1

Evaluation réseau Evaluation réseau périnatal région Centrepérinatal région Centre

1999-2003 1999-2003

2

Données année 2003Données année 2003

Niveau INiveau I :6569 Acc. Moyenne = 469 Acc De 249 ( Le Blanc ) à 802 (Vendome ) (15 établissement

fermeture Nogent Juin 03 , Amboise Aout 03 manque StCome

Niveau IINiveau II :12633 Acc. Moy 1804 acc /an( de 1360 à Montargis à 2789 Clinique Parc ) ( 8 établissements) manque CH Dreux

Niveau IIINiveau III:7187 ( Orléans :3961 Tours 3218)

Total = 26389 Accouchements .

3

Evolution du nombre moyenEvolution du nombre moyend’accouchements par type d’établissementsd’accouchements par type d’établissements

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1999 2000 2001 2002 2003

Niveau I

Niveau II/III

4

Taux de péridurales Taux de péridurales

Niveau I: 64,8 % (+3%)36 % ( CH Romorantin ) à 84,9% Mainvilliers36 % ( CH Romorantin ) à 84,9% Mainvilliers Niveau II:76,5%Niveau II:76,5% de 43,5% au CH .Chateauroux de 43,5% au CH .Chateauroux

à 85,2% au CH Chartres à 85,2% au CH Chartres III : 78,1 %III : 78,1 % (79,8% Orleans 73,5% Tours) (79,8% Orleans 73,5% Tours) Le taux moyen global de 74,5% (+11,5%)Le taux moyen global de 74,5% (+11,5%) est est

supérieur à la moyenne nationale qui était de 60 supérieur à la moyenne nationale qui était de 60 % en 1998 ( DRESS) 57,8% AUDIPOG2003% en 1998 ( DRESS) 57,8% AUDIPOG2003

L’écart entre les établissements s’est resserré car il allait de 8,6% à 82 % en 1999

5

Taux de péridurales Taux de péridurales

0

20

40

60

80

1999 2000 2001 2002 2003

Niveau I

Niveau II/III

Total

AUDIPOG 2003: 57,8% AUDIPOG 2003: 57,8%

6

Extractions instrumentales Extractions instrumentales

Niveau I: 12,4 %Niveau I: 12,4 % de 3,6% à Romorantin à 27,2 à Mainvilliers

Niveau II:13,5%Niveau II:13,5% de 26% au Parc à 5,6 au CH de Bourges

Niveau III:10,7%Niveau III:10,7% Moyenne:12,5%Moyenne:12,5% (3,6 à 27,2%) (3,6 à 27,2%)

Audipog 2003 = 11,6%Audipog 2003 = 11,6%

7

Extractions instrumentales Extractions instrumentales

02468

10121416

1999 2000 2001 2002 2003

Niveau INiveau II/IIITotal

AUDIPOG 2003 = 11,6%AUDIPOG 2003 = 11,6%

8

Extraction instrumentales Extraction instrumentales selon type établissement selon type établissement

0

5

10

15

20

25

30

2001Privé

2001Public

2002Privé

2002Public

2003privé

2003public

Niveau I

Niveau II

Total

9

Taux de césarienne Taux de césarienne

Niveau I: 19,7%(+2%) de 9,7% à Chinon à 26,9 à Vierzon (25,5 % en 2000, 26,4 en 2001,25,6 en 2002)

Niveau II:18,5% de14,8 à Montargis à 28,9 aux Longues allées

Niveau III : 18,5% 18,9% au CHRO et 17,9 %au CHU . Total= 4971 Césariennes :Moyenne 18,8% (de 9,7 à 26,9 %). Audipog 2003=18,7%

10

Taux de césarienne Taux de césarienne

0

5

10

15

20

1999 2000 2001 2002 2003

Niveau I

Niveau II/III

Total

Audipog 2000 :Audipog 2000 :Niveau I 16,1% , niveau II 16,25%, niveau III 18,8%

Audipog 2003 : bas risque primipare :13,7% multipares:2%

11

Taux de césariennes 2003 Taux de césariennes 2003

0

5

10

15

20

25

30

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23

Niveau I publicNiveau I privéNiveau II PublicNiveau II Privé Niveau III

12

Sièges voie basse Sièges voie basse

Niveau I: 17,7% : 35% en 2000, 31,8% en 2001 17,3 %en 2002.

