fhf – journées maroc 2013- 29 mai

FHF – journées Maroc 2013- 29 mai

Coopération multilatéraleActivités de l’ACODESS au Maroc

Activités de l’ACODESS au Maroc

• L’ACODESS: du bi au multilatéralisme

Bilatéralisme: engagement, la plus part du temps de gré à gré, dans un cadre bilatéral Etat-Etat; Institution-Institution; individu-individu pour conduire entre professionnels et entre pairs une activité de développement

Multilatéralisme: évolution de la philosophie de la coopération, de ses enjeux, de ses méthodes: air du temps; capacité de mobiliser des financements plus importants et sur des périodes longues; finalités et objectifs en concordance avec les objectifs des bailleurs; mise en concurrence de l’expertise et des fonctions d’assistance sur un marché nouveau internationalisé.


Objets des interventions de l’ACODESS au Maroc

Participation à l’expérimentation et à la mise en œuvre de la politique sectorielles du Ministère de la Santé: amélioration de la performance du système de santé renforcement de la qualité et de l’accessibilité de l’offre de soins

Missions inscrites dans le cadre et en application des réformes hospitalières et de l’organisation régionale de la santé

Compagnonnage depuis 2003, seule ou en consortium (AEDES, JACOBS)


• Missions dans le champ de l’hôpital et de la réforme hospitalière

Enjeux: Application aux hôpitaux de la politique de déconcentration de la santé au niveau des régions

Modernisation et amélioration de la performance des hôpitaux , sous régime d’autonomie financière

Finalités: Accompagnement du processus, de l’expérimentation d’un modèle d’organisation hospitalière et de ses modes de gouvernance et de gestion à sa généralisation via l’extension à des hôpitaux cibles


Phase expérimentale : le PAGSS ou projet d’appui à la gestion du secteur de la santé dans la région de l’Oriental

Financement par la commission européenneActivité en consortium avec AEDES

• Finalités du projet: Doter la région, nouvelle entité administrative, d’une compétence large en matière de santé

Expérimenter une nouvelle organisation hospitalière

Soutenir l’investissement des infrastructures

Réforme à mettre en parallèle avec la réforme du financement des hôpitaux


• Les composantes du projet, hors investissementDispositif stratégique de planification régionale appuyé sur la création d’un SROSElaboration dans les hôpitaux de la région (5), de PEH selon le modèle prévu par la réforme hospitalièreFormation portant sur la modernisation de la gestion des établissements et mise en place de la région sanitaire

• Les composantes sous la maîtrise de l’ACODESSPlanification stratégiqueComposante hospitalière: assistance à l’élaboration et écriture des PEHElaboration des programmes de formation et organisation de stages


• Principes:Démarche préalable au choix des investissements Démarche en cohérence avec l’élaboration du SROS

• Domaines de l’ assistance technique:o planification stratégique relations avec les tutelleso gouvernance hospitalièreo organisation et gestion des activités médicales et du plateau techniqueo amélioration de la qualité des soinso amélioration de la gestion des ressources humaineso gestion des services d’appui et logistiqueso gestion des infrastructures, bâtiments et maintenance des équipementso développement du système d’information hospitalier (SIGHO)o outil de programmation et de suivi financiero appui à la définition des projets d’investissement


• Stages organisés par l’ACODESS1. Sur la planification régionale et les SROS en France (Auvergne), au

Portugal (Porto), en Espagne (Galice) NB: Avant la création des ARH et des ARS2. Sur la gestion hospitalière en France dans un échantillon d’hôpitaux: AP-HP; CHU de Bordeaux, Amiens, CH de Créteil, Montfermeil, Lagny, Saint-Denis, Versailles… et Verdun (Samu en coordination avec le projet Samu de France)

Durée du projet: 2003-2005Budget: 20 millions d’Euros dont: Assistance technique:- et formation: 1,4 M euros fourniture d’équipements: 8M Euros Travaux 9,2 M euros


Identification des projets de rénovation et de modernisation des hôpitaux du MarocFinancement par emprunt souscrit auprès de la BEI• Finalités du projet: Définir un programme prioritaire de modernisation des hôpitaux• Objectifs: Identification et sélection d’hôpitaux retenus pour expérimenter la réforme• Principe:Pas de saupoudrage• Modalités:2 phases d’intervention:- identification de projets sur la base de visites de terrain, rencontre de responsables locaux et analyse multicritères: 1ère tri sur une liste initiale de 120 sites proposés par le MS et ramenés à 58.


