修正の

f記入例]有 無 @ 無掴 |主位吉|

(Corr巴ction)(No)

第 Eコ下7

/x:ロ門| 平成 年 月 日

3主主:，.1lJL.�歯二土歯ニ匙n官者ョずザロ会哨おこ勾:l! -毒事宇佐組員じ職事唄雄総督

Diploma DetaiIs Confirmation Form

この確認書に記入されたデータは、 学位記を作成する際の資料となります。 記載の内容により学位記を作成しますので、 間違いないように記入してください。 なお、 あらかじめ印刷しである内容に修正を加える場

合には、 必ず「朱書jで修正してください。

Please note that血e data entered on白is Con宣工mation. Form wil1 be used when producÍJlg your diploma. Since your diploma wi1l be made according to the co:ntent of this form， please take c紅e to ensure出at al1 the details紅e filled in correctly. If you need to make any corrections to the details printed below， please do so c1early using a red pen:

l­(Student Number) 000000000

@学 部(研究科)(Schooll Graduate School) 00学部

|一攻)(Department) 00学科

@コース(分野)(Cours白) | 何も記入しないでください |

※英字は、 ブロック体で丁寧に記入してください。Please write neat1y in block letters.

姓(英字)(Surname I English)

ツチヤ

TSUCI宜YA 訂正がある場合は、二重線で消し、欄の余白に朱書きにて記入する

@姓(フリガナ)(Surname I kana)

姓(漢字)(Surname I ka吋i) 土 屋

関名(フリガナ)(Given name I k日na)

名(漢字)(Given narTÍe I kanji) 高高 ! コと

I J【こJ、

名(英字)は、最初の1文字のみ大文字で、2文字目以降は小文字

名(英字)(Given name I English) Takaslù

女ミドルネーム i (Middle Name I kana) I

ミドルネーム(英字) I (Middle Name I English) I

一

一

一

重量生年月日(Date of biはh)

一Qd一i

zb一(

一円H一

三木'一

L刀ロ一

民一円HH一

Y「||L |(rJ 12;51

修正の I /二三\有 無 I \(';;5))

(Correction) I又:.;，./ 平成

学位記記載事項確認書Diploma Details Confirmation Form

第

年

記入例

月 日

この確認書に記入されたデータは、 学位記を作成する際の資料となります。 記載の内容により学位記を作成しますので、 間違いないように記入してください。 なお、 あらかじめ印刷しである内容に修正を加える場合には、 必ずf朱書Jで修正してください。Please note that the data entered on也is Confirmation Form will be used wþ'en producing your diploma. Since your diploma will be made according to the content of this form， pl�ase take care to ensure由at all the details訂e血led in correctly: If you need to make any corrections to the details printed below， please do so clearly using a red pen:

| 官Number) 000000000

もまl(結1;a同叫00研究科博士課程前期課程

|出窓 000専攻

@コース(分野)(Cour5e)

| Leav，e this blank I Please check whether your name in English

and in Kana corresponds each other.

※英字は、 ブロック体で丁寧に記入してください。 カナの順番が違っているので二重線で消し、それぞれ正しい欄に力ナを朱書きlこて記入する。Please write neatly in block letters.

@姓(フリガナ)(Surname I kana)

姓(漢字)

ヨヨ主要ニギニ 毛f \-:J.ド

(Surname /. ka吋i) Please check whether your surname is written in all capital letters.

姓(英字)(Surname I Engli5h)

図名(フりガナ)(Given name I kana)

名(漢字)(Given name I ka吋i)

MOHAMMAD

Z民l�meI English) I手今平日手 三三\ì�

市iutiヰIkana) I =!7弓斗三二マハデj

ふiu::ぷ需�) I品雌砧ÐI= Mc\'ho..dì

Year

竺1姓(英字)Ii，大文字ブロック体1

Please check whether only the first letter of your

given name and middle name is capital letter.

者(英字)およびミドルネーム(英字)は、最初の1文字のみ大文字で、2文字目以降は小文字

*Your name appea日in the order of "surname"/ "given nameう

and "middle name" on your diploma. As long as your name is

printed in this order/ you don't need to care whether the pa仕

of your name is printed in the corresponding column. For

exampl' e/ even if your "second surname" printed in the column

of given name/ you don't need to revise as long as the order is

correct and your "second surname" is written in all capitals.

119;8121 11111日77@生年月日(Oate of biはh)

(Exception)The name of student3from a country where there is no distinction between surname，9iVen

name，and middle name appears exactly the same as one appearing in the passpo比on the diploma.

どちらかにOを付ける

日

修正の有 無

( Correction) ⑤

無(No)

第一年 月平成

学位記記載事項確認書Diploma Details Confirmation Form

この確認書に記入されたデータは、 学位記を作成する際の資料となります。 記載の内容により学位記を作成しますので、 間違いないように記入してください。 なお、 あらかじめ印刷しである内容に修正を加える場合には、 必ず「朱書」で修正してください。'Please note that血e data entered on this Confinnatíon Form wil1 be used when producing your' díploma. Since your diploma wi11 be made according to the content of this form， please take care to ensure血at all the details are filled in correctly. If you need to make any corrections to the details printed below， please do 80 clearly usíng a red pen:

@学 部(研究科)(Schooll Graduate School) 法学研究科専門職学位課

* Please check whether your name

in the "Kanji" section is exactly the

same as in the original Chinese

writing (sometimes Japanese

letlers are more simplified or

compli日ted than the Chinese).

'"' If you prefer to have your name

in English rather than the original

Chinese writing， cross out

，everything appearing in the "Kanji"

column with double lines in red ink

or I' eave that column blank.

@学生番号(Student Number) 000000000

6語学 科(専攻)(Department) 実務法曹養成専攻

@コース(分野)(Course) | L_，eave this blank I 」

リ

学生証等で「李紅力jと表示しているため、そのまま(力がカナの状態で)印刷されているが、和文学位記の氏名を漢字にしたい場合は正しい文字に訂正する。和文学位記の氏名を英字にしたい場合は、名(漢字)欄の文字を二重線で消して空白にする。

※英字は、 ブロック体で丁寧に記入してください。Please write neatly in block letters.

@姓(フリガナ)(Sutname I kana)

ttJ52L/川姓(英字)(Surr

Please check whether your surname is writlen in all capital le仕ers.

一ー_í �i(英字)は、大文字ブロツ仇J関名(フリガナ) コウ・カ(Given name I kana)

名(漢字)

紅t 床7;

(Given name I kanjl) 巧ち仁F三;名(笑字�

.，.，oIl=nnlich) I Hongxia (Given name I English)

Please check whether only the first letler of your

日iven name and middle name is capital I，e壮er.

CP'.

名(英字)は、最初の1文字のみ大文字で、2文字国以降は小文字

女ミドルネーム | (Middle Name I kana) I

ミドルネーム(英字) I (Middl自NameI English) 1

@生年月日(Date of birth) |1j9j8 |; 61 |;41

「

:11学位に付記する専攻分野が複数ある学部"研究1 1 科は1必ず記入する

一明�/※以下関係部局のみ/(部局の教務関係掛の指示に従ってください。)

J!'/ Note:血e föl10w蒔Ís on1y for related dep紅tmelits. Please follow批Înstructions of the de'pぽ凶ent'目前*;2:血ce

1.学位の種類1 (Kind of dègree)

(裏面the reverse side) 何ち記入しないでください

Leave this blank ーー一一一ー一一ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー一ーー一一一ー一一一一ーーーーー一ーーーマーーー一ーー一日目ーーーーー一一ーーーーーも ー ，

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