femme enceinte et tabac comprendre … · « tout puisse être dit », avec la cerrtude pour la...

FEMMEENCEINTEETTABAC

COMPRENDREPOURAIDER

PARIS

le17novembre2017

[email protected]

Déclara'on d’intérêts

Je suis présente tous les ans au congrès du GEST

2017 : 2 constata'ons

•  18%desfemmesenceintesfumentau3èmetrimestredelagrossesse•  73%desfemmesenceintesessaientd’arrêterdefumer«seules»

CathyMONARD-Parisle17novembre2017

Être enceinte en 2017 •  1–L’industriedutabac

Uneindustriedetypemafieux,avecdescompétencescertaines,financières,scienRfiques,demarkeRngUneindustriequiaciblé,avecsuccès,2populaRonsimportantespourelle:lesadolescentsetlesfemmesEn1958:En2011:1èrecigareYe:18ans1èrecigareYe:14ans1èregrossesse:22ans1èregrossesse:28ans


Être enceinte en 2017

•  2–LesfemmesAucoursduXXèmesiècle,lacondiRonféminineavécuunerévoluRonsansprécédent.EnFrance,onafaitlechoixd’abolirle«maternel»pourcréeruneillusiond’égalitéavecleshommes.•  3–LafemmeenceinteElleporteenelletoutcet«historique»ElleconRnuesoncombatpourfairecohabiterlafemme,lamère,laprofessionnelle,lagrossesse


Le suivi médical de la grossesse

• Nécessaireetsouhaitable,avecpourobjecRf:unbébéenbonnesantéàterme• Responsabilitésduprofessionnel:-  Compétenceobstétricale:unefemmeenceintequifumeetpasunefumeusequiaYendunbébé-  Compétences/tabac:repéreretorienter-  Fairecomprendreàlamamanqu’ellea,elleaussi,uneresponsabilité


Repérer : la première rencontre

•  Ilfaut«créerdulien»:avoirl’abtudementaleetphysiquepourque«toutpuisseêtredit»,aveclacerRtudepourlamamandenepasêtrejugéemais«écoutée»et«entendue»•  Ilfautchoisirlemomentpourparlerdecequipeut-être«difficileàdire»• Nepasoublierqued’autresrencontresplusoumoinsrapprochéesetsurunepériodecourtevontsuivre• Unepiste:lequesRonnaireGEGA


Repérer : la première rencontre est-ce-que vous fumez ? NON

ValablequellequesoitlaréponseLetabacaugmentelerisquedepolyaddicRons:cannabis,

psychotropes,alcool,cocaïne,héroïneMAISrappelerquepourl’alcool,larecommandaRonest«Oalcool»quelquesoitletermede

lagrossesse.

•  est-ce-quevousêtesex-fumeuse?

•  est-ce-quevotreconjoint(oupersonnequipartagesavie)estfumeur?

NON


•  informaRonssurletabagismepassif•  DocumentaRonsetcoordonnéestabacologuelocalet3989•  Idéalement:TesteurCO


•  est-ce-quevousêtesex-fumeuse?

•  est-ce-quevotreconjoint(oupersonnequipartagesavie)estfumeur?

NON

OUI


•  Datedel’arrêt:Antérieuràlagrossesse:Seule?Facile?Bénéfices?Débutdegrossesse:Confortdel’arrêt?Renforcer,encourager,féliciter,donnercoordonnéestabacologue+/-documentaRon

•  Leconjoint


est-ce-quevousêtesex-fumeuse? OUI


Leplussouventellevaajouter«ouimaisj’aidiminuémaconsommaRon»

Repérer : la première rencontre est-ce-que vous fumez ? OUI

•  C’ESTBIEN •  Ouf!Cool!Bonalors,c’estparfait!pourquoiilsdisentqu’ilfautarrêterdefumer?Est-cequejeluiparleducannabis?

2quesRonsà

•  PourquoiMmeadiminuésaquanRtédecigareYesfumées?Pourfairedeséconomiesoupour

protégersonbébé?•  QuellecerRtudequantàl’hypoxiefœtaleouladiminuRondurisqueobstétricaletfœtalpendantla

grossesse?


UnpeRtrappel:l’augmentaRondesrisquesfœtauxetobstétricauxestdose-dépendantdutauxde

monoxydedecarboneETPASDUNOMBREDECIGARETTES:C’ESTBIENfautbienquejedisequelquechose!

-  Quefumez-vous?-  Est-celapremièrefoisquevousdiminuez?-  Commentvivez-vousceYediminuRon?-  QuanRtéfuméeavantetaujourd’hui?-  Idéalement:expliqueretTesteurCO-  DonnerdocumentaRonsetcoordonnéestabacologuelocalet3989-  Leconjoint?-  L’ordonnance

Repérer : la première rencontre est-ce-que vous fumez ? OUI


Repérer : les rencontres suivantes LEPIREDUPIRE:n’enreparlepas

sionnem’enreparlepas,c’estquecen’estpasimportant

Siarrêtdébutdegrossesse SitabagismeacRf

Nejamaisbanaliserunarrêtendébutde

grossesse- Confortdel’arrêt?Féliciter,encourager,renforcer,valoriser- Leconjoint?

Suiviavecuntabacologue?

OUI

NON

Encourager,souhaitez-vousenparler?

TesteurCO,ordonnance,notersurdossier,possibleinformaRondupédiatre


ORIENTER

NécessitedeconnaîtresonréseaulocalUneréalité:unefemme,quin’arrêtepasspontanémentdefumerquandelleconnaîtsagrossesse,estdansladifficultéparrapportautabacetnécessiteuneaideadaptée:letabacologue:ilalacompétenceetletempsLapremièrefoisc’estUNERENCONTRE:• Poursavoirdequoionparle• PourrépondreauxquesRons• Pourfairelepointsurcequiestpossible


ORIENTER

Plusieurspossibilités:• UnarrêtdéfiniRf• Arrêterpendantlagrossesse• DiminuerlesrisquesobstétricauxetfœtauxLetabacologuevaaccompagnerlapaRenteentenantcomptedecequ’ellePEUTFAIREetnondecequ’elleDOITFAIRE


CONCLUSIONS • Unepersonnequiasubiuntabagismeinuteropeutenavoirdesconséquencestoutesavie• Cequin’apaspuêtreobtenupendantlagrossesse,peutl’êtreaprès•  Lagrossesseneseterminepasavecl’accouchement:-  Maman:suivipost-natal,rééducaRonpérinéale-  Bébé:ledébutd’unsuivimédical

• Desrappels:lesfemmesnevoientpaslesmédecinsquequandellessontenceintes,c’estplusfaciled’arrêterdefumerendehorsdelagrossesse,àtabagismeégal(avecleshommes)lesfemmesontplusdeconséquences


Nelalaissepastomber,Elleestsifragile

ÊtreenceintesansfumerTusais,c’estpassifacile!

(MerciàCookieDingler)


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