had sablé la flèche
TRANSCRIPT
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Président du Bureau du Conseil d’Administra1on Charles
BOUVARD
Direc8on Générale Laurence LECOMTE
Direc1on générale Adjointe Laurent DELAUNAY
Services transversaux DRH : Marie LAHOURATATE
RSI : Jean-‐Michel LEROY Travaux : Gilbert GUILLERM
Qualité : Patrice ROUSSEAU
Pôle Sanitaire Jean-‐Yves PENNEC
Adjointe de direc1on : Sonia OUARET
Pôle Médico-‐Social
Personnes handicapées Directeur(rice)
Personnes âgées Marc SORLIN
Foyer d’Accueil
Médicalisé
Service d’éducation spéciale à domicile
Institut Médico-Educatif Parigné-l’Evêque
Soins de Suite et Réadapta1on
Hospitalisa8on à Domicile
CSAPA – EspAhss Laurence LECOMTE
Centre de Soins, d’Accompagnement et de Préven1on en
Addictologie
Service forma1on EspAhss Educa1on
Thérapeu1que du Pa1ent Sarthe
Service des soins infirmiers à domicile SCAD3 ASIDPA Spay ASIDPA Conlie SSIAD La Flèche SSIAD Sablé-‐sur-‐Sarthe Equipes spécialisées Alzheimer ESA Sud Ouest Sarthe ESA Nord Ouest Sarthe Accueil de Jour Alzheimer La Parenthèse Sablé-‐sur-‐Sarthe
Antennes Le Mans Nord Le Mans Sud La Ferté-‐Bernard Conlie La Flèche
Hospitalisa8on complète Parigné-‐l’Evêque
Hospitalisa8on de jour Pôle Santé Sud Le Mans
Magali LEFEUVRE
Sylvain PICHON
Nadine LACHANCE
Stéphanie MEME
Président CME : Dr Benoît CHAGNEAU
Président CME : Dr Pierre LUCAS
Organisa1on de l’Associa1on Hygiène Sociale de la Sarthe
L’HAD en Sarthe
Château du Loir!
AHSS-La Ferté Bernard!
AHSS- Le Mans!
AHSS- Conlie!
AHSS- PSSL !
- HAD AHSS!• 30 places sur le Mans!
• 15 places sur le secteur de la Ferté Bernard!
• 15 places sur le secteur de Conlie!
• 15 places sur le secteur du PSSL!
- HAD de Château du loir: 30 places!
Un total de 105 places sur le Département !
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L’HAD Sablé-‐La Flèche, 22 Bd de la République, 72200 La Flèche
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L’HAD Sablé-‐La Flèche, 22 Bd de la République, 72200 La Flèche
lʼHAD permet: dʼassurer au domicile du patient des soins complexes, techniques, ayant besoins dʼune continuité et dʼune coordination multidisciplinaire (infirmières, psychologue, assistante sociale, kiné, diététicienne, médecins). !
LʼHAD permet:!- De raccourcir la durée du séjour en hospitalisation conventionnelle!
- Dʼéviter une hospitalisation!
Les HAD sont considérés comme des établissement de santé et sont soumis aux mêmes obligations (qualité, continuité, sécurité des soins, droit des patients, lutte contre la douleur, infections nosocomiales, prévention des risques, certification HAS)!
Défini8on de l’HAD
L’HAD = l’interface entre la ville et l’hôpital
Le patient garde son environnement:! Son médecin généraliste reste prescripteur durant son séjour en HAD! Son infirmier habituel est intégré à lʼéquipe de soins de lʼHAD ! En fonction de ses besoins, son kinésithérapeute, sa diététicienne, sa podologue…! Les médicaments sont délivrés par la pharmacie habituelle du patient (sauf médicaments hospitaliers)
Le médecin référent à lʼorigine de lʼadmission en HAD poursuit la prise en charge (consultations, lien avec lʼéquipe HAD…)!
!- UNE EQUIPE :!
!- une infirmière coordinatrice: Ericka Gaudin (06 32 82 53 03)!
!- un médecin coordonnateur : Jérôme Dupont (06 71 37 87 45)!
!- une médecin généraliste!
!- des infirmiers salariés de lʼHAD et libérales!
!- une aide-soignante de lʼHAD!
