre, du dgot mme lencontre de cette femme qui lui paraissait si faible. Aujourdhui, elle regarde son image avec respect. Elle prouve de la comprhension pour la souffrance dhier. Lamour de soi, tape ultime quest parvenue atteindre Jacqueline, est la plus douloureuse. Mais quelle est la diffrence entre lamour et lacceptation ? Cest la mme quentre les sentiments que vous portez vos enfants et ceux que vous portez aux rejetons des autres. On accepte ces derniers, condition quils soient sages, pas trop bruyants et quils ne fracassent pas tous vos bibelots ramens de vos vacances depuis dix ans. Si lune de ces exigences nest plus remplie, les meilleurs copains de notre progniture deviennent persona non grata la maison. Vous ne les tolrez plus. Au contraire, vous acceptez vos enfants sans conditions. Vous les 69

chrissez par essence. Ce nest pas parce quils font une btise que vous arrtez de les aimer. Le cheminement devrait tre identique pour soi-mme, saccepter sans clauses restrictives, sans poser dultimatums lis lamour, la russite professionnelle, la famille ou largent. Lorsque tout va bien, un couple uni, des enfants panouis et en bonne sant, un boulot agrable, il ny a aucun rejet de son image. Le poids nest pas un problme. Mme sil y a des kilos en trop, lamaigrissement ou la stabilisation se font naturellement, sans y penser. Mais cette vision idyllique reflte rarement la ralit. Il y a toujours un dtail qui achoppe et empche de vivre pleinement sa vie. Une brche dans laquelle sengouffrent les doutes et qui fait vaciller la perception de soi. Lorsquon regarde en arrire, on constate frquemment que lon sest oubli sur le bord de la route. La prise de poids et les difficults maigrir saccompagnent de cette disparition de soi. Comment se faire plaisir, si on na perdu limpression dexister ? Beaucoup de mes patientes, vivent le bonheur par procuration. travers la russite professionnelle ou les passions du conjoint, ou grce aux petites joies quotidiennes donnes par les enfants. Je nai pas le temps, docteur de moccuper de

En finir avec trente ans de malentendus moi. Or, cette notion de temps est vitale. Elle est sans doute plus prsente encore pour les femmes que pour les hommes. Une fois rentrs du travail, ces derniers soctroient plus facilement le droit de scrouler dans un fauteuil, un verre dans une main, la tlcommande dans lautre et de ne rien faire. Les femmes souvent, prparent le repas, supervisent les devoirs et donnent le bain aux enfants. La journe de mes patientes sachve rarement avec les heures de bureau. Pourtant, ces petits moments que lon garde pour soi, pour rien, pour le plaisir dun bon livre ou dune vire entre amis, dinstants senduire de masque aux concombres ou de quelques heures de lche-vitrines, sont essentiels pour se retrouver. Nathalie, aprs deux ans defforts, est parvenue perdre 40 kg. Je lai vue progressivement se transformer. Sa silhouette a chang bien sr, mais il sagit de beaucoup plus que cela. Elle a pris de lassurance, son regard et son maintien se sont affermis. Je me souviens dune de nos dernires consultations. Elle exultait, radieuse dans sa robe colore, elle qui ne portait que du noir. Elle avait os ce qui tait encore inimaginable quelques semaines auparavant, acheter des vtements qui lui plaisent, qui la mettent en valeur au lieu de la dissimuler. Elle stait fait plaisir et en ressortait valorise ses propres yeux. 71

Mais nombre de femmes oublient de se faire plaisir, parce quelles ny pensent mme plus, ou parce quelles estiment ne pas en valoir la peine. Pourquoi perdre un temps si prcieux avec ce personnage que lon naime pas ? Gnreuses avec leur entourage, elles sont exigeantes et dures avec elles-mmes. Hantes par une sorte dinaptitude au bonheur, quoi bon en donner et en prendre avec ce corps et cette image effacs. Dans notre civilisation consumriste, mais paradoxalement si culpabilisante, les femmes continuent payer la faute originelle et se refuser le droit lmentaire lexistence. Quand elle a arrt les consultations, Nathalie tait bien dans sa peau. Rien de narcissique sa transformation, au contraire lnergie et de la joie de vivre, semblaient irradier delle. Reconstruire une complicit avec elle-mme lavait pousse souvrir aux autres. La compassion, en effet, nous parle dagir et de se pardonner, davoir le courage de regarder sa vie en face sans vitement, mais avec beaucoup de sympathie pour soi et pour les autres du mme coup. Lorsquelle regardait en arrire et voyait tout le chemin parcouru depuis sa premire consultation avec moi, elle tait lgitimement fire. linverse, entretenir une relation malsaine avec son personnage que lon dteste, invite au

