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Formulaire d’aide financièreSoumission de projets pour l’année 2016-2017

Persévérance scolaire et réussite éducative

Adopté le 12 octobre 2016 par les membres de la TREM

Les projets doivent être déposés avec le formulaire Word et le chiffrier Excel à l’adresse courriel suivante : [email protected]

Date limite de dépôt : 2 novembre 2016 à 16 h

Pour informations :Geneviève Hamann Agente de liaison et de soutien pour la TREMTel. : 819 668.8134@ : [email protected]

FORMULAIRE DE DEMANDE D’AIDE FINANCIÈRE

mailto:[email protected]

SECTION 1 : TITRE DU PROJETTitre du projet :Date de la demande :

SECTION 2 : IDENTIFICATION DU BÉNÉFICIAIRENom de l’organisme :Adresse :Ville :Code postal :Territoire de Ville/MRC :Nom du répondant pour le projet :Fonction :Téléphone :Courrier électronique :Mission de l’organisme :

SECTION 3 : MONTANT DEMANDÉ À LA TREM ET DURÉE DU PROJETMontant demandé (montant maximal de 5 000 $ par territoire de Ville/MRC) :

Durée du projet :

o Début de projet (AA/MM/JJ) :o Fin de projet : (AA/MM/JJ) :

Les activités financées par le présent fonds doivent se dérouler entre le 1er décembre 2016 et le 15 juin 2017.

Formulaire demande d’aide financière PS 2016-2017|TREM Page 1

SECTION 4 : OBJECTIFS DU PROJETDéfinissez les objectifs proximaux du projet :Objectifs ciblés, près du jeune, présentant un défi réaliste et atteignable dans un court laps de temps.

Définissez les objectifs distaux du projet :Objectifs à plus long terme en lien avec l’impact recherché par le projet.

SECTION 5 : PRÉSENTATION DU PROJETRésumé du projet (maximum 8 lignes) :

DESCRIPTION DÉTAILLÉE DU PROJET :Contexte et historique du projet

Clientèle visée (cibles, nombre, âge, etc.)


Endroit où se déroule le projet

Moyens utilisés pour atteindre les objectifs (nature de l’intervention, ressources nécessaires, etc.)

École(s), Commission scolaire impliquée(s).

Les écoles impliquées doivent avoir fourni leur accord au promoteur du projet. Si des négociations d’implications sont en cours, précisez la date approximative où des décisions seront rendues.

Fréquence des interventions prévuesCocher d’un X la réponse correspondant au projet

QuotidienneHebdomadaireMensuelleAutre (précisez) :

Périodes prévues pour l’interventionCocher d’un X la réponse correspondant au projet

Matin (avant les classes)MidiAprès les classesJournées pédagogiquesFin de semaineAutre (précisez) :

Votre projet a-t-il déjà été évalué?

Dans l’affirmative, veuillez indiquer les paramètres et conclusions de cette évaluation. Au besoin, joindre un document.


SECTION 6 : DÉTERMINANTS DE LA PERSÉVÉRANCE SCOLAIRE ET DE LA RÉUSSITE ÉDUCATIVEQuels déterminants1 de la persévérance scolaire et de la réussite éducative seront touchés par ce projet?Facteurs familiaux

ο Valorisation de l’éducation et encadrement parental

Facteurs personnelsο Autocontrôle et conduites sociales et

comportementalesο Association avec des pairsο Alimentation et activités physiquesο Tabac – alcool – droguesο Conciliation travail-étudesο Sentiment dépressifο Estime de soiο Rendement scolaire en lecture,

écriture et mathématiquesο Motivation et engagementο Aspirations scolaires et

professionnelles

Facteurs scolairesο Relation maître-élèvesο Pratiques pédagogiques éducativesο Pratiques de gestionο Soutien aux élèves en difficultéο Climat scolaire

Facteurs sociaux (communauté)ο Quartier de résidence et voisinageο Ressources du milieu

Expliquez de quelle manière le projet touchera à un ou plusieurs déterminants de la persévérance scolaire et de la réussite éducative :

SECTION 7 : ACTIVITÉS PRÉVUES ET CALENDRIER DÉTAILLÉ DE RÉALISATION

Description des activités (étapes à franchir) Date de réalisation prévue

1 Pour une description détaillée des déterminants, se référer à l’annexe 1 du guide renseignements généraux.


SECTION 8 : LISTE DES ORGANISMES ASSOCIÉS À LA RÉALISATION/PARTENARIAT ENTOURANT LE PROJETDécrivez la nature du partenariat établi avec les organismes associés au projet.

SECTION 9 : RÉSULTATS ATTENDUS (IMPACTS DU PROJET) ET INDICATEURS DE RÉSULTATS

Résultats attendus Indicateurs de résultats

Veuillez vous assurer que les indicateurs sont mesurables. Expliquez au besoin.

SECTION 10 : STRUCTURE DE COÛTS ET DE FINANCEMENT (COMPLÉTER LE FORMULAIRE EXCEL)

DOCUMENTS À JOINDRE À LA DEMANDE D’AIDE FINANCIÈREMontage financier (formulaire Excel)Lettres d’appui des partenaires (s’il y a lieu)

SIGNATURE DU RESPONSABLE


Pour de plus amples informations ou vous accompagner dans la rédaction de votre demande, contactez Geneviève Hamann, agente de liaison et de soutien pour la TREM, au 819 668-8134 ou par courriel à l’adresse suivante : [email protected].

Acheminez votre demande d’aide financière par courriel à : [email protected].




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