De 0%dans 3 établissements à 24%(G.de Varye) . Privé 19,6%(13% en 2002) / 5,8% à l’hôpital (20% en

2002) Niveau II:17,7% (3% en privé et 28% en public Niveau III : 28% Total 21,2%(33% 2000; 24%2001; 22,3%en 2002) De 0 à 35%(CH Chateauroux)Audipog 2003: Siège Voie basse 25%

13

Taux de sièges et VMETaux de sièges et VME

0,00%

0,50%

1,00%

1,50%

2,00%

2,50%

3,00%

3,50%

4,00%

4,50%

Privé Public Total

niveau INiveau IINiveau III

14

Evolution sièges voie Evolution sièges voie basse basse

0%5%

10%15%20%25%30%35%

2000 2001 2002 2003

Niveau I Niveau II-III Total

AUDIPOG 2003 = 25%AUDIPOG 2003 = 25%

15

Sièges voie basse selon Sièges voie basse selon établissement établissement

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Privé 2002 Public 2002 privé 2003 Public 2003

niveau INiveau II-IIITotal

AudipogAudipog

16

Nombre de Jumeaux Nombre de Jumeaux

0

50

100

150

200

250

300

350

400

1999 2000 2001 2002 2003

Niveau INiveau II-IIITotal

17

Taux de Grossesses Taux de Grossesses multiples multiples

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

%

2000 2001 2002 2003

GROSSESSE MultiplesAUDIPOG

2003= 495 Jumeaux & 6 triples

18

Nombre de TriplésNombre de Triplés

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1999 2000 2001 2002 2003

Niveau INiveau IINiveau III

19

Nb Prématurés Niveau I Nb Prématurés Niveau I

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1999 2000 2001 2002 2003

<32SA<34SA<37SA

20

NB de Prématurés Niveau NB de Prématurés Niveau IIII

0

10

20

30

40

50

60

1999 2000 2001 2002 2003

<32SA

21

Prématurés 2003 :1668 = Prématurés 2003 :1668 = 6,9%6,9%

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000 2001 2002 2003

<32SA<34SA<37SATotal

Audipog 2003=6,4%Audipog 2003=6,4%

22

Taux de prématurés Taux de prématurés

0

1

2

3

4

5

6

7

%

2000 2001 2002 2003

Taux prématurés Taux Prématurés J8

Audipog 2003=6,4%Audipog 2003=6,4%

23

Enfants morts Nés(>28 Enfants morts Nés(>28 SA+ 1H)SA+ 1H)

Niveau I = 24Niveau I = 24 Niveau II=80Niveau II=80 Niveau III=48Niveau III=48 Total= 172/26389 naissances = Total= 172/26389 naissances =

6,5‰6,5‰

AUDIPOG 2003= 7‰AUDIPOG 2003= 7‰

24

Nombre d’enfants Mort Nombre d’enfants Mort nés nés

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

2001 2002 2003

Niveau INiveau IINiveau IIITotal ‰

Centre = 6,5‰Centre = 6,5‰

AUDIPOG=7‰AUDIPOG=7‰

25

Mortalité périnatale Mortalité périnatale

France métropolitaine Région centre

Mortalité infantile

Naissance un an

4,5‰ 4,4‰

Mortalité Neonatale

Naissance ‡ J7

2,9‰ 2,6‰

Mortalité périnatale

28SA -- >J7

7‰ 6,5‰

26

Hémorragies >1000mlHémorragies >1000ml

00,20,40,60,8

11,21,41,61,8

%

2000 2001 2002 2003

an

niveau INiveau II-IIITotal

AUDIPOG 2002-2003=3,2%AUDIPOG 2002-2003=3,2%

27

Décès maternel Décès maternel

00,5

11,5

22,5

33,5

1999 2000 2001 2002 2003

Décès maternels

2003 = 2 décés CHU : Crohn + cardioapthie2003 = 2 décés CHU : Crohn + cardioapthie

2001= 1 décès (CHRO cause infectieuse ) 2001= 1 décès (CHRO cause infectieuse )

2000 = 3 : 2 au CHU de Tours ( Une cardiomyopathie 2000 = 3 : 2 au CHU de Tours ( Une cardiomyopathie transférée de Chateauroux , une embolie pulmonaire ) une transférée de Chateauroux , une embolie pulmonaire ) une au CHRO ( embolie pulmonaire )au CHRO ( embolie pulmonaire )

28

Evolution réseau Evolution réseau

Nogent le Retrou : 364 acc. Fermeture Nogent le Retrou : 364 acc. Fermeture ACC --------->consultations ACC --------->consultations

Amboise : 350 Acc Fermeture ACC. Amboise : 350 Acc Fermeture ACC.