En finir avec trente ans de malentendus repli sur soi. La complaisance spanouit dans le ressassement des souffrances et dans la victimisation. Parvenir saimer, ce nest pas toujours trouver une justification sa situation. Est-ce aimer son enfant que de lui laisser tout faire, lui excuser toutes ses btises sans laider les comprendre pour ne plus les refaire. Dira-t-on dun parent quil est aimant parce quil laisse son petit garon jouer avec la gazinire, sous prtexte de ne pas le contrarier ? Et vous, tes-vous prtes faire un bilan sincre de votre vie, sans alibis larmoyants ? Faire un rgime demande du courage. Cest accepter le sacrifice dhabitudes profondment ancres. Pour que la dmarche soit un succs, maigrir demande dtre en harmonie avec soi-mme.

6. MAIGRIR, UN SACRIFICE OU UN CADEAU ? Il ne faut pas se leurrer, entamer un rgime demande beaucoup defforts, si la dmarche est sincre. Vous allez faire un norme sacrifice. Celui des habitudes alimentaires, des nourritures riches et rconfortantes, et pendant un certain temps, vous allez vraisemblablement faire limpasse sur vos relations sociales. 73

La question sine qua non, est donc de savoir si lenjeu de perdre du poids vaut ce renoncement. Posez-vous la question : est ce que jen vaux la peine ? Quand on naime pas quelquun, il ne nous vient pas lide, de se sacrifier pour cette personne. linverse, nous serions prts tout changer, tout donner si nos enfants en avaient besoin. Dans ce cas, lenjeu est tel que nous avons peine conscience de faire un sacrifice. Mais dabord, quest-ce que ce sacrifice li au rgime ? Il y a plusieurs faons de le vivre. Si vous lapprhendez comme une privation insupportable, que vous vous sentez punie chaque fois quun carr de chocolat passe devant vos yeux, arrtez tout. Votre dmarche est voue lchec. Vous ntes pas prte encore vous faire ce cadeau de perdre du poids. Certaines de mes patientes vivent le rgime, comme un mal ncessaire, un traitement en quelque sorte. Cest le cas dloise,17 ans. Jallais mal, mon surpoids que je supportais depuis le dbut de ladolescence tait une souffrance. Jai donc pris rendez-vous chez un mdecin pour gurir. Jai suivi ce rgime comme on suit un traitement pour soigner une grippe, parce quil le fallait. Lorsque vous avez une infection par exemple, vous ne vous posez pas la question de savoir si lantibiotique est bon ou

En finir avec trente ans de malentendus mauvais, ou si le traitement est trop contraignant. Vous avez de la fivre, vous souffrez, vous vous soignez. Mais attention, par traitement, jentends une approche globale du problme. Il ne sagit pas seulement pour le praticien de prescrire des sachets ou une mthode spcifique, mais dentendre les maux derrire le poids. Je le rpte, on naborde pas un rgime avec sincrit, par une simple approche dittique. Do la ncessit dinscrire ce processus dans une association mdecin-patient. Et puis, il y a une troisime faon de faire ce sacrifice, cest de le vivre comme une aventure que lon soffre, pour aller jusquau bout de soi. Partir la dcouverte de soi, cette terra incognita, cache sous la masse de nos peurs. Christine a 32 ans, et presque autant dannes dobsit. Son pass pse lourd et lempche dtre heureuse. Un enfant et un mariage plus tard, Christine dcide de se dfaire du poids de ses souvenirs. Elle est rsolue se sparer de ce corps, cet tranger quelle refuse de regarder dans un miroir. Pour elle, il nest quune enveloppe mal taille, un ennemi envahissant, qui cache sa vritable personnalit aux autres. Ce nest pas sa premire tentative. Elle compte prs de dix-sept ans de rgime derrire elle. Elle a 75

