Fiabilité du GNRB pour la mesure de la laxité Fiabilité du GNRB pour la mesure de la laxité

antérieure du genouantérieure du genouComparaison avec l’appareil Télos à propos de 114 genoux.Comparaison avec l’appareil Télos à propos de 114 genoux.

N. Lefevre (Paris), Y. Bohu (Paris), JF. Naouri, S. Herman (Paris)Institut Nollet Paris

Clinique du sport Paris 5

Communication Société Française d’Arthroscopie. Décembre 2011

Introduction:

Le diagnostic clinique de rupture du ligament croisé

antérieur (LCA) par les tests cliniques

de Lachman

de pivot shift test

est fiables !! est fiables !!

Introduction:Néanmoins l'évaluation quantitative et qualitative

de la translation tibiale antérieure par

(Télos ou KT 1000 …..) (Télos ou KT 1000 …..)

s'avère nécessaire pour évaluer nos patients.

KT 1000KT 1000 TélosTélosTélosTélos

Introduction:Nous utilisons depuis plus d’un an le système GNRB,

une alternative à la mesure objective de la laxité du genou

après lésion du LCA.

Nous avons réalisé une étude prospective afin d’évaluer la

fiabilité et la sensibilité des mesures au GNRB avant

reconstruction arthroscopique du ligament croisé antérieur LCA.

Analyse du GNRB

Différentiel de laxité à 250 N

Analyse du GNRB

Différentiel de pente

Matériels et méthodes:

Etude prospective du 01/01/2011 et le 30/06/2011

Série continue de 114 patients (opérés d’une rupture du LCA, par DIDT ou KJ)

Bilan pré opératoire :Bilan pré opératoire :

•IRM•Mesures de la laxité au GNRB•Mesures au Télos (méthode de référence)

Matériels et méthodes:

Critères d’inclusion:Critères d’inclusion:

Patient ayant - une rupture du LCA (isolée)

- avec un genou controlatéral sain.

Tous les patients ont bénéficié d’une reconstruction intra articulaire du LCA (KJ ou DIDT)

-soit complète (92 cas),

-soit partielle (22 cas).

Tous les patients ont été évalués par les deux méthodes de laximétrie (Télos, GNRB)

Résultats:

TélosTélos GNRBGNRB

Série globale:Série globale:

Laxités différentielles moyennes préopératoires (250 N)

Série globale Patients Diff pré op

Télos 114 5,9 mm + /- 3,7 mm

GNRB 114 4,3 mm +/- 2,4 mm

Résultats:

Résultats: valeur seuil

Valeur seuil différentiel de la laxitéValeur seuil différentiel de la laxité

Télos: 5 mm

Sensibilité 74%

GNRB: 3 mm

Sensibilité était de 84%

Nous avons isolé les deux sous-groupes

• LCA complet (81%) • LCA partiel (19%)

Les mesures étaient pour le groupe LCA completgroupe LCA complet:

Série LCA complet

Patients Diff pré op

Télos 92 6,8 mm + /- 3,6 mm

GNRB 92 4,7 mm +/- 2,4 mm

Résultats:

5,2 mm

Résultats: série LCA complet

Valeur seuil différentiel de la laxitéValeur seuil différentiel de la laxité

Télos: 5 mm

Sensibilité 72%

GNRB: 3 mm

Sensibilité était de 81%

Nous avons isolé les deux sous-groupes

• LCA complet (81%) • LCA partiel (19%)

Les mesures étaient pour le groupe LCA partielgroupe LCA partiel:

Série LCA partiel Patients Diff pré op

Télos 22 2,7 mm + /- 2,2 mm

GNRB 22 2,5 mm +/- 1,7 mm

Résultats:

Résultats: série LCA partiel

Valeur seuil différentiel de la laxitéValeur seuil différentiel de la laxité

Télos: 3 mm

Sensibilité: 46%

GNRB: 1,5 mm

Sensibilité était de 74%

1,4 mm

Rupture partielle

2,8 mm

Rupture partielle

Discussion:• La distribution des valeurs obtenues avec les deux

systèmes de mesure était assez proche avec cependant une dispersion des valeurs plus grandes avec le Télos.

• La sensibilité des mesures de laximétrie était meilleure avec le GNRB qu’avec le Télos radiologique avec une dispersion des mesures en pré-opératoire plus faible.

Discussion:• La mesure au GNRB est plus sensible pour le diagnostic

des ruptures complètes du LCA.

• Le GNRB semble également avoir l’avantage de pouvoir être utilisé pour le diagnostic des ruptures du LCA partielles.

• L’analyse des pentes permettra d’améliorer la sensibilité.

Conclusion:

Ces résultats rapportent une bonne fiabilité pour l’analyse de la laxité différentielle enregistrée au GNRB.

Possibilité d’analyser la différentielle de

• laxité maxi à 250 N

• Pente

Conclusion:

Bonne sensibilité de l’examen au diagnostic des ruptures complètes et partielles du LCA.

Intérêt du GNRB associé à l’ examen clinique et à l’ IRM en diffusion pour le diagnostic de rupture partielle.