----->suites de couches depuis Aout 2003----->suites de couches depuis Aout 2003 Fermeture de lits de Neonatologie au Fermeture de lits de Neonatologie au

CH Bourges CH Bourges Prises de50% gardes à Chinon par CHUPrises de50% gardes à Chinon par CHU

29

Problèmes résolus Problèmes résolus

Téléconférence :F.Perrotin Téléconférence :F.Perrotin SMUR Pediatrique : Nombre de lits en ligneSMUR Pediatrique : Nombre de lits en ligne Tel : 02-47-38-00-17Tel : 02-47-38-00-17 Convention service Public Cl.Parc :Convention service Public Cl.Parc : Si grève : service minimumSi grève : service minimum

Sage femme Réseau :Mme Baumard:Sage femme Réseau :Mme Baumard:02-47-02-47-47-82-56 Fax:02-47-47-85-99 47-82-56 Fax:02-47-47-85-99 Email :s.baumard@chu-tours.frEmail :s.baumard@chu-tours.fr

Secrétaire réseau : Mme Robin Secrétaire réseau : Mme Robin Ph mi temps réseau :Dr.S.Sauget Ph mi temps réseau :Dr.S.Sauget

30

Capacité en Lits en Capacité en Lits en Réanimation NeonatalitéRéanimation Neonatalité

Le 21 Novembre 2004 Le 21 Novembre 2004

AngersAngers 22

Le Mans Le Mans 44

LimogesLimoges 11

Orléans Orléans 11

PoitiersPoitiers 00

Tours Tours 11

31

Responsabilité décision Responsabilité décision transfert transfert

En cas de difficulté à la décision En cas de difficulté à la décision conjointe c’est le médecin qui a conjointe c’est le médecin qui a examiné et qui se trouve près de la examiné et qui se trouve près de la patiente et ou du nouveau né qui patiente et ou du nouveau né qui porte l’indication du transfert .porte l’indication du transfert .

Comité de pilotage 28 Comité de pilotage 28 septembre 2004septembre 2004

32

Actions 2004-2005Actions 2004-2005

Codificaton de la pathologie neonatale Codificaton de la pathologie neonatale et des actes :DR. Olewniczak DR.Blondet des actes :DR. Olewniczak DR.Blond

Protocole action Hémorragie délivranceProtocole action Hémorragie délivrance

INSERM M.Bouvier Colle INSERM M.Bouvier Colle RC.Rudigoz RC.Rudigoz

Etude des transferts :Etude des transferts :F.Perrotin M.BaumardF.Perrotin M.Baumard

33

Actions 2004- 2005 Actions 2004- 2005

Guide de remplissage des CS 8. Me.Bouin Guide de remplissage des CS 8. Me.Bouin Dossier AUDIPOG commun :Dossier AUDIPOG commun :

• Etat des lieux des systèmes d’information Etat des lieux des systèmes d’information • Choix du logiciel et architecture informatique Choix du logiciel et architecture informatique • Calendrier de montée en charge Calendrier de montée en charge • Budgétisation : investissement maintenanceBudgétisation : investissement maintenance • Financement 68250 € + 1/2 poste Financement 68250 € + 1/2 poste

coordinateurcoordinateur• Action conjointe avec Oncocentre Action conjointe avec Oncocentre

Recrutement néonatologue Bourges?Recrutement néonatologue Bourges?

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Promotion allaitement Promotion allaitement maternelmaternel

Forum régional 9 décembre 2004 CH DreuxForum régional 9 décembre 2004 CH Dreux Perception allaitement maternel dans la société Mme Didier Perception allaitement maternel dans la société Mme Didier

jean Jouveau Leche League jean Jouveau Leche League Enquète régionale DR.Vivier Darrigol Enquète régionale DR.Vivier Darrigol Role du lactarium dans la promotion :G.Putet LyonRole du lactarium dans la promotion :G.Putet Lyon

C.MaurageC.Maurage Ateliers: préparation à l’allaitement Ateliers: préparation à l’allaitement Mise au sein en salle de naissance Mise au sein en salle de naissance Allaitement à domicile Allaitement à domicile enfant hospitalisé enfant hospitalisé Au travail Au travail Travail en réseau sur l’allaitement maternel Travail en réseau sur l’allaitement maternel

35