!- un psychologue de lʼHAD!
!- un assistant social de lʼHAD!
!- une secrétaire médicale de lʼHAD!
!- des kinésithérapeutes libéraux!
!- des associations dʼaide à domicile!
L’HAD : Un travail en équipe
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L’HAD : Une équipe pluridisciplinaire
Rôle clé de l’infirmière coordinatrice de l’HAD
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-Organise la prise en charge médico-technique à domicile en élaborant le plan de soins après une visite à domicile!
-Coordonne lʼensemble des professionnels de santé au domicile (met en place le rythme des passages IDE, des aides à domicile)!-Déploie une logistique hospitalière au domicile (matériel et de traitement)!-Fait le lien en structure dʼamont et dʼaval!
-Evalue la prise en charge!-Gère les plannings, factures, et fonction administrative!
Rôle de l’ infirmière de l’HAD
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-Organise, dispense et évalue les soins !
- Fait les admissions des patients en présentant le service et les outils de transmission (dossier de soins qui reste au domicile)!
-Dispense les soins en les traçant !-Evalue au quotidien la pertinence des soins!-Fait le lien entre médecin généraliste, médecin référent et médecin coordonnateur et les autres acteur de santé!
-Assure une astreinte 24h/24, se déplace pour répondre aux urgences!
-Sʼassure du bon relais de suivi du patient à la sortie de lʼHAD!
Rôle de l’assistant social de l’HAD
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-Se base avec lʼIDEC sur les besoins du patient pour lʼaccompagner et restaurer son autonomie (aides ménagères, repas, aménagement du domicile, garde malade, téléassistance)!
-Fait le point sur dʼéventuelles aides financières liées au ressources du patient!
-Accompagne le patient dans ses droits (travail aménager, allocation adulte handicapé) !
-Travail en partenariat avec ses collègues des structures hospitalière, conseil régional et autres!
Rôle de la psychologue de l’HAD
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-Accompagne le patient et son entourage sur les difficultés psychologiques liés à la maladie!
-Est un médiateur pour recréer du lien par rapport à une maladie lourde qui peut isoler certain patient!
-Aide au travail de deuil des familles!-Support aux équipes !-Relai des partenaires dʼaval et dʼamont!
Rôle de la secrétaire
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-Faits les dossiers des patients, demande de prise en charge Sécu, récupère la bio, CRH…!
-Dossier bleu qui reste au domicile : doc administrative, feuille de température, fiche de transmission infirmière et médicale, ordonnances, biologie!-Dossier rouge à lʼHAD : doc administrative, feuille de température, fiche de transmission infirmière et médicale, ordonnances, biologie, avec en plus les courriers médicaux!
-Dossier noir: dossier dʼarchive!-Dossier informatique SANOCOM: avec un ordi et une clé 3G à domicile pour accéder à SANOWEB (info médicale, transmission ciblé, planning de soins, prescription du médicament)!
SANOCOM - SANOWEB
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Médecin Généraliste!
- Est le médecin prescripteur durant le séjour à lʼ HAD!- Suit son patient, intervient à domicile à la demande de lʼéquipe de
lʼHAD ou du patient!- !Peut solliciter le médecin coordonnateur pour évoquer une situation
au téléphone 06 71 37 87 45!
Médecin coordonnateur!
- Fait le lien entre le médecin généraliste, le médecin référent et lʼéquipe de lʼHAD!
- Supervise en réunion hebdomadaire pluridisciplinaire la situation du patient!
- Tient à jour une observation médicale informatisée sur sanocom, fait les courriers de sortie de lʼHAD, fait les cotations (financement T2A), une prescription de sortie!
- Rôle de conseil au besoin auprès des médecins durant la prise en charge. !
Financement de lʼHAD par la sécurité sociale!
Un financement par la tarification à lʼactivité (T2A) intégrant:! lʼensemble du fonctionnement de lʼéquipe!
lʼensemble des médicaments, du matériel médical, des dispositifs médicaux! les examens de laboratoire dʼanalyses médicales !!
les honoraires des infirmiers et kinésithérapeutes libéraux!
Honoraires du médecin généraliste: les feuilles de soins du médecin traitant sont directement transmises à la CPAM sans passer par lʼHAD!