plong bien sr dans le cycle infernal des kilos yo-yo. Elle est monte jusqu 110 kg. Lorsquelle a t persuade que jamais elle ne parviendrait avoir une silhouette normale, elle sest jete sur la nourriture avec voracit. Jai recherch des repas lourds et consistants comme ceux de mon enfance. Une enfance plutt heureuse, jusqu la mort de ses parents. On tait tous gros. Au milieu de cette exposition vivante de Botero, je ne me sentais pas du tout anormale. La famille tait un vritable refuge, un cocon, qui me protgeait des agressions extrieures. Lorsque Christine sest retrouve seule au monde, peine adulte, elle sest accroche aux kilos comme des boues de sauvetage. Jusquau jour o elle a cess dentretenir son pass douloureux. Il tait devenu une sorte dexcuse mon obsit. Jtalais ma souffrance aux yeux du monde. Jentretenais vis--vis de moi-mme une coupable complaisance. En rabchant mes problmes, jvitais soigneusement de me regarder en face et de me sentir responsable de ma vie. Je me contentais de la subir. Aujourdhui jai dcid dagir. Cette patiente, sest lance corps perdu dans la dmarche de maigrir. Cest mon Annapurna, raconte-t-elle. Jtais comme lalpiniste qui abandonne les sacs trop lourds au camp de base et qui attaque lentement la montagne. Il est seul dans son effort, seul comprendre pourquoi il lui est vital datteindre le sommet. Il a des moments de doute, o la fatigue, la soli-

En finir avec trente ans de malentendus tude le poussent renoncer. Mais lappel des cimes malgr tout est plus fort. Et une fois l-haut, sur le toit du monde, quelle perspective. Le monde lui appartient. Il ny a pas de joie sans peine. Les patientes qui obtiennent les rsultats souhaits sy tiennent gnralement. Plus le poids est important, plus il est difficile perdre, et plus la dtermination de ne pas regrossir est solide. Quand ces femmes regardent en arrire et contemplent le chemin parcouru, les sacrifices consentis, elles en ressortent plus fortes, plus sres delles. Elles ressentent une lgitime fiert, parfois un peu surprises davoir relev enfin le dfi des kilos. Toutes, quelles aient entam la dmarche comme un traitement, ou comme une aventure, ont limpression au bout du compte de stre suffisamment aime et de stre retrouve. Quand je regarde une ancienne photo de moi, je contemple cette femme et je me dis quelle a lair trs malheureuse, quelle ne saime pas beaucoup pour avoir cette allure. Bien souvent, mes patientes aprs avoir russi perdre leur poids, parviennent changer leur regard sur ce qui tait objet de haine et de rejet, en un sujet de comprhension. Il ny a finalement que deux faons dentreprendre un rgime. Soit avec complaisance, cest--dire en entretenant sa souffrance, et en perptuant un statut de victime qui subit. Soit 77

avec compassion, au sens de lempathie. Cest-dire en parvenant prendre du recul par rapport ses problmes, et agir, avec amour pour soi. 7. AVOIR OU TRE La plupart dentre nous passe son existence courir aprs des chimres. Avoir ne renvoie pas seulement une soif de biens matriels. Nous voulons certes avoir de largent, mais avoir du bonheur (et la maison, les enfants studieux et sympathiques, le travail valorisant qui vont avec), avoir de lamour et des passions... avoir un poids idal... Quand on sarrte devant la photo dune star de cinma ou du ballon rond, on pense souvent, elle a tout pour tre heureuse. Mais est-elle heureuse ? Le fait davoir ne suffit pas, les journaux scandales le savent bien. Avoir nous empche dtre, tout simplement parce que cela nous projette dans lattente dun rsultat, dun but qui nest jamais satisfait. Le temps qui passe est un adversaire quand les choses narrivent pas assez vite. Que signifie tre soi-mme ? Le temps se scinde en trois parties, le pass, le prsent et le futur. Ce qui est rare est prcieux.

