formulaire d'inscription

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1 Jeudi 5 mai 2011 Musée national de la Marine, Palais de Chaillot Rencontre annuelle des musées maritimes, portuaires et fluviaux Fiche d’inscription A renvoyer à l’adresse e-mail suivante avant le lundi 25 avril 2011 14 h : [email protected] ou par fax au : 01 53 65 81 03 Nom / Prénom : Institution représentée : Adresse : Téléphone(s) : e-mail : Veuillez préciser le nombre de personnes présentes : …………………………………………….. A- Sera présent(e) Le matin …………………………………………………………………………......Oui / Non L’après-midi …………………………………………………………………….…...Oui / Non B- Participera au repas commun qui se déroulera au musée national de la Marine (Participation aux frais du déjeuner d’un montant de 20 ) Le chèque sera a remettre le jour de la rencontre le jeudi 5 mai 2011. ……..………………………………………………………………………………....Oui / Non Merci de joindre, à cet effet, un chèque à l’ordre de : l’Agent comptable du musée national de la Marine C- Souhaite un certificat administratif justifiant le paiement du repas………...………Oui / Non D- Participation aux ateliers du jeudi 5 mai 2011 : - atelier 1 Les co-productions d’expositions………...………Oui / Non - atelier 2 Les portails Internet…………….………...…………Oui / Non - débat général Projets d’exposition et mise en commun interventions et annonces diverses………………Oui / Non N’oubliez pas de compléter et remettre à jour votre fiche de l’annuaire 2010 pour l’édition 2011

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Formulaire d'inscription

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Page 1: Formulaire d'inscription

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Jeudi 5 mai 2011 Musée national de la Marine, Palais de Chaillot

Rencontre annuelle des musées maritimes, portuaires et fluviaux

Fiche d’inscription A renvoyer à l’adresse e-mail suivante avant le lundi 25 avril 2011 14 h : [email protected] ou par fax au : 01 53 65 81 03

Nom / Prénom : Institution représentée : Adresse : Téléphone(s) :

e-mail :

Veuillez préciser le nombre de personnes présentes : …………………………………………….. A- Sera présent(e)

Le matin …………………………………………………………………………......Oui / Non L’après-midi …………………………………………………………………….…...Oui / Non

B- Participera au repas commun qui se déroulera au musée national de la Marine

(Participation aux frais du déjeuner d’un montant de 20 €) Le chèque sera a remettre le jour de la rencontre le jeudi 5 mai 2011.

……..………………………………………………………………………………....Oui / Non

Merci de joindre, à cet effet, un chèque à l’ordre de : l’Agent comptable du musée national de la Marine

C- Souhaite un certificat administratif justifiant le paiement du repas………...………Oui / Non D- Participation aux ateliers du jeudi 5 mai 2011 : - atelier 1 Les co-productions d’expositions………...………Oui / Non - atelier 2 Les portails Internet…………….………...…………Oui / Non - débat général Projets d’exposition et mise en commun

interventions et annonces diverses………………Oui / Non

N’oubliez pas de compléter et remettre à jour votre fiche de l’annuaire 2010 pour l’édition 2011