Qui peut demander lʼHAD?! Demandes des structures hospitalières : 70% des entrées! Demandes depuis le domicile du patient : 30% des entrées!! !- Les médecins généraliste!! !- Les patients, les familles !! !- Les services dʼaide à domicile!! !- Les Etablissements médico-sociaux!! !- Les SSIAD!! !- Les CLIC!
Prescription médicale obligatoire dans tous les cas:!– Généraliste par téléphone !– Spécialiste par demande « trajectoire »!
Accord du Médecin Traitant indispensable.!
LʼHADQUEL TYPE DE PRISE EN CHARGE ?!
LʼHAD est un service polyvalent!
Prise en charge des patients de tout âge. ! Des interventions possibles dans tous les établissements
médico-sociaux sans conséquences sur leur dotation financière !
Des entrées conditionnées à des « modes de prise en charge » et non à des pathologies. !
Des combinaisons « Mode de prise en charge principale » et « Mode de PEC associée » sont parfois obligatoires pour justifier une HAD!
ACTIVITE DE L’HAD Sablé-La Fèche
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MODES PEC REALISEE DE L’HAD Sablé-La Flèche
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Les principaux modes de prise en charge en HAD!
Pansements complexes !– plaies complexes nécessitant une intervention quotidienne ou
un temps de pansement >ou= à 45 min. !– Traitements par pression négative (Type VAC, PICO)!
Exemple de PEC: !-VAC-Thérapie de kyste pilonidale!- Patient pris en charge au sein dʼun EHPAD: réfection quotidienne
du pansement (1H) dʼ escarres talonnières stade IV sous MEOPA chez des patients grabataires!
Le Système VAC
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Le Système VAC
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LES ESCARRES TALONNIERES STADE IV
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Soins palliatifs!!- PEC du patient et de son entourage par lʼensemble de lʼéquipe multidisciplinaire dans le cadre dʼun accompagnement fin de vie.!
!- Le patient est clairement identifié en soins palliatifs.!
!- Ce mode de PEC ne nécessite pas forcément de soins techniques infirmiers complexes, mais un accompagnement médical, infirmier et psycho-social.
Les principaux modes de prise en charge en HAD
Prise en charge de la douleur!!- Comporte lʼévaluation quotidienne de la douleur, la mise en place du traitement et les réajustements des thérapeutiques.!! !Pompe PCA!! !Cathéter péri nerveux!! !Cathéter intrathécal!! !Meopa!
Exemple de PEC: !- Patient PEC pour une douleur cancéreuse nécessitant un
traitement par pompe PCA !
Les principaux modes de prise en charge en HAD
Soins de nursing lourd (SNL)!- Ce mode dʼentrée nécessite une prise en charge quotidienne
supérieure à 2 heures, chez des malades très dépendants.!- !!- associé à un autre mode de PEC.!! !SNL + nutrition entérale ou parentérale!! !SNL + PEC de la douleur!
Les principaux modes de prise en charge en HAD
Surveillance post chimiothérapie ou radiothérapie!!- surveillance et la gestion des effets secondaires par lʼéquipe!
dʼune chimiothérapie en HdJ : surveillance infectieuse, hématologique, digestive, nutritionnelle (le protocole de chimio et la surveillance inhérente à la chimio sont recueillis au dossier patient)!
-dʼune radiothérapie : réactions locales, surveillance neurologique, effet antalgique!
Exemple de PEC: !- Patient fragile ayant une alimentation parentérale bénéficiant
dʼune une chimiothérapie toutes les trois semaines.!
Les principaux modes de prise en charge en HAD
Les principaux modes de prise en charge en HAD
Traitement intraveineux hospitaliers!– Antibiotiques, antiviraux !– Passage pluri-quotidien de lʼinfirmier!
Ex de PEC:!Vancomycine IV,!Ilomédine IV !
Conclusion!
Evite ou raccourci une hospitalisation classique! Met à le disposition des patients, des médecins, des maisons de
retraites une équipe multidisciplinaire avec astreintes opérationnels infirmières 24h/24!
Soins palliatifs! Plaies complexes lourdes (> 45 minutes, patients grabataires avec
escarres stades IV, VAC-thérapie)! La prise en charge de la douleur! Alimentation entérales ou parentérales avec chimiottt ou radiottt! Traitements hospitaliers intraveineux !