En finir avec trente ans de malentendus Le pass est-il rare ? Non, tellement peu dailleurs que lorsque nous sommes tourns vers notre pass, nous ne voyons plus le temps prsent. Les souvenirs parfois trop lourds grvent notre vision de linstant. Nous entretenons avec ce pass une trange relation perverse, o la complaisance vis--vis de nos souffrances, nous donne tort le sentiment dexister. Le futur alors est rare ? Non plus, il arrive inluctablement. Pourtant, nous choisissons la fuite en avant. Nous nous projetons dans un avenir hypothtique, travers une course vaine et absurde la possession, dans lespoir davoir toujours mieux. Bref, le futur fantasm nous condamne subir le prsent. Je demande parfois mes patients ce quils faisaient dans la salle dattente. Absolument rien, jattendais que mon tour arrive... On part au travail et on attend la fin de la journe. Ds le dbut de la semaine, on pense au week-end. En septembre, on rve dj de repartir en vacances, puis on espre la retraite pour soccuper enfin du jardin laiss en jachre depuis trente ans. Un jour finalement, assis sur un fauteuil, on nattend plus que la mort... sans avoir jamais russi prendre la vie pleine main, puisque demain tait forcment meilleur. 79

On passe notre vie sur un quai de gare, attendre que quelque chose se passe. Souvent, notre vie nest pas celle dont on rvait. Votre mari finalement na rien du prince charmant, votre travail vous stresse et vous donne peu de satisfaction, et pour couronner le tout, vos chers enfants sont devenus daffreux adolescents revches. Quand bien mme ce que vous attendiez arrive, la dception vous pousse esprer encore autre chose. La qute davoir nous entrane vers la notion de besoin, alors que la qute dtre nous ouvre les portes du plaisir. Au lieu de vouloir avoir plein damis, on veut tre ami. Au lieu davoir de lamour, on souhaite aimer et tre aim. Plutt que davoir un corps, il faut parvenir tre ce corps, le rintgrer comme partie inhrente de soi. Alors, quest-ce quexister ? Exister, cest tre prsent. Lorsque vous aimez quelquun, il existe vos yeux. Sil est prsent auprs de vous, vous tes heureux. Sil disparat, tout scroule autour de vous. linverse, il vous importe peu de savoir ce qui arrive aux personnes que vous ne connaissez pas. Elles nexistent pas pour vous. tre, cest se prendre suffisamment en compte pour se donner le droit dexister.

En finir avec trente ans de malentendus Cest aussi chaque instant qui passe, prendre une part active la vie. Dans le prsent, on ne subit pas les vnements, on agit sur eux. Je pose parfois cette question anodine mais si rvlatrice : Que faites-vous en ce moment ? Il est rare quun patient me rponde spontanment quil est assis en face de moi pour trouver une solution son problme de poids. Pourtant, au moment o je pose la question tel est bien le prsent vcu par cette personne et par moi-mme. Les patients qui viennent me consulter, ne se sont pas vus grossir au fil des mois ou des annes, oubliant dexister pour eux-mmes durant cette priode. Je suis pour ma part prsent, lorsque je reois quelquun dans mon cabinet. Je mimplique dans lhistoire du patient, car il ny a pas de gens importants ou pas. Surtout, il ny a pas de moments inutiles dans une journe. Rainer Maria Rilke, crivait dans ses Lettres un jeune pote (1903) : Si votre quotidien vous parat pauvre, ne laccusez pas, accusez-vous vous-mme de ne pas tre assez pote pour appeler vous ses richesses. (...) Rien nest pauvre, il nest pas de lieux pauvres, indiffrents. Le prsent est une notion intemporelle. Soit, il est permanent, soit il nexiste pas. Cest nous den dcider. En vivant chaque instant intens81

ment, la vie est remplie. Il ny a plus ce vide cr par lattente ou les regrets combler. La plnitude nous parle de plaisir. Tous les petits moments agrables de la journe mis bout bout finissent par former du bonheur... dabord celui dtre conscient dexister.

CONCLUSION :PERDRE DU POIDS POUR SE RETROUVER

Le dsir et lamour visent retrouver le tout dont nous avons t spars, rintgrer une union brise. Platon (vers 384 av. J.-C.), Le banquet.

