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1 Formulaire d’information – allergie alimentaire (***Veuillez remplir ce formulaire et l’envoyer à notre traiteur, Lunch Boxx : [email protected]***) Nom de l’enfant : Âge : Nom du parent : Téléphone : Nom de l’équipe : Entraîneur : Veuillez indiquer toute allergie dont souffre votre enfant : Veuillez nous fournir les choix alimentaires de rechange préférés que votre enfant souhaiterait avoir : Si votre enfant a des allergies alimentaires, veuillez nous indiquer les instructions spéciales relativement au traitement d’une réaction : ***Tout enfant ayant des médicaments pour traiter les allergies, incluant un Epipen, devrait les avoir en sa possession en tout temps. Notre cuisine N’EST PAS entièrement sans noix. Signature du parent : Date :

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Page 1: Formulaire d’information – allergie alimentaire · 1 Formulaire d’information – allergie alimentaire (***Veuillez remplir ce formulaire et l’envoyer à notre traiteur, Lunch

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Formulaire d’information – allergie alimentaire (***Veuillez remplir ce formulaire et l’envoyer à notre traiteur, Lunch Boxx :

[email protected]***)

Nom de l’enfant : Âge : Nom du parent : Téléphone : Nom de l’équipe : Entraîneur :

Veuillez indiquer toute allergie dont souffre votre enfant :

Veuillez nous fournir les choix alimentaires de rechange préférés que votre enfant souhaiterait avoir :

Si votre enfant a des allergies alimentaires, veuillez nous indiquer les instructions spéciales relativement au traitement d’une réaction :

***Tout enfant ayant des médicaments pour traiter les allergies, incluant un Epipen, devrait les avoir en sa possession en tout temps. Notre cuisine N’EST PAS entièrement sans noix.

Signature du parent : Date :