7/17/2019 ETUDES DE PREVENTION 1 (résumé)

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ETUDES DE PREVENTION 1 :ALIMENTS, NUTRIMENTS ET SANTE

Ce cours fait une synthèse des études sur les apports alimentaires,

les statuts, les supplémentations nutritionnelles concernantchaque vitamine, les caroténoïdes et chaque minéral et oligo-élémenten prévention.

Pour ce faire sont choisies un maximum de méta-analyses réaliséesen 2!" et 2!#.

Ceci permet de se rendre compte com$ien il n%est plus éthiquede continuer & négliger la prévention ou au mieux & appliquer

des protocoles désuets, complètement dépassés. '%évidence en faveurde l%utilisation du conseil alimentaire et de la supplémentationpour la prévention de la quasi totalité des pathologies esttout simplement écrasante.

Par ailleurs, chaque thérapeute pourra utiliser les références$i$liographiques données & la fois pour mieux convaincre ses patientset (ustifier & quiconque ses conseils.

 ) titre d%exemple *

Magnésium

1) Apports alimentaires

 )pports magnésiens, inflammation systémique et syndrome méta$olique

+ans la Women’s Health Study  sur !! femmesgées de #/ ans ou plus, celles qui appartiennent au quintile

ayant les meilleurs apports alimentaires en magnésium 0#22 mg1(présentent une fréquence réduite

- de C3P élevée 0!24- de syndrome méta$olique 0254

par rapport au quintile inférieur.

La CRP diminue de manière inversement proportionnelle

à l’apport en magnsium.

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6ong 7 et al, 8agnesium inta9e, C-reactive protein,and the prevalence of meta$olic syndrome in middle-agedand older :.6. ;omen, !ia"etes Care #2/ < 2 0 * !#"-##

 )pports magnésiens et risque de dia$ète

:ne étude prospective suit =52 hommes et !/ "/ femmesgés de "/ & / ans. )u $out de !! ans on a diagnostiqué## cas de dia$ète de type 2.

+es apports élevés en céréales complètes et en magnésiumréduisent le risque

- de ##4 pour les céréales complètes- et de 2"4 pour le magnésium.

6chul>e 8? et al, @i$er and magnesium inta9eand incidence of type 2 dia$etes *a prospective study and meta-analysis, 

 Ar$h %ntern &ed# 25 < !5 0= * =/-/

Affets cardioprotecteurs du magnésium

:ne revue des études montrent que l%impact du magnésiumdans la prévention cardiovasculaire est multifactoriel *

- spasmolytique et vasodilatateur 0effet $Bta-$loquant' coen>yme de la pompe & sodium

0anti hypertenseur, anti-rétention d%eau- inhi$iteur calcique 0anti spastique, protecteur

contre les calcifications vasculaires,contre l%intoxication des cellules par le calcium  - anti-arythmique

' protecteur de la fonction endothéliale' anti-ischémique' anti-inflammatoire' modulateur de l%entrée du fer dans les cellules

Dolte + et al, 3ole of magnesium in cardiovascular diseases,Cardiol Rev# 2!# < 22 0# * !2-=2

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 )pports magnésiens et risque d%infarctus

:ne méta-analyse comprenant ! études et "!",#! individusdont !!,==/ atteints de maladies cardiovasculaires,

dont 5/"# infarctus et 2 décès par infarctus met en évidenceque des apports magnésiens élevés sont associés& une réduction de

- 224 du risque d%infarctus- 254 du décès par infarctus & partir d%un apport de 2/ mg1(

+el Eo$$o 'C et al, Circulating and dietary magnesiumand ris9 of cardiovascular disease *

a systematic revie; and meta-analysis of prospective studies, Am ( Clin utr#  2!" < = 0! * !-5"

 )pports magnésiens et hypertension

+ans la cohorte de ",! hommes professionnels de santé,de # & 5/ ans, suivis pendant # ans, !2# d%entre eux sontdiagnostiqués avec une hypertension.

+es apports supérieurs en fi$res et en magnésium sont associésavec une réduction significative du risque.

 )scherio ), 3imm A?, Eiovannucci A' et al, ) prospectivestudy of nutritional factors and hypertension among :6 men,Cir$ulation# !==2 < 0/ * !#5/-#

 )pports et statut magnésiens et risques cardiovasculaires

:ne méta-analyse comprenant /"2,=5= participantsprovenant de != études 0!! sur les apports, sur le statut,2 sur les deux arrive & la conclusion que

- des apports plus élevés en magnésium réduisent de !/4la fréquence de l%ensem$le des accidents cardiovasculaires

 - un meilleur statut magnésien les réduisent de 2"4.

'a protection la plus significative apparaFt & partir d%apports de # mg1(.

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Gu H et al, 8agnesium and the ris9 of cardiovascular events *a meta-analysis of prospective cohort studies,PLoS *ne# 2!" < 0" * e/552

 )pports magnésiens et mortalité

+ans l%étude PR+!%&+! incluant 52! hommes et femmesgés de // & ans suivent soit une alimentation I normale J,soit une alimentation méditerranéenne.

 )u $out de #, ans on enregistre "2" décès dont ! cardiovasculaireset !" pour causes de cancers ainsi que 255 évènements cardiovasculaires.