Si un seul mot pouvait rsumer la problmatique du poids, ce serait le mot dissociation. Il y a dabord une dichotomie entre ce que jappelle soi et son personnage . Ce personnage reprsente son pass, ses expriences et son aspect. Mais, si ce personnage ne correspond pas ce quon aurait aim pour soi, on le rejette et on se dissocie de lui. Prendre du poids, cest une manire de se protger derrire cette forteresse de chair, en laissant ce dcevant personnage le soin de prendre les coups du sort. Les personnes en surpoids ont tendance galement dsunir leur image. Elles tolrent le

En finir avec trente ans de malentendus haut du corps, mais refusent de regarder la partie infrieure. Lorsquelles acceptent de poser pour une photo, cest presque systmatiquement pour un portrait. Leur corps est deux. Chaque partie mne une existence indpendante de lautre. La tte et le cur galement sont dissocis. La tte connat les raisons des souffrances, mais le cour ne les accepte pas, ne les intgre pas. La comprhension sans compassion aboutit une qute strile. La simple acceptation ne suffit pas saimer. Je pense une patiente qui avait suivi une psychothrapie pour se comprendre . Honntement, pourquoi essayer de comprendre ce que lon naime pas ? Je me moque compltement des passants qui traversent la rue devant moi. Je nprouve aucune empathie pour eux, je ne les connais pas. Quoi quil leur arrive, je nen serais pas affect. Par contre, si un de mes amis rencontre des difficults, non seulement jessayerai de les comprendre, mais je le soutiendrai. Notre existence sorganise autour de trois axes, sorte de sainte trinit existentielle : moi, ma vie et la vie en gnrale. Sil y a un foss entre ce que jespre pour moi et la vie relle, je vais tre fch contre la vie. Il faut donc renouer le dialogue avec lexistence et cesser de vivre dans lattente dun bon83

heur que lon sempche de raliser par notre passivit. Il est inutile de scruter sa vie par le petit bout de la lorgnette. Il faut admettre quelle est partie intgrante de lExistence. Elle forme un tout. Au cours dun rgime, on assiste une runification des patients entre le soi et le personnage, une harmonisation de leur corps. Le succs de leur dmarche leur donne une fiert lgitime et les pousse non seulement saccepter mais surtout, saimer davantage. Il faut tre attentif lvolution de ces patients. Avant de maigrir, ils sont dans la dissociation. Cependant, cette perception deux-mmes constitue une sorte dquilibre, bancal certes, mais quilibre tout de mme, dont ils connaissent les rgles. Lorsque les personnes commencent perdre du poids, elles se retrouvent nues. Elles nont plus le rempart de leur personnage qui les protge des autres, et du soi surtout. Cest une priode dlicate, de grande fragilit, lorsque lon se met retrouver son unicit. Je me souviens de lun de mes jeunes patients, qui aprs avoir commenc le rgime avec succs, sest mis vomir uniquement lide de manger. Cette priode de transition a dur un mois environ. Je vivais dans la peur. Peur de me retrouver, peur du changement. Durant des mois avant de com-

En finir avec trente ans de malentendus mencer la dite, javais le sentiment que ce corps lourd, nhabitait pas chez moi. Je nen avais plus lusage dailleurs, ni dans la sduction par rapport aux autres, ni vis--vis de moi-mme. Je ne me regardais plus dans un miroir. Moi qui tais plutt sportif, je ne faisais plus aucune activit physique avec ce corps tranger. Le rgime ma mis au cur du sujet : moi. Il a t un formidable dclencheur, le sentiment retrouv que ce corps, ctait le mien. Il a bien fallu apprivoiser cette ide. Les questions se sont bouscules durant le rgime. Le cycle sest ouvert par la peur, et se termine par lamour. Il ma permis de transformer ma vision duale de mon personnage en un tre unique, de faire concider le corps et lesprit. Le rle du mdecin est donc essentiel. Il doit tre particulirement attentif au moment de cette mue. Cest pourquoi il est capital que le praticien tablisse un contrat de confiance, non seulement au moment du rgime, mais aussi pendant la phase de stabilisation, pour accompagner le patient au cours de ses retrouvailles avec lui-mme. Je laisse le mot de la fin mon parient : Ce nest pas parce quon apprend saimer que lon nage dans un bonheur bat. On apprend simplement ne plus culpabiliser sans arrt, et on retrouve surtout la notion de plaisir, non seulement par rapport la nourriture, mais par rapport sa vie en gnral.