- Choix définitif des opérations retenues sur la base d’une analyse approfondie de chaque hôpital, d’une étude prospective de leur évolution future.

Analyse multicritère:o complémentarité avec d’autres programmes d’assistance techniqueo renforcement du niveau de référencement et de recours assuré par les hôpitaux générauxo Amélioration de la prise en charge de la population urbaine et rurale isoléeo Développement des dispositifs de soins innovants

Analyse multicritère croisée avec des critères d’éligibilité, d’accessibilité et d’équité

18 opérations proposées, objet d’un dossier projet comportant:o approche du projet d’investissement nécessaireo perspective d’activitéo coût des travaux et des équipementso impact des investissements en terme de dépenses d’exploitation


Période : janvier à novembre 2005Budget: 191 000 euros


Appui à l’élaboration des PEH dans le cadre de la mise en œuvre d’un programme de modernisation de 17 hôpitaux marocains

Projet financé par la Banque européenne d’InvestissementActivité en consortium avec AEDES et JACOBS

Projet concernant un échantillon d’hôpitaux représentatif du tissu hospitalier marocain CHU de Rabat Hôpitaux régionaux Hôpitaux provinciaux Hôpitaux locauxObjet: élaboration du projet d’établissement, projet médical, projet managérial, projet de soins infirmiers, projet immobilier et d’équipement médical


Période : 2007-2008Budget: 1M euros

En conclusion de la remise des PEH: recommandation faite à la BEI de retenir un programme d’appui à la gouvernance et au renforcement des compétences


• Missions dans le champ de la santé publique et de l’organisation de la santé

Opération soutenue par l’AFDObjectifs:Accompagner le MS et les autorités régionales et provinciales dans la mise en œuvre de la politique de la santé primaire, le renforcement de la médecine générale , les filières de soins, le développement des partenariats

Participation au programme REDRESS, programme d’appui à la régionalisation, Déconcentration et Renforcement des Soins de Santé de base visant le renforcement des compétences managériales, en vue d’améliorer la performance globale du système.


• Mission ACODESSFormation des professionnels de santé des niveaux provinciaux, régionaux et le renforcement de compétences managériales au niveau central et dans trois régiosn: Doukkla-Abbda; Tadla Azilal et Tanouate, Al Hoceima, Taza

Thématiques de formation:o Organisation administrative générale: décentralisation et région sanitaire;

organisation et fonctionnement des ARSo Planification sanitaire et priorités de santé publique; épidémiologie de

terrain et décision de santé publiqueo Organisation de filières de soins et organisation des soins de santé primaireo Gestion de projet; conduite du changement et changemento Planification et gestion des ressources humaines; gestion du médicamento gestion de la qualité o gestion financière te budget programme


• Stages et voyages d’étude en France, Tunisie, Québec, Portugal sur les mêmes thématiques:

o Décentralisation sanitaire et régionalisationo Organisation et fonctionnement des Ars (Espagne et France)o Contractualisation et budgets-programmes (France-Espagne-Portugal)o Organisation et place des soins de santé primaire dans le système de

santé, la médecine de famille (Espagne, Tunisie, Canada, Portugal)o Planification des investissements et finances

Période Programme engagé depuis fin 2009Budget: 450 000 euros


Conclusions …provisoires

D’un point de vue technique, une chance exceptionnelle de pouvoir aborder un vaste champ de la politique de la santé du Maroc, dans une phase de profonde mutation, nécessitant une vaste panoplie d’outils, méthodes, modalités d’interventions, la mobilisation de nombreux experts et des compétences très diversifiées

Les démarches engagées ont donné lieu à des rencontres et échanges d’une très grande richesse, nourries par le souci partagé d’œuvrer pour l’amélioration du bien être et de la santé de la population marocaine.

L’ACODESS a vécu ces dix années de coopération et de partage comme un témoignage de confiance

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