'e groupe qui avait les apports magnésiens les plus élevés

a connu un risque de décès de toutes causes réduit de "#4

Euasch-@erré 8 et al, +ietary magnesium inta9eis inversely associated ;ith mortality in adultsat high cardiovascular disease ris9, ( utr , 2!# < !## 0! * //-

 )pports magnésiens et risques de fracture du col du fémur 

:ne étude sur la concentration en magnésium et en calcium de l%eauapportée par // réseaux d%eau & #4 de la population norvégiennela met en rapport avec le risque de fracture du col diagnostiquéeche> /#52 hommes et !" # femmes gés de / & / ans.

Cette étude ne montre pas de corrélation significative avec la richesse de l%eauen calcium, mais en montre une avec la richesse en magnésium.

:ne concentration plus élevée en magnésium réduit le risque de

- 24 che> les hommes- !4 che> les femmes.

'es citadins par rapport aux ruraux ont un risque glo$alement supérieurde 2" & 2#4 mais les différences apportées par le magnésium restentsignificatives dans les deux populations.

+ahl C et al, Kation;ide data on municipal drin9ing ;aterand hip fracture* could calcium and magnesium $e protective L ) KM3APM6 study, ,one- #2!" < /5 0! * #-=!

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.) Statut 

6tatut en magnésium, hypertension et risque d%)NC

+ans l%étude )3OC comprenant 55"! participants

0#!= femmes et "/#! hommes, le risque d%hypertensiondécroit avec les quartiles de magnésium sérique ascendants

- che> l%homme * !., .5, .5, et .2

- che> la femme * !., .5=, ./, et .5

Peacoc9 8 et al, 3elationship of serum and dietary magnesiumto incident hypertension* the )therosclerosis 3is9 in Communities0)3OC 6tudy, Ann +pidemiol# !=== < = 0" * !/=-/

dans la mBme cohorte /55 accidents vasculaires céré$raux apparaissentaprès !/ années de suivi.

'e risque est aussi inversement réduitlorsque le statut magnésien est meilleur.

Mhira Q et al, 6erum and dietary magnesiumand ris9 of ischemic stro9e* the )therosclerosis 3is9 in Communities6tudy, Am ( +pidemiol# 2=< != 0!2 * !#"5-##

/) Supplmentation

6upplémentation en magnésium et effort

+es (oueurs de volley $all ont reRu soit / mg de maltodextrinesoit "/ mg de magnésium pendant un mois avec pour résultatsdans le groupe supplémenté

- une réduction de l%acide lactique- une amélioration significative des sauts et mouvements de $ras

alors que les statuts magnésiens avant la supplémentation sem$laient

normaux.

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6etaro ' et al, 8agnesium status and the physical performanceof volley$all players* effects of magnesium supplementation,( Sports S$i# 2!# < "2 0/ * #"-#/

6upplémentation magnésienne et dépression

Plusieurs études o$(ectivent une efficacité de la supplémentationen magnésium dans la dépression.

+erom 8' et al, 8agnesium and depression* a systematic revie;,utr euros$i- 2!" < ! 0/ * !=!-2

?arragSn-3odrTgue> ' et al, Afficacy and safety of oral magnesiumsupplementation in the treatment of depression in the elderly;ith type 2 dia$etes* a randomi>ed, equivalent trial, &agnes Res# 2 < 2! 0# * 2!-2"

:ne supplémentation en magnésium réduit la fréquence des migraines

! patients gés de ! & / ans reRoivent soit un place$o,soit mg de magnésium par (our pendant !2 semaines.

3éduction de la fréquence des migraines *

- !/,4 dans le groupe place$o

- #!,4 dans le groupe magnésium.

Par ailleurs la durée et l%intensité des épisodes migraineux ont étéréduits. Pei9ert ) et al, Prophylaxis of migraine

;ith oral magnesium* results from a prospective, multi-center,place$o-controlled and dou$le-$lind randomi>ed study,Cephalalgia !== < ! 0# * 2/5-2"

8aus9op ), )ltura ?8, 3ole of magnesium in the pathogenesisand treatment of migraines, Clin euros$i# !== < / 0! * 2#-25

6upplémentation en magnésium et prévention des arythmies

:ne supplémentation magnésienne che> 2! insuffisants cardiaquesréduit de

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- 2"4 les arythmies ventriculaires- 2#4 les tachycardies ventriculaires- /24 les couplets.

?ashir 7 et al, Affect of long-term oral magnesium chloride replacementin congestive heart failure secondary to coronary artery disease,

 Am ( Cardiol , !==" < 52 0!/ * !!/U!!2

6upplémentation en magnésium et douleur 

:ne étude che> patients atteints de lom$algies chroniquesassocié & des lésions neurologiques.

+ans le groupe magnésium le score de la douleur est passé en moisde 5,/ & #,5.

Cet effet antalgique est associé & une amélioration significativede la mo$ilité.

7ousef )) et al, ) dou$le-$linded randomised controlled studyof the value of sequential intravenous and oral magnesium

therapy in patients ;ith chronic lo; $ac9 pain;ith a neuropathic component, Anaesthesia# 2!" < 0" * 2-