PpMfctphAaifiSéuRdSpvdnDgpàcaldtCp

d

2MglaADB

u

∗IrpmaPa(MdadmW3

Résumés des communications

238Quels parametres influencent la fonctionpostopératoire des prothèses de genou (PTG) ?Michel Bercovy ∗, Julien Beldame , Benjamin LefebvreCentre médical Vauban, 2A, avenue de Ségur, 75007 Paris, France

∗Auteur correspondant.Introduction.— Nous avons cherché à évaluer ce quidans le résultatd’une PTG revient à l’état clinique préopératoire, au patient ou àla technique opératoire.Patients et méthodes.— Étude prospective de 401 patients(484 genoux) opérés de janvier 2001 à décembre 2006). Les patientssont reconvoqués tous les 2 ans.Recul moyen : 7 ans (4—10).Âge à l’intervention : 70 ans (32—91).Étiologie : 90 % d’arthrose ; répartition classique des parametressexe, BMI, classification de Charnley.12 % des patients sont décédés ; seuls 2 % perdus de vue ; 1 % despatients sont hors étude pour comorbidités.L’implant est une prothèse à plateau mobile sans conservation duLCP.Le fémur est posé sans ciment à 93 % et le tibia à 61 %.La rotule est resurfacée dans 70 % des cas ; 30 % ont eu une patello-plastie.L’analyse des données a été faite par 2 examinateurs indépendants.L’évaluation a porté sur les paramètres et les scores IKS ; Oxford ;Womac ; UCLA ; VAS ; Les radiographies ont comporté le bilan IKS etla gonométrie.La signification a été calculée sur la base d’un risque alpha de 0,05 etd’un risque bêta de 0,2 (puissance 80 %).Résultats.— Paramètres ayant une influence négative statisti-quement significative (p < 0,01) sur la douleur résiduelle post-opératoire : le sexe féminin, la BMI > 31, l’absence de resurfacagerotulien, une course rotulienne subluxée en fin d’intervention,la persistance d’un flexum, l’existence d’une douleur importanteet/ou d’un flexum préopératoires.L’augmentation du diamètre antéropostérieur et l’hypercorrectionde l’axe HKA de plus de 3◦ sont significativement péjoratifs(p < 0,01).Paramètres ayant une influence négative sur la flexion post-opératoire : une BMI élevée, l’existence d’un flexum préopéra-toire, une mauvaise course rotulienne en fin d’intervention etl’augmentation de l’encombrement prothétique.La flexion post opératoire est fortement corrélée à la flexion pré-opératoire (p < 0,0001). Par contre, ni la sévérité de l’arthroseradiologique, ni l’importance de la déviation l’axe mécanique preo-pératoire n’ont une influence sur le résultat post-opératoire.Discussion et conclusion.— Cette étude met en évidence l’influencedéterminante sur le résultat fonctionnel des PTG de critères liés aupatient (morphologique, BMI, douleur, flexion) et de critères opé-ratoires dont les principaux sont l’encombrement antéropostérieur,l’hyper correction et le défaut de course rotulienne.

doi:10.1016/j.rcot.2011.08.207

239Évaluation des résultats après prothèse de genou.Intérêt des scores dits « de haute activité »Jean-Yves Jenny ∗, Pascal Louis , Yann DiesingerCCOM, 10, avenue Baumann, 67400 Illkirch, France

∗Auteur correspondant.Introduction.— L’évaluation des résultats après prothèse du genoupeut se faire par des évaluations cliniques ou des questionnaires de

qualité de vie génériques ou spécifiques. Le pouvoir discriminant descotations classiques après l’intervention est sujet à caution, justi-fiant le développement d’outils plus sévères « high activity scores ».

éaRg

S323

atients.— Cent patients opérés d’une prothèse du genou depuislus d’un an ont été analysés.éthodes.— Les éléments constitutifs des scores cliniques et

onctionnels de la Knee Society ont été enregistrés lors d’uneonsultation de contrôle par le chirurgien. Dans le même temps,rois questionnaires de qualité de vie ont été remplis directementar le patient : un score « classique » (Oxford) et deux scores deaute activité (High Activity Arthroplasty Score et Activity Scale forrthroplasty Patients). Les scores de qualité de vie ont été comparésux scores cliniques et fonctionnels de la Knee Society sur une basendividuelle. La comparaison a été réalisée par un calcul du coef-cient de corrélation linéaire et du coefficient de corrélation depearman. L’existence d’un effet plancher et d’un effet plafond até recherchée. La normalité des distributions a été analysée parn test de Shapiro-Wilk.ésultats.— Il existait une corrélation significative entre les scorese qualité de vie et les scores cliniques et fonctionnels de la Kneeociety pour un patient donné. Il existait un effet plafond importantour les scores de la Knee Society et le score d’Oxford (respecti-ement 51 % et 36 %). L’effet plafond était moindre pour les scorese haute activité (respectivement 19 % et 23 %). Aucune distribution’était normale.iscussion.— Les scores de la Knee Society et d’Oxford sontrevés d’un effet plafond significatif après implantation d’unerothèse de genou, avec pour conséquence une faible puissancedétecter des différences chez les patients ayant un résultat

onsidéré globalement comme satisfaisant. Les scores de hautectivité sont plus sévères et permettent une meilleure ana-yse des résultats les plus favorables. La distribution éloignéee la normale de ces scores reste un inconvénient au moinshéorique.onclusion.— Les questionnaires de haute activité ont un meilleurouvoir discriminant que les questionnaires standards.

oi:10.1016/j.rcot.2011.08.208

40eilleure récupération après arthroplastie duenou avec plateau fixe ou mobile en fonction de’âge : un essai clinique contrôlé randomisé avecnalyse ambulatoire de la marcherthur Grzesiak ∗, Kamiar Aminian , Antoine Eudier , Hoomanejnabadi , Caroline Voracek , Claude Pichonnaz , Estelle Martin ,rigitte M. Jolles

Département de l’appareil locomoteur, centre hospitalierniversitaire Vaudois, rue du Bugnon, 211011 Lausanne, Suisse

Auteur correspondant.ntroduction.— L’objectif de notre étude était de comparer lesésultats après arthroplastie totale du genou entre patients aveclateau mobile et plateau fixe à 1 et 5 ans en utilisant des para-ètres de marche mesurés dans un environnement de la vie réelle

vec un nouveau système ambulatoire.atients.— Dans cette étude prospective randomisée en double-veugle, nous avons suivi 55 patients avec un plateau mobile26 patients) ou fixe (29 patients) du même design.éthodes.— Tous les patients ont recu la même prothèse totaleu genou avec un implant cimenté, stabilisé postérieurement, parrthrotomie parapatellaire médiane. La seule différence consistaitans le choix du plateau (fixe ou mobile) selon un processus rando-isé. Les scores fonctionnels tels que le Knee Society Score (KSS), leOMAC et le EQ-5D ont été établis en préopératoire, à 6 semaines,mois, 6 mois, 1 an et 5 ans. À chaque visite, l’évaluation clinique a

té complétée par l’analyse objective de la marche avec un systèmembulatoire.ésultats.— Il n’y avait pas de différence significative entre lesroupes pour les paramètres de base ni pour les scores tradition-