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La douleur induite par les soins

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Définitions Iatrogène : se dit d’une douleur causée

par un soignant ou par un traitement de façon non intentionnelle et n’ayant pu être réduite par des mesures de prévention entreprise (chimiothérapie)

Induite :douleur de courte durée causée par un soignant ou un thérapeutique dans des circonstances de survenue prévisible et susceptible d’être par prévenue par des mesures adaptées(biopsie)

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Deux catégories de douleurs

iatrogènesImmédiatesInduites par des soins,des gestes à

visées diagnostique ou thérapeutique

Retardées(séquelles de certains traitements)

Chirurgie,médicaments,radiothérapie

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Douleurs iatrogènes données

épidémiologiquesHôpital Pitié Salpetrière 998 maladesAu cours de dernières 24h avez vous

souffert?OUI 55%

Votre douleur est elle uniquement liée à un geste?

OUI 64%

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Qu’est ce qui fait mal ?

Soins ou gestes douloureux 45%

Gaz du sang 47%Ponctions veineuses

30%Transports 26%Examens (imagerie,endoscopie)

28%

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Les soins techniquesPonctions veineuses artérielles

lombaires Injections IM IV SCLes glycémies capillairesLes fibroscopiesPose et retrait de sonde(gastrique

urinaire O2)Actes de radiologieLes soins de plaiesLa réfection des pansementsLes contentions(gouttière attèle)La kinésithérapie

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La manutention et la mobilisation

Les transfertsLe brancardageLe lever le coucherLa toiletteLe changeLe retournement

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L’hygiène corporelle et bucco dentaire

L’aide alimentaireSoin de boucheSoin de nezLe rasageLe coiffageL’habillageLe déshabillage

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Soins douloureux

Relever le défi de la douleur, des gestes invasifs, correspond à une véritable attente des patients et doit être une priorité pour les soignants.

C’est pourquoi, la PEC se fait avant , pendant et après le soin douloureux.

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Avant le soinPrévenir le patient pour obtenir son adhésionExpliquer le déroulement du soinÉvaluer l’intensité » de la douleur Installer le patient confortablementAdministrer l’antalgique,la

prémédication,l’anesthésique local EMLA , le MEOPA

Respecter la durée d’ actionRegrouper si possible les soinsTravailler en binôme

• Pendant le soin

– Observer le patient , l’écouter– Évaluer la douleur– Tendre vers des gestes rapides et efficaces

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Après le soin

Réinstaller le patientNoter sur le dossier de soins les informations importantes et les moyens mis en œuvres

Évaluer l’efficacité du traitement antalgique préventif

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Transmissions ciblées

CIBLESDouleur

14.02

Douleur

15.02

Anxiété

DONNEES

Douleur lors du PST du moignon

PST moignon

Appréhende le PST

ACTIONS

EN : 6

Signaler au Dr

Actiskénan 10 1hoo avant le PST EN : 3

Explication sur le ttt antalgique

RESULTAT

PM

Actiskénan

Ttt efficace

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Douleur et réfection d’un pansement

Expliquer le déroulement du soin Installer confortablement le patient Respecter le délai d’action du ttt antalgique Décoller délicatement l’adhésif en tendant la

peau Humidifier si nécessaires les compresses

collées, à l’eau distillées Éviter les produits alcoolisés.Il est préférable

de faire couler le produit de désinfection sur la peau puis sécher par tamponnement

Éviter d’appliquer l’adhésif sur des zones sensibles (cou)

Préférer les filets type surgifix aux adhésifs allergisants