DEUXIME PARTIE

LA QUESTION DES RGIMES

La possibilit dprouver du plaisir, quelle quen soit la source, repose sur la capacit de jouir de la toute premire relation au sein maternel. [...] Il faut que le plaisir dtre nourri ait t vcu sans mlange et de trs nombreuses reprises. Mlanie Klein, Envie et gratitude, Gallimard, 1978.

En guise de prambule : Pompiers et maons ne font pas le mme mtier

Aucun rgime nest dfinitif. Maigrir est une premire tape, ncessaire mais pas suffisante. Le vritable enjeu est de parvenir stabiliser son poids avec rigueur et surtout avec plaisir. Se maintenir aprs une perte de poids, cest souvent rapprendre sa relation la nourriture, une relation plus saine, sans alination. Cela me fait penser la mtaphore du pompier et du maon. Imaginez quun incendie ravage votre maison. Vous allez faire appel aux pompiers pour lteindre. Ils vont sappliquer noyer toutes les flammches pour que le feu ne reprenne pas, et ils ne partiront de chez vous que lorsquils seront srs que vous ne craignez plus rien. Toutefois, si vous oubliez dteindre une cigarette, vous risquez nouveau de rallumer un foyer dincendie. Les pompiers nen seront pas 89

responsables. Ils reviendront et referont leur travail. Une fois que vous serez en scurit, vous naccuserez pas ensuite les soldats du feu de ne pas reconstruire votre habitation. Ils sont trs comptents dans leur domaine, mais celui-ci sarrte quand steignent les dernires fumes du sinistre. Pour rebtir les murs, consolider les charpentes, vous ferez appel un maon ou un charpentier. Chacun son rle. Toutes proportions gardes, le raisonnement est identique pour les rgimes. Pourquoi leur reprocher des checs, eux qui ne peuvent pas se dfendre. Un rgime peut vous faire maigrir, mais pas stabiliser, ce sont deux ralits bien distinctes. Si on ne le comprend pas, on ne peut pas russir un amincissement durable et serein. En France, deux femmes sur trois suivent au moins un rgime durant lanne. De manire ponctuelle pour la plupart, mais certaines se restreignent en permanence, vivant une relation coupable et frustrante avec la nourriture. Il rsulte de cette dtresse quotidienne la ncessit de trouver des solutions pratiques au surpoids. Si vous lisez ce livre aujourdhui, cest que vous tenez non seulement analyser les raisons

La question des rgimes de votre problme de poids, mais que vous cherchez aussi une rponse concrte votre souffrance. Toute la premire partie de louvrage, a t consacre aux causes profondes des difficults maigrir. Elle vous a permis de comprendre pourquoi vos tentatives se soldaient invitablement par un chec. Si dsormais, votre tte et votre cur surtout, ont saisi les raisons intimes qui bloquaient la perte de poids, si vous tes prtes faire le sacrifice de vos mauvaises habitudes alimentaires, alors, jai un contrat vous proposer, qui vous aidera abandonner les kilos qui vous embarrassent et surtout ne pas les reprendre. Je nai pas de solution miracle vous offrir, mais le fruit de dix-huit ans dexprience et dcoute auprs de patientes prsentant des pathologies varies. Jy ai acquis la conviction que tous les rgimes font maigrir. Perdre du poids en fait est assez simple, en reprendre galement. chacun, rgime, patient et praticien, de jouer son rle. La dite teindra lincendie du surpoids, mais ne vous reconstruira pas. L, cest vous, moi, dintervenir.

91

1. IL NY A PAS DE QUERELLES DCOLE Chaque personne qui franchit le seuil de mon cabinet, est unique. On nentame pas un rgime comme on entre en religion. Je nassne aucun dogme mes patients. Jadopte une approche spcifique chaque type de problme. Il ne sagit donc pas ici dentrer dans une polmique strile opposant diffrents rgimes. Je vais par contre vous dmontrer la cohrence et par l mme la pertinence de mon approche. Je dbute chaque consultation par une enqute alimentaire, afin premirement de connatre le comportement alimentaire du