8/9/2019 Gyncologie - dossier 1

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Gyncologie D4Dossier 1

Mme As est une patiente de 48 ans que vous suivez dans votre cabinet de mdecine gnrale depuis de nombreuses

annes, ainsi que son mari et ses 2 enfants.

Elle na pas dantcdent particulier. Elle ne fume pas et ne boit que trs rarement de lalcool.

Vous la voyez aprs quelques semaines de vacances, elle se sent fatigue et se plaint de grossir vue dil . En

effet, ses pantalons la serrent et elle a pris 6 kg en 2 mois. Elle est un peu essouffle.

A lexamen, vous retrouvez un abdomen distendu, rnitent et sensible la palpation. Les aires ganglionnaires sont

libres, le foie semble normal et il ny pas de masse palpe. Les touchers pelviens semblent normaux.

Question 1

Quel diagnostic voquez-vous? (10pts)

Question 2

Quel examen complmentaire ralisez-vous en premire intention? (5pts)

Ce dernier confirme votre diagnostic et retrouve un volumineux kyste sur lovaire gauche

Question 3

Quels sont les critres dimagerie qui feront suspecter un cancer? (15pts)

Devant des rsultats inquitants, vous adressez Mme As dans un centre anti cancreux. Aprs un bilan complet et

une discussion multidisciplinaire, il est propos Mme As une chirurgie premire.

Question 4Quels sont les objectifs de la chirurgie du cancer de lovaire? Quels sont les principaux temps opratoires?

(25pts)

La chirurgie est satisfaisante et lanatomopathologiste conclut un adnocarcinome sreux, stade III b avec ascite

positive, une atteinte unilatrale de lovaire droit et plusieurs nodules de 1 cm sur le pritoine. Le curage

ganglionnaire est ngatif.

Question 5

Proposez-vous un traitement complmentaire? Si oui lequel? (5pts)

Question 6

Quelles autres mesures mettez-vous en place? (10pts)

Aprs quelques semaines, Mme As, revient avec une fivre 38,6 et une douleur lombaire gauche.

Question 7

Dans ce contexte, que redoutez-vous particulirement? (10pts)

Question 8

Quel est votre bilan? (NC)

Question 9

Quelle est votre prise en charge ? (10pts)