heosinophilies sanguines dorigines parasitaires
TRANSCRIPT
Les éosinophilies sanguines d’origine
parasitaire
Introduction
L’hyperéosinophilie sanguine fait fréquemment
partie du tableau biologique des maladies
parasitaires mais ne correspond pas toujours à
cette étiologie.
Inversement, certaines parasitoses ne sont pas
accompagnées de ce stigmate hématologique
Différentes affections entraînent
une hyper éosinophilie
* affections cutanées :
eczéma, D.bulleuse
* états allergiques
* maladie de système : PAN…
* thérapeutiques diverses :
AB, chimique…
Éosinophilie,
discrète,
irrégulières,
par accès
Les protozoaires (plsmodium, amibes,
flagellés intestinaux…) n’entraînent pas
d’hyperéosinophilie
Toxoplasmose (7 – 10%)
Acariens à localisation pulmonaire
Myiases
Helminthes (vers) +++
Éosinophilie constante dans les
helminthiases est variable en fonction:
Espèce du ver
Du temps
Localisation
Réaction de l’hôte
Possibilité de réinfection
Maladie intercurrentes
Influence du traitement.
L’ Eosinophile : Structure
- Se colore en oranger par l’éosine
- éosino sanguin 1- mobile :
éosino tissulaire 300
- 2 – 5% des leucocytes : sujet sain
- Hyperéosinophilie : > 500 Elt/mm3
C4
C3bi
C3b
FC & R
Fc R
MicrogranuleArylsulfatase : SRS - A
Cristalloïde
Protéine cathionique basique effet cytotoxiqueMBP : protéine basique majeurECP : éosino. cathionique.Prot
MatriceHistaminase : histamine
Phospholipase : PAF
Peroxydase : propriété cytolytique
Ez
mithochondries
ribosome
microtubules
L’éosinophile
L’hyper éosinophilie sanguine représente
le gradient entre l’éosinophile tissulaire
déclenchée par la substance
éosinotactique et la myélopoïese
éosinophililique médullaire déclenchée par
la fuite des PNE vers les tissus
(Essenlier, Gross).
1er temps
SangDéplétion en PNE tissu
substanceÉosinotactiqueInfiltration éosino
PNE
PNEPNEPNE
HEO Sang modérée
M.O+
2éme temps
(sang)
Tissu PNESaturation du stimulus
éosinotactique HEO
PNE M.O PNE
S’atténue après un certain délai
Antigène
macrophages Cellule B Cellules T
ESP
ECF-P
I g E ADCCAnticorps
Dégranulation de mastocytes
Dégranulation D’éosinophilesECF
S. R. S. « A »P.A.F.
histaminase
héparine
histamine
Pospholipase B
parasite
Les fonctions du PNE
1 – cellule modératrice des phénomènes d’hypersensibilité
immédiate déclenchés par l’infestation helminthique.
histaminase histamine libérés par
arylsulfatase SRS – A les
mastocytes
2 – Fonction helmintholytique
(Butterworth)
Ph d’A D C C : 3 variétés
a/ 1er système
L L
Fab
FC = IgG
Récepteur FC
Granules
MBP ECPPeroxydase
L
b/ 2éme système Bilharziose expérimentale du rat
(Ramallo – Pinto)
L L
E = complément
Récepteur FC
C3
L
Récepteur C3
C/ 3éme variété (capron) décrite chez le rat
L
IgE
Evolution :facteur chronologique
Nbre d’éosiM
Montée chute Temps
Courbe de Lavier
1
2
3
4
5
Nbre d’éosino
infestation
Courbe de Lavier
1 – période de latence 4 - phase de diminution 2 – phase d’ascension rapide 5 – pic posthérapeutique 3 – tracé en plateau
Facteurs tenant au parasite
Nombre minimum de parasites (ph seuil)
P à métabolisme intense : éosinophilie AnguilluloseDistomatose
Qualité du parasite :
* Courbe classique : ascaridiose,
ankylostomose,
trichocéphalose
* Courbe en dents de scie:anguillulose
1
2
3
4
5
Nbre d’éosino
infestation
Courbe en dents de scie
1 – période de latence 4 - phase de diminution 2 – phase d’ascension rapide 5 – pic successifs 3 – tracé en plateau
Localisation du P
* Eosinophilie le plus souvent modérée
Ver adulte à localisation intestinale exclusive :
Oxyure, trichocéphale, taenia…
* Éosinophilie d’autant plus intense que le contact des p
avec les tissus est plus prononcé
À la phase larvaire : Ankylostome
Anguillulose
Ascaris
À la phase larvaire et adulte : douve du foie
La spécificité parasitaire intervient :
Les troubles engendrés sont d’autant plus
importante que le p est moins bien adapté
à son hôte (larva migrans viscérale).
Facteurs inhérent à l’hôte :
Race,
épisodes infectieux intercurrents
incidents d’ordre anaphylactique
Âge
Scolaire
Clinique
Prurit anal
Synd. Loëfler
anémie
Caractère de l’éosino
+
Très positif
+ ou positif
Diagnostic d’orientation
Oxyurose
Ascaridiose
Trichocéphalose
Ex. parasito à demander
Scotch-test
Recherche des œufs ds les selles
R. d’œufs ds les selles
Traiteur
Provanyl
Combantrin
Vermox
Vermox
Combantrin
Solaskil
Vermox
Âge
Jeune
jeune
Clinique
HSMG
diarrhée
Troubles digestifs
Caractère de l’éosino
++++ 80%
+ ou +
+ ou +
Diagnostic d’orientation
L M V
Taeniasis à Hyménolépis
Nana 4%
Taeniasis à T. saginata
Ex. parasito à demander
Ex immuno
Recherche des œufs ds les selles
Anneaux éliminés
R. d’œufs ds les selles
Traiteur
Mintezol
Trédémi
Trédémi
Âge Clinique
Selon
localisation
Asthénie
H M G
Fièvre
Anémie
prurit
Caractère de l’éosino
+ sauf fissuration ou rupture
++++
80 %
Diagnostic d’orientation
K H
Distomatose
À Fasciola hepatica
Ex. parasito à demander
R° immuno
Ex. immuno
À la période d’invasion
Ex. immuno
À des selles à la période d’état
Traiteur
chirurgie
Déhydroémétine
Bithionol
Âge Origine cliniques
CaractèreÉosino.
Dg. d’orientation
Ex. parasitodemandé
traitement
Adulte Jeune
enfants +AdulteJeune
Variable
Cap-bonOasis sudMines
Gafsa Kebili Douz HajebLayoun
Mine plomb bouarrane et Djebel halloufMine phosphate du sudTendance à la diffusion
Anémie
Hématurie
Manifestations cutanées
duodénite
++++80%
++++70%
++++
Ankylostomiase
BilhiribineUrinaire
Anguillulose
Recherche d’œufs ds les selles copro-cultureRecherche d’œufs ds les urinescystoscopiR°immuno
Recherche de larve ds les sellesExtraction Baermancoprocultue
CombantrinMintézol
Vermox
AmbilharBihricidOltipraz
mintézol
Diagnostic d’une hyperéosino. d’origine parasitaire en Tunisie
I – Helminthiases à distribution géographique précise