PVBC    1,  place  Moretta  86580  VOUNEUIL  SOUS  BIARD    

     DOSSIER  D’INSCRIPTION    2011-­‐2012    

Jusqu’au  15  juillet  :  A  retourner  à  :  Maguy  KERHOAS  13  rue  des  prés  lias  86190  QUINCAY  Pour  plus  de  renseignements  :  (    06  74  61  55  22      ou    :    e-­‐mail  :  maguy-­‐kerhoas@bbox.fr  

A  partir  du  16  juillet  :  A  retourner  à  Marc  Landreau  15  rue  des  Amandiers  86000  POITIERS    (  O5  49  53  69  16    e-­‐mail  :  marc.landreau@club-­‐internet.fr    

Permanences:      

-­‐  le  mercredi  29  juin  2011  de  17h30  à  19h00  au  gymnase  de  Vouneuil  

-­‐  le  samedi  03    septembre  2011  pour  la  journée  des  associations  de  14h15  à  16h15.  

Merci  de  cocher  les  éléments  après  avoir  vérifié  leur  présence  dans  le  dossier.  Seuls  les  dossiers    complets  seront    traités.    

Pièces  du  dossier  à  retourner  :  

� Pour  les  renouvellements:  la  demande  de  licence  signée    

� Pour  la  création  de  licence  :  photocopie  de  la  carte  d’identité  et  signer  la  demande  d’assurance  en  bas  de  l’imprimé  de  demande  de  licence    (option  A  gratuite  –  option  B  pour  les  salariés  la  souhaitant  avec  supplément  de    4,70€)      

� Certificat  médical  datant  de  moins  de  3  mois    

� 1  photo  d’identité  de  petite  dimension  avec  nom  et  prénom  derrière  la  photo    

� Autorisation  parentale  pour  les  joueurs  mineurs    

� Pour  les  jeunes  nés  une  année  impaire,  faire  systématiquement  renseigner  par  le  médecin  la  zone  surclassement.    

� Pour  les  jeunes  nécessitant  un  surclassement  régional  (feuille  bleue),  obligation  de  consulter  un  médecin  agréé  FFBB  et    joindre  l’électrocardiogramme.    

� Règlement  de  la  cotisation  à  l’ordre  de  PVBC  o Aucun  chèque  ne  sera  encaissé  avant  fin  septembre  o Plusieurs  chèques  peuvent  être  établis  avec  la  date  de  versement  au  dos  o Les  chèques  vacances,  tickets  sport  (pour  les  lycéens  et  apprentis)  et  coupons  sport  sont  acceptés  sous  réserve  

de  fournir  les  pièces  justificatives  éventuelles.  

� Vous  pouvez  récupérer  les  imprimés  sur  notre  site  :  http://www.pouziouxvouneuil-­‐bc.fr/    rubrique  infos  pratiques  ADHESION  INDIVIDUELLE  

CATEGORIES   ANNEES  DE  NAISSANCE   TARIFS  BABY  –  BASKET   Nés  en    2006  et  2005   65.00€  MINI–POUSSINS  (ES)   Nés  en    2004  et  2003   75.00€  POUSSINS  (ES)   Nés  en    2002  et  2001   85.00€  BENJAMINS  (ES)   Nés  en    2000  et  1999   90.00€  MINIMES   Nés  en    1998  et  1997   95.00€  CADETS  (ES)   Nés  en    1996-­‐1995-­‐1994   100.00€  SENIORS   Nés  en    1993  et  avant   106.00€  DETENTE     41.00€  DIRIGEANTS     40.00€  

A partir de la 3éme licence (dans une même famille) une réduction de 7€ sera déduite de l’ensemble du montant de votre règlement, 4éme licence 14€ etc…. Pour les mutations prévoir un surcoût.

Pensez  à  renouveler  vos  licences  dès  à  présent  afin  d'assurer  votre  

participation  pour  le  premier  match  de  la  saison  et  le  stage  du  